‏إظهار الرسائل ذات التسميات منقولاتي من الدليل الغير رسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لـ ماريا توماس و لورين جرين. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات منقولاتي من الدليل الغير رسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لـ ماريا توماس و لورين جرين. إظهار كافة الرسائل

السبت، 12 يناير 2019

تحامض الدم الكيتوني الناتج عن مرض السكر

تحامض الدم الكيتوني الناتج عن مرض السكر : 

يحدث ذلك غالبا في مرضى النوع الأول من مرض السكر . أما مرضى النوع الثاني ، حتى أولئك اللذين يعتمدون على الانسولين فهم بمنأى عن هذا النوع من المضاعفات ذلك أن على الأقل بعض الانسولين واللذي يقيهم من حدوث ذلك التحامض .

إن التحامض الكيتوني حالة طارئة قد تهدد حياة المريض . يسببها الإرتفاع المستمر لسكر الدم لـ 250 مجم/ديسيليتر فأكثر . عادةً ما يحدث التحامض الكيتوني نتيجة نقص الانسولين ( كما في حالات النوع الأول غير المشخصة ) أو نتيجة علاج غير كاف بالأنسولين . وقبل إنتاج الانسولين الطبي عام 1920 كان كل مرضى النوع الأول يتعرضون للتحامض الكيتوني ، فغيبوبة فـوفاة .

وتنتج حالة عدم كفاية الأنسولين بسبب :

  • عدم تناول إحدى الجرعات أو فشل مضخة الأنسولين في ضخه .
  • استخدام انسولين منتهي المفعول .
  • زيادة احتياج الجسم للانسولين بسبب مرض أو عدوى .

وتحدث تلك الحالة مع الأمراض الخطرة كالالتهاب الرئوي والنوبات القلبية تماماً كما يحدث عندما يتعرض الجسم لضغط مادي ، إذ يفوق عمل هرمونات الضغط ( كالأدرينالين ) عمل الأنسولين على أية حال فالناتج هو تراكم السكر بكميات هائلة بالدم .

لماذا تحامض كيتوني ؟

في غياب أو ندرة الأنسولين ، تعجز الخلايا عن امتصاص جلوكوز الدم ، فتتضور جوعا للطاقة . ويستجيب الجسم باستخدامه لمخزون الطاقة البديل ،  ألا وهو الدهن . ينتج حرق الدهن الكيتونات ، وهي مركبات حامضية سرعان ما تبدأ بالتراكم في الدم ، جاعلة إياه حامضيا بصورة خطرة . إنه تحامض الدم الكيتوني . ويحاول الجسم إصلاح الوضع والتخلص من المزيد من سكر الدم عن طريق إنتاج المزيد من البول والنتيجة ... جفاف ، إرهاق وشعور بالعطش الشديد .

أعراض التحامض الكيتوني : 
الإرهاق ، العطش الشديد ، كثرة التبول ، هي الأعراض الأولى للتحامض الكيتوني ، وذلك مع قراءة لسكر الدم 250 مجم/ديسيلتر فأكثر . وتحدث أعراض أخرى تشمل الغثيان والقـيء . ثمة عرض أكثر تخصصاً هو قِصر النفس ( النهجان ) ويسمى " الجوع للهواء " . وعرض آخر مميز هو رائحة الفواكه في نفس المريض ، بسبب فرط الكيتونات .

الكيتونات والتحامض الكيتوني :

مع العلامة الأولى لارتفاع سكر الدم ( 240 ملجم/دل فأكثر ) عليك باختبار البول بحثاً عن الكيتونات . ويتم اختبار عينات البول باستخدام ورق معد كيميائياً يسمى " الشرائط الكاشفة  " ( تأكد من عدم انتهاء صلاحية تلك الشرائط )  . وفي بعض الأحيان توجد الكيتونات بالدم لأسباب أخرى ، خاصة في الصاح قبل الإفطار ، أو إذا لم يتم تناول ما يكفي من الكربوهيدرات . ولكن وجود الكيتونات بوفرة في البول ، مع علامات إرتفاع سكر الدم أو التحامض الكيتوني هو مدعاة للتدخل الطبي الفوري .

علاج التحامض الكيتوني : 
إن التحامض الكيتوني قال تماما للشفاء إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب وتم علاجه تحت إشراف طبي . والعلاج التقليدي هو إعطاء ما يكفي من الانسولين وتعويض الفاقد من سوائل وأملاح الجسم ( خاصة البوتاسيوم )  ، وقد تدعو الحاجة إلى التغذية الوريدية . قد يحتاج العلاج لحجز المريض بالمستشفى وقد لا يحتاج ، وذلك حسب شدة الحالة ( ولكن التحامض الكيتوني في حاجة دائمة لرعاية الأخصائيين ) .

" في بعض الأيام تتغير مستويات السكر في دمي صعوداً وهبوطاً وكان هذا يقلقني . ولكن طبيبي المعالج طمأنني قائلاً : إن معدل أو متوسط تلك المستويات على مدى فترة طويلة من الزمن هو اللذي يُحتمل أن تكون له علاقة بالمضاعفات ، وليست تلك التقلبات اللتي تحدث لفترة محدودة . مريض ( 42 سنة ) بالنوع الأول لمرض السكر " 

متلازمة إرتفاع السكر والضغط الأزموزي غير الكيتونية :

تحدث تلك الحالة غالباً لمرضى النوع الثاني من مرض السكر كبار السن . وهي تعني إرتفاع مستويات سكر الدم حتى 600 مجم/ديسيلتر على الأقل ، وعادةً ما يصل الإرتفاع حتى 1000-2000 مجم/دل ! وفي المرضى قليلي أو عديمي الإنسولين ( كمرضى النوع الأول ) ، يحدث التحامض الكيتوني عادةً قبل بلوغ سكر الدم تلك المستويات المرتفعة . أما لدى مرضى النعالثاني ، اللذين تنتج أجسامهم لبعض الإنسولين على الأقل ، فقلما يخرج حرق الدهن وتراكم الكيتونات عن السيطرة ، ومع ذلك يستمر سكر الدم لديهم في الإرتفاع بشدة .
وعند حدوث ذلك ، ينتج الجسم مزيداً من البول في محاولة منه للتخلص من السكر الزائد في الدم وخفض مستواه فيحدث جفاف شديد . وقلة سوائل الجسم مع الكميات الهائلة من السكر ، كل ذلك يجعل الدم لزِجاً فيما يُعرف بـ " زيادة الضغط الأزموزي لمصل الدم " وفي تلك المرحلة من جفاف الجِسم ، يصبح المريض عرضة للإضطراب الذهني ، فقد الوعي والتعرض للغيبوبة .
بعض الحالات الطبية الأخرى قد تعرض المريض لتلك المتلازمة كأمراض الكِلى ، النوبات القلبية ، الحروق البالغة ، حالات العدوى الحادة . وذلك ما تفعله أيضاً بعض العقاقير والعلاجات الطبية كالـ " هيدروكورتيزون " ، بردنيزون ، مثبطات بيتا كالبروبرانولول ( إنديرال ) ، مدرات البول ، فينيتوين ( ديلانتين ) والغسيل البريتوني كل تلك العوامل قد تتعارض مع مستويات سوائل الجسم ، كمية ما يطلقه الكبد من جليكوجين وعمل الانسولين .
يجب علاج تلك المتلازمة تحت إشراف طبي وذلك يشمل التعرف على الأسباب وعلاجها ، العلاج الفوري للجفاف ( عن طريق تغذية الجسم وريديا بالسوائل والبوتاسيوم ) ، وإعطاء ما يكفي من الانسولين لإعادة سكر الدم إلى مستواه الطبيعي .
بإمكانك تجنب تلك المتلازمة بالفحص الدوري لمستوى سكر الدم ليعلم طبيبك إذا ما ارتفع مستواه .
كما عليك شرب المزيد من الماء ومعرفة الآثار الجانبية لما تتتناول من أدوية أو علاجات أخرى .

https://manal17.blogspot.com/2019/01/blog-post.html

الأحد، 6 يناير 2019

متلازمة إرتفاع السكر والضغط الأزموزي غير الكيتونية :

تحدث تلك الحالة غالباً لمرضى النوع الثاني من مرض السكر كبار السن . وهي تعني إرتفاع مستويات سكر الدم حتى 600 مجم/ديسيلتر على الأقل ، وعادةً ما يصل الإرتفاع حتى 1000-2000 مجم/دل !  وفي المرضى قليلي أو عديمي الإنسولين ( كمرضى النوع الأول ) ، يحدث التحامض الكيتوني عادةً قبل بلوغ سكر الدم تلك المستويات المرتفعة . أما لدى مرضى النعالثاني ، اللذين تنتج أجسامهم لبعض الإنسولين على الأقل ، فقلما يخرج حرق الدهن وتراكم الكيتونات عن السيطرة ، ومع ذلك يستمر سكر الدم لديهم في الإرتفاع بشدة .
وعند حدوث ذلك ، ينتج الجسم مزيداً من البول في محاولة منه للتخلص من السكر الزائد في الدم وخفض مستواه  فيحدث جفاف شديد . وقلة سوائل الجسم مع الكميات الهائلة من السكر ، كل ذلك يجعل الدم لزِجاً فيما يُعرف بـ " زيادة الضغط الأزموزي لمصل الدم " وفي تلك المرحلة من جفاف الجِسم ، يصبح المريض عرضة للإضطراب الذهني ، فقد الوعي والتعرض للغيبوبة .
بعض الحالات الطبية الأخرى قد تعرض المريض لتلك المتلازمة كأمراض الكِلى ، النوبات القلبية ، الحروق البالغة ، حالات العدوى الحادة . وذلك ما تفعله أيضاً بعض العقاقير والعلاجات الطبية كالـ " هيدروكورتيزون " ، بردنيزون ، مثبطات بيتا كالبروبرانولول ( إنديرال ) ، مدرات البول ، فينيتوين ( ديلانتين ) والغسيل البريتوني كل تلك العوامل قد تتعارض مع مستويات سوائل الجسم ، كمية ما يطلقه الكبد من جليكوجين وعمل الانسولين .
يجب علاج تلك المتلازمة تحت إشراف طبي وذلك يشمل التعرف على الأسباب وعلاجها ، العلاج الفوري للجفاف ( عن طريق تغذية الجسم وريديا بالسوائل والبوتاسيوم ) ، وإعطاء ما يكفي من الانسولين لإعادة سكر الدم إلى مستواه الطبيعي .
بإمكانك تجنب تلك المتلازمة بالفحص الدوري لمستوى سكر الدم ليعلم طبيبك إذا ما ارتفع مستواه .
كما عليك شرب المزيد من الماء ومعرفة الآثار الجانبية لما تتتناول من أدوية أو علاجات أخرى .

المصدر : منقولاتي من الدليل الغير رسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لـ ماريا توماس و لورين جرين

الاثنين، 19 مارس 2018

الجمعة، 18 أغسطس 2017

مقتطفات من الكتاب عن : انخفاض السكر بالدم ~ ؛ ~

انخفاض السكر بالدم 
يظهر نقص السكر أو انخفاض السكر في الدم من خلال مايلي
  • احساس بجوع شديد
  • احساس بالخفقان مصحوب بعرق بارد او ارتعاش
  • سلوك غير عادي مثل التصرف بشراسه وعدوانيه مع المحيطين
يمكن أن يحصل نقص السكر في الدم في الحالات التالية :
  • عدم تناول الطعام اوتقيؤه .
  • القيام بنشاط بدني غير عادي .
  • تناول الكحول او بعض الادوية و بالنسبة لدور الكحوليات في خفض سكر الدم كما يذكر كتاب الدليل غير الرسمي فهو أن الكحوليات تعيق استجابة الكبد لانخفاض مستوى سكر الدم حيث أن استجابة الكبد تظهر على هيئة افرازه للجليكوجين كجلوكوز .
  • تناول جرعات من الأقراص أو من الانسولين أكبر من اللازم .
  • ازدياد حاجة الجسم من الجلوكوز(كما يحدث أثناء الحمل ، وفي فترات النقاهة بعد مرض شديد أو عملية جراحية) .
  •  أمراض الكبد والكلى المزمنة .
  •  المرضى حديثو التشخيص عندما تعاد مستويات السكر في دمهم لحدودها الطبيعية لأنها تكون مرتفعة بالطبع ..هم حين ذلك يشعرون بأعراض الإنخفاض .
  • علاج بالانسولين شديد الصرامة ... متعدد الجرعات أو المضخة هذا أحد أسباب حدوث انخفاض سكر الدم .
  • مشاكل الهضم كخذل المعدة ...
     فخذل المعده أو تأخير تفريغها للطعام يبطىء الهضم أو يعوقه وهذا بدوره يعوق دخول الجلوكوز الى مجرى الدم .
  • التغيرات الهرمونيه عند النساء تؤثر على مستوى سكر الدم فقد تلاحظ النساء شذوذ مستوى سكر الدم بأوقات معينه خلال الدورة الشهريه . يعمل البروجستيرون على اعاقة عمل الانسولين ويرتفع مستواه في النصف الثاني من الدوره الشهرية بعد حدوث التبويض ثم يبدأ في الانخفاض - هرمون البروجستيرون - السريع مع بدء الحيض لذا فقد تنخفض مستويات السكر في الدم اذا لم يتم ضبط الجرعات تبعا لتلك التغيرات .

الأكثر عرضة لانخفاض سكر الدم :
المرضى المصابون منذ سنوات بالنوع الأول يكون قد استنفذ مالديهم من مخزون الجلوكاجون وهو الهرمون المسؤول عن اطلاق مخزون الجسم من السكر عند انخفاض مستواه في الدم 

يذكر الدليل غير الرسمي لكيفية التعايش مع مرض السكري 3 أشكال لانخفاض سكر الدم :

أولا : تشخيص وعلاج انخفاض سكر الدم يعتمد على الأعراض 
((وليس على مستوى سكر الدم بشكل مطلق))
بمعنى أن علينا معالجة الانخفاض فور الشعور به وتأكدنا من كونه انخفاض

ثانيا : أشكال الانخفاض

* الانخفاض الطفيف : سكر الدم من 50-60 ملغم \دل .
 والأعراض هي الرعشة،التوتر العصبي وتسارع دقات القلب وعدم استقرار التفكير والشعور بالدوار 
العلاج الذاتي : 10-15 جرام كربوهيدرات 
مثــــال : ملعقة كبيره عسل 
يتبع ذلك بـ 15 دقيقه تناول خليط من البروتينات والكربوهيدرات مثلا 250 جرام لبن مع بسكويت أو خبز
وقياس السكر بعد نصف ساعه..طبعا هذه الوجبة في حال كون الوجبة الرئيسيه القادمه سوف تتأخر

* الإنخفاض المتوسط بسكر الدم : سكر الدم أقل من 50 مغم \دل .
والأعراض هي فقد القدرة على التوافق ( التناسق ) العصبي العضلي ، غبش الرؤية والشعور بالغثيان ، الصداع
 العرق الغزير ، النعاس ، اضطراب ذهني
 
العلاج الذاتي : عليك بتناول من 20- 30 جرام كربوهيدرات 
مثــــــــال : 250 جرام عصير فاكهة طبيعي
يتبـــع ذلك بــ 15 دقيقه تناول وجبة مكونه من الكربوهيدرات والبروتينات وقياس السكر للإطمئنان بعد ذلك ..

* الانخفاض الشديد : سكر الدم 20 ملغم \دل فأقل والأعراض هي فقدان الوعي وربما تحدث تشنجات 
العلاج الــذاتي : العلاج الطاارىء ضروري لهذه الحاله ويشمل حقن الجلوكاجون والاتصال فورا بالإسعاف
هذا الإنخفاض الشديد قد يؤدي الى نوبات تشنجية وغيبوبه ان لم يعالج .

* لا تصلح الأطعمه السكرية المحتوية على كميات من الدهن كالآيس كريم والكاكاو لعلاج الإنخفاض حيث يعمل الدهن على اعاقة امتصاص السكر وبالتالي وصوله الى مجرى الدم ، علاج الانخفاض يعتمد على السكريات المركزة سريعة الامتصاص ..
لذا احتفظ دائما بنوع مناسب من الكربوهيدرات في متناول يدك مثل الحلوى والعصير









الجمعة، 30 يونيو 2017

الفصل 8 - مرضى السكر والطعام

دعونا نتعرف على العناصر الغذائية الأساسية وعلى تأثيراتها على سكر الدم :

1- الكربوهيدرات ...

أكثر شيء يرفع السكر هو السكر والأغذيه التي تحتوي على السكر وهي الكربوهيدرات
والكربوهيدرات نشويات وسكريات ...

 النشويات هي كربوهيدرات معقده تحتوي على السكر ولكن طعمها ليس سكري لذلك فنحن لا نعلم ونستغرب من كونها سكريات أصلا . ومثال عليها : البطاطس . المكرونه . الذرة . الأرز . الفول الحبوب بصفه عامه
سميت معقده لأن جزيئاتها ترتبط مع بعضها في سلاسل طويله .

هذه الكربوهيدرات المعقدة أو ( النشويات ) تستغرق وقت لتهضم ولا تمتص كليا الا عند وصولها الأمعاء
اذن هي ترفع السكر بالتدريج وبسرعات وشدة مختلفه حسب نوع الغذاء
هذه السرعه والشدة تختلف من شخص لآخر ويوفر ما يعرف بالمنسب أو الدليل السكري مقارنه بين الأغذيه من هذه الناحيه .

السكريات أو الكربوهيدرات البسيطة : وتتكون من عدة جزيئات يتم هضمها وامتصاصها سريعا بعد تناول الطعام
وتكون حلوة المذاق لذا من السهل ان نعرف انها ترفع السكر
وهي سكروز : في السكر العادي والحلويات المصنوعه من السكر العادي والعسل ودبس السكر ...
والفركتوز وهو السكر اللذي يوجد في الفواكه هو أيضا من الكربوهيدرات البسيطة لكن امتصاصه أبطأ من السكروز
طبعا عصير الفاكهة يمتص أسرع من الفاكهة الصحيحة وذلك لأن الألياف الموجودة بالفاكهة تقلل من سرعة الامتصاص .


والآن عرفنا ان الكربوهيدرات اللتي نأكلها سواء أكانت بسيطة أو معقدة تتحول الى جلوكوز ( سكر ) في أجسامنا
صحيح أن البروتينات والدهون تساهم كذلك في رفع السكر ولكن بشيء بسيط لا يذكر فأغلب الدهن يتم تخزينه أو حرقه للحصول على الطاقه
وأغلب البروتينات تستخدم لترمم الأنسجة وبناء الجسم او تتخلص منها الكلى .

هناك مبدأين للتحكم بسكر الدم :

1- مجموع الكربوهيدرات خلال اليوم وسط ليس شديد الإرتفاع ولا شديد الإنخفاض .
2- نحاول تبطيء عملية دخول الجلوكوز ( السكر ) الى الدم .

كيف نبطىء من سرعة دخول سكر الكربوهيدرات الى الدم ..?

جمع الكربوهيدرات بأطعمه ثانيه مثل الألياف أو الدهون أو البروتين 

لذلك لا ينصح بتناول الآيس كريم عند الإنخفاض لأن مايحتويه الآيس كريم من الدهن يمنع رفع السكر بالسرعه المطلوبة لعلاج الإنخفاض .

ان نراعي ان تكون الكربوهيدرات اللتي نتناولها محتوية على ألياف ..

والألياف هي الجزء الغير قابل للهضم من الحبوب ومن الفواكه ومن الخضروات
الألياف لها قسمين : قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان ( أي تذوب في الماء ولا تذوب )وكلا النوعين مفيد وهام للحفاظ على صحة الأمعاء وتوجد الألياف اللتي لا تذوب في الماء في الحبوب. الفواكه.الخضروات.البذور والمكسرات
أما الألياف القابله للذوبان فلها أهمية خاصة لمرضى السكر لأن الكربوهيدرات المحتوية على تلك الألياف تكون أبطأ هضما وتطلق الجلوكوز ( السكر ) بسرعه أبطأ ومثال عليها الشوفان وبعض الفواكه مثل التفاح والموز والكمثرى وبعض الخضروات مثل الباميا والخيار
ومن البذور والبقول مثال : فول الصويا ...


طريقة اعداد الطعام :
أي شيء يسهل هضم الكربوهيدرات المعقده فهو يسرع وصول السكر اللذي تحتويه الى الدم
تخيل الفرق بين هضم بطاطس نيئة واخرى مطبوخه وعند هرس البطاطس المطبوخه تصبح أسهل هضما
اذن أيا من أنواع البطاطس السابقه يصل بشكل اسرع للدم..؟
طبعا هذا الكلام لا يعني ان نترك طبخ الخضروات النشوية وانما علينا ان نفهم تأثيره


قاعده عامه : كلما ازدادت تجزئة ، تصنيع ، تكرير ، أو سيولة الكربوهيدرات –
يعني كلما ابتعدت عن حالتها الطبيعيه أصبحت أسهل هضما وامتصاصا وازدادت بالتالي سرعة وصول الجلوكوز ( السكر ) الى مجرى الدم.

2- البروتينات ...

وهذه معلومات حول البروتينات

البروتينات : مركبات عضويه ضروريه للنمو واصلاح الأنسجة وعمل الأنزيمات ، يحتاج الأطفال والمراهقون والحوامل والمرضى في فترة النقاهة إلى كميات أكبر من البروتينات ...

أين توجد البروتينات ..؟ هذه مصادر غنية بالبروتينات

اللحوم بمصادرها المختلفه : الأغنام والأبقار والدواجن والسمك
بيـاض البيض
اللبن والجبن
البقوليات ومنها الفول
الحبوب والخضروات أيضا تمدنا ببعض البروتينات

متوسط ما نحتاجه من بروتين :

تشير التوصيات القياسية الى أن البروتين يجب أن يمثل 10-20% مما نتناوله يوميا من سعرات حرارية وبالنسبة لغالبية الناس يمكن تحقيق ذلك من خلال تناول 90-150 جرام من اللحم الأحمر يوميا وإن حصه واحدة من الدواجن تعادل 120 جرام تقريبا حجمها كحجم ورقة اللعب ( الباصره ) وثلث كوب من الفاصوليا المطهوة يمدك ب3 جرامات بروتين وكوب من الجزر أو القنبيط يمدك بأربعة جرامات
مهمة اخصائي التغذية هي امدادك بمزيد من الأمثلة لمصادر البروتين المناسب وحجم الوجبات .

تنبيه لمرضى السكر 

يعمل الجسم على التخلص من البروتينات الغير مستعملة ومزيد من البروتينات قد يمثل عبء على الكلى ويجب على مرضى السكر تجنب تناول المزيد من البروتين ... مرضى تلف الكليه ( الاعتلال الكلوي ) : يحتاج هؤلاء المرضى الى تقليل البروتينات اللتي يتناولونها
ولنقل بنسبة 7-10% من حصتهم اليوميه ... ومن النادر أن يوصى بأقل من ذلك فقد ينتج مايعرف بضمور العضلات .
هناك مؤشرات على ان البروتين النباتي أقل ارهاقا للكلى .

تأثير البروتين على جلوكوز الدم 

30-60% مما نتناوله من البروتين يتحول الى جلوكوز بالمقارنه بـ 90% في حالة الكربوهيدرات وأقل من 10% في حالة تناول الدهـون
يتم هضم البروتين بصورة أبطأ من الكربوهيدرات وعندما يتم تناول البروتين بكميات كبيره مصاحبا للكربوهيدرات فقد يبطىء ذلك من عملية امتصاص السكر الى مجرى الدم وعندما يؤكل لوحده ينتج عنه ارتفاع بطيء وطفيف في سكر الدم .

3- الدهن والكوليسترول ...

يحتوي الدهن على ضعف محتوى البروتين والكربوهيدرات من السعرات الحرارية ، تناول المزيد من الدهن الغذائي سبب رئيسي للاصابه بالسمنه وأمراض القلب والشرايين . إنك تخاطر بصحتك إن لم تعرف جيدا ماهو الدهن ، خاصة ان كنت تعاني من السمنه أو مصاب النوع الثاني من السكر ...
المصادر الرئيسيه للدهن في الأطعمة هي الأغذيه المحمره ، منتجات الألبان كاملة الدسم ، اللحوم ، المكسرات ، المايونيز ، مرق السلطة المخبوزات وحلوى مابعد الطعام ...

أنواع الدهن الغذائي :

 لنبدأ بكمية الدهن الواجب تناولها إن اجمالي مايتناوله المرء من دهن يجب ألا يتعدى 30% من اجمالي مايتناوله المرء يوميا من سعرات حرارية. يوصي بعض أخصائيي التغذية بألا يمثل الدهن أكثر من 10% من السعرات الحرارية اليومية لكن هذا يسبب معاناه لكثير من الناس لذا فجعل النسبة 20-30% هو أفضل من الناحية العمليه كما أنه مناسب صحيا... تلك الارشادات تمثل أهمية خاصة لمن يعانون من ارتفاع مستويات كوليسترول الدم والجلسريدات الثلاثية ذلك الإرتفاع اللذي يزيد من فرصة اصابة المرء بأمراض القلب خاصة ان كان مريضا بالسكر ...

توفير الوقت :

توجد طريقه لحساب كم جراما من الدهن يعادل 30% من اجمالي السعرات الحرارية اليومية وهي أن تأخذ اجمالي السعرات ولنقل 1200 سعر ثم نحذف الرقم الأخير فيصبح الرقم 120) ثم نقسم الرقم 120 على 3 . الرقم اللذي ينتج هو جرامات الدهن المسموح بتناولها يوميا.

وللدهون عدة أنواع :• الدهون المشبعة : إنها الدهون اللتي تحتفظ بحالتها الصلبة في درجة حرارة الغرفة ... كالزبد و دهن اللحم .
• الدهون عديدة اللا تشبع هذه الدهون عكس الدهون المشبعة تحتفظ بالحاله السائلة حتى إن وضعت بالثلاجه وزيت العصفر ( القرطم ) مثال جيد لذلك النوع .• الدهون المهدرجة هي دهون عديدة اللاتشبع تم تحويلها الى دهون مشبعة من خلال معامله عالية الحراره وتوجد في السمن الصناعي والسمن النباتي الصلب والزيوت النباتيه المهدرجة جزئيا واللتي تستخدم تجاريا بانتشار في صناعة المخبوزات. الدهون أحادية اللا تشبع : تقع في منتصف نطاق التشبع تظهر تلك الدهون درجات متفاوتة من التصلب عند تعريضها لدرجات الحرارة المنخفضه لكنها لاتصبح أبدا جامدة .. زيت الزيتون وزيت الفول السوداني والزيت الحار وزيت الكانولا أمثلة لتلك الدهون. حتى وقت قريب من عام 1999م كان الأطباء وأخصائيو التغذية يوصون بالدهون عديدة اللا تشبع لكونها أصح الدهون وقد تغير ذلك الرأي بعد أن ثبت أن تلك الدهون قد تعمل على خفض مستويات الكوليسترول النافع أما تلك الأيام فيوصى باستخدام الدهون أحادية اللاتشبع ( زيت الزيتون ، زيت الفول السوداني ، زيت الكانولا ..

اتبع هذه الإرشادات عند اختيارك لدهن الطعام :


• الدهن الكلي يجب ألا يمثل أكثر من 20-30%من اجمالي السعرات الحراريه اليوميه .
• الدهون المشبعه ( الزبدة ، دهن اللحم ) يجب أن تمثل أقل من 10% من اجمالي السعرات الحرارية اليومية .
• الدهون عديدة اللاتشبع 5-10% من اجمالي السعرات الحراريه وليس أكثر .
• الدهون أحادية اللاتشبع (زيت الزيتون مثلا..10-15% من اجمالي السعرات الحراريه ويعادل ذلك نصف مايتناوله المرء من دهون ويمكن أن تمثل نسبة أكبر ان اراد هو ذلك ... بمعنى أن يجعل كل استهلاكه من الدهون من نوع الدهون أحادية اللاتشبع .
الكوليسترول :


يوجد الكوليسترول في بعض الأطعمة اللتي نتناولها ( الأطعمة ذات الأصل الحيواني فقط ) ويتم انتاجه بأجسامنا عن طريق الكبد أيضا  يستخدم الجسم انتاجه من الكوليسترول في عمليات هضمية وفي صناعة هرمونات جنسية وهرمونات خاصة بالغدة فوق الكظرية .
إن ارتفعت مستويات الكوليسترول (200 مغم /دل) فأكثر..فهل ذلك بسبب مانتناوله من كوليسترول أم بسبب ما ينتجه الكبد ؟
والإجابة هي أن كل الدهون المشبعه اللتي نأكلها ترفع مستوى الكوليسترول سواء احتوت على الكوليسترول أم لم تحتو عليه .
أغلب مصادر الدهون المشبعه تحتوي على الكوليسترول كاللحم والزبد والجبن ولكن محتوى هذه الأطعمة من الدهون المشبعه يرفع الكوليسترول أكثر من الكوليسترول اللذي تحتوي عليه 
تلك نقطه هامة أن ننبه عليها ...
لأنك قد تشتري طعام من السوق مكتوب عليه خالي من الكوليسترول وقد يكون فعلا خال من الكوليسترول لكنه مليء بالزيوت النباتية المهدرجه جزئيا وهي زيوت مشبعة ترفع الكوليسترول كما يفعل البيض واللحم والزبد والجبن!
يجب عليك تقليل الكوليسترول المستهلك يوميا لأقل من 300مغم وكذلك الحد والانتباه لكمية الدهون المشبعه وهي الدهون الحيوانية بالدرجه الأولى : توجد في الزبد واللبن كامل الدسم ، اللحم ، البيض ، الجبن
والزيوت النباتيه المشبعه الآتيه :

• الزيوت النباتية المهدرجة أو المهدرجة جزئيا 
• زيت النخيل 
• زيت جوز الهند 
• السمن النباتي 
• زبدة الكاكاو
الكوليسترول النافع والضار :

هذا التقسيم للكوليسترول يحدث في أجسامنا فقط وهذين النوعين من الكوليسترول يسريان في مجرى الدم !
• الكوليسترول الضار " LDL" أو الليبوبروتين منخفض الكثافة هو ضار لأنه يتراكم في الأوعية الدموية ويسبب تصلب الشرايين
• الكوليسترول النافع "HDL" أو الليبوبروتين عالي الكثافه هو نافع لأنه يعمل على الحد من تصلب الشرايين وربما بإزالته للبقايا الدهنية من الجدران الداخلية للأوعية الدموية 

عند قيامك بفحص مستويات الكوليسترول فلن تقتصر النتائج على اظهار اجمالي مستوياته بل ستظهر أيضا النسبة بين كل من LDL و HDL  وكلما ارتفعت مستويات HDL كلما كان ذلك أفضل ..

إن استبدال الدهون المشبعه بدهون أحادية اللاتشبع مثل زيت الكانولا و زيت الزيتون يساعد على زيادة مستويات الكوليسترول النافع وتعمل أيضا ممارسة الرياضة بانتظام وكذلك يفعل العلاج الاستروجيني للنساء .
الجلسريدات الثلاثية خطرة أيضا ...

كل أنواع الدهون السابقة هي جلسريدات ثلاثيه ماعدا الكوليسترول 
يعني الزبدة وهي دهن مشبع وزيت الزيتون وهي دهن احادي اللاتشبع وكل ما سبق ذكره كلها جلسريدات ثلاثية
تتواجد الجلسريدات الثلاثية في الجسم ومجرى الدم وهي من المحتويات الهامة للدم .

يتم صنع الجلسريدات الثلاثية من الدهن الغذائي اللذي نتناوله وكذلك من فائض الكربوهيدرات اللتي لا تستخدم لتتحول الى سكر الدم.
ارتفاع مستوى الجلسريدات الثلاثية في الدم يعد أحد عوامل الخطورة في الإصابه بأمراض القلب كما يصاحبها حدوث مقاومة للانسولين .
وقد أشار البرنامج القومي للتوعية بمخاطر الكوليسترول – الكتاب مطبوع في 1999- إلى أن المستوى الطبيعي للجلسريدات الثلاثية بدم الانسان هو 200 ملغم . وأن مستويات تعادل 200-400 ملغم تعد مرتفعه وتستدعي تغييرا غذائيا لخفضها . رغم ذلك ، فقد أشارت دراسات حديثه تم اجراؤها بالمركز الطبي التابع لجامعة ماريلاند إلى أن مستويات الجلسريدات الثلاثيه من 100-200 ملغم تشكل عامل خطورة فيما يتعلق بصحة القلب تلك المستويات اللتي اعتقد ولأمد طويل في كونها آمنه ...!
خفض الجلسريدات الثلاثية :

يمكن خفض مستوياتها عن طريق الحد من تناول الدهون ولكن تذكر أن بإمكان الجسم تصنيع الجلسريدات الثلاثية من الكربوهيدرات والكحول فتناول كميات كبيرة من السكر والنشويات والكحول يؤدي الى زيادة تلك الجلسريدات بمجرى الدم ولحسن الحظ تساعد النظم الغذائيه لمرضى السكر على التحكم فيما يأكله الشخص من تلك المواد 

طرق الحد من الدهن والكوليسترول فيما نتناوله من أطعمة :


بإمكانك خفض كمية ماتتناوله من دهن بإجرائك للتغييرات التاليه 

• تجنب الأطعمه المحمره ( المقليه )
• قبل الطبخ أزل الدهن من اللحم والجلد من الدواجن 
• عليك باختيار اللحوم قليلة الشحوم كلحم البقر بمناطق الظهر والبطن والجانب ولحم الهمبورغر قليل الدهن ولحم الدواجن الأبيض 
• قم بشي اللحم دون اضافة الدهن 
• عليك باختيار اللحم البارد قليل الدهن وتناوله باعتدال 
• قم باختيار الأسماك وشيها دون دهن
• تناول دائما المنتجات قليلة الدهن أو الخاليه من الدهن من اللبن والجبن والزبادي ( ولا تسرف بتناولها كيلا تتعدى حدودك من البروتين ) 
• قم بالحد من أو التوقف عن تناول الزبد والسمن والمايونيز
اذ تحتوي جميعها على كميات كبيره من من الدهن ومن السهل أن نتناول منها الكثير .

• قم باستخدام الخل وعصير الليمون بدلا من مرق (صلصة) السلطه
• قم باستخدام رذاذ الطبخ خالي الدهن بدلا من الزبد والزيت
• لا تطلق لنفسك العنان في تناول الأطعمه قليلة الدهن فهي تحتوي على سعرات حرارية وقد تحتوي على كميات زائدة من الكربوهيدرات
احترس ..
عليك بالإنتباه من الدهن الخفي بأطعمة تبدو من الكربوهيدرات كالدهون المهدرجة في البسكويت ، الكيك ، الفطير ، شرائح البطاطس والكعك المحلى ... عليك دائما بمعرفة المقادير وجرامات الدهن بكل حصة طعام .
رساله هامه oo

اليوم ( الكتاب طبع 1999)  يوصي أغلب خبراء التغذية بطعام متوازن ، قليل الدهن ومتوسط المحتوى من الكربوهيدرات 
إن طعاما غنيا بالكربوهيدرات قد يعمل على زيادة مستويات الجلسريدات الثلاثيه وعلى خفض مستويات الكوليسترول النافع عند بعض الناس وخاصة أولئك المرضى بالنوع الثانيمن مرض السكري ممن لديهم مقاومه للانسولين . وتناول المزيد من الكربوهيدرات قد يؤدي الى مستويات أعلى من سكر الدم وكذلك مستويات أعلى من الانسولين ،  مما قد يؤدي أيضا لدى بعض الناس إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول والجلسريدات الثلاثية .
o**o**o

لدى بعض الناس ، يمكن التحكم بصورة أفضل بكل من سكر الدم ودهن الدم من خلال تناول طعام يحتوي على كمية من الدهن تعادل 45 % من اجمالي السعرات الحراريه بدلا من نسبة 20-30 % اللتي عادة مايوصى بها . حيث تمثل الكربوهيدرات بذلك الطعام 40% من سعراته الحرارية ، بدلا من 50-60% باتباع مثل هذا النظام عليك الإنتباه إلى أن نسبة الدهون المشبعة يجب ألا تتعدى 10% من اجمالي السعرات الحرارية اليومية . فيما يتعلق بالزيادة في سعرات الدهن الحرارية يجب أن يكون مصدرها الدهون الصحية أحادية اللاتشبع كزيت الزيتون وزيت الكانولا ، ويمكن أيضا استخدام كل من المكسرات والزيتون وثمار الأفوكادو باعتدال.
o**o**o

إن أصابك الإحباط نتيجة ارتفاع مستويات كل من سكر الدم ودهن الدم رغم بذلك ما بوسعك من جهد فقد يجب عليك حينئذ مناقشة طبيبك حول النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ذلك النظام موضع الإختلاف واللذي اختلفت حوله عديد من وجهات النظر الطبية 
وعليك معرفة أن لهذا النظام مؤيديه . ولا تبدأ بالغذاء منخفض الكربوهيدرات عالي الدهن دون مساعدة ومراجعة فريق رعايتك الصحية .
إن طعاما عالي الدهن يستلزم ترتيبات خاصه لمنع ازدياد الوزن والحد من خطورة أمراض القلب والأوعية الدموية .
إن متابعة منتظمة لهي غايه في الأهمية لللتأكد أن للطعام تأثيره المرغوب على مستويات الجلوكوز ودهن الدم .o**o**o

أحد مصادر المعلومات حول الطعام منخفض الكربوهيدرات هو كتاب Dr Bernstein’s Diabetes Solution 
للدكتور ريتشارد برنشتين وتيموثي أوبرت ( 1997 ) وكتاب آخـر هو Sugar Busters للدكتور ليتون ستيوارد ( 1998 ) ..
خطط الوجبات :

النظام الغذائي ( تخطيط الوجبات ) أو " غذاء مرضى السكري " أو " العلاج الغذائي " أيا كانت التسمية فهو من الأمور الحيوية والمهمة جدا في علاج مرضى السكري . ما تتناوله من طعام يؤثر بشكل مباشر على مستوى سكر الدم ،  فيجب أن تتعلم كيفية ضبط نظم الغذاء للحصول على نتائج مرضية فيما يتعلق بمستويات سكر الدم ... ذلك هو الهدف الرئيسي من النظم الغذائية.
نركز من خلال النظم الغذائية على تغذيه جيدة كما نركز على التحكم بمعدل ما نتناوله من كربوهيدرات  فللكربوهيدرات التأثير الأكبر على سكر الدم . يتم تصميم معظم النظم الغذائية كي تساعدك على الإحتفاظ بمستويات معقولة من الكربوهيدرات وكي تحدث توافقا بين ما نتناوله من كربوهيدرات وبين نشاط ماهو متاح من انسولين ..
( سواءا كان انسولينا طبيعيا من جسم الشخص المعني أو من مصادر خارجيه عن طريق الحقن )
تم استخدامها لسنين عدة ، حيث يمكن اختيار حصص من قوائم أو فئات ( مجموعات ) غذائية عدة ليحل بعضها محل بعض، أو تغيير نوع طعام ما . وستحدد بالإشتراك مع أخصائي التغذية أهدافك الغذائية وعدد حصص طعام ما لكل وجبة غذائية من كل مجموعه غذائية .
وعادة ما يتم استخدام سبع فئات من الطعام : النشويات والخبز، الفاكهة وغيرها من الكربوهيدرات ،  الخضروات 
اللحوم وبدائل اللحوم ( كالبقوليات مثل فول الصويا والجبن القريش) واللبن والدهن . كل وجبة طعام تحتوي على حصة أو حصتين من فئات عديدة من الأطعمة . فعلى سبيل المثال قد تحتوي وجبة الغداء علىنشويات ولحم وبدائل لحم وطبق من الخضروات وبعض الدهن وطالما اتبعت التعليمات المتعلقة بحجم كل حصة فلسوف تتناول من كل طعام ما يناسبك من كميات دون الإفراط في فئة ما دون غيرها .
متى يحين وقت التغيير...؟

بكل فئة من الطعام توجد بدائل عدة ، كل منها يمكن أن يكون مكافئا لبديل آخر من الناحية الغذائية ويمكن أن يحل محله

فعلى سبيل المثال فيما يختص بفئة النشويات من الأطعمة فإن حصة من الخبز ( شريحة واحدة وزنها حوالي 30 جراماً ) تعادل نصف فطيرة انجليزية أو نصف كوب من القمح المقشور .
ولكي تقوم بتغيير مقدار النشويات بوجبة الإفطار فبإمكانك اختيار أحد تلك الأطعمة أو غيرها واللتي يعادل بعضها البعض وتنتمي جميعها الى قائمة النشويات . أما بفئة اللحوم ،  فإن حصة واحدة وزنها حوالي 30 جرام من اللحم البقري منزوع الدهن تماثل حصة واحدة حوالي 30 جرام من سمك السلمون أو ربع كوب من الجبن الأبيض قليل الدهن .
تحتوي كل فئة كبرى على العديد من البدائل ويتم تقسيمها بشكل تفصيلي فعلى سبيل المثال يتم تقسيم قائمة النشويات إلى النباتات النشوية كالفول ، البازلاء ، العدس والأطعمه النشوية المعدة باستخدام الدهن .
تمدك الخطط البديلة بخيارات عدة وتنوع عال مع الإحتفاظ بكميات ثابتة ومتوازنة بشكل عام . وحيث أن أحجام الوجبات تكون محددة ضمن خطة النظام الغذائي فالحاجة محدودة لحساب الجرامات !
هناك أطعمة عدة تجمع فئات عدة فبيتزا الببروني .. على سبيل المثال , تجمع حصصا من النشا ، اللحم والدهن . 
قطعة واحدة من البيتزا قد تعادل ثلاث حصص منفصله أو أكثر ! عليك أن تقرر كيفية استخدامك لما هو مسموح لك به من بدائل . لدى أخصائي التغذية أو مثقف مرض السكر قوائم بدائل مكتملة . وبإمكانهما إرشادك تفصيليا إلى كيفية اتباع نظام بديل ...كما يمكنهما العمل معك لوضع نظام يتسم بالجودة . لدى الجمعية الأمريكية لمرضى السكر قائمة للبدائل قوامها 32 صفحة . قد تستغرق وقتا ببادىء الأمر ولكنك ستعرف فيما بعد أي الأطعمه وأي الأحجام توافق نظامك البديل وحدودك الغذائيه اليومية وستصبح جائزتك هي تحكم أفضل بسكر الدم .

احترس :
تبدو بعض أنواع  الخبز وكأنها معدة من دقيق القمح الكامل . اقرأ المطبوعة فقد تتم الصناعه من الدقيق الأبيض المكرر ثم يتم التلوين بألوان الكراميل .
حساب الكربوهيدرات Carbohydrate Counting

طريقة أخرى جديدة للتحكم في استهلاك الكربوهيدرات , ألا وهي حساب الكربوهيدرات بكل حصة طعام وبمساعدة أخصائي التغذية  المعتمد ستحصل على رقم يومي لجرامات الكربوهيدرات لكل يوم . يتم توزيع الرقم الكلي لجرامات الكربوهيدرات على وجبات اليوم الأساسية والثانوية , مما يساعد على ثبات مستويات السكر في الدم .
ستحتاج معرفة المحتوى الجرامي لأجزاء من أطعمة عدة , يستطيع أخصائي التغذية أن يمدك بأمثلة كي تبدأ بها , وهناك كتيبات عديدة  تقوم بسرد المحتوى الجرامي من الكربوهيدرات لمئات الأطعمة وبمرور الوقت ستندهش من الحاسة اللتي ستكتسبها في حساب المحتوى الجرامي للأطعمة اللتي تتناولها .بمجرد أن تألف المحتوى الجرامي للكربوهيدرات بالأطعمة المختلفة ستصبح حرا في اختيار الأطعمة وأحجامها المختلفة وهدفك هو أن تظل في حدود ماهو مسموح لك به من جرامات وبالطبع ستريد أيضا القيام باختيار أطعمة مغذية فبإمكانك بشكل نظري 
أن تظل في حدود ماهو مسموح لك به حتى ان كان كل ما تتناوله من كربوهيدرات مصنوعا من السكر المكرر!! هذا لن يكون طبعا ولن يضيف شيئا للتغذية الصحية والمقصود أن بإمكانك الحفاظ على استهلاك جرامات معينه من أي نوع من الكربوهيدرات .


التوازن بين حساب الكربوهيدرات واستخدام الأنسولين 

إن حساب الكربوهيدرات يتيح لك تقييما كميا لما تتناوله من طعام . يصبح ذلك ذا فائدة لأولئك المرضى اللذين يستخدمون جرعات عدة من الأنسولين يوميا .حيث يمكنك ضبط تلك الجرعات علوا وهبوطا بوحدة أو ماشابه , حسب محتوى الوجبة من جرامات الكربوهيدرات ...آخذا بعين الإعتبار قياس السكر قبل الوجبة لذا فإن حساب جرامات الكربوهيدرات قد يمثل أداة لضبط غطاءك من الأنسولين والتحكم بالجلوكوز . يجب أن يتم حساب جرامات الكربوهيدرات وفق كل شخص ويجب ألا يقوم به المريض دون موافقة الطبيب ... 

دليل سكر الدم :

تم تطويره عام 1980 بواسطة باحثين من جامعة تورتو بكندا يقوم الدليل بتقييم تأثير حِصة من طعام ماعلى مستويات سكر الدم ، فتحصل على ما يسمى " دليل أو معامل سكر الدم " The glycemic index "  أو يمكن تسميته باختصار : الدليل السكري لهذا الطعام . يتم مقارنة الدليل السكري لجميع الأطعمة بالدليل السكري للخبز ومن المعلوم أن 15 جراما من الخبز لها دليل سكر الدم متوسط وإن تسببت 15 جراما من طعم كربوهيدراتي آخر في ارتفاع أكبر لسكر الدم فإن لهذا الطعام دليل سكري مرتفع . وإن كان تأثير ذلك الطعام أقل من تأثير الخبز فإن دليله السكري يعد منخفضا أو متوسطا .
لكل طعام درجات سكرية تختلف باختلاف الظروف ، كأ يكون الطعام نيئا أو مطبوخا ، مجزئاً أو مكتملاً ، محتواه من الألياف ، وإن كان يؤكل وحده أو مع غيره من الأطعمة ... إحــدى الصعوبات لدى تطبيق الدليل السكري هي أن استجابة الأفراد للأطعمة تختلف . فالبطاطا على سبيل المثال  قد تحدث بجسدك تأثيراً مختلفا تماما عما تحدثه لدى أعز أصدقائك . كما أن الدليل السكري شديد التشعب وقد يربِك من يستخدمه ، إلا أن بعض مرضى السكر يجدونه ذا فائدة جمة في مساعدتهم على ضبط مستويات سكر الدم . طريقة أخرى لاستخدام الدليل السكري هي قيامك بالمتابعة الذاتية لسكر الدم عقب تناول أطعمة معينة كي تصنع دليلك السكري الشخصي واللذي يركز على ما تفضله من أطعمة أو تلك اللتي لديك بشأنها تساؤلات . يحتوي كتاب قاهِرو السكر Sugar Busters سابق الذكر على معلومات حول الدليل السكري ، كما يحتوي على فهرس مختصر .كما يمكنك الحصول على معلومات بشأن الدليل السكري ( معــامل ســـكر الـــدم ) من موقع الانترنت www.mendosa.com

من يأكل فقط كوبا من الفيشار ؟ لأغلب الناس فإن حصة الطعام بحجم حقيبة لا بحجم كوب . عليك بضبط محتوى السعرات الحرارية ، والكربوهيدرات والدهن فيما تتناوله من حصص غذائية . - باتي بازل ، كاتب بمجلة العلاج الذاتي لمرض السكر .




الأربعاء، 24 مايو 2017

الفصل 10: مرض السكر والطب البديل

مرض السكر والطب البديل 
الفصل 10: الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري ؟

في عام 1990 ، أنفق الأمريكيون 13.7 بليون دولار على الطب البديل Alternative Medicine وأوضحت نتائج المسح الشامل المنشورة عام 1993 بـ مجلة نيوانجلند الطبية ، أن معظم هذا المبلغ قد أتى مباشرة من جيوب المرضى .
عام 1992، أسست المعاهد القومية للصحة إدارة الطب البديل . والهدف هو مساندة وبحث كل من وسائل العلاج بالطب البديل والطب الشمولي . تساند هذه الإدارة ما تقوم به كل من مدرسة هارفارد الطبية وجامعتي كولومبيا و ستانفورد من أبحاث حول هذا الموضوع :
عام 1996 ، خصص جزء من الــ1.4 مليون دولار ( المخصصين لعلاج مستحقي التأمين الصحي في خطط أكسفورد الطبية ) لتغطية تكاليف العلاج بالوخز الإبري ، العلاج بالتدليك ، اليوجا ، استشارة أخصائي التغذية ، المعالجة بالطبيعة ، و المعالجة اليدوية .
يتضح مما سبق أننا مقبلون على عهد طبي جديد ، لن يتم الاستغناء فيه عن العلاج الطبي القياسي أو التقليدي conventional medicine ( حيث أن هذا الأمر غير محتمل و غير ضروري ) ، ولكنه عصر سيُساند فيه العلاج التقليدي بالوسائل البديلة .
والحقيقة أن أمر الطب البديل يتم بحثه بطريقة علمية حتى صار قريباً للطب الأمريكي التقليدي traditional medicine ( أو ما يطلق عليه أحياناً المداواة المغايرة أو الطب الألوباثي Allopathic medicine ) يتم تعريف الطب البديل غالباً على أنه هيكل من ممارسات علاجية ، لم يتم تدريسها أو ممارستها في الولايات المتحدة . الخصيصة الثانية للطب البديل هو أن كثيراً من أساليبه مثل الوخز الإبري ، والمداواة اليدوية ، والمعالجة المثلية و المداواة الطبيعية ، لم تخضع للفحص العِلمي الدقيق المعتاد في الطب الغربي التقليدي ( أو الحديث ) .
ورغم أننا نتكل الآن وأكثر من أي وقت مضى على العِلم و التقنية ، فإن الطب البديل يزداد شعبية .  فالكثيرون ، خاصة من يعانون أمراضاً مزمنة ، يشعرون بأن الطب التقليدي عاجز عن وضع الإنسان كـ كل بالإعتبار ( روحاً وجسداً ومشاعر ).وبالتالي يزعمون أن الطب التقليدي  بـارد وغير مؤثر .
ويؤكد محبذو الطب البديل أن تلك الممارسات اللتي يُطلق عليها من قبل البعض " عهد جديد " ، أو " شمولية " أو ببساطة " ممارسات غريبة " إنما تتمتع بتاريخ عريق ومبجل في بلاد كالهند و الصين .
حتى الآن ... ( 1999 ) لا يزال مستقبل الطب البديل بأمريكا غامضاً . والأبحاث حول ما هو مجدي وماهو غير مجد بالطريق  ، لكن أمامنا الكثير كي نحصد نتائجها ، في نفس الوقت ... يلجأ عدد أكبر من الناس الى الطب البديل .
لذا علينا أن نعرف ماللذي تقدمه لنا الوسيلة البديلة اللتي سنختارها لأنفسنا وأن نعرف ما هي منزلتها عِلمياً .

احترس :

< أغلب العلاجات والوسائل اللتي تصنف تحت اسم " الطب البديل " لم يتم حتى الآن اخضاعها للبحث العِلمي المستفيض .
فلا تنخدع بالألفاظ الطنانة أو الشهادات و الآراء الشخصية .
ولكن اذهب الى المكتبة و اطلب الحصول على معلومات عن الدراسات الإكلينيكية اللتي أجريت بمعرفة العلماء أو المعاهد ذات السمعة الطيبة >

تصنيف أنـواع الطب البديل :

مصطلح الطب البديل واسع وعام alternative medicine حيث يشمل بعض المواقف الفلسفية من ممارسة الطب مثل الطب الشمولي والمعالجة المِثلية والمداواة بالطبيعة ) . كما يشمل بعض الأساليب و التقنيات الخاصة مثل ( الوخز الإبري والإسترجاع الحيوي و التداوي بالأعشاب ) .

الطب الشمولي :

تقع العديد من الأساليب العلاجية تحت مِظلة مصطلح الطب الشمولي holistic medicine كما يتم استخدامه أحيانا بدلاً من مصطلح الطب البديل .
فهو لا يشير الى نوع معين من العلاج . و الطب الشمولي أو الشامل يعد إحدى الممارسات العلاجية اللتي لا تتعامل مع المرض فقط
 و لكن تتعامل مع المريض كـ كُل . |

ومن صفات العلاج الشمولي :

* أنه يهتم بعلاج أسباب المرض ولا يكتفي بمعالجة الأعراض وهو يهتم بأسلوب حياة المريض شاملاً التغذية و الضغط العصبي و العلاقات الشخصية .
* يشدد على الوقاية من المرض وابقاء الحالة الصحية كأفضل ما تكون بدلاً من الإكتفاء بعلاج المرض فـ حسب .
* يعمل على تأكيد أن العلاقة بين العقل و الجسم عنصر حاسم ومؤثر في الصحة البدنية ، كما يؤكد أن العوامل النفسية و العقلية و الروحية تؤثر في الصحة .
* إمكانية استخدام أي طبيب للوسائل الشمولية ، فالعديد من الأطباء التقليديين يعدون أنفسهم معالجين شموليين بسبب نظرتهم الفلسفية للرعاية الصحية ، وعديد منهم حاصل على تدريب أو مؤهلات بأحـد مجالات الطب البديل .


المعالجة المثلية :

وهذه المدرسة الطبية موضع خِلاف . وقد نشأت في القرن الثامن عشر على يد طبيب ألماني يدعى صموئيل هاينمان بحث هاينمان عن وسيلة بديلة للممارسات الطبية في عهده كالحِجامة وتسهيل البطن والحجامة و تسهيل البطن ( كلاهما اُستخدم في علاج مرض السكر ! ) . وكلمة العلاج المثلي Homeopathy كلمة اغريقية تتألف من جزئين ( مثل ) Homeo و ( مرض ) pathy .
وجوهر فِكر هذه المدرسة هو أن أعراض المرض تدل على وقوع الإلتئام ، وبالتالي علينا ألا نجهضها ، فـزيادة هذه الأعراض سيترتب عليها الشفاء .
ويتم استخدام بعض المواد العشبية و المعادن بتركيزات مخففة في المعالجة المثلية و اللتي قد تزيد من أعراض المرض المُعالج .
ولا توجد دراسات تؤيد بشكل مقنع وحاسم هذه الفلسفة العلاجية .

احترس :

إذا كنت مريضاً بالسكر وتفكر في اضافة بعض صورالطب البديل الى نظام علاجك فـ تحدث أولاً مع طبيبك.
فقد يحدث تفاعل بين العلاج البديل و التقليدي ، بل و قد يتعارض معه مباشرة . وإن بعض الأعشاب و المكملات الغذائية بل و بعض الفيتامينات يمكن أن تكون سامة إما وحدها أو مع الأدوية الموصوفة للعلاج .

المعالجة بالطبيعة :

يعتقد ممارسو المعالجة بالطبيعة Naturopathy أن الجسم البشري يمتلك في داخله القدرة على الإلتئام التلقائي .
 وتتولد هذه القدرة من التوازن و التتناسق بين العديد من قوى الطبيعة ( المؤثرة في الصحة )
ومن هذه القِوى : الهـواء ، النـور ، الأكل الصحي ، الإحساس بالراحة النفسية ، الإستـرخاء ، النوم المريح ، التدريبات الرياضية .
فالشخص المريض يعاني من انعدام التوازن بين هذه القوى أو يعاني من الحرمان من بعض أو كل هذه العوامل .
المعالجون بالطبيعة يتعاملون مع الأمراض بطريقة شمولية من حيث عدم اعتمادهم على الأدوية وحدها لعلاج المرض .

فهم يقومون بدراسة جوانب مختلفة من حياة المريض و ينصحون ببعض الاجراءات المكملة للعلاج التقليدي مثل تغير النظام الغذائي و التداوي بالأعشاب و تقليل الضغط العصبي و التأمل و التدليك و التحكم بالتنفس .

الطب الأيورفيدي :

الطب الأيورفيدي Ayurvedic medicine أو الأيورفـيدا Ayurveda هو أحد النظم الشمولية للعلاج اللتي ظهرت في الهند منذ 3000 إلى خمسة آلاف عام تبعاً للإعتقاد القديم .
فالصحة تنتج من التوازن بين طاقات الحياة الأساسية في الجسم . الأيورفيدا لا تهتم بالعلاج العرضي ( علاج الأعراض ) و لكنها تحفز طاقة الحياة حولنا وبداخلنا . تبعا لهذا الطب يملك كل منا جسداً ينتمي الى واحد من عدة أنواع مختلفة ومتفردة . ( Doshas ) باللغة الهندية ومعرفة الدوشا ( Dosha ) الخاص بكل فرد أو تكوينه الجسماني يساعد على تحديد كورس العلاج الأفضل و الأنسب له .
يعتمد المعالجون في هذا النوع من الطب على التداوي بالأعشاب و التأمل و التدليك كوسيلة لتحفيز قدرات الجسم الطبيعية على الشفاء كما يؤمنون أن خبراتنا الحياتية وتطورنا الروحي و الشعوري تؤثر بدرجة كبيرة في حالتنا الصحية و قد ينصحون بإحداث بعض التغييرات في تلك المجالات .

الطب الصيني التقليدي :

القواعد الأساسية للطب الصيني مسجلة في وثائق تعود إلى القرن الثاني قبل الميلاد ، وتبعاً لهذا التراث الروحي القديم يوجد بالجسم خمسة مراكز للنشاط الحيوي هي : القلب ( أو العقل ) ، والرئتان، والكبد، والكلى، والطحال
 كما تحدد ستة عوامل مسببة للأمراض : الريـاح ، البرودة ، والحرارة ، والرطوبة ، والجفاف والحمى .
وقد حدد الطب الصيني الأمزِجة و المشاعر الضارة بالصحة مثل : القلق ، الغضب والحزن وكذلك المفاجــآت و السعادة الزائدة .!
في الطب الصيني يحدث المرض بسبب عدم التوازن بين أحد أو كل هذه العوامل أو بسبب التداخل بينهما . والمختص في الطب الصيني ليس له أن ينظر في الأعراض الجِسمية للمرض فقطولكن ينظر أيضاً لطعام المريض المفضل ، علاقاته الشخصية ، لغته ، تعبيراته ، حالته المزاجية وحركته . وإن وصف العلاج يجب أن يشتمل على اقتراحات لتحسين النظام و العلاقات و غير ذلك .
وهناك قاعدة رئيسية أخرى في الطب الصيني وهي أن الصحة تتأثر بمرور الطاقة أو " التشي Chi " خلال الجسم .
وإن علاجات كالوخز الإبـري Acupuncture أو الضغط الموضِعي Acupressure (نوع من التدليك) وأشكال خاصة من لمسات شافية يُقصد بها إعادة توجيه و تحقيق توازن تدفق " التشي " خلال الجسد .
وهناك " فن الحرب " Martial art تقنيات أخرى للتحكم في حركة الجسم مثل تاي تشي Tai chi يُعتقد أيضاً أنها تحفز الجسم " للتشي" أو الطاقة .
ومع العلاج بالإبر الصينية و غيرها من سبل " التشي" تعد النباتات الطبية أحد محاور الطب الصيني التقليدي ، كالجنسنغ والنعناع وزهرة الأُذينة و العُصفر ( القرطم ) والإيفدرا الصينية وغيرها من مئات النباتات و المحاصيل الطبية جرى استخدامها لقرون مضت على يد أخصائيين (مهنيين) صينيين .

وسائل العلاج المتخصصة الشائعة :
إن بعض الوسائل العلاجية اللتي تندرج تحت عنوان " الطب البديل " تعد متاحةً أكثر من البعض الآخر ومن هذه الوسائل :
الإبر الصينية :


هذا العلاج البديل جزء من التيار الرئيسي للعلاج في الولايات المتحدة الأمريكية . العلاج بالإبر الصينية Acupuncture
هذا العلاج الصيني القديم يعتمد على إدخال ابر رقيقة جداً داخل مناطق محددة من الجسم بغرض تحرير تدفق الطاقة ( chi ) أو طاقة الحياة داخل هذا الـجزء من الجسم ليصبح معافى.قد لا تُدخل الإبر الصينية في مكان الألم أو المرض المحدد بالضبط ، ولكن أخصائيي العلاج بالإبر يختارون الموضع الصحيح حسب فهمهم وكثرة تدريبهم على تحديد العصب أو مجرى الطاقة في الجسم .
يعتقد أخصائيو العلاج بالإبر في الطب الصيني التقليدي أن الطاقة تسري خلال مسارات Pathways خاصة أو مدارات Meridians، ويعتقدون كذلك أنها يجب أن تسير بحرية و بدون عوائق من خلال كل المدارات من أجل صحة متقدمة وجيدة !
فالعلاج بالإبـر يعمل على تحسين الصحة وإزالة الأعراض الخاصة عن طريق فتح لطريق لتدفق الطاقة في المدارات Meridians

غير رسمي - حتى 1999 - :

ثمة 4000 من العشرة آلاف من ممارسي العلاج بالوخز المرخص لهم في أمريكا هم أطبـاء بشريون (.M.D)

ويُقال أن تلك المدارات تلتقي بسطح الجسم عند حوالي 360 نقطة من نقط الوخز بالإبر الصينية .
 و تُغرز الإبر في نقط مختارة لتؤثر على تدفق حركة الطاقة ( التشي )
ويعتقد ممارسو الوخز بالإبر الغربيون ( وأيضاً من يمارسون العلاجات المشابهة مثل العلاج بالضغط الموضعي والتنبيه الكهربي ، أن تلك العلاجات تعزى فاعليتها إلى كونها تنبه الجهاز العصبي لإطلاق الإندروفينات Endorphins وهي الهرمونات الطبيعية اللتي ينتجها الجسم لتخفيف الآلام وجعل الإنسان يشعر بالتحسن ويستخدم الوخـز بالإبر في التخدير الموضعي خلال الإجراءات الطبية ، و كذلك تستخدم لعلاج الألم والغثيان والتلف العصبي . ويجب أن يحصل أخصائيو العلاج بالابر الصينية على شهادة الأكاديمية الأمريكية للعلاج الطبي بالإبر الصينية أو الاتحاد الأمريكي لأخصائيي العلاج بالإبر والطب الشرقي. ولا تجعلي أخصائي الإبر يدخِل الإبرة داخل البطن إذا كنت سيدةً حاملاً أو داخل أي مو سرطاني محتمل مع وجوب تعقيمها قبل الإستعمال والسؤال عن كيفية تعقيمها .

فِكرة ذكية :

لن يكون الوخز الإبري مؤلماً إذا تم بطريقة صحيحة ويكتفى بالضغط الموضعي إذا كنت لا ترغب في التعرض للوخز و يكون ذلك بالضغط بالأصابع لفترات معينة على نقاط الوخز .

للتأكيد :

لا تجعلي أخصائي الإبر الصينية يدخِل الإبرة داخل البطن إذا كنت سيدةً حاملاً أو داخل أي نمو سرطاني محتمل مع وجوب تعقيمها قبل الإستعمال والسؤال عن كيفية تعقيمها .

المعالجة اليدوية :

ربما تكون المعالجة اليدوية Chiropractic أو معالجة الصلب ( العمود الفقري ) باليدين هي أكثر أنواع الطب البديل ألفة في أمريكا فهي شائعة هناك منذ أكثر من 100 عام وقد ظلت لفترة طويلة مثاراً للجدل ولقد ظهرت دلائل على أن بعض أساليب المعالجة اليدوية قد تحقق بعض الفائدة!
في عام 1994 أجرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة دراسة واسعة النطاق للمقارنة بين أثر المعالجة اليدوية وأثر الراحة التامة والجراحة والأدوية في معالجة آلام أسفل الظهر وقد اتضح أن المعالجة اليدوية هي أعظم هذه الأساليب أثـراً. ويعتقد خبيرو المعالجة اليدوية أن سبب الألـم هو سوء تنظيم أو عيوب في استقامة الفقرات والمفاصل الكبيرة وبالتالي سيعالجون الألم بإعادة الضبط من خلال المعالجة اليدوية البارعة للظهر والعنق والساقين.
والهدف من هذه المعالجة هو جعل الصلب في الوضع الصحيح . ويؤمن هؤلاء أن هذه العملية ستوقِف الضغط المؤلم على الأعصاب كما ستصحح عدم اعتدال القامة المدمر لكل من الأعصاب و العضلات كذلك يقوم خبراء المعالجة اليدوية بعمل مسـاج للعضلات المؤلِمة ، كما يعالجونها بواسطة الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربي للعضلات.ويمكنهم اعطاء النصيحة فيم يخص العلاج الطبيعي و التدريبات الرياضية .
كن شكاكاً وسل الخبير إذا طلب منك العديد من الأشعات أو تطلب الأمر علاجاً طويل المدة لتصحيح عيوب النسق الصلبي .
احذر الخبير اللذي يزعم أن بإمكانه معالجة أمراض الحساسية والسرطان وسوء الهضم والاضطرابات الصحية الأخرى اللتي لا تتعلق بالجهاز العضلي الهيكلي . " أي العضلات و المفاصل و الصلب وسائر العظام "

الإسترجـاع الحيوي

العلاج بالإسترجاع الحيوي أو التغذية الإسترجاعية الحيوية Biofeedback هو تعليم المرضى كيفية الدخول في حالة من الإسترخاء تمكنهم من التركيز على التحكم في الوظائف الفسيولوجية اللتي تتم عادةً بشكل تلقائي.
يمكن هذا الاسلوب الناس من التأثير في العمليات السلبية و الضارة في أجسامهم . على سبيل المثال سـ تتعلم المرأة اللتي تعاني من الصداع الناتج عن الإرهاق كيف تُرخي الرقبة وفروة الرأس وكيفية تحسين مستوى الدورة الدموية في الرأس .
وسيتعلم مريض القلب كيف يبطىء سرعة قلبه و سرعة تنفسه وكيف يقلل من التوتر البدني الضار.ويمكن أيضاً استخدام أسلوب الإسترجاع الحيوي في الحالات التالية : معالجة الألم من خلال الإسترخـاء والتخيل ، معالجة وتجنب نوبات الهلع ، تحسين القدرة على التحكم في المثانة ...
المساعدة في علاج التأتأة والربو عن طريق التحكم في التنفس ، تعليم الأطفال المُفرطين في النشاط كيفية الدخول في حالات من التركيز الإسترخائي !

" من الأفضل تشخيص حالات المرضى وعلاجهم على أساس كونهم أفراداً متميزين  أكثر من كونهم ينتمون الى إحدى الفئات المرضية .
عن كتاب : Principles of Holistic Medical Practice . أصدره الإتحاد لأمريكي للطب الشمولي "

ويتم العلاج بالإسترجاع الحيوي عادةً بواسطة خبراء في الصحة العقلية ( طبيب نـفسي ، أخصائي علم نفس أو أخصائي إجتماعي ) قد تعلموا تقنيات الإسترخاء التركيزي و التخيل.ويجب أن يتم توصيل المريض بأحد الأجهزة المُراقبة للحالة الفسيولوجية : كـ جهـاز متابعة القلب ومقياس الحرارة . حيث يتم اختيار نوعية الأجهزة بناءاً على نوعية الحالة المطلوب علاجها .
والهدف من الإسترجاع الحيوي هو تعليم المريض أن يدخل في حالة من الإسترخاء وأن يركز في التأثير على الاضطراب الكائن في العملية الفسيولوجية .
والأجهزة أو الأدوات المُستخدمة تعطي فكرة استرجاعية واقعية ملموسة تمكن المريض من معرفة مدى نجاحه في ابطاء ضربات القلب أو ارخاء التقلص العضلي على سبيل المثال .وبهذه الطريقة يتمكن المريض من تذوق حالة المعافاة و الاسترخـاء ومن ثم كيفية تحقيقها لاحقاً . وفيم بعد لايحتاج المريض لأجهزة للتعرف على هذه الحالة .

غير رسمي
نشر في عدد مارس/ابريل 1997 من مجلة Diabetes Self Management أن دراسة قدمت الى الإتحاد الأمريكي لمثقفي مرضى السكري في عام 1996 أوضحت أن الإسترجاع الحيوي يساعد على التئام قرح الأقدام المزمِنة بسرعة أكبر .

التداوي بالأعشاب :

التداوي بالأعشاب Herbal medicine مكون رئيسي للعديد من أساليب الطب البديل . وهي عادة عريقة ومسجلة في وثائق تعود الى العهد الأول للحضارة في الصين ومصر والهند . وقد اعتادت الشعوب الغربية أيضاً على التداوي بالأعشاب لقرون طويلة .

عمل تجاري واسع النطاق :

التداوي بالأعشاب مألوف وتقليدي في أمريكا منذ زمن بعيد . ونحن اليوم - أواخر التسعينات - نشهد ثورة في عالم الطب النباتي .
فيمكنك أن تجد المستحضرات العُشبية والنباتية  في الصيدليات و الأماكن المخصصة لبيع الأدوية في محال البقالة الضخمة وتتفاخر أماكن بيع الطعام الصحي بوجود صنوف من الشاي العشبي والكبسولات والصبغات ( مستحضرات نباتية مذابة في الكحول )
ومن الأنواع الأكثر شيوعاً الإخيناسيا (Echinacea ) لعلاج نـزلات البرد ، الثوم لتقليل الكوليسترول ، والجنكة لزيادة الكفاءة العقلية. ورغم أن البحث العِلمي في مجال التداوي بالأعشاب في ازدياد ، بيد أنه لم يثبُت بعد قدرته على علاج الحالات المرضية !
وتُعرض هذه المستحضرات كـ مكملات غذائية لا كأدوية وبالتالي يمكن بيعها بدون الحصول على موافقة هيئة الأغذية و الأدوية الأمريكية FDA . ولكن اذا تلقت الهيئة تقارير حول وجود آثار ضارة لأي من هذه المكملات فـستفرض شروط الأمان اللازمة مثل:
التحذيرات ، وتعديل الجُرعة أو حظر المستحضر الضار إذا لزم الأمر .

اقـرأ البيانات المدونة على العبوة :

تقع مسؤولية ضمان نقاء وأمان هذه المنتجات على الشركات المنتجة للمستحضرات كما أنها مسئولة عن الدعاوى والإنتقادات ضد كفاءة هذه المنتجات .
إذا قرأت البيانات المكتوبة على عبوات الدواء العشبي فسـتجد أنها بيانات ذات دلالة خاصة . عادةً ما تصف هذه المنتجات كـ مكملات غذائية لا كأدوية .
ويشتمل بعضها على تنبيه مفاده أن هذه المستحضرات وأضرارها لم تخضع لتقييم هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية أو أن المستحضر لن يساعد على تشخيص أو علاج أو منع المرض.وتؤكد جل النشرات المصاحبة لهذه المكملات على أهمية الغذاء الصحي و الأسلوب الصحي للحياة ، مما يجعلنا نتساءل عن السبب الحقيقي في حالة حدوث أي تحسن .
مما سبق يتبين لنا أنه بالنسبة لمعظم الأعشاب لا يوجد دليل عِلمي قوي يؤيد الإدعاء القائل بأن التداوي بالأعشاب مؤثر بحق . وهذا لا يعني بالضرورة أن العلاج بالأعشاب ضار أو غير مؤثر . كما أن الملايين من الناس اليوم و عبر العصور سيجادِلون ويحاجون الرأي القائل بعدم جدوى التداوي بالأعشاب بناءاً على تجاربهم الشخصية. برغم ذلك فعلى المستهلك أن يدرك هذه الحقيقة ويضعها في الإعتبار .

احترس :

في سبتمبر 1998 نشرت مجلة نيوإنجلاند الطبية ستة تقارير حول أمراض خطيرة ناتجة عن مكملات غذائية .
وقد حذر الدكتور روبِرت ديباولا قائلاً : " لا يوجد شيء آمن لمجرد أنه طبيعي ويجب على المرضى أن يحذروا من ذلك "

القيام بالواجب المنزلي :

إذا كنت تخطط أو تنوي التداوي بالأعشاب ( أو أي من أساليب الطب البديل الأخرى ) فعليك أن تقوم بواجِبك المنزلي ...
وهذا لا يعني التحدث مع العطار أو أحد البائعين في مجال الأطعمة الصحية أو أحد المعالجين الشموليين المقتنعين بفائدة وجدوى العلاج بالأعشاب واللذين يحققون الربح بوصف هذه الأعشاب كما لا نعني بذلك قراءة كتب من نوعية " العِلاج المعجِز " أو " علاج جميع الأمراض "
فقط اعلم ماهي العلة اللتي من المفترض أن تداوى بهذا الاسلوب من العِلاج ، ثم ابحث عن البحث العِلمي ( خاصة الدراسات الإكلينيكية ) اللذي يوضح درجة تأثير هذا النوع من الأعشـاب أو ذاك .
الهدف هو العثور على بحث عِلمي في مكتبك أو عن طريق الإنترنت عن الإصدارات القديمة والحديثة خاصة في المجلات الطبية و العِلمية المُحترمة مثل ( ساينس ، Science ) أو ( نيتشر ، Nature ) أو ميديكال ليتر ( The Medical Letter ) أومجلة الإتحاد الطبي الأمريكي ( The Journal of the American Medical Association ) أو مجلة نيوانجلند الطبية ( The New England Journal of Medicine )
أو الــ" لانست "(  The Lancet ) إصدار بريطاني أو هارفارد هيلث ليتر( Harvard Health Letter )
مجلة بريفنشن ( Prevention ) أي الوقاية هي أحد مصادر المعلومات الجيدة والمتوازنة حول الطب البديل وهي مجلة واسعة الإنتشار ويمكنك أن تجدها في الأماكن المخصصة لبيع المجلات في محال البقالة الضخمة ( في أمريكا ) .
كذلك يمكنك الحصول على المعلومات من خلال الكتب و المقالات المكتوبة بواسطة الكتاب الموثوق بهم في المجال الصحي مثل جين برودي أو د.إيزادور روزنفلد أو مراجعة أرشيف الجرائد الكُبرى بحثاً عن المقالات الحديثة المكتوبة عن علاج ما .
أصدر مؤخراً الطبيب وعالم النبات المتدرب في هارفارد ، الدكتور أنـدرو ويل ( صاحب أكثر الكتب مبيعاً في مجال الطب الشمولي ) - طبِع الكتاب 1999 - أصدر مجلةً علمية أسماها " الطب التكميلي " Integrative Medicine وتبعا لويل فإن المجلة ستتضمن مقالات رفيعة المستوى لا تنبذ الطب التقليدي و لا تعتنق البديل أو تسلم له بدون انتقاده. يقيناً ستملأ هذه المجلة فراغاً كبيراً ، وستساعد على زيادة إدراك وفهم الطب الشمولي على المستوى الشعبي وبين المتخصصين .
وتذكر أنه بينما يواصل الطب تحقيق اكتشافاته فـإن هذه الأعشاب قد تكون سامة أو مسببة للحساسية أو قد تتفاعل مع الأدوية الموصوفة لك من قبل الطبيب .فعلى سبيل المثال  الإفدرا الصينية قد ترفع ضغط الدم ، وقد تؤدي الى تسارع نبضات القلب ، الأمر اللذي قد يكون خطراً على بعض الناس .
كما أن بعض أنواع الجِنسنغ قد تعمل كمنبه قلبي خطر . لـذا استشر طبيبك قبل تجربة أي علاج عشبي .
تحدث اليوم ( أواخر التسعينات الميلادية ) تجاوزات كثيرة في مجال صناعة الأعشاب. وإن جانباً كبيراً من أعمال الدعاية لها هي محض هراء ودجل . وإزاء ذلك فـإن ممارسي مهنة الطب يحذرون من أخطار ما يسمى " الرعاية الذاتية " بصفة عامة . وطب الأعشاب بصفة خاصة .
دكتـور أندرو ويل ، محرر طبي في مجلة Natural Health,Natural Medicine


مرض السكر والطب البديل :

تعرف المعالجون على الداء السكري و صارعوه قبل بدء حِقبة العلاج الحديث بفترة طويلة وقد أوصى الطب الشعبي و التقليدي ببعض النباتات للتحكم في السكر بالدم . ففـي أوروبا على سبيل المثال استخدم شاي ورق التوت (Blueberry) لخفض نسبة السكر في الدم . وفي الهند يستخدم المعالجون بالطب الأيورفيدي نبات يدعى الجرمار ( gurmar ) واسمه العِلمي ( جيمنيما سيلفستر ) وكنيتُه ( مدمر السكر ) وفي جامايكا استخدموا فاكهة الآكي ( Ackee ) اليوم في أمريكا يطري البعض على المكمل الغذائي كروميوم بيكو لينات Chromium Picolinate كعلاج لداء السكري. حتى الآن لم تظهِر هذه المواد أو أي من المواد غير الدوائية قدرتها على خفض نسبة السكر في الدم بالدرجة الكافية اللتي تؤهلها لتحل محل العلاج التقليدي للسكر بالانسولين أو الدواء الفمي .

الغذاء الصحراوي :

من الممكن أن يكون الغذاء الغني ب بعض أنواع الطعام مكملاً طبيعياً لعلاج مرض السكر . وقد أوضحت الأبحاث الجارية في جنوب غرب أمريكا أن بعض الأطعمة النشوية قد تبطىء بشكل ملحوظ زيادة نسبة الجلوكوز التالية للوجبات .
فقد وجد عالم النبات جاري بول نابهام من تكسون / أريزونا في بحثه المشترك مع خبيرة التغذية بجامعة استراليا جانيت براند أن الأغذية الغنية ببعض أنواع النباتات اللتي تُزرع بالأراضي الصحراوية ( desert foods ) أو هي النباتات اللتي تحتوي على الأميلوز (مركب نشوي) والألياف القابلة للذوبـان كالصمغيات و الهلاميات النباتية قد تسبب في ارتفاع أقل في الجلوكوز بعد الوجبات .
انصب البحث على قبيلة من الأمريكيين الأصليين تُدعى ( Oodham ) وتقوم هذه القبيلة منذ زمن بعيد بزراعة أنواع معينة من المحاصيل الصحراوية . ولكن منذ حوالي عام 1940 ظهر في شعب " الأُودهـام " أحد أكبر معدلات الإصابة  بالنوع الثاني من مرض السكر في العالم.
وتبين من خلال الأبحاث أنه في حوالي سنة 1940، بدؤوا يأكلون كميات أقل من طعامهم التقليدي ، واستبدلوه بالأطعمة المصنعة و المنقاة الشائعة . اكتشف الباحثان أن التكوين الجسماني لهؤلاء الناس واعتيادهم على غذائهم التقليدي سابقاً ، جعل من الصعب عليهم التأقلم على الكميات الكبيرة للدهون و النشويات المنقاة مما أدى الى انتشـار السمنة و النوع الثاني من السكر بشكل وبائي .
وقد سجلت السيدة جانيت براند حالات مماثلة من تغيير النظام الغذائي وازدياد معدلات النوع الثاني من مرض السكر في كل من ميكرونيزيا و نيوزيلنده .
ويفترض هذا البحث أن مرضى السكر يمكنهم الاستفادة من أكل الأغذية الصحراوية اللتي تحتوي على الأميلوز والأصمـاغ و الهلاميات النباتية .ويحصل الأودهاميون على هذه الأغذية من ثمار شجر البلوط والتين الشوكي .

وحبوب نبات المسكويت و التيباري وهذه الألياف والنشويات المفيدة موجودة في الفول و البقوليات المتوافرة عند البقالين مثل البنتو والليما وحبوب الجربانزو والعدس .

توفير النقود : 

إذا كنت تنوي التداوي بالأعشاب فـ حاول شراء الأعشاب المجمدة أو المجففة أو خلاصات الأعشاب فهي في الغالب الأكثر نقاءاً والأكثر توفيراً .

لا يوجد نظير للانسولين : 

بعض المواد الطبيعية قـد تؤثر حقاً في التحكم بالسكر بالدم ، لكن امتناع المريض اللذي يتناول الانسولين أو الأدوية الفمية عن استخدامها بغرض استخدام الأعشاب أو أي من الوسائل الطبيعية الأخرى أمر خطير جداً .
وعلى الأشخاص الراغبين في تجربة قدرة أي من النظم البديلة على خفض الجلوكوز أن يستشيروا طبيبهم أولاً .

أعظم مخاطر الطب البديل هي عدم تشخيص الأمراض اللتي تحتاج لعلاج طبي ، استشر طبيبك لتعرف سبب الأعراض .
( جين برودي / محررة مقالات صِحية في جريدة نيويورك تايمز )

نظرة جديدة قديمة :

ومن المثير ملاحظة أن العلاج التقليدي لمرض السكر كان - لفترة طويلة من الزمن - يتضمن النظرة الشمولية اللتي تؤكد على أهمية النظام الغذائي و التدريبات الرياضية . و برغم أنك قد لا تعلم الفرق بين الجربانزو و الجنكة فإنك قد تعالج السكر بنظرة شمولية أو بالنظر الى الشخص كـ كل .
وقد ثبت أن الحمية ( النظام اللغذائي ) والتدريبات الرياضية تقنيات طبيعية قوية لتحسين نسبة السكر في الدم ، و لتجنب المضاعفات
فالنظام الغذائي السليم مع التدريبات الرياضية (في وقت واحد) هو العلاج الوحيد الموصوف في بعض حالات النوع الثاني من مرض السكر . و الدور اللذي تلعبه التدريبات الرياضية والحمية في علاج السكر مثال دال على قدرة اسلوب الحياة والصحة العام للشخص كـ كل على تحضير كورس العلاج اللذي يهتم أو يركز على الأعراض المرضية كل على حده .

فكرة ذكية :

التدريبات الرياضية هي أكثر مروضي الضغط العصبي أهميةً ، تدرب بانتظام لتجعل التوتر تحت السيطرة .

العقل و الجسم :

مع نمو الإهتمام الشعبي و العِلمي بالطب الشمولي يتساءل المرضى و المعالجون عن تأثير الحالة العقلية على الحالة الصحية ؟ و تتراوح الأجوبة بين "هذا سُخف" والإعتقاد بأن الأفكار تحدد كل ما يتعلق بحالتنا البدنية .
لن يمكننا ايجاد إجابة مُقنعة لهذا السؤال العميق و المثير هنا . ولكننا سنلقي نظرة على حالتين شعوريتين مؤثرتين يقيناً في الجسم و لهما علاقة مؤكدة بـعلاج السكر وهما : الضغط العصبي و الإكتئاب .

الضغط العصبي  Stress:

عرف الباحث الشهير في مجال الضغط العصبي هانز سِلي ( Hans Selye ) الضغط العصبي Stress بأنه :
" تغير ( أو أي تغير ) بدني ناتج عن الإستجابة أو رد الفعل لأحد المتطلبات اللتي يتم ادراكها و يقع عبؤها على كاهل الفرد ".
و قد ينتج الضغط العصبي من متطلبات حقيقية أو وهمية ، أو من أحداث سلبية أو ايجابية - أي شيء يؤدي الى القلق أو يحتاج الى التغيير أو الضبط.ويمكن أيضاً أن ينتج الضغط العصبي من الإنفعالات العنيفة خاصةً الغضب .
الأعراض المميزة للضغط العصبي تتضمن : تسارع نبضات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، التوتر العضلي ، التنفس السريع السطحي ، إفراز ما يسمى : هرمونات " القتال أو الهرب " مثل الأدرينالين والكورتيسول .
إن الإستجابة بالقتال أو الهرب لهما دور كبير تماما كما كانت الحال مع سكان الكهوف. فقد مكنتنا هذه الإستجابة من حماية أنفسنا من خطر داهم وحقيقي مثل هجوم الحيوانات المفترسة.واليـوم تعد الوظائف الضاغطة عصبياً وحركة المرور البشِعة و المواصلات المزدحِمة و متاعب العمل و مشاكل الأسرة ( وكل ما ذكرناه هنا مجرد أمثلة قليلة ) ممارسات ومعاناة يومية . هذا الضغط العصبي المزمن يؤدي الى آلام أسفل الظهر ، اضطرابات الهضم ، الصداع ، صرير الأسنان ومتلازمة مفصل الفك وهي إحدى الحالات المؤلمة للفك . قد يتسبب الضغط العصبي المزمن مع ارتفاع ضغط الدم قد يتسبب في حدوث أمراض القلب ، كما قد يتسبب في زيادة الكوليسترول و تكون اللويحات الضارة في داخل الشرايين ، الأمر اللذي يؤدي الى انسدادِها .
وإن النوبات المتكررة و الطويلة لارتفاع ضغط الـدم قد تدمر الطبقة الداخلية للشرايين مما لا يجعل تجمع اللويحات أكثر سهولة .

احترس:

احترس من محاولة الهرب من التوتر باللجوء الى وسائل تأقلم غير صحية مثل معاقرة الخمور أو تعاطي المخدرات أو تدخين السجائر أو الإفراط في الطعام فكلها وسائل مهلكة مدمرة .

التوتر العصبي ومرض السكر :

من المعروف أن التوتر Stress من الممكن أن يؤدي الى زيادة أو نقصان نسبة الجلوكوز في مرضى السكر .  إن أحد أشكال استجابة الجسم لهرمونات التوتر هو اطلاق الجلوكوز المُختزن لتوفير الطاقة للعِراك أو الهرب وهذا الأمر يؤدي الى زيادة نسبة السكر في الدم.
ومن ناحية أخرى ، إذا حدث التوتر عند وجود مستويات عالية من الانسولين في الدم ، فإن الكبد قد يتم تثبيطه عن اطلاق الجلوكوز المختزن ، فيحدث انخفاض لمستوى سكر الدم . وليس كل مرضى السكر تحدث لهم تلك الاستجابات للتوتر ، فالتوتر في الغالب يتفاعل مع العوامل الأخرى في التأثير على التحكم بسكر الدم وأحد أهم العناصر الجوهرية هو مدى درجة التحكم في سكر الدم قبل حدوث التوتر .
فإن الأشخاص الخاضعين للنظم المتشددة في التحكم بالجلوكوز هم بالذات الأكثر عرضة لحدوث الإرتفاعات و الإنخفاضات المتسببة عن التوتر . وتشمل العوامل الأخرى القدرات العامة للشخص على التأقلم ، والمستوى المعتاد للقلق اللذي يعانيه و القدر المُتاح من الدعم الإجتماعي
وثمة طريقة أخرى يؤثر بها التوتر على التحكم في سكر الدم وهي تأُثيره على سلوكك المتعلق بالرعاية الذاتية . فإن الأشخاص المضطربين عقلياً أو القلقين أو المتوترين بشدة  قد يكونون أقل حرصاً على اتباع البرامج العلاجية المخصصة لهم .

الإكتئاب ومرض السكر:


لم يصل البحث العِلمي حتى الآن ( أواخر التسعينات ) إلى نتيجة حاسمة عما إذا كان الإكتئاب ( Depression ) أكثر شيوعاً بين مرضى السكر أم لا . فتبعاً لما أورده الإتحاد الأمريكي لمرض السكر فقد أظهرت بعض الأبحاث أن الإكتئاب أكثر شيوعاً و يتكرر حدوث بدرجة أكبر ويستمر لفترات أطول بين مرضى السكر أكثر مما هو في غيرهم من عامة الناس .
وإن المنطق السليم يوحي مع ذلك بأن أي شخص يعاني مرضاً مزمِناً وخطيراً - كمرض السكر - و يحتاج بالضرورة لمعالجة يومية فإنه قد يصاب بسهولة بـ بـعض الإكتئاب . هذا ، ويمكن أن يكون الإكتئاب مشكلة صحية خطيرة في حد ذاته ؛ مما يحتاج الى علاج طبي كما يمكن أيضاً أن تؤدي حالة الإكتئاب الى مشاكل صحية أخرى مما يجعل الأمر ذا أهمية خاصةً بالنسبة لمرضى السكر .

وقد تبين أن الأشخاص المصابين بالإكتئاب المزمن يكون لديهم ما يلي من العوامل :

0 تكون لديهم قابلية أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ( إذا وجِدت عوامل الخطورة الأخرى ).
0 يميلون أكثر الى عدم الإعتناء بأنفسهم كما ينبغي .
0 يكونون أكثر عرضة للخضوع لعادات سيئة غير صحية مثل : معاقرة الخمور أو التدخين أو الإفراط في تناول الطعام زاعمين بأن ذلك قد يخفف من اكتئابهم .
0 ومما يزيد الأمر سوءاً أن مستويات سكر الدم اللتي لا تتم السيطرة بكفاءة يمكن أن تجعل حالة الإكتئاب تزداد تدهوراً من حيث كونها تسبب الإرهاق و الأرق وإن نقص الطاقة يمكن أن يعطل المشاركة في الأنشطة المرِحة و اللحظات السعيدة ، ويمكن أن يؤثر بالسلب أيضاً على الأنماط الصحية للرعاية الذاتية .

الوقايـة خير من العلاج وهي في العادة أكثر فعالية من ناحية التكلفة . ( من كتاب Principles of Holistic Medical Practice وهو من إصدارات الإتحاد الأمريكي للطب الشمولي ) ...

بعض النقاط الهامة من أجل التأقلم :

من المؤكد أن الإكتئاب يمكن أن يؤثر بشكل سيء على رفاهية مريـض السكر البدنية و استمتاعه بالحياة الصحية ، وسوف يحتاج بالتالي أن يولي الرعاية الصحية العاطفية اهتماماً أكبر :
إما على شكل استشارة تخصصية ، وإما باتباع الوسائل الصحية لمعالجة التوتر ( أو خليط من هذا و ذاك ). و قد يلجأ بعض الأشخاص الى ممارسي العلاج الشمولي  Holistic Practitioners طلباً للمساعدة في التأقلم مع ما يحدث من تفاعل بين العقل والجسد
وبين العواطف والصحة ، و قد لا يحتاج البعض الآخـر لذلك .
وأياً كان اختيارك ، فإليك بعض الوسائل الفعالة حتى تخرج بسلام من دائرة التوتر والكآبة :

- تعلم تقنية أساسية للإسترخاء ثم طبقها .
 على سبيل المثال : ممارسة تمارين التنفس البسيطة ، الاسترخاء العضلي ، تقنيات التأمل ، اليوجا وفوق كل ذلك : الصلاة .
- شارك بانتظام في الأنشطة البدنية الممتعة .
- كن مرتبطاً اجتماعياً وبصفة مستمرة بالأشخاص الإيجابيين السعداء : فمن جاور السعيد يسعد .
- تقبل حقيقة أن الحياة لا بد وأن يكون بها يوم حلو ويوم مر ولابد أن تتضمن بعض الضغوط النفسية و بعض الآلام العاطفية .فاعمل من جانبك على تحجيم أحداث التوتر ومواقفه و السيطرة عليها بمنظور يشمل معاني الإيمان و الصبر
مثل قـول :  " إن مع العسر يسرا " أو قول " الحمد لله ، لقد واجهت أسـوأ من ذلك من قبل" ..إلخ
- حدد عوامل التوتر اللتي تخرج عن نطاق سيطرتك و دعها ترحل بعيداً .
- حدد عوامل التوتر اللتي تدخل في نطاق سيطرتك وخذ موقفاً فعالاً وايجابياً تجاهها .
-  قسم أهدافك و قم بصياغتها في شكل خطوات واقعية قصيرة الأمد ، وفكر أولاً في الخطوة الأولى اللتي أمامك مباشرةً .
-  احضر حيواناً أليفاً ليؤنس وحدتك ، فقد أثبتت الأبحاث أن أصحاب الحيوانات الأليفة قلما يعانون الإكتئاب و التوتر .
-  اقـرأ كتاباً جيداً لتحصل على المعلومات المفيدة .
-  طوع عقلك لتواجه أنماط الأفكار السلبية .
- اتخذ لك هواية نافعة تشغل بها وقتك وحياتك .
- شارك في الجهود التطوعية الإجتماعية فإن العطاء يجلب السعادة  لك و للآخرين، وهو علاج فعال للإكتئاب .

مجرد حقائق!

* يتزايد عدد الأمريكيين من مرضى السكر اللذين يختارون وسائل الطب البديل للمساعدة على معالجة مرضهم أكثر مما كان سابقاً .
*  يتزايد حجم الأبحاث العلمية عن فعالية وسائل الطب البديل باضطراد  ولكنها مازالت غير حاسمة حتى الآن .
* إذا قررت الأخذ بوسيلة من وسائل الطب البديل فمن المهم أن تطلع على أفضل الأدلة العِلمية المتاحة لهذا الغرض .
* لا توجد بدائل عن حقن الانسولين أو العقاقير الفمية لعلاج السكر : حتى الآن على الأقل .
* تحدث دائما مع طبيبك المعالج قبل اللجوء الى الطب البديل واجعله يعلم ما إذا كنت تستخدم أية علاجات عشبية أو وسائل علاجية بديلة .

انتهى النقل من كتاب الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لـ ماريا توماس ولورين قرين ؛ الفصل 10

الاثنين، 1 مايو 2017

الفصل 12 : الجنس وانخفاض مستويات سكر الدم

إن المشكلات الجنسية هي الأكثر أهمية بين تلك المصاحبة لمرض السكر ، كالعنه ( عدم المقدره على الانتصاب أو الإحتفاظ به ) ونقص الأحاسيس الجنسيه ، عادة ماتنتج عند اصابة المريض بالسكر لفترات طويله ومايصاحبها من مضاعفات ، خاصة تلف الأوعية الدموية
واعتلال الأعصاب .
وعلى الجانب الآخر ، لا تستدعي الإصابة بداء السكر الإصابه باعتلال جنسي .
إن المواظبة على ممارسات جنسية صحيه ، أحد دواعي العلاج الجيد لمرض السكر وتجنب مضاعفاته .

الجنس وانخفاض مستويات سكر الدم :

تعد المعاشرة الزوجية ممارسه بدنيه ممتعة ( على الأقل ، يتمنى المرء ذلك ) ! والجنس يستهلك سعرات حراريه ( أي أنه يحرق الجلوكوز ) وقد ينقص من مستويات سكر الدم . وان كنت تتناول الأنسولين أو الأدوية الفمية ، وخاصة ان كانت حالتك البدنية ليست على مايرام ، فعليك الحذر من تعرضك لانخفاض مستويات السكر في الدم عقب ممارستك للجنس .

ولتجنب ذلك الإنخفاض عليك باتخاذ الاجراءات المعتادة : اختبر مستويات سكر الدم قبل أو بعد ممارسة الجنس (أو في كلا الوقتين )
وتناول وجبة خفيفة ان كانت المستويات شديدة الإنخفاض . قم بضبط ميقات وجرعات الأنسولين تبعا لارشادات طبيبك ...
قد لا يبدو ذلك رومانسيا، لكنه أفضل حالا من التعرض لنوبة انخفاض (وهي مشكله صحية خطرة بكل المقاييس) .

احترس

إن كنت تستخدم مضخة انسولين، فقد يلزم الأمر إغلاقها ونزعها أثناء ممارستك النشاط الجنسي لتفادي انخفاض مستويات سكر الدم ( بإمكانك الاحتفاظ بالانبوبة القابلة للثني بمكانها ) .

صفحة 334 

الجمعة، 28 أبريل 2017

الفصل 12 : المشاكل الجنسية لمريضات السكر

المشاكل الجنسية لمريضات السكر :

إن أكثر ماتشكو منه النساء المريضات بداء السكر من مشاكل جنسيه مايلي ..:

عدوى المهبل الفطرية والتهاب المهبل
نقص تزليق المهبل

العدوى الفطرية والتهاب المهبل 

يسببها نمو زائد لفطر يدعى كانديدا البيكانس وهو يوجد بشكل طبيعي بكميات قليله في المهبل وأعراضها إفرازات مهبليه سميكة بيضاء قد تتكتل ويصاحبها هرش مهبلي تحيا المخلوقات الفطرية على سكر الدم والأنسجة وحال ضعف التحكم بمستويات سكر الدم فـإن العدوى الفطرية تصبح أكثر قابليه للحدوث . وقد تحدث أيضا لدى النساء ممن يتناولن مضادا حيويا كعلاج حيث تقتل تلك المضادات أنواعا نافعه من البكتيريـا المهبليه مما يترك مجالا للعدوى الفطريه يتم علاج عدوى المهبل الفطرية باستخدام كريمات وأقماع مهبليه تحتوي على مضادات فطريه كنترات الميكونازول و النيستاتين تباع هذه الأدوية بدون وصفة طبيب وإن لم تأت تلك الأدوية بنتيجة فبإمكان طبيبك وصف أدوية أقوى ..
قد تسبب الكائنات الفطرية عدوى جلـدية خاصة بثنايا الجلد الرطبه كثنية ما تحت الثدي والإبط والإربيه وتعالج تلك العدوى باستخدام كريمات موضعيه تحوي مضادات فطريه كالمذكوره آنفـا.
معنى كلمة التهاب المهبل..التهاب وألم المهبل الناتج عادة عن عدوى بكتيرية تشمل الأعراض افرازات مهببليه كثيرة ورقيقه
ذات رائحه كريهه يصاحبها هرش مهبلي ، قد يحدث التهاب المهبل بسبب الإختلال في التوازن البكتيري المهبلي الناتج عن استخدام الدش المهبلي أو بعض أنواع الصابون اللتي تسبب تهيجا في المنطقة التناسليه وقد يحدث أيضا بسبب اهمال النظافه ...
وقد ينتقل خلال ممارسات جنسيه كمرضى السيلان والكلاميديا وكالعدوى الفطرية  قد تصاب السيده بالتهاب المهبل كنتيجة لارتفاع مستويات سكر الدم واللتي تساعد على نمو البكتيريا يعالج التهاب المهبل بكريمات مضاده للبكتيريا أو بمضادات حيوية فمية يصفها الطبيب.
تسبب كل من العدوى الفطرية والتهاب المهبل شعورا بعدم الراحه يفسد الممارسات الجنسية. ولحسـن الحظ فـإن كليهما أقل شيوعا عند ضبط مستويات سكر الدم .

جفاف المهبل :

إن نقص تزليق المهبل أو بلله أثناء الإستثارة الجنسيه شكوى شائعه لدى مريضات السكر عن غير المصابات به وباستثناء ذلك لم يثبت أن مريضات السكر يعانين أي صعوبات جنسيه عن غيرهن الأصحـاء ) إن انخفاض مستويات الاستروجين تجعل المهبل أكثر جفافا من المعتاد أثناء الإستثارة الجنسيه ( الاستروجين هرمون انثوي يساعد على انتظام الدورة الشهرية ويحمي السيدات في مرحلة ماقبل انقطاع الحيض من فقد كثافة العظام وأمراض القلب ) . وقد يحدث ذلك ألما عند الجماع يمكن علاج جفاف المهبل باستخدام مواد زالقه ) مزلقات مهبليه ) ذات قاعده مائيه . عليك بإخبار الطبيب حال اصابتك بجفاف المهبل لأجل فحصك لاكتشاف أي خلل هرموني وقد يوصي الطبيب بعلاج تعويضي استروجيني في هيئة لصقات ، أقراص ، أو كريمات مهبليه ...
يساعد العلاج التعويضي الاستروجيني على تحسين تزليق المهبل وقد ثبتت فعاليته في الوقاية من امراض القلب والشرايين لدى النساء رغم ذلك فإنه يثير بعض التساؤلات الصحيه لكونه عامل خطورة فيما يتعلق بسرطان الثدي وبطانة الرحم وهو مايجب مناقشته مع طبيبك .

الألم التناسلـــــــــــــي :

ليس من الضرورة أن يصاحب الألم التناسلي وبشكل خاص مرض السكر إلا أن نسبة كبيره من عدوى المهبل تــؤدي الى ألم دائم ، حرقه أو ألم عند اللمس حول تلك المنطقه المسماه بالبهـو Vestibule ( فتحة المهبل وماحولها ) يحدث ذلك في بعض الأحيـان نتيجة التهاب الغدد القريبه من فتحة المهبل كغدة بارثولين على النساء ممن يعانين ألما جنسيا استشارة طبيب نساء وتوليد .

التلف العصبي ونقص الإحساس الجنسي عند مرضى السكر :


احدى المشاكل الجنسيه لدى مريضات السكر هي تلف الأعصاب أو الاعتلال العصبي اللذي يصيب المنطقة التناسليه . تلف الأعصاب هو أحد مضاعفات مرض السكري الطويلة الأمد اللتي لا تحدث الا بعد مرور فترات طويله من ارتفاع مستويات السكر تلف الأعصاب بالإضافه إلى ضعف الدورة الدمويـة (أحد مضاعفات مرض السكر الأخرى) كل ذلك يضعف الإحساس باللمس ورغم كونه غير شائع الحدوث لدى مريضات السكر إلا أنه بالإمكان منع حدوثه فلا يؤثر الاعتلال العصبي السكري على الإستجابة الجنسيـه الا إذا كان شديـدا ورغم أن الإحساس باللمس يمكن أن يتأثر إلا أن الأعصاب المتحكمة بهزة الجماع " ذروة الجماع " نادرا ما تتأثر ..
تحتاج نسـاء كثيرات إلى درجة ما من مداعبـة البظر المباشره للشعور بالمتعة الجنسية وهزة الجمـاع لا يتخلف عن ذلك مريضـات السكر المصابات بالاعتلال العصبي وفي المستقبل قد يصبح متاحا للنساء عقار الضعف الجنسي كمثله للرجال ليساعد من يجدن صعوبة في الوصول الى هزة الجمـاع .لا تندفعي الى قرار حول مايعيق استجابتك الجنسيـة فلذلك أسباب عـــدة .. إن ما نناقشــه من مشاكل قد يقف بحق في طريق التمتع بممارسات جنسيه إلا أن عوامل عاطفيه قد تعيق أيضا المتعه الجنسية ومدى متانة علاقاتك بزوجك قد تشجع أو تضعف المتعة الجنسية ناقشي مشاعرك الجنسيه مع زوجك وناقشي أي صعوبه جنسية مع طبيبك لكي يتم تقييمها جديا .

فِكرة ذكية : 
قد يعمل تناول الزبادي بما يحتويه من بكتيريا نشيطة على الحد من الاصابه بعدوى المهبل الفطرية. وبإمكانك شراء بعض مستحضرات البكتيريا الحمضية في هيئة سوائل أو كبسولات لتناولها فمياً ، توجد تلك المستحضرات بأسواق الأطعمة الصِحية .


احترس :
لا تستخدمي الفازلين أو غيره من المشحمات غير القابله للذوبان في الماء ( ليست ذات قاعده مائيـة ) لترطيب المهبل
لا يستطيع جدار المهبل تنظيف المهبل من المنتجات الغير قابله للذوبان في الماء بإمكان طبيبك وصف المادة المناسبة لاستخدامها لتزليق المهبل . الصفحات ( 336 - 339 )

الخميس، 13 أبريل 2017

مضاعفات الجهاز العصبي : الإعتلال العصبي

مضاعفات الجهاز العصبي : الإعتلال العصبي :

تلف الأعصاب أمر شائع الحدوث ، وشديد الغموض وكغيره من المضاعفات يحتاج أعواما كي يحدث ونادرا مانراه قبل مرور خمس سنوات على الإصابة بالمرض ومرضى النوع الثاني من مرض السكر قد يتم تشخيصهم وللمرة الأولى من خلال علامات وأعراض تلف الأعصاب أو ( اعتلال الأعصاب) ...
 لا أحد يعرف بالضبط كيف يؤدي مرض السكر الى تلف الأعصاب فقد يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز الى الإخلال بالتوازن الكيميائي للخلايا العصبيه معيقا قدرتها على نقل النبضات الكهربيه وقد تلتصق جزيئات الجلوكوز بخلايا الأغشية المغلفه للألياف العصبيه..هذه الأغشية يسمى كل منها الغمد النخاعي .. وهي تعمل على عزل تلك الألياف وتسمح للنبضات الكهربائية بالانتقال وإذا حدثت اعاقه أو تلف لهذه الأغشية تعجز الأعصاب عن أداء وظيفتها وفرضية أخرى هي أن تلف الأوعية الدموية الدقيقه قد يعوق امداد الأعصاب بالدم فيحرمها من الأكسجين فتختل وظائفها ...
وبناء على نوع الأعصاب فإن أعراض الاعتلال العصبي قد تكون مؤقتة ، كما قد تكون حاده أو خفيفه أو تتذبذب بينهما .. وقد تكون داائمة ، وتختلف الأعراض تبعا لنوع التلف ومكانه وشدته
 ويتم تشخيص اعتلال الأعصاب بناء على وصف المريض لأعراضه كما يمكن للطبيب تشخيص التلف العصبي من خلال " رسم عضلي كهربي Electromyogram " حيث يتم فحص استجابة العصب وقياس النبضات العصبيه فيه بعد استثارته كهربيا ،  ويمكن التشخيص
أيضا من خلال قياس درجة الإنخفاض في حساسية العصب للمس باستخدام الياف غاية في الدقة مصممة خصيصا لاستثارة النهايات العصبيه .
" الاعتلال العصبي المتعدد " Polyneuropathy هو اعتلال الأعصاب في أجزاء عدة من الجسم
أو هو الاعتلال العصبي اللذي يؤثر على مجمل أجهزة الجسد عادة ما يحدث هذا ببطء على مر الوقت وقد لا يلاحظ الا عندما تسوء حالة الأعصاب والاعتلال العصبي المتعدد هو أكثر حالات الاعتلال العصبي انتشارا في مرضى السكري و" اعتلال العصب الواحد " أو الاعتلال العصبي الأحادي Mononeuropathy هو ذلك اللذي يصيب عصبا واحدا أو مجموعة أعصاب بنفس المكان حيث يختل عمل العصب بصورة حادة ربما بسبب ضغط خارجي أو خلل بدورته الدمويه مسببا أعراضا مؤلمة وهو ليس شائع الحدوث كالإعتلال العصبي المتعدد 

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz