الأحد، 31 مايو 2020

شرب الماء والسكري

(( شرب الماء والسكري ))


في الحقيقة هذه المقالة مهمة حتى للغير مصابين بالسكري فهناك بعض الأسئلة وهي متعلقة بشرب الماء مثل:
1- ما هي فوائد الماء للجسم؟
2- كم هي كمية الماء في اليوم التي يجب عليّ تناولها وشربها؟
3- ثم هل هناك حالات محددة للمصابين بالسكري والتي ينبغي شرب الماء بكثرة؟ ما هي؟ ولماذا؟
4- وهل شرب الماء "فقط" يؤثر على تحليل قيمة "سكر صائم"؟
في الحقيقة "الماء" مهمة وضرورية من أجل صحة جيدة، ولكن الإحتياج للماء يختلف من شخص لآخر وهناك بعض التوجيهات والتي ستساعدك في ضمان أنك ستقوم بشرب كمية كافية من السوائل.
فكم هي كمية الماء التي يجب أن أتناولها وأشربها يومياً؟
سؤال يبدو سهل ولكن إجابته صعبة. لأن نتائج الأبحاث إختلفت بمرور السنين ، فكل فترة هناك إقتراح بكمية مناسبة تختلف عن فترة أخرى حيث أن الحاجة إلى الماء تعتمد على العديد من العوامل مثل:
1- الطقس في مكان الإقامة.
2- الصحة العامة للفرد.
3- مقدار النشاط البدني المبذول.
وبالرغم من عدم وجود قاعدة واحدة مناسبة للكل إلا أن معرفتك لإحتياج جسمك لكمية السوائل يومياً سيساعدك كثيراً في معرفة كمية الماء التي ينبغي عليك شربها.
----- ما هي فوائد الماء؟
الماء هو العنصر الكيميائي الأهم في الجسم ويُشكل حوالي 60% من وزن الجسم، الأعضاء والأجهزة في الجسم تعتمد على الماء لحياتها. فعلى سبيل المثال فإن الماء تحمل المواد الغذائية لخلايا الجسم، وتوفر بيئة رطبة للأذن والأنف والحلق والعين، والماء يقوم بتنظيف السموم من الأعضاء المختلفة للجسم.
نقص الماء للجسم يسبب الجفاف وهي حالة عدم وجود كمية كافية من الماء لأداء وظائفه الحيوية المذكورة ، مع ملاحظة أن حدوث الجفاف ولو كان بدرجة بسيطة قد يستنزف طاقتك ويجعلك تشعر بالتعب.
----- نأتي الآن للسؤال: كم هي كمية الماء التي نحتاجها يومياً؟
الجواب: يجب الإنتباه إلى أننا نفقد الماء من أجسامنا بعدة طرق أهمها مع البول، والعرق، والتنفس ويجب تعويض هذا الماء المفقود من خلال شرب الماء أو شرب السوائل كالمشروبات الغازية والشاهي والقهوة والعصائر والحليب..إلخ من السوائل التي نتناولها.
فالسؤال السابق سنقوم بتغييره الآن وسيصبح: كم هي كمية السوائل (كالماء وغيرها وليس الماء فقط) التي يحتاجها الجسم يومياً؟
الجواب: في المناطق ذات المناخ المعتدل فإن الرجال يحتاجوا لحوالي 3 ليترات يومياً من السوائل أي حوالي 13 كوب، بينما تحتاج النساء إلى حوالي 2 وربع ليتر من السوائل. (على هيئة ماء أو غير ذلك).
ملاحظة: كم هي كمية الماء التي ستكون بحاجة إليها من مجموع هذه الليترات من السوائل؟
الجواب: يجب أن تكون كمية الماء حوالي من 1.5 إلى 2 ليتر من مجموع عدد الليترات من السؤائل التي يجب على الشخص تناولها. وهناك طريقة سهلة لحساب كمية الماء هذه ، فهي تعادل حوالي 6-8 أكواب ماء (ذات السعة 250 مل وهي الأكواب الشائعة الإستعمال لشرب الماء) وستكون بقية السوائل على هيئة مشروبات أخرى كالشاهي والقهوة والعصائر والمشروبات والحليب..إلخ.
----- كما ذكرت فإن هناك العديد من العوامل التي تؤثر في كمية إحتياجاتك اليومية من السوائل، فما هي العوامل التي تؤثر على كمية إحتياجك للماء؟
في الحقيقة هناك العديد من العوامل التي تؤثر على كمية إحتياجك وعلى سبيل المثال العوامل التالية:
1- النشاط البدني: النشاط البدني يؤدي إلى زيادة فقد السوائل عن طريق العرق والتنفس ويجب إضافة حوالي نصف ليتر ماء إلى لإحتياجك اليومي من الماء لتعويض هذا الفقد. وفي حالة أن الرياضة كانت شاقة "كالجري" ولأكثر من ساعة فأنت ستحتاج إلى ماء أكثر ويمكنك تقييم إحتياجك الإضافي وذلك يعتمد على مدة الرياضة وكمية فقدان للعرق.
2- الطقس: الرطوبة وإرتفاع درجة الحرارة سيعجلونك تفقد عرق أكثر وبالتالي قم بزيادة شرب الماء بكميات أكثر.
3- الحالة الصحية: إرتفاع درجة حرارة الجسم ، الإسهال ، التقيء كل هذه الأعراض ستزيد من إحتياجك للسوائل فقم بتعويض ذلك.
4- فترة الحمل وفترة الرضاعة: المرأة الحمل بحاجة إلى حوالي 2.5 ليتر سوائل يومياً ، والمرأة المرضعة بحاجة إلى حوالي 3 ليترات سوائل يومياً.
5- نأتي الآن للمصابين بالسكري فيجب ملاحظة النقاط التالية:
أ‌- عدم التحكم الجيد وإرتفاع السكر بالدم يؤدي إلى فقد السوائل عن طريق البول بكميات كبيرة فوجب شرب الماء بكثرة للتغلب على الجفاف (المؤدي للشعور بالتعب) ، كما أنه في حالة إرتفاع السكر بالدم ننصح المصابين بالسكري بشرب الماء حتى يسهل التخلص من السكر بالدم عن طريق إفرازه في البول.
ب‌- في حالة الحموضة الكيتونية السكرية فشرب الماء بكثرة يساعد في التخلص من الأحماض الكيتونية عن طريق البول وهذا مهم ويجب على المصاب القيام بهذا الأمر في حالة إصابته بالـ "الحموضة الكيتونية السكرية".
ت‌- الحكة بالجلد من أهم أعراض السكري وذلك بسبب الجفاف ، فوجب شرب الماء بكثرة للمساعدة في التخلص من هذه الأعراض.
ث‌- ملاحظة: شرب كوب ماء واحد لا يؤثر على نتيجة وقيمة "سكر صائم" وهذا السؤال كثيراً ما يسأل فيه الأشخاص عندما تطلب منهم عمل تحليل "سكر صائم" من أجل تشخيص الإصابة بالسكري. ولكن شرب الماء بكميات كبيرة قد يؤثر في قيمة التحليل ويجب تجنب ذلك.
----- إحتياجك من السوائل ليس فقط من خلال شرب السوائل المختلفة كالماء وغيرها، ولكن هناك مصدر آخر للسوائل وهو الأكل. فالفواكه والخضروات بها كميات كبيرة من الماء ومن المتوقع أن يكون 20% من إحتياجك للسوائل هو من خلال أكل هذه المأكولات.
ملاحظة: الماء يمتاز عن باقي أنواع السوائل للمصابين بالسكري من حيث أنه خالي من السكريات وليس به سعرات حرارية وهو أفضل مصدر للسوائل سواء للمصابين بالسكري أو للغير مصابين بالسكري.
----- ملاحظة أخيرة: من العلامات التي توضح بأن جسمك به كمية سوائل مناسبة هو عدم الشعور بالعطش وكذلك كمية البول ولون البول. فمن المتوقع للشخص الطبيعي أن تكون كمية البول حوالي ليتر ونصف يومياً ولون البول أصفر خفيف أو بدون لون.

سالم الحبروش .

مرضى نوع 2 السكر لديهم مرتفع والخيارات أمامـهم ...

¤▪ من فقرة سؤال وجواب للدكتور سالم الحبروش ¤▪



الأخ Yahia Nosi يسأل: السلام عليكم يادكتور وبارك الله فيك . دكتورنا نسالك اختى لديها السكري منذ 8 سنوات وهو من النوع الثاني وتاخد هذا الدواء Glimepiride4mg مرة واحدة فقط في اليوم ولكن قبل 4 اشهر اصبح معدل السكر لديها يرتفع يصل الى 200 وعند اجراء تحليل التراكمى كان نتيجته عالية 10.8 ولكن من تلك الفترة اصبحت تاخد حبتين من نفس العلاج مع حبتين ميتافومين 500 في الصباح والمساء وبالامس اجريت له تحليل سكر الصائم كانت النتيجة 195 وسكر التراكمي 8.5 فهل تستمر على نفس العلاج ام تغير العلاج وشكرا

=============


الجواب: ما زال السكر بالدم مرتفع لديها ، وما زال التراكمي لديها مرتفع أيضاً ويجب عمل شيء حيال ذلك ، فبالإضافة إلى الإهتمام أكثر بالنظام في الأكل الصحي وممارسة الرياضة، فإن هناك العديد من الخيارات الدوائية الأخرى وهي:


1- إضافة دواء آخر مثل الجانوفيا او الكالفوس.
2- إضافة دواء الجارديانس (غالي الثمن وغير وغير موجود ولكن ربما بإمكانها جلبه من الخارج).
3- إضافة حقنة الفكتوزا.
4- البدء بالإنسيولين وتوقيف الأماريل (وهو الدواء Glimepiride 4mg).

وفي الحقيقة أميل إلى الخيار رقم 4 ولكن لا يمكنني التأكيد على ذلك من خلال الفيسبوك ومن الأفضل أن تأتي للعيادة لتقييم الحالة بصورة أفضل. وإختيار الأنسب لها حيث عليّ التأكد من بعض الأمور الأخرى.

========================================================================

الأخ Khaled Ali يسأل: السلام عليكم ,د.التراكمى 8.2 الدهون الثلاثية 294 الكولسترول 183 تحليل السكر 261 بعد الافطار مع العلم ان عمرى 43 سنة ومعى سكر من 8 سنوات ونتناول فى الصباح بعد الافطار 500 ×50 galvus met وحبة ميتوفرمين 500 بالليل بعد العشاء .

=============

الجواب: التراكمي لديك مرتفع أخ Khaled Ali ، فيحب أن تهتم أكثر بالنظام في الأكل الصحي وممارسة الرياضة (مثل رياضة المشي 30 دقيقة في اليوم) وتعديل العلاج المستخدم.
لو أنك مهتم بالأكل الصحي والرياضة فإن من الأنسب تغيير جرعة الكالفوسميت (Galvusmet 50/500) إلى جرعة (Galvusmet 50/1000) ملجم مرتين في اليوم واحدة بعد وجبة الغذاء والحبة والأخرى بعد وجبة العشاء مع توقيف حبة الميتفورمين التي تأخذ فيها الآن. ثم تقوم بقياس "سكر صائم" لمدة ثلاثة أيام متتالية وتخبرني بالنتائج. إتفقنا؟

كما أن الدهون الثلاثية بالدم مرتفعة لديك وهي بحاجة إلى علاج ولكن لا أدري ما هي قيمة  الكوليسترول السيء (LDL-c) لديك ولإعطائك العلاج وإختيار الأنسب فلا يمكن ذلك من خلال الفيسبوك ومن الأفضل المجيء للعيادة. حيث أن هناك بعض التحاليل الأخرى يجب عليّ التأكد منها.

مشاركة قديمة لي في منتدى السكر يتبين منها


جرعات الأنسولين ..آخذ لانتوس 18وحدة الساعة 10مساءا ولكني غيرت هذا الموعد قبل أيام وصرت آخذه الساعة 6 صباحا لأن السكر كان ينخفض عندي بشدة في ساعات الصباح الباكر وأما جرعات الصافي فسأعطيك مثال لأحد الأيام كالتالي :


  1. الجرعة 1الساعة 6صباحا \6وحدات , الجرعة 2 الساعة 2ظهرا \8وحدات ,الجرعة 3\الساعة 8مساء8أو6وحدات حسب مستوى السكر

     كما أني يا أختي ريما أغير في الجرعات ولكني لا أتعدى ال10وحدات من الصافي ولا ال20 وحدة من اللانتوس 

    بالنسبة للنشاط الرياضي أرتب في البيت لمدة 3ساعات يوميا وهذا الشيء يخفض السكر عندي حتى القراءة والكتابة على النت تخفض السكر عندي !!!
    فطوري :نصف رغيف بر من الحجم المتوسط مع بيضة أو قليل من الجبنة حقا لا أعرف نوعها لأن الوالد يشتريها مع بقية النواشف وما مكتوب عليها شيء وبعض الأحيان آكل 3تم

     رات مع الفطور وأشرب قهوة اللي لاحظت أن السكر يرتفع عندي لما أشربها وبعد 2س ألقى السكر بين ال90 -160 وأشعر بأعراض انخفاض فأروح أشرب كاس شاي أوعصير مع ملعقة سكر ويمكن آكل تفاحة بعدها أو بسكوت على حسب ..لحد الظهر قبل الغداء يكون مستوى السكر عندي مقبول آخذ 8-12 ملعقة متوسطة رز بعض الأيام آخذ سلطة وأيام لا مع قطعة صغيرة من اللحم الأحمر أو صدر دجاج بعد 2س آخذ تفاحة لأني ما أحب البرتقال أو الموز لحد العشا يكون ادام أو شوربة عدس مع نصف رغيف بر بس أمس زودت وأخذت ربع رغيف خبز أبيض مع صلصة الثوم اللي تجي مع البروست راحت رافعة السكر عندي لقيته في الصباح 180 ملغم \دسل مع العلم بأني أخذت 8وحدات صافي قبل العشاء

    آسفة طولت عليك ويمكن لو عرفت التناسب بين الجرعة والأكل ماتعرضت للإرتفاعات والإنخفاضات وكذلك لو عرفت كميات الأكل بدقة
    *أنا أتناول أقراص تخفيض الضغط أسيتاب حبة يوميا لأن الزلال ظهر عندي في البول قبل سنة تقريبا ورجعت عملت تحاليل قبل 4شهور وكان مايزال موجود
    *سبق لي اجراء عملية في عيني اليسار عملية ليزر لمعالجة اعتلال غير متنامي وعندي بدايات ماء أبيض في العينين
    لذلك أريد ضبط السكر بإحكام بعون الله ثم بمساعدة الأختصاصيين مثلك . والله المستعان
    التعديل الأخير تم بواسطة منال ; 17-01-2008 الساعة 07:20 PM
    تابعوا أحدث ترجماتي في السكري عبر المدونة  :
    http://manal17.blogspot.com/

الجمعة، 27 مارس 2020

كيفية إطعام الأطفال المصابين بالنوع الأول: النموذج الثقة أو نموذج الثقة

كيفية إطعام الأطفال المصابين بالنوع الأول:  النموذج الثقة أو نموذج الثقة

👇👇👇


الكثير من الآباء والأمهات يعتقدون أن مهمتهم هي التحكم في نوعية طعام أطفالهم وكميته وأنه لو يسمح للأطفال بالاختيار الحر في الطعام فسوف يلتهمون البسكويت بلا حدود ولا يأكلون الخضار لبقية حياتهم.



ولكن الأبحاث تظهر أنه عندما يتم إعطاء الأطفال مجموعة متنوعة من الطعام وفقًا لجدول زمني يمكن التنبؤ به ، وفي بيئة هادئة وممتعة ، فإنهم سيأكلون بشكل طبيعي الكمية المناسبة من الطعام الذي تحتاجه أجسامهم للنمو بصحة جيدة. وهذا ينطبق على الأطفال المصابين بداء السكري أيضًا .

ساعدت آن بلوكير Anne Blocker مُعلمة السكري وأخصائية التغذية المسجلة عملائها باستخدام نموذج/موديل التغذية الذي طورته خبيرة ديناميكيات التغذية إلين ساتر Ellyn Satter ، واللذي يسمى توزيع المسؤولية Division of Responsibility  إختصارا (sDOR).

ماهو نموذج توزيع المسؤولية  ؟


يعلم نموذج "توزيع المسؤولية" أنه يمكن الوثوق في جميع الأطفال لتعلم الاستمتاع بالطعام الذي تأكله أسرهم وتناول الكمية التي تحتاجها أجسادهم من أجل النمو بصحة جيدة.

بالإضافة إلى الثقة ، فإن أساس النموذج هو الطريقة أو السلوك الاستكشافي وهو أساسي لنجاح الأطفال على المدى الطويل في تناول الطعام. وبعبارة أخرى ، إذا تم تربية الأطفال وفقًا لـ sDOR ، سيكبر الأطفال وهم يعرفون الطريقة السليمة للأكل. لكن هذا لا يحدث بين عشية وضحاها ويتطلب الصبر والقناعة وبعض اليقين .

من خلال المقدمة ، فيما يلي 3 جوانب مهمة لـ sDOR:

 1.

يتحمل الآباء والأطفال مسؤوليات منفصلة.كما ورد في موقع معهد Ellyn Satter على الإنترنت ، "عندما يقوم الآباء بعملهم في توفير الغذاء ، يقوم الأطفال بعملهم مع الأكل" على وجه التحديد ، يختار الآباء الطعام الذي سيتم تقديمه ، وأين سيتم تناوله ، ومتى .. ومن ثم يستطيع الأطفال تحديد ما إذا كانوا سيأكلون أو لا يأكلون أي شيء على الإطلاق من ما تم تقديمه.

يقول بلانكر: "الخوف من انخفاض نسبة السكر في الدم و/أو الآثار طويلة المدى على الأوعية الدمويةوالجسم بسبب مرض السكري يمكن أن يخيف الوالدين أو أحدهما من التحكم في تناول طعام طفلهما. ومع ذلك ، أعتقد أنه من المهم دائمًا أن نتذكر أن الطفل المصاب بداء السكري لا يزال طفلًا طبيعيًا. ما زال يريد القيام بأشياء مع أصدقائه وأكل الكعك والآيس كريم عندما يفعل الآخرون. يمكن لـنموذج sDOR مساعدة الوالدين على تعليم طفلهم أن يثق بحواسه الداخليه/فطرته/شهيته ".

2.

يعد الهيكل اليومي للوجبات الرئيسية  والوجبات الخفيفة أمرًا حيويًا. إن إنشاء هيكل/ ترتيب من خلال تقديم وجبات الطعام والوجبات الخفيفة بشكل متوقع كل بضع ساعات هو الأساس لتزويد الأطفال بالسلامة والراحة والأمان الذي يحتاجون إليه. يسمح للأطفال (والآباء) بالاسترخاء بين الوجبات والوجبات الخفيفة إذا علموا أن فرصة أخرى لتناول الطعام (وتقديم الطعام) ستتوفر قريبًا.

وفقًا لـ Blocker ، "إن بنية الوجبات والوجبات الخفيفة المتسقة واللتي هي في صميم sDOR هي أيضًا مركز الإدارة الذاتية الممتازة لمرض السكري. يمكن لهذه الوجبات المنتظمة أن تمنع التقلبات في سكر الدم وتدعم الشهية المنظمة داخليا ".
والعمل مع طبيب ومعلم داء السكري لتعلم كيفية إعطاء الجرعة اللاحقة عنصر حاسم في تنفيذ sDOR بنجاح .

تقول بلانكر ، "قد يرغب الآباء في العمل مع معلم السكري و / أو طبيبهم لتعلم إعطاء جرعة الأنسولين بعد الوجبة . تدخل جرعة الأنسولين سريعة المفعول في الجسم وتعمل في غضون 15 دقيقة. تسمح الجرعات اللاحقة لتناول الطعام للطفل بتناول ما يسد جوعه ويشتهيه ومن ثم إعطاء الأنسولين وفقًا لذلك. يمكن أن يؤدي إعطاء الانسولين قبل الوجبة إلى الضغط على الطفل ليأكل حتى لو لم يكن جائعًا جدًا أو إذا لم يأكل الكمية المتوقعة أو المخطط لها من الكربوهيدرات. عادة ما يؤدي هذا الموقف - إعطاء جرعة ثابتة قبل الوجبة - إلى صعوبات في تناول الطعام ، وخوف من جانب الشخص الذي يعطي الانسولين وانخفاضات محتملة في وقت لاحق من اليوم. أما إذا كانت نسبة السكر في دم الطفل مرتفعة قبل الوجبة ، فقد يلزم إعطاء كمية محددة من الأنسولين لتصحيحها ".

3.

الوجبات الداعمة ، المناطق الخالية من الضغط ... عندما يثق الآباء ويدعمون أطفالهم للاستماع إلى الإشارات الداخلية للجوع والامتلاء ، سيأكل الأطفال بطبيعة الحال كمية الطعام المناسبة لهم.
وبمرور الوقت ، سيبدؤون في تجربة طعام جديد إذا تم تقديم مجموعة متنوعة لهم في أوقات الوجبات ولم يتم الضغط عليهم وسمح لهم بالتحرك بالسرعة التي تناسبهم.

يعلم هذا المودل أن إحدى الطرق المهمة لدعم الأطفال في الوجبات هي تقديم الطعام على "نمط العائلة" ، مع وضع جميع الأطباق في أوعية منفصلة في وسط الطاولة. وهذا يسمح للأطفال بالاستقلالية في تقرير ما يريدون تناوله ومقداره.

وتقديم كل من الطعام المألوف / المفضل مع طعام غير مألوف يراعي أذواق الأطفال ليتمكنوا من الاسترخاء إذا علموا أنه يمكنهم ملء الطعام الذي يعجبهم ، مع الاستمرار في الحصول على فرصة لتجربة طعام جديد عندما يكونون جاهزين.
تقول بلانكر ، "بالطبع ، مع مرض السكري من النوع الأول ستكون هناك ظروف خاصة ولكن بشكل عام ، فإن نهج الثقة الذي تقدمه sDOR سيساعد الطفل على المدى الطويل. يمكن أن تؤدي بعض الطرق التقليدية لإدارة مرض السكري إلى تقويض ثقة الشخص بإشارات جوعه وشبعه ، ويمكن أن يساهم تصحيح الارتفاعات والانخفاضات باستمرار في الدخول في دورة التناول الجبري للطعام أو الأطعمة الإجبارية عندما لا يكون الطفل جائعا   ".

على الرغم من أن الأمر - الثقة في شهية الطفل وتعليمه الإستماع لحسه الداخلي والتجاوب مع إشارات جوعه وشبعه الخاصة - يتعارض مع كل شيء تم تعليمه وتعلمه من قبل معظم الآباء ، وخاصة الآباء الذين يقومون بتربية الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول .. فإن تعلم الثقة بأطفالهم في تناول الطعام سوف يعلم الأطفال الشعور بالاعتماد على الذات والثقة والاسترخاء حول الطعام.

* لا تقم بإجراء أي تغييرات على النظام الغذائي لطفلك و / أو رعاية مرضى السكري دون استشارة طبيبه أولاً.

إنتهى.

المصدر 👇👇👇

https://asweetlife.org/how-to-feed-children-with-type-1-diabetes-a-trust-model/

السبت، 7 ديسمبر 2019

عكس مضاعفات السكري ؟





هناك أدلة تشير إلى أنه يمكن عكس مضاعفات السكري إذا تم إتباع مراقبة قوية لمرض السكري ونمط حياة صِحي . عادةً عندما يتم ذكر مضاعفات مرض السكري فإن أكثر ما يقال هو أنه يمكن إبطاء تطور المضاعفات بدلاً من عكسها ومع ذلك فإنه من الناحية النظرية يمكن للجسم أن يتعافى قليلاً من الضرر الناتج عن المضاعفات طالما أنه تم إستيفاء الشروط المناسبة .

هل يمكن عكس مرض السكري ؟

في الوقت اللذي تذكر فيه المنشورات الطبية القليل عن عكس مضاعفات السكري فإنه يظهر أن هناك بعـض الأمـل ...
من المعروف أن جسم الإنسان قادر على التشافي بعدة طرق ويلاحظ ذلك ابتداءا من تعافي الجلد التالف إلى إصلاح الأعضاء الداخلية إلى حد ما ... لذلك من المنطقي التفكير في وجود إحتمال أن يشفي الجسم نفسه من مضاعفات السكري إذا تمت السيطرة على السكري بشكل كاف .

عكس مضاعفات مرض السكري :


في عام 1983 ميلادي نشرت دراسة توضح أنه عندما يتم زرع كلية تالفة من شخص مصاب بالسكري في شخص غير مصاب بالسكري فإن الكلية تظهرعلامات تحسن .
دراسة أخرى في 2015 ميلادي عن طريق بحاث في كايوتو kyoto اليابان أظهرت تأثيراً مماثلاً . خزعات الكلى اللتي زرعت وبعد سنة من عملية الزرع من شخص مصاب بالسكر إلى شخص غير مصاب أظهرت أدلة على الشفاء [ 179 ].
في عام 2011 وجد الباحثون أن الشخص المصاب بالسكري أظهر أدلة على الشفاء بعد إجراء عملية زرع البنكرياس وأظهرت النتائج أنه في حين أن دليل الشفاء الكلي لم يكن واضحاً بشكل ملحوظ في 5 سنوات إلا أنه في 15 سنة تم تحسن الكليتين بشكل ملحوظ [ 180 ] .

عكس مضاعفات مرض السكري مع الحِمية الكيتونية :
وجد الباحثون أن مضاعفات مرض السكري يمكن عكسها في الدراسات على الفئران بالأساليب الغذائية وحدها ، في الدراسة وضِعت الفئران اللتي كانت تعاني من مرض السكري وإعتلال كلوي متقدم أو مرض كلوي متقدم ( nephropathy ) وضِعت على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، حِمية كيتوجينيك واللتي أتاحت للفئران إستعادة وظيفة الكلية ومع ذلك ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإظهار الدليل على أن المضاعفات يمكن عكسها عند البشر .

؛ الخاتمة ؛ أظهرت الحِمية الكيتوجينية العالية المحتوى الدهني القدرة على عكس إعتلال الكلى السكري ( diabetic kidney disease )
هل هناك أي مصاب بالسكري تمكن من عكس المضاعفات بنجاح ؟

حتى الآن فإن عكس المضاعفات لدى المصابين بالسكري خارج أو بغير زراعة البننكرياس أو زراعة الخلايا الجزيرية لا يدور الحديث عنه إلا على أساس قصصي ... 
وقد لاحظ عدد من أعضاء المنتدى thediabetes.co.uk إنخفاض أعراض الإعتلال العصبي وتحسن وظائف الكلى منذ تحقيق سيطرة أفضل على مستويات السكر في الدم .


https://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/reversing-complications.html

لماذا لا يعد إختبار الهيموغلوبين المتسكر موثوقا أو كافيا للمصابين بالسكري ...؟ ملاحظات على تحليل A1C




للكاتب https://chriskresser.com/about



خلال السنوات القليلة الماضية اعتمد الأطباء بشكل متزايد على إختبار أو تحليل يسمى الهيموغلوبين A1C للكشف عن مقاومة الانسولين ومرض السكري إنه أكثر عملية وأرخص بشكل كبير من إختبار الغلوكوز بعد الوجبة ، وهو أقل عرضة للتشوه بالتغيرات اليومية في قياس سكر صائم .

ماهو الهيموغلوبين A1C ؟

يميل السكر للالتصاق بالأشياء،يمكن لأي شخص يطبخ بواسطة السكر أن يؤكد لك ذلك. وفي أجسامنا يلتصق السكر بالأشياء وخاصة بالبروتينات ...
النظرية الكامنة وراء إختبار A1C هي أن خلايا الدم الحمراء تعيش في المتوسط لمدة 3 أشهر لذلك إذا قمنا بقياس كمية السكر العالقة في هذه الخلايا وهذا ما يفعله إختبار الهيموغلوبين A1C فسوف يعطينا ذلك فكرةً عن كمية السكر اللذي كان يجري في الدم خلال الثلاثة شهور الماضية .
يشير الرقم اللذي يظهر في نتيجة A1C ( على سبيل المثال 5.2% ) إلى النسبة المئوية للهيموغلوبين اللذي أصبح متسكراً ( إلتصق بالسكر )


لماذا إختبار الهيموغلوبين المتسكر A1C غير موثوق ؟

في حين يبدو هذا الإختبار أو التحليل جيدا من الناحية النظرية إلا أن الواقع ليس بالأبيض والأسود فحسب .. المشكلة الرئيسية هي أنه هناك في الحقيقة تباين واسع في مدة بقاء خلايا الدم الحمراء لدى أشخاص مختلفين .
توضح هذه الدراسة على سبيل المثال أن خلايا الدم الحمراء تعيش لفترة أطول من المتوسط في مستويات السكر الطبيعية . وقد وجد الباحثون أن عمر خلايا الهيموغلوبين لمرضى السكر قد تغير إلى 81 يوماً  . بينما عاشت تلك الخلايا لمدة تصل إلى 146 يوماً في غير المصابين بالسكر . هذا يثبت أن الإفتراض بأن خلايا الدم الحمراء تعيش لدى الجميع لمدة 3 أشهر غير صحيح وأن الهيموغلوبين A1C لا يمكن الإعتماد عليه كمؤشر أو كعلامة على مستوى السكر في الدم .
وبالنسبة لشخص سكر دمه طبيعي سيكون الهيموغلوبين موجودا لفترة أطول مما يعني أنه سيتراكم المزيد من السكر وسيؤدي ذلك إلى رفع نتيجة الإختبار A1c ولكن هذا لا يعني أن الشخص كان لديه الكثير من السكر في دمه هذا يعني فقط أن الهيموغلوبين عاش لفترة أطول وبالتالي تراكم المزيد من السكر والنتيجة هي أن الأشخاص اللذين سكر دمهم طبيعي غالبا ما يختبرون مستويات A1c عالية بشكل غير متوقع ... وهذا أربكني مبكراً في ممارستي وقد كنت أقوم باختبار نسبة السكر في الدم بثلاث طرق مختلفة لجميع المرضى الجدد : جلوكوز الدم والشخص صائم أو سكر صائم , سكر ما بعد الوجبة ( عن طريق الجلوكوميتر ) و الهيموجلوبين المتسكر a1c وكنت متفاجئاً برؤية أناس بمستويات سكر صائم وما بعد وجبات طبيعية تماماً ولكن مستويات A1C لديهم تزيد عن 5.4% وفي الواقع هذا ليس بالأمر غير الطبيعي عندما نفهم أن الأشخاص اللذين لديهم سكر دم طبيعي لديهم غالبا خلايا حمراء طويلة العمر وهذا يعطي الخلايا وقتاً لتجميع المزيد من السكر .
من ناحية أخرى ... إذا كان شخص ما مصابا بمرض السكري فإن خلايا الدم الحمراء الخاصة به تعيش حياة أقصر من غير المصابين بالسكري وهذا يعني أن مرضى السكر واللذين يعانون من إرتفاع نسبة السكر في الدم سيحصلون على مستويات هيموغلوبين متسكر A1C منخفضة بشكل خاطىء . ونحن نعلم بالفعل أن سكر الدم صائم هو العلامة أو المؤشر الأقل حساسية للتنبؤ باحتمال الإصابة بالسكري وأمراض القلب مستقبلاً وهذه مشكلة خطيرة لأن سكر صائم والهيموغلوبين A1C هي دائما الإختبارات الوحيدة اللتي يجريها الأطباء للكشف عن السكري ومشاكل سكر الدم . حالة أخرى تؤثر على مستويات الهيموغلوبين A1C هي فقر الدم فالأشخاص المصابون بفقر الدم لديهم خلايا دموية حمراء قصيرة العمر ومثل المصابين بالسكري سيحصلون على مستويات A1C منخفضة خلافاً للحقيقة اللتي قد تكون أن مستويات السكر وبالتالي A1C كان مرتفعا ثم تجددت الخلايا بخلايا جديدة قيس لها A1C فور ظهورها فجاء منخفضاً .
من ممارستي الطبية يعاني حوالي 30 إلى 40% من مرضاي من درجة معينة من فقر الدم لذلك فإن هذه المشكلة ( إنخفاض مستويات a1c ) شائعة .


ماهي التحاليل الموثوقة لسكر الدم ؟

لتعلم كيفية قياس سكر ما بعد الوجبات في البيت وماهي الأهداف الصحية اللتي ينبغي الوصول إليها اقـرأ مقالتي ( كيف نتوقى من السكري وأمراض القلب ) .
هناك تحليل أو قياس لسكر الدم مفيد ولكنه غير مستخدم بكثرة وهو تحليل الفركتوزامين ، الفركتوزامين هو مركب ينتج عن تفاعل بين الفركتوز والأمونيا أو الأمين وهو يشبه الـ A1C فهو مقياس لمتوسط السكر في الدم أو مقياس لمتوسط تركيزات السكر في الدم ولكن بدلاً من قياس الأسابيع الـ12 السابقة مثل A1C يقيس الفركتوزأمين الأسابيع 2-3 السابقة وعلى عكس الآي ون سي A1C لا يتأثر الفركتوزامين بالطول المتباين لعمر خلايا الدم الحمراء لدى أفراد مختلفين أو الفترات المختلفة لعمر الخلايا الحمراء لدى أشخاص مختلفين .
تحليل الفركتوزامين مفيد بشكل خاص للأشخاص المصابين بفقر الدم أو أثناء الحمل عندما تسبب التغيرات الهرمونية تقلبات حادة قصيرة المدى في مستويات الجلوكوز في الدم .
وللحصول على تصور أكثر دِقة أو لتجميع أكثر التحاليل الدقيقة معاً ...
أنا أحب الحصول على الأربعة ..سكر صائم ، A1C ،سكر ما بعد الوجبة والفركتوزامين ولكن إذا كان لابد لي من إختيار واحد فقط أو إذا كان علي إختيار تحليل واحد فقط فسيكون بالتأكيد سكر ما بعد الوجبة !
But if I only had to choose one , it would definitely be post-meal glucose

انتهى المقال .

المصدر : https://chriskresser.com/why-hemoglobin-a1c-is-not-a-reliable-marker/

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz