عكس مضاعفات السكري ؟

هناك أدلة تشير إلى أنه يمكن عكس مضاعفات السكري إذا تم إتباع مراقبة قوية لمرض السكري ونمط حياة صِحي . عادةً عندما يتم ذكر مضاعفات مرض السكري فإن أكثر ما يقال هو أنه يمكن إبطاء تطور المضاعفات بدلاً من عكسها ومع ذلك فإنه من الناحية النظرية يمكن للجسم أن يتعافى قليلاً من الضرر الناتج عن المضاعفات طالما أنه تم إستيفاء الشروط المناسبة .

هل يمكن عكس مرض السكري ؟

في الوقت اللذي تذكر فيه المنشورات الطبية القليل عن عكس مضاعفات السكري فإنه يظهر أن هناك بعـض الأمـل ...
من المعروف أن جسم الإنسان قادر على التشافي بعدة طرق ويلاحظ ذلك ابتداءا من تعافي الجلد التالف إلى إصلاح الأعضاء الداخلية إلى حد ما ... لذلك من المنطقي التفكير في وجود إحتمال أن يشفي الجسم نفسه من مضاعفات السكري إذا تمت السيطرة على السكري بشكل كاف .

عكس مضاعفات مرض السكري :

في عام 1983 ميلادي نشرت دراسة توضح أنه عندما يتم زرع كلية تالفة من شخص مصاب بالسكري في شخص غير مصاب بالسكري فإن الكلية تظهرعلامات تحسن .
دراسة أخرى في 2015 ميلادي عن طريق بحاث في كايوتو kyoto اليابان أظهرت تأثيراً مماثلاً . خزعات الكلى اللتي زرعت وبعد سنة من عملية الزرع من شخص مصاب بالسكر إلى شخص غير مصاب أظهرت أدلة على الشفاء [ 179 ].
في عام 2011 وجد الباحثون أن الشخص المصاب بالسكري أظهر أدلة على الشفاء بعد إجراء عملية زرع البنكرياس وأظهرت النتائج أنه في حين أن دليل الشفاء الكلي لم يكن واضحاً بشكل ملحوظ في 5 سنوات إلا أنه في 15 سنة تم تحسن الكليتين بشكل ملحوظ [ 180 ] .

عكس مضاعفات مرض السكري مع الحِمية الكيتونية :
وجد الباحثون أن مضاعفات مرض السكري يمكن عكسها في الدراسات على الفئران بالأساليب الغذائية وحدها ، في الدراسة وضِعت الفئران اللتي كانت تعاني من مرض السكري وإعتلال كلوي متقدم أو مرض كلوي متقدم ( nephropathy ) وضِعت على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، حِمية كيتوجينيك واللتي أتاحت للفئران إستعادة وظيفة الكلية ومع ذلك ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإظهار الدليل على أن المضاعفات يمكن عكسها عند البشر .

؛ الخاتمة ؛ أظهرت الحِمية الكيتوجينية العالية المحتوى الدهني القدرة على عكس إعتلال الكلى السكري ( diabetic kidney disease )
هل هناك أي مصاب بالسكري تمكن من عكس المضاعفات بنجاح ؟

حتى الآن فإن عكس المضاعفات لدى المصابين بالسكري خارج أو بغير زراعة البننكرياس أو زراعة الخلايا الجزيرية لا يدور الحديث عنه إلا على أساس قصصي ... 
وقد لاحظ عدد من أعضاء المنتدى thediabetes.co.uk إنخفاض أعراض الإعتلال العصبي وتحسن وظائف الكلى منذ تحقيق سيطرة أفضل على مستويات السكر في الدم .

https://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/reversing-complications.html

لماذا لا يعد إختبار الهيموغلوبين المتسكر موثوقا أو كافيا للمصابين بالسكري ...؟ ملاحظات على تحليل A1C

للكاتب https://chriskresser.com/about



خلال السنوات القليلة الماضية اعتمد الأطباء بشكل متزايد على إختبار أو تحليل يسمى الهيموغلوبين A1C للكشف عن مقاومة الانسولين ومرض السكري إنه أكثر عملية وأرخص بشكل كبير من إختبار الغلوكوز بعد الوجبة ، وهو أقل عرضة للتشوه بالتغيرات اليومية في قياس سكر صائم .

ماهو الهيموغلوبين A1C ؟

يميل السكر للالتصاق بالأشياء،يمكن لأي شخص يطبخ بواسطة السكر أن يؤكد لك ذلك. وفي أجسامنا يلتصق السكر بالأشياء وخاصة بالبروتينات ...
النظرية الكامنة وراء إختبار A1C هي أن خلايا الدم الحمراء تعيش في المتوسط لمدة 3 أشهر لذلك إذا قمنا بقياس كمية السكر العالقة في هذه الخلايا وهذا ما يفعله إختبار الهيموغلوبين A1C فسوف يعطينا ذلك فكرةً عن كمية السكر اللذي كان يجري في الدم خلال الثلاثة شهور الماضية .
يشير الرقم اللذي يظهر في نتيجة A1C ( على سبيل المثال 5.2% ) إلى النسبة المئوية للهيموغلوبين اللذي أصبح متسكراً ( إلتصق بالسكر )


لماذا إختبار الهيموغلوبين المتسكر A1C غير موثوق ؟

في حين يبدو هذا الإختبار أو التحليل جيدا من الناحية النظرية إلا أن الواقع ليس بالأبيض والأسود فحسب .. المشكلة الرئيسية هي أنه هناك في الحقيقة تباين واسع في مدة بقاء خلايا الدم الحمراء لدى أشخاص مختلفين .
توضح هذه الدراسة على سبيل المثال أن خلايا الدم الحمراء تعيش لفترة أطول من المتوسط في مستويات السكر الطبيعية . وقد وجد الباحثون أن عمر خلايا الهيموغلوبين لمرضى السكر قد تغير إلى 81 يوماً  . بينما عاشت تلك الخلايا لمدة تصل إلى 146 يوماً في غير المصابين بالسكر . هذا يثبت أن الإفتراض بأن خلايا الدم الحمراء تعيش لدى الجميع لمدة 3 أشهر غير صحيح وأن الهيموغلوبين A1C لا يمكن الإعتماد عليه كمؤشر أو كعلامة على مستوى السكر في الدم .
وبالنسبة لشخص سكر دمه طبيعي سيكون الهيموغلوبين موجودا لفترة أطول مما يعني أنه سيتراكم المزيد من السكر وسيؤدي ذلك إلى رفع نتيجة الإختبار A1c ولكن هذا لا يعني أن الشخص كان لديه الكثير من السكر في دمه هذا يعني فقط أن الهيموغلوبين عاش لفترة أطول وبالتالي تراكم المزيد من السكر والنتيجة هي أن الأشخاص اللذين سكر دمهم طبيعي غالبا ما يختبرون مستويات A1c عالية بشكل غير متوقع ... وهذا أربكني مبكراً في ممارستي وقد كنت أقوم باختبار نسبة السكر في الدم بثلاث طرق مختلفة لجميع المرضى الجدد : جلوكوز الدم والشخص صائم أو سكر صائم , سكر ما بعد الوجبة ( عن طريق الجلوكوميتر ) و الهيموجلوبين المتسكر a1c وكنت متفاجئاً برؤية أناس بمستويات سكر صائم وما بعد وجبات طبيعية تماماً ولكن مستويات A1C لديهم تزيد عن 5.4% وفي الواقع هذا ليس بالأمر غير الطبيعي عندما نفهم أن الأشخاص اللذين لديهم سكر دم طبيعي لديهم غالبا خلايا حمراء طويلة العمر وهذا يعطي الخلايا وقتاً لتجميع المزيد من السكر .
من ناحية أخرى ... إذا كان شخص ما مصابا بمرض السكري فإن خلايا الدم الحمراء الخاصة به تعيش حياة أقصر من غير المصابين بالسكري وهذا يعني أن مرضى السكر واللذين يعانون من إرتفاع نسبة السكر في الدم سيحصلون على مستويات هيموغلوبين متسكر A1C منخفضة بشكل خاطىء . ونحن نعلم بالفعل أن سكر الدم صائم هو العلامة أو المؤشر الأقل حساسية للتنبؤ باحتمال الإصابة بالسكري وأمراض القلب مستقبلاً وهذه مشكلة خطيرة لأن سكر صائم والهيموغلوبين A1C هي دائما الإختبارات الوحيدة اللتي يجريها الأطباء للكشف عن السكري ومشاكل سكر الدم . حالة أخرى تؤثر على مستويات الهيموغلوبين A1C هي فقر الدم فالأشخاص المصابون بفقر الدم لديهم خلايا دموية حمراء قصيرة العمر ومثل المصابين بالسكري سيحصلون على مستويات A1C منخفضة خلافاً للحقيقة اللتي قد تكون أن مستويات السكر وبالتالي A1C كان مرتفعا ثم تجددت الخلايا بخلايا جديدة قيس لها A1C فور ظهورها فجاء منخفضاً .
من ممارستي الطبية يعاني حوالي 30 إلى 40% من مرضاي من درجة معينة من فقر الدم لذلك فإن هذه المشكلة ( إنخفاض مستويات a1c ) شائعة .


ماهي التحاليل الموثوقة لسكر الدم ؟

لتعلم كيفية قياس سكر ما بعد الوجبات في البيت وماهي الأهداف الصحية اللتي ينبغي الوصول إليها اقـرأ مقالتي ( كيف نتوقى من السكري وأمراض القلب ) .
هناك تحليل أو قياس لسكر الدم مفيد ولكنه غير مستخدم بكثرة وهو تحليل الفركتوزامين ، الفركتوزامين هو مركب ينتج عن تفاعل بين الفركتوز والأمونيا أو الأمين وهو يشبه الـ A1C فهو مقياس لمتوسط السكر في الدم أو مقياس لمتوسط تركيزات السكر في الدم ولكن بدلاً من قياس الأسابيع الـ12 السابقة مثل A1C يقيس الفركتوزأمين الأسابيع 2-3 السابقة وعلى عكس الآي ون سي A1C لا يتأثر الفركتوزامين بالطول المتباين لعمر خلايا الدم الحمراء لدى أفراد مختلفين أو الفترات المختلفة لعمر الخلايا الحمراء لدى أشخاص مختلفين .
تحليل الفركتوزامين مفيد بشكل خاص للأشخاص المصابين بفقر الدم أو أثناء الحمل عندما تسبب التغيرات الهرمونية تقلبات حادة قصيرة المدى في مستويات الجلوكوز في الدم .
وللحصول على تصور أكثر دِقة أو لتجميع أكثر التحاليل الدقيقة معاً ... أنا أحب الحصول على الأربعة ..سكر صائم ، A1C ،سكر ما بعد الوجبة والفركتوزامين ولكن إذا كان لابد لي من إختيار واحد فقط أو إذا كان علي إختيار تحليل واحد فقط فسيكون بالتأكيد سكر ما بعد الوجبة !
But if I only had to choose one , it would definitely be post-meal glucose

انتهى المقال .

المصدر : https://chriskresser.com/why-hemoglobin-a1c-is-not-a-reliable-marker/

JODY STANISLAW, ND Why Carb Counting Is Not Always Enough الدكتورة جودي : لماذا لا يكفي حساب الكربوهيدرات لضبط السكر ؟!

Jody Stanislaw, ND 

Carb Counting Is Not Enough For Optimal Blood Sugars 

د.جودي دكتوراة في الطب الطبيعي

حساب الكربوهيدرات ليس كافياً لتحقيق سكر دم مثالي !

د.برايان موول : مرحبا بكم في قمة السكري 2019 . معكم الدكتور برايان مول ، مدرب السكري المعتمد والمرخص له . مثقف/معلم السكري الحاصل على شهادة معتمدة في الطب الوظيفي وسأكون مضيفكم في القمة السنوية السادسة لمرض السكري .مقابلتي اليوم ستكون مع خبيرة ومصابة بسكري النوع الأول د.جودي ستانِس لاو ...
الدكتورة جودي حصلت على درجة الدكتوراة في الطب الطبيعي في 2007 من كلية الطب المشهود لها في سياتِل في جامعة الباستير وهي مثقفة سكري معتمدة متخصصة في سكري النوع الأول وعضو مؤسس في جمعية السكري المنخفض الكربوهيدرات Low Carb Diabetes Association  وقد عاشت مع سكري النوع الأول منذ سن السابعة ، لقد كرست حياتها المهنية لمساعدة الآخرين من المصابين بالنوع الأول من السكري ومن خلال تجربة الثلاثين سنة وزيادة هي تدرس معلومات تغير المفاهيم السائدة عن كيفية التعايش السليم مع مرض السكري ذلك العلم وتلك المعلومات اللتي لم يتعلمها معظم المرضى والأطباء .

د.برايان موول : الآن أريد أن أخبركم أنه في حال كنتم تعانون من مرض السكري النوع الثاني أو ما قبل السكري أو مشاكل سكر فلا تتخطوا هذه المقابلة لأنكم ستحبون سماع بعض النصائح العملية من الدكتورة جودي وإذا كنت تعاني من السكري النوع الأول فإن هذه المقابلة هي بالتأكيد لك ... إليكم مقابلتي مع الدكتورة ستانس لاو .
د.برايان موول :  حسناً نحن هنا مع صديقتي مع صديقتي العزيزة الدكتورة جودي ستانِس لاو . جـودي ، رائــع أن نقابلك ثانية ... لقد كنت ضيفاً منتظماً على قمة السكري في الماضي وأنا سعيد أن تكوني معي اليوم .
د.جودي : شكراً جزيلاً برايان . أحب أن أكون جزءاً في برامجك ... شكراً .
د.برايان مول : رائع . نعم أنت دائماً ضيف ذو شعبية ... جودي إذا كنتم لا تعلمون تعاني من سكري النوع الأول وهي أخصائية في النوع الأول من السكري وتساعد الناس في برامج التدريب لجعل مستويات سكر دمهم تحت سيطرة جيدة بالفعل وتحسين استخدامهم للانسولين والبقاء على إطلاع بم يجري .سنتكلم اليوم عن الكربوهيدرات ولماذا حساب الكربوهيدرات بمفرده غير كاف حقاً . ولكن قبل الدخول في الموضوع وبدافع الفضول ... لقد تحدثنا عن ذلك آخر مرة كنا فيها سوياً وأنا فضولي ناحية معرفة سبب اعتقادك بأن السكري أو إدارة السكري بشكل عام هي سيئة جداً باعتماد النظام الطبي التقليدي ؟ وفقط كمثال ... كان لدي مرضى/عملاء يأتون إلي عبر السنين ... يأتون إلى مكتبي أو يبدؤون بالتدريب وهم مصابون سواءا بالنوع الأول أو الثاني من السكري المعتمد على الانسولين واللذين يظهر أنهم ليس لديهم أي فِكرة على الإطلاق عما يفعلونه ويتلقون القليل جداً أو لا يتلقون النصيحة من طبيبهم أو من مثقف السكر عن ضبط جرعة الانسولين أو عن كيفية حقن الإنسولين بالشكل المناسب ، أو عن كيف وما نوع الحِمية اللتي يمكن تناولها لتحسين قدرة الجِسم على إستخدام الانسولين ... ماللذي يجري هنا ؟!

د.جودي ستانيس لاو : إنه سؤال رائع وهو بالضبط السبب اللذي كرست من أجله حياتي المهنية أو هو السبب اللذي كرست من أجله مهنتي إنه مساعدة مصابي النوع الأول حـول العالم لأنني بنفسي عانيت وشعرت بالوحدة لسنوات عديدة في محاولة للحصول على رعاية جيدة للنوع الأول . لقد عِشت في سياتل حيث يوجد الكثير من مستشفيات وعيادات السكري المحترمة كثيراً والواقع هو أن مرض السكري من النوع الأول وبغض النظر عما إذا كنت تعاني من النوع الأول أو الثاني المعتمد على الإنسولين فـإن إدارة الانسولين مهمة معقدة بشكل لا يصدق ! حقاً لم أجد كتاباً قط يشرح في الواقع جميع الفروق الدقيقة الضرورية للناس ليشعرون فعلاً بالثقة في كيفية الحقـن .
د.ستانِس لاو : أقل من 25% من مرضى السكري النوع الأول لديهم A1C أقل من 7% أو أقل من 7.5% على ما أعتقد ! لذا فإن الغالبية العظمى من النوع الأول هم خارج السيطرة تماما وسكرهم في الـ 200 كل يوم . والواقع هو أنهم لا يعرفون كيف يغيرون ذلك أو يصححونه لأنهم على الأرجح لم يجدوا أخصائي الرعاية الصحية الواثق بم فيه الكفاية والعارف أو المتعلم بم فيه الكفاية ليعطيهم المعلومة اللتي يحتاجونها وهذا هو السبب في كوني أعمل مع مرضى في جميع أنحاء العالم وأني أضع دورات لهم عبر الإنترنت online لأنني كرست مهنتي حقاً لمساعدة أكبر عدد يمكنني مساعدته من مصابي النوع الأول فأنا لست طبيبة فقط أو مثقفة سكر معتمدة فقط ولكنني أدركت هذا مذ كنت أعطي نفسي الانسولين أو أحقن نفسي بالانسولين في سن السابعة .

د. براين موول: نعم...نعم إذن فـإنه لديك تجربة الحياة الحقيقية والتجربة السريرية ( من خلال عملها كطبيبة ) ، ومن الواضح أن هناك حاجة كبيرة لذلك ... لذا فإن الناس يأتون إليك يطلبون المساعدة ، كيف أفعل هذا بشكل صحيح ؟

الدكتورة ستانيسلاو: نعم. أيضا ، إذا فكرت في الأمر فإنه إذا كنت محتاجا للانسولين فلربما تلك هي وصفة الدواء الوحيدة اللتي تعتبر ( قاتلة ) إذا أُعطيت بجرعة زائدة ، يجب على المريض في الواقع أن يعدلها self-adjust و يعايرها self-titrate على أساس يومي .
إنها مهمة كبيرة لأن الانسولين قد يكون قاتلاً ، لقد شهدت العديد من المهنيين الصحيين اللذين واجهوا حالات مشخصة حديثاً بالنوع الأول وبالنوع الثاني واللذين تم ارسالهم الى شخص آخر أو إلى أشخاص آخرين قبل إعطائهم الانسولين لأن هناك خوف حتى في المهنيين الصحين عند ضبط جرعات الانسولين أو عند وصفها dosing insulin . إنه حقاً يمكن أن يكون دواءاً قاتلاً إذا أخذت الكثير منه ولذا وبالطبع يوجد كل هذا الخوف حوله . نقص التعليم هو ما سأتعمق فيه اليوم ... عن كيفية الحقن بالشكل الصحيح أو ضبط الجرعات وعن كيفية ابعاد خطورة هذا الموضوع ... إن تعقيد تغيير الجرعة على أساس يومي معقد للغاية .

د. براين مول: صحيح ، بالتأكيد ... بالتأكيد ، خاصة إذا كنت لا تستخدم الأنواع الصحيحة من الأنسولين ، أو كان النظام الغذائي الخاص بك خارج عن السيطرة حيث يطلب من الكثير من الناس أن يتناولوا وجبات غذائية على سبيل المثال تحوي نسبة عالية من الكربوهيدرات .
سوف نتحدث عن سبب كون الكربوهيدرات ليست كل شيء اليوم ،  ولكن بالتأكيد إنها نقطة انطلاق جيدة  فالكثير من الناس اللذين يأتون لرؤيتي  وأنا متأكد من أنهم يأتون لرؤيتك يأكلون الكربوهيدرات بكميات كبيرة ويستحيل عمليا ضبط جرعة الأنسولين بشكل صحيح متى ما كنت تأكل حمية عالية الكربوهيدرات .
الدكتورة ستانيسلاو: بالضبط .  أستطيع أن أفهم أين جاءت هذه الرسالة لأنه في عام 1980 عندما تم تشخيصي تم إعطائي نظام غذائي شديد الصرامة .. كان علي أن أزن وأقيس كل لقمة الطعام آكلها . يعني قضيت طفولتي كلها وأنا أتجول مع الجداول وأكواب القياس والنظر في ساعتي لمعرفة متى يمكنني تناول الطعام. كان هذا هو المعيار لسنوات عديدة ثم أدركوا أن مثل هذا النهج يرفع معدل التمرد واضطرابات الأكل. لقد كان لدي اضطراب في الأكل وكنت أتسلل لتناول الطعام ...
الدكتورة ستانيسلاو: ثم انتقل بندول الساعة إلى الجانب الآخر بعد أن حصلنا على هذه الانسولينات الفورية ... قال الناس : وااو! ، الآن لدينا الانسولين الفوري/ السريع المفعول  ، يمكنك أن تأكل أي شيء تريده ! يمكنك أن تحسب فقط الكاربوهيدرات وتزيد عدد مرات الحقن  .لكن هذا حقا ... هذا التطرف ليس صحي على الإطلاق لأن الحقيقة بالطبع نظرية . إذا كنت تأكل 100 غرام كربوهيدرات وأنت تعرف أنك بحاجة إلى وحدة واحدة لكل 10 غرامات من الكربوهيدرات ، بحيث تأخذ 10 وحدات ، هذا يبدو وكأنه مناسب ، ولكن هذا لا يحدث لأن الطعام يهضم في أوقات مختلفة.
أعني ماذا إن كانت الـ 100 غرام كربوهيدرات بطيئة الهضم مقابل ما إذا كانت 100 هضمها سريع.
 حسناً ، الأنسولين لا يمكنك تحويله لأعلى أو لأسفل عندما يصل إلى أعلى مستوياته ثم ينفد.

الدكتورة ستانيسلاو: لذلك أنا بالتأكيد أشجع الكربوهيدرات المنخفضة لأن كل هذا الخطأ ، هامش الخطأ لكيف تحصل على جرعتك ليس فقط كيف تضبطها بالشكل الصحيح ولكن كيف تأخذها بعد ذلك في التوقيت الصحيح [ كل هذا سيقل ] اللذي أعنيه هو أنك إذا حقنت نفسك بجرعة كبيرة من الانسولين فإنها يمكن أن تؤدي بك إلى إنخفاض مروع كردة فعل لسكر الدم ... أنت بذلك تلعب بالنـار ، كذلك إذا كنت ستأكل كمية ضخمة من الكربوهيدرات .. فإن ذلك سيؤدي بك إلى قفزة كبيرة في نسبة السكر بالدم a really high blood sugar spike وهذا ليس جيداً على الإطلاق .
إذا كنت قد أدركت هذه المتغيرات اللتي تتحرك باستمرار أو الموجودة دائما فالقضية هي أنك يُفترض ألا تلعب بالنار ، ضع النار بالأسفل وجرب اللعب بالأوشحة بدلا عنها وهذا هو الفرق [ بين إعتماد الأرقام الكبيرة عند تحديد الجرعات وكميات الكارب واعتماد الأرقام الصغيرة للجرعات وكربوهيدرات الوجبة ]

د. براين مول: أحببت ذلك.

د. ستانيسلاو: الشعوذة بالنار هي تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات. الشعوذة أو اللعب مع الأوشحة ، يعني أنه ما زال علينا أن نقوم بهذه المهمة ( تقصد مهمة معادلة المأكول من الكاربوهيدرات بالانسولين ) ولكنها أسهل بكثير. إنه يجعل حياتنا أسهل. ارتفاعات أقل وانخفاضات أقل ، نعم.

د. براين مول: يبدو أن ذلك أكثر أمانا وهو كذلك بالتأكيد. دعينا نتعمق في موضوعنا لهذا اليوم ،
هذا هو السبب في أن عد/حساب الكربوهيدرات وحده لا يكفي دائمًا. هل يمكن أن توضحي هذا الموضوع؟

الدكتورة ستانيسلاف: بالتأكيد. هذا هو أحد الموضوعات المفضلة لتعليمها للمرضى. المرضى حول العالم ، لدي مرضى في أستراليا. لدي مرضى في آسيا.
انهم جميعا يدرسون نفس الشيء. يتم تعليمهم أن عليهم معرفة عدد غرامات الكربوهيدرات اللتي تغطي وحدة واحدة. هناك كل تلك الصيغ. معظم الناس تبدأ مع معادلة أن وحدة واحدة سوف تغطي 15 غراما من الكربوهيدرات. إذا كنت مقاوم للأنسولين ، فقد تحتاج إلى وحدة واحدة لخمسة جرامات من الكربوهيدرات.
إذا كنت حقا بصحة جيدة أو شاباً أو لديك الكثير من الكتلة العضلية ، ربما تغطي الوحدة الواحدة لديك ما يصل إلى 20 غراما من الكربوهيدرات. ولكن هذا هو نوع واحد متفرد من التعليم في مسألة ضبط الجرعات اللذي يتلقاه معظم المرضى ويعتقدون أن هذا كل ما يحتاجون إلى معرفته. يعتقدون أن كل ما عليهم فعله  مهما كانت وجبتهم  مهما كانت معقدة أو بسيطة ، لايهم إذا كانت تفاحة أو إذا كانت بيتزا مع الآيس كريم ، كل ما عليك القيام به هو مجرد حساب الكربوهيدرات الخاصة بك ، ومعرفة نسبة الانسولين إلى الكاربوهيدرات الخاصة بك / معامل الكربوهيدرات  ، ثم أخذ جرعة.

الدكتورة ستانسلاو : المشكلة هي أن تلك الطريقة في التعليم مبسطة للغاية . أن حوالي 10% مما تحتاج إلى معرفته في الواقـع هو أن تعرف كيف تحقن بالشكل المناسب . هناك مرضى يأتون إلي ويقولون لقد بذلت ما بوسعي لأنفذ ما طُلب مني ومع ذلك لم أحقق نتيجة جيدة . لذلك أنا لا أريد التعامل مع السكري مرة أخرى لأني حتى لو حاولت ذلك فإنني أشعر بالفشل . إنهم يشعرون بالفشل وأنهم فاشلون لأنهم لم يُعطوا الكمية الكاملة من التعليم اللذي يحتاجونه . ولذلك أنا أفضل أن يتبع المرضى دوراتي ومناهجي ويعملون معي ويبتهجون إذا أدركوا كم هي المسألة معقدة .
الدكتورة ستانسلاو :  هناك عدة أسباب تجعل معرفة حساب الكربوهيدرات وحده غير كاف ...وقد أشرتُ بالفعل إلى واحد منها وهو التوقيـت . يهضم الطعام في أوقات مختلفة والانسولين اللذي تأخذه ... الانسولين السريع/ الفوري بشكل أساسي مثل النوفو والهيومالوج يصل إلى ذروته خلال ساعة ومن ثم يمتد عملها ساعتين الى ثلاث إلى أربع ساعات .
تصل الانسولينات الفورية إلى الذروة في ساعة إذا كانت تعمل بأقصى طاقتها . حسنًا ، إذا شربت 50 جرامًا من العصير ، فسوف يرتفع سكرك على الفورفي غضون دقائق ، ومع ذلك ، يستغرق الأنسولين ساعة لكي يبدأ مفعوله. أو يمكنك بدلا عن ذلك تناول 50 غراما من الفاصوليا السوداء  black beans ، المليئة بالألياف ، فهي من الكربوهيدرات المعقدة وتحوي البروتين ، بحيث إنها نفس الكمية 50 غراما من الكربوهيدرات ولكنها مختلفة وهضمها يحدث ببطء شديد. وبالتالي لن تسبب ارتفاعاً سريعاً.

د. ستانيسلاف: هذا شيء أخبره المرضى دائمًا هو أنه عليك التفكير في الفرق بين الكربوهيدرات السريعة مثل عصير الفاكهة ، أو الفاكهة ، أو الأرز الأبيض ، مقابل الكربوهيدرات البطيئة مثل الفاصوليا السوداء والعدس lentils وأشياء من هذا القبيل.

التوقيت ، إنه يسمى مؤشر نسبة السكر في الدم أو المؤشر الغلايسيمي . مؤشر نسبة السكر في الدم هو مدى سرعة طعام ما في رفع نسبة السكر في الدم. عليك حقا أن تفكر جيدا هل هذا الطعام من الكربوهيدرات السريعة التأثير fast carb  أومن الكربوهيدرات البطيئة التأثير slow carb هذا رقم واحد (1 ) .

الدكتورة ستانيسلاف: الرقم الثاني هو ... حسنًا ، إنه  يمكنني ترقيم هذه الأرقام ، لكن ثق بي الأسباب والأرقام لا تنتهي أبدا.

د. براين مول: الشيء التالي ... صحيح. الشيء المهم التالي.

د. ستانيسلاف: الشيء التالي هو أنه يعتمد أيضًا على مدى تعقيد وجبتك إذا كان لديك ، ولا أنصح بهذا أو هذا لا يعني أني أوصي بذلك وإنما للتوضيح ، إذا كان لديك المعكرونة مع صلصة حمراء مقابل المعكرونة مع صلصة كريمية والدجاج ، فإن الدهون والبروتين في الوجبة الثانية ستخفض سرعة هضم الكربوهيدرات. الآن نحن لا نتحدث عن الكربوهيدرات العالية المؤشر الجلايسيمي مقابل المنخفضة. إنها نفس المعكرونة البيضاء ، لكن إذا أضفت البروتين والدهون سيكون تأثيرها في الواقع رفع أقل أو رفع أبطأ لنسبة السكر في الدم  ...

إنه يجب أن نفكر فعلا في مزيج  ما تأكله.

Now we're not even talking about a high

glycemic carb versus a low. It's the same, white pasta, but if you add

protein and fat to it it will actually have a slower blood sugar spike. You

have to actually think about the combination of what you're eating.

الدكتورة ستانيسلاو: هناك نقطة أخرى أثبتت فاعليتها وهي في الواقع بأي ترتيب تأكل طعامك أو ماهو الترتيب اللذي تأكل به طعامك what
order you eat your food . لنقل أن لديك 20 غراماً من الأرز البني brown rice مع الدجاج والخضروات . إذا تناولت الرز أولاً ثم الدجاجة والخضروات سيكون ارتفاعك أعلى spike higher مما لو بدأت بتناول الدجاجة والخضروات أولاً ومن ثم تناولت الرز البني .
It's simply just the physics of who gets in first. Then there's the order إنها ببساطة فيزياء اللذي يأتي أولاً [ تقصد المؤشر الغلايسيمي للطعام المأكول قبل الأطعمة الأخرى ] ثم الترتيب 

Dr. Stanislaw: النقطة التالية هي أن البروتين يمكن أن يتحول إلى جلوكوز protein can actually turn into glucose لقد قمت بتجربة على نفسي في اليوم الآخر حيث أكلت قطعة من سمك الهلبوت ولم أعط نفسي أي الأنسولين لتغطيتها ، لمجرد أن أذكر نفسي أنه نعم أنا فعلا يجب أن آخذ جرعة للبروتين. من المؤكد أنني صعدت 75 نقطة الساعة التالية . مصدر الوقود المفضل أكثر في الجسم لاستعماله على الفور هو الجلوكوز ، ولكن إذا لم تعطه الجلوكوز عند تناول الطعام ، فإن الجسم يرد أوووه لا هناك مشكلة ! وأنا أعلم كيفية تحويل البروتين إلى الجلوكوز . تتعقد هذه النقطة حول البروتين في حالة إذا كنت قد أكلت الكثير من الكربوهيدرات مع سمك الهلبوت halibut  في الواقع لن يكون لدي ... الجسم على الأرجح لن يحول سمك الهلبوت الى كاربوهيدرات والسبب أنه قد حصل فعلاً على الغلوكوز اللذي يحتاجه . تحويل الجسم البروتين إلى غلوكو يكون أكثر وضوحاً عند تناول البروتين بدون الكارب .
ماهو الخط الفاصل بين ما إذا تناولت 5 غرامات من الكارب ، 10 غرامات من ...
Dr. Stanislaw: كذلك أنا أخبر مرضاي أن أفضل/أنسب جرعة على الوجبة هي أنسب تخمين تعلمته فلا توجد جرعة مثالية  There's no perfect dose . يستغرق الأمر الكثير من التجارب لمعرفة كيفية ضبط جرعتك اللازمة لتغطية البروتين أو لتعرف كم تحقن لتغطية البروتين إذا تناولته  . الصيغة الأساسية اللتي يمكن البدء بها هي وحدة واحدة لكل اثنين أوقية وهذا قد يكون مناسباً لحالتك وقد يكون أكثر من اللازم أو أقل من اللازم  ...A baseline formula to start with is one unit for every two
ounces. Now that might work for you. It might be too much or too little
ولكن بالطبع البروتين يتصرف كالكربوهيدرات البطيئة أو يسلك سلوكا يشابه الكربوهيدرات البطيئة But of course the protein acts more like a slow carb . فإذا قررت أنك تحتاج وحدتين مقابل البروتين اللذي تتناوله قد تفضل في الواقع أن توزع وتنشر استهلاكك من الانسولين قد تفضل أن توزع هذه الوحدات خلال بضع ساعات you might actually want to spread
those units out over a couple of hours  أنا لا أركب مضخة وأفضل المحاقن القياسية/الإبر العادية .
لذا فإني أحقن وحدة واحدة مقدماً قبل الأكل ومن ثم ربما وحدة أخرى بعد مضي ساعة من تناول البروتين ... المهم هو أن البروتين بالتأكيد يمكن أن يؤثر على نسبة السكر في الدم . لايوجد شي مثل الطعام الحُر/  free food  إلا إذا تناولت كميات كبيرة من الخس lettuce أو الخيار cucumbers أو شيء من هذا .

د. براين موول: -- كنت أقرأ قليلاً حول الجلوكاجون في وقت مبكر. أنا أعمل على مدونة. تحدثت عن ، واحدة من الدراسات تحدثت عن كيفية وجود بعض الأحماض الأمينية ، مثل لوسين على سبيل المثال ،

تحفز مستويات عالية من إطلاق الجلوكاجون.

Dr. Stanislaw: Yes.

د. براين مول: أنت تعرفين أن الجلوكاجون يؤدي إلى إطلاق الجلوكوز من الكبد ، هذا أحد مهامه وعندما لا يكون لديك الأنسولين للتصدي لذلك ...لدى الكثير من الناس في البنكرياس توجد خلايا الألفا وخلايا بيتا وعند السكريين تكون خلايا البيتا تالفة وفي بعض الأحيان خلايا ألفا تكون لا تزال تعمل وحتى أنها تنتج الجلوكاجون. عندما تأكل أطعمة معينة وبروتين معين مثل البيض على سبيل المثال واللذي يحوي نسبة عالية من  lucine  الحمض الأميني لوسين اللذي أظهرت إحدى الدراسات أنه حفز كميات كبيرة من الغلوكاجون واللذي يرفع نسبة السكر في الدم بعد اطلاقه إذا لم يكن هناك انسولين لمواجهته من ثم تستمر كبدك بإلقاء السكر في مجرى دمك ويحفزها لذلك هرمون الجلوكاجون . إنه من المثير للإهتمام الآليات المختلفة اللتي تلعب هنا .

يمكن أن يكون أن الأحماض الأمينية يتم تحويلها إلى سكر ، ويمكن أن تكون الأحماض الأمينية في البروتين قد حفزت شيء ما يدفع الكبد لتفريغ السكر في مجرى الدم ، ولكن في كلتا الحالتين يجب أن تغطي ذلك الإرتفاع بالانسولين إذا لاحظته.

الدكتوة ستانيسلاف: نعم. عندما يكون لدي المزيد من الوقت مع المرضى أشرح الآلية الثانية لهم ، ولكن طالما أنهم يفهمون أنهم بحاجة إلى الأنسولين للبروتين ثم -

د. براين موول: صحيح ، هذا هو بيت القصيد.

الدكتورة ستانيسلاو: لكن نعم بالتأكيد ، يمكن أن تحفز الأحماض الأمينية في البروتين عملية تكوين السكر gluconeogenesis .

د. براين موول: نعم. نحن نتحدث بشكل أساسي عن سبب كون عد/حساب الكربوهيدرات ليس بالضرورة الشيء الوحيد الذي عليك القيام به ، وأن القيام بذلك وحده ليس هو الحل.... هناك أنواع للكربوهيدرات فمنها البطيئة ومنها السريعة الهضم والإمتصاص . جمع أطعمة أخرى مع الكربوهيدرات يصنع فرقاً . ترتيب تناولك لأطعمة معينة يصنع فرقاً وبعد كل هذا كذلك ينبغي النظر إلى تأثير البروتين وحده كما في الحالة اللتي وصفتها للتو مع سمك الهلبوت Then looking at just the effect of protein alone in the case

that you just described with the halibut, that needs to be considered as
well even without carbs.
هل يوجد أي شيء آخر متعلق بهذا يمكن أن نقلق بشأنه ؟

Dr. Stanislaw : Yes. The numbers never end. We don't have time to cover them all.
They go on.

الوجبات الغنية بالدهون  أي أكلة فيها أكثر من حوالي 20 غرام من الدهن فإنها يمكن أن تسبب temporary insulin resistance مقاومة مؤقتة للانسولين . عندما يهضم الدهن اللذي تتناوله فإنه يتحول إلى أحماض دهنية fatty acids  يتم امتصاص الأحماض الدهنية في مجرى الدم ثم في النهاية تصبح من يدري ؟ خلايا دماغية جديدة ، أو جدران خلايا جديدة ، أو أيا كان.
ولكن بعد تناول وجبة غنية بالدهون وقد انتهى هضم تلك الأحماض الدهنية الآن لكنها لا تزال في مجرى الدم ، محدثة أثرا يتمثل في مقاومة مؤقتة للانسولين . هذا هو النموذج الكلاسيكي الذي أراه فيما إذا كان الناس يتناولون الكثير من البيتزا ، طن من البيتزا .
إنهم يقولون ... ياه هناك فقط 10 غرامات من الكربوهيدرات في كل شريحة. صحيح ،
ولكن إذا وجد مثل هذا القدر من الجبن في كل شريحة ومن يدري ماذا أيضاً ؟! . بعد هذا سيكون مستوى السكر في الدم في الـ 300 لمدة ثماني ساعات بعد تناول البيتزا .

Dr. Stanislaw: I often tell people that you actually, it's not that ... Well that you have

to either أنا أخبر الناس أنه عند تناولهم الدهن فإنه عليهم إما زيادة معدل الضخ القاعدي مؤقتاً  increase in your basal rate temporarily أو أن عليك حقن الانسولين بشكل موزع خلال الساعات القليلة القادمة . هذا لا يحدث إذا وضعت بعض الزبدة على الخضار ولكنه يحدث إذا كان عندي سلطة كبيرة ممتلئة بالدهن حتى لو كانت صِحية مع المكسرات والبذور والجبن وزيت الزيتون والأفوكادو والزيتون. أنا لا أعد الكثير من الكربوهيدرات ضمن هذه الوجبة  لكنني قد أعطي نفسي وحدتين لتغطيتها ، وربما وحدة أخرى بعد ساعة. عليك فعلا أن تحترس من الدهون .

الدكتورة ستانيسلاو: بعيدًا عن تأثيرات المغذيات الكبيرة أو العناصر الغذائية الرئيسية . إدارة الأغذية والعقاقير أو أيا كان ... أعتقد انها إدارة الاغذية والأدوية ... المهم المقصود هي الجهة المسؤولة عن الملصقات الغذائية أو ملصقات حقائق التغذية اللتي تضعها الشركات على منتجاتها الغذائية ، هي تسمح فعليًا بنسبة 20٪ من الخطأ في المعلومات الواردة في الملصقات . لذلك يمكن أن تعتقد أنك تتناول 30 غراما من الكربوهيدرات لأن هذا هو ما يقوله الملصق ، ولكن في الواقع يمكن أن يكون القدر اللذي تناولته من الكارب عند أي رقم من 24 حتي 36 غراما . إننا ظن أنه من السهل جدًا تناول الأطعمة المعلبة لأن رقم الكربوهيدرات مكتوب أمامنا ، لكن هذا يعيدني إلى وجهة نظري الأساسية أن ضبط الجرعات للسكر شديد التعقيد ودائما ... أنا دائما أخبر الناس أن عليهم أن يتوقعوا الحاجة للتعديل I always tell people just expect to adjust.. المرضى يأتون إلي محبطين طوال الوقت قائلين يا الهي حدث لي ارتفاع أو
يا الهي حدث لي إنخفاض . أقول.. حسنا ... أنا مثلكم  ، فأنا أتعرض لارتفاع وانخفاض أيضًا ، لكن إذا كان سكري عاليا فإني أذهب لنزهة أو أزيد الجرعة أكثر قليلاً ، وإذا كان منخفضاً فأني أشرب القليل من العصير.

الدكتور ستانيسلاف: ضبط الجرعات مسألة معقدة للغاية ، لذلك فإني أعمل أيضًا على الصحة العاطفية للمرضى وأساعدهم فقط على فهم أن التبسيط وإختصار إدارة السكري في أن وحدة واحدة من الانسولين الفوري تغطي 15 غراما من الكربوهيدرات أن هذا التبسيط سوف يدفعهم للجنون لأنه لا ينجح معظم الوقت. إنه أمر مؤسف خاصة عندما يعتمد الناس على مضخاتهم لإخبارهم بكيفية الحقن في اعتقادهم أن المضخات خارِقة ، هذا هو كل ما يهمهم! أن يدخِلوا قدر الكربوهيدرات التي يأكلونها في المضخة الخاصة بهم ومن ثم المضخة تعطي الجرعة مما يعرضهم للفشل مرة أخرى.أحب العمل مع المرضى. وأوضح هذا بدقة بالغة في الدورات التدريبية عبر الإنترنت. وأعمل بشكل خاص مع الناس لمساعدتهم على تخطي كل ذلك لأنه بالفعل يوجد الكثير ...

الدكتورة ستانيسلاو: لم نتحدث حتى إذا كنت مريضًا ، والاختلاف في مستوى النشاط في ذلك اليوم ، وقت الإفطار مقابل وقت العشاء ما يعني صور هرمونية مختلفة ، إذا كنت PMSing ... إذا كنت امرأة ، إذا كنت تنمو وإذا كنت مراهق ... هناك الكثير من المتغيرات. أحببت السبع نشرات اللتي تحوي مختلف الأسباب اللتي تؤدي بنا إلى الهبوط والإرتفاع في سكر الدم وقد وجدت أن غالبية المرضى لم يتعلموا هذا من قبل و هذا هو السبب في أنني أعمل تقريبا مع الناس في جميع أنحاء العالم .
لدي الثلاثة أيام العلاجية في ولاية ايداهو  في 7 يونيو و 8 و 9 حيث نلتقي معاً لمدة ثلاثة أيام نتناول وجباتنا ونتحدث عن الجرعات .
نعم ، إنه شغفي ... إيصال هذه المعلومات إلى العالم ، وهذا هو السبب براين بأنه دائما يشرفني جدا أن أكون في القمة الخاصة بك لتبادل المعلومات.

د. براين موول: نعم هذا رائع. أستطيع أن أتخيل أن العلاج وجها لوجه سيكون super super قيم . خاصة عندما يتعلق الأمر بإدارة الأنسولين للأشخاص الذين يشعرون بالضياع قليلاً أو حتى الأشخاص الذين يشعرون بأنهم يؤدون عملا جيداً ولكنهم يريدون حقًا الحصول عليه ، ، لا يقصد التورية هناك ، ولكن إلى علم حقيقي لأنه يمكن القيام به. 

for people who just feel a bit lost or even people who feel like they're

doing okay but they really want to get it dialed in, no pun intended

there, but into a real science because it can be done

ما أقصده بالطبع أنه سيكون هناك على الدوام تقلبات وكما ذكرت هناك الكثير من الأشياء اللتي تؤثر على سكر الدم وذلك يلاحظ أكثر في النوع الأول ولكن حتى لدى الكثير من عملائنا المصابين بالنوع الثاني يلاحظ نفس الشيء . إذا كان نومهم سيء يرتفع سكرهم ، إذا كانوا مرضى يقاومون عدوى يرتفع سكرهم  إذا كان هناك سن ، التهاب اللثة أو نوع من قناة الجذر المصابة أوشيء ما ، بوووم ترتفع نسبة السكر في الدم . هناك الكثير من أسباب ارتفاع نسبة السكر في الدم والتي لا علاقة لها بالطعام اللذي تضع في فمك.

الدكتور ستانيسلاو: بالضبط. إنها رسالة مهمة لأنه رقم ( 1 ) يمكنك الحصول على رعاية أفضل عندما تكون متعلماً بشكل أفضل ، لكن الرقم ( 2 ) ، كما قلت الناحية العاطفية. أنت لن تشعر بالفشل عندما تحصل على كتاب التحكم الكامل في النهاية. كلمة لا أؤمن بها وهي السكري الهش brittle diabetes. أرى السكري الهش هو فقط نقص التعليم الشمولي thorough education . السكري الهش يعني أن أرقامك لا يمكن السيطرة عليها صعوداً وهبوطاً . لم يصادف أبداً بعد علاجي لمريض أن عانى من السكر الهش . يمكنني أن أشرح لماذا ترتفع الأرقام وتنخفض ، السكري الهش يعني أنك لا تطبق أو لا تتعامل مع كتاب التحكم بالكامل .


الدكتور براين مول: واو. رائع جدا. نعم لم أسمع هذا المصطلح يُذكر بكثرة في السنوات القليلة الماضية ، ولكن خاصة في مرضانا الأكبر سنا أسمع البعض لايزال يستخدم هذا المصطلح. أعتقد أنه مصطلح قديم نشره أطباء الغدد الصماء من الجيل السابق ربما. لكن المفهوم مع ذلك لا يزال قائما. كثير من الناس لديهم تحكم ضعيف للغاية بنسبة السكر في الدم حيث تتجه القراءات صعوداً وهبوطاً وفي كل مكان، وكما قلت إنهم لا يلعبون حقًا بكتاب القواعد الكامل. ويعجبني ذلك ..

الدكتورة ستانيسلاو:  نعم. يمكنني مساعدتك إذا كنت تعاني. تعال واعثر علي.

د. براين موول: نعم. نحن نقترب من الانتهاء. دعيني أتأكد ...
مهلا ، إذا كان الناس يريدون معرفة المزيد عن اعادة العلاج أو عن العلاج ، أين عليهم الذهاب للوصول للمعلومات؟

الدكتور ستانيسلاف: كل شيء عني موجود على موقع الويب الخاص بي  وهو drjodynd.com. إنها تهجأ  D-R-J-O-D-Y-N كما هو  في naturopathic-D و d بداية كلمة  doctor في الواقع إذا نسيت لسبب ما يمكنك أن تكتب في قوقل Dr. Jody diabetes وسأظهر لك ... يمكنك أيضاً أن تدخل الى فايسبووك وتُدخل thriving with type one diabetes ثم تضغط أو تختار المجموعات وقد لا تظهر لك المجموعة مباشرة عندما تكتب العبارة السابقة ، ولكن حالما تضغط على المجموعات فإن لدي برنامج اشتراك شهري خاص أبث فيه بث فيسبوكي مباشر وأجيب على الأسئلة بشكل مباشر وأحمل مقاطع فيديو جديدة ومحتوى جديد . انها حقا مثل محور الموارد الذي أطلقته من أجل الوصول إلى أكبر عدد ممكن من الناس في جميع أنحاء العالم.

الدكتور ستانيسلاو: ولكن أيضًا ، بالعودة إلى موقع الويب الخاص بي ، إذا كنت ترغب في التسجيل للحصول على مكالمة مجانية
معي ، لأنني دائماً أحب أن أحصل على مكالمة مجانية لمدة 10 دقائق -- ، فما عليك سوى الانتقال إلى  التبويب  العمل مع الدكتور جودي . لدي الكثير من مقاطع الفيديو ومقاطع الفيديو المجانية على قناتي على YouTube ، على موقعي الإلكتروني. علامة التبويب retreat هناك. الدورات التدريبية ، وكيفية ضبط الجرعة وماذا تأكل هي واحدة من الدورات التدريبية ، وكيفية التخلص من حالة  blood sugar roller coaster وضعية قطار الموت في مستويات سكر الدم ، وكيفية البقاء هادئاً وتجنب الإجهاد الناتج عن مرض السكر diabetes burnout .
لدي الكثير من الدورات الرائعة. هدفي هو مساعدتك ، لذا من فضلك تعال وجدني في واحد أو أي من تلك المواقع .

د. براين مول: رائع جدا. لذلك drjodynd.com ، تحقق من ذلك. يبدو أن لديك الكثير من الأموور الرائعة ، كما قلت ، موارد كبيرة وأشياء يمكن للناس الوصول لها والإستفادة منها . جودي ، أود أن أنهي ببعض الأسئلة التي أطرحها على كل ضيوفي.
الأول هو إذا كان هناك فكرة أو خاطرة  ، أو ربما حتى اقتباس ، تريدين تقديمه للناس ويدل على ما تناضلين من أجله ، أو العمل الذي أنت عليه أو شيء تريدين فقط أن يتذكره الناس ، ماذا سيكون ذلك ؟
الدكتورة ستانيسلاو: أنا أحب الأسئلة من هذا النوع برايان فعلى الرغم من كوني خبيرة في مرض السكر إلا أني أحب مساعدة الناس على الشعور بالحب والمتعة في حياتهم وأحد الأدوات المفضلة اللتي أحب استخدامها مع مرضاي هي الثقة الكاملة بأن ما يصادفك في طريقك في الحياة يمكن أن تجعله في صالحك . يمكنك أن تجعله يساعدك على أن تكون شخصاً أفضل .
Diabetes is a pain in the butt أتمنى لو لم أكن أعاني السكري ولكن السكري جعلني أكثر محبة أكثر تعاطفاً أكثر مسؤوليةً بل وحتى شخصاً أكثر عافية وصِحة . حقاً أحب مساعدة الناس على الخروج من عقلية الضحية victim mindset  إلى عقلية التمكين empowered mindset ويمكنك ذلك عن طريق النظر إلى أي عقبة في حياتك بأنها إما أن تحطمك أو تبنيك. أحب مساعدة الناس على استخدام عقباتهم ليصبحوا أقوى .

الدكتور برايان مول: واو ، جميل. هل هناك كتاب ربما غيّر حياتك ، أو وضعك في وضع جديد اتجاه جديد ؟ كتاب قرأتِه منذ سنوات أو ربما  مؤخرًا. شيء فتح عينيك حقًا أو غير طريقة تفكيرك ، أو شكل الطريقة التي تمارسين بها اليوم ؟

الدكتورة ستانيسلاو: أحب الكتب الروحية. I love Eckhart Tolle's Power of Now. I do love
his New Earth. I do love the classic the Celestine Prophecy. Yeah. Mary

O'Malley هي معلمة ضخمة في حياتي . لقد كتبت كتابا عنوانه ما في الطريق هو الطريق. ما تعنيه هو ما قلته للتو ... هو استخدام العقبات الخاصة بك. لا تدور حولها ، واجهها مباشرة ... ما في الطريق هو الطريق.
د. براين مول: أحب ذلك.

الدكتورة ستانيسلاف: إنها معلمة روحية

د. براين مول: نعم هذا مبدأ جميل. حسنا

الدكتورة ستانيسلاف: هي خالتي.

د. براين مول: هل هذا صحيح؟

الدكتور ستانيسلاف: نعم ، إنها خالتي الروحية.

د. براين مول: حسنًا... رائع جدا.

الدكتور ستانيسلاف: لقد غيرت حياتي. انها رائعة.

د. براين مول: جميل. حسنًا إذن السؤال الأخير إذا كان شخص ما صديق أو أحد أفراد الأسرة طلب منك نصيحة ليس بشكل مهني ولكن شخصيا جاء لك وكان حديث التشخيص ، عادة ما أسأل عن النوع الثاني ولكنني سأسأل عن مرض السكري النوع الأول ، وكان يبحث عن بعض النصائح السريعة في إجتماع عائلي أو حفلة وكان لديك دقيقة أو دقيقتين فقط  لتقديم أفضل ما عندك  ماذا كنت لتقولي لهم أن يفعلوا؟

الدكتورة ستانيسلاف: أولاً ،سأأقول إن عليك أن تأكل القليل من الكربوهيدرات. حتى لو أخبرك طبيبك بأنه يمكنك أن تأكل أي شيء تريد !
 فإن عليك أن تتبع نظاما غذائياً منخفض الكربوهيدرات.
ثانيا : لا تحاول إكتشاف الأمور بنفسك . اتصل بي أريد التحدث إليك ... ستتخطى ذلك وسيجعلك ذلك أكثر صِحة إذا رغبت .

د. براين مول: جميل. أحببت ذلك . الدكتورة جودي ستانيسلاو  شكرا جزيلا لك على قضاء هذا الوقت معي اليوم وعلى كونك جزء من البرنامج.

الدكتورة ستانيسلاو: أحب أن أكون جزءًا من القمة براين ، شكراً جزيلاً لكم.

د.برايان موول : حسنا جميعاً كان معنا الدكتورة جودي ستانيسلاو . آمل أن تكونوا قد استمتعتم حقاً . محادثاتنا كانت دائما رائعة وأنا أحب وجهة نظرها كشخص يعيش مع سكري النوع الأول . أريد شكرك على أنك كنت جزءاً في قمة السكري 2019 .
تأكد من إخبار أصدقائك وأفراد عائلتك عن القمة اللتي تحدث الآن . انشرها ، أخبرهم أن يتوجهوا للموقع > diabetessummit.com ويسجلوا مجاناً ويحضروا العروض التقديمية لبقية الخبراء .كــان معكم  دكتور براين مول ، مدرب السكري ، وسأراكم قريباً مع مقابلة خبير آخر.

انتهى .
المصدر : https://drive.google.com/file/d/1dez-URgALS0ze8uL8LVorSU9eQsvdW83/view?usp=sharing
ترجمة منال الغامدي .

موت متقاعدة بعد أن حقنتها ممرضة متعجرفة بعشرة أضعاف جرعتها من الانسولين !!! ×_×

موت متقاعدة بعد أن حقنتها ممرضة متعجرفة بعشرة أضعاف جرعتها من الانسولين !!! ×_×

متقاعدة مصابة بالسكر ماتت بعد أن حقنتها ممرضة حديثة التأهيل [ قليلة الخبرة ] بعشرة أضعاف كمية الانسولين اللتي كان من المفترض واعتبر هذا العمل قتلا غير مشروع حسب ما أعلنته المحققة في أسباب الوفيات

2:16PM GMT 27 Mar 2009
تاريخ النشر 27 مارس 2009

المصدر :
 https://www.telegraph.co.uk/news/uknews/5060676/Pensioner-died-after-cavalier-nurse-injected-her-with-10-times-too-much-insulin.html

لم تكن الممرضة جوان إيفانز حاضرة في محكمة كارديف كورونرز للاستماع إلى الحكم في قضية علاقتها بوفاة مارجريت توماس البالغة من العمر 85 عامًا من بونتيبول بجنوب ويلز ...


وقالت ماري هاسيل المحققة في كارديف إنها بقلب مثقل أعادت حكمها لكن ردود فعل الآنسة إيفانز كانت "أكثر من متعجرفة".
وانتقدت المحققة أيضًا المؤسسة Gwent Healthcare NHS Trust التي كانت الآنسة إيفانز تعمل فيها في ذلك الوقت.
قالت إنها أعجبت بشدة بتفاني الأشخاص الذين يقدمون الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية لكنها شعرت بالانزعاج من النظام الذي كانوا يعملون فيه.

قيل للجنة التحقيق أن الآنسة إيفانز أخطأت في تقدير كمية الأنسولين التي أعطتها للسيدة توماس لأنها كانت تستخدم حقنة منتظمة regular syringe  بدلاً من الحقنة الخاصة بالانسولين specific insulin syringe

السيدة هاسل ( المحققة في أسباب الوفاة )  قالت إن الإدارة العليا للمؤسسة قررت الآن أن الممرضات المجتمعيات يجب أن يحصلن على قائمة المعدات اللازمة لحملها في سياراتهن .
لكنها قالت بعد عامين تقريبًا من وفاة السيدة توماس ، أنه لم يتم العمل بهذا .

قال نجل السيدة توماس ، الدكتور هيويل توماس ، بعد التحقيق: "لقد فوجئنا بشدة بالحكم. أعتقد أنه قرار شجاع للغاية نيابة عن السيدة هاسل ( طبيب شرعي ) ، خاصة بعد أن قررت النيابة العامة عدم اتخاذ أي إجراء جنائي من الواضح أن القضية ستعاد الى النيابة العامة "

وقال وهو يقرأ بياناً نيابة عن نفسه وشقيقه بول توماس: "لقد سمعنا دليلاً على أن الممرضات المجتمعيات في تورفين Torfaen  أظهرن في منتصف عام 2007 عناية كبيرة والتزامًا وعملًا جماعيًا على الرغم من نقص الموظفين وارتفاع عبء العمل.

"ومع ذلك ، في 2 يونيو 2007 ارتكبت الممرضة جوان إيفانز عددًا من الأخطاء الخطيرة للغاية مع عواقب وخيمة على والدتنا ، التي توفيت في وقت لاحق من بعد ظهر ذلك اليوم.

" على الرغم من أن الممرضة إيفانز تشعر بالأسف الشديد والحزن بسبب أخطائها ، فمن الواضح أن هناك إخفاقات في التدريب وطلب المزيد من المساعدة.

الحكم اليوم يؤكد هذا. "

"نتطلع إلى الاجتماع المزمع عقده مع { Gwent Healthcare NHS Trust ، المؤسسة الصحية } الشهر المقبل ، واللتي اعترفت بالفعل بالمسؤولية الكاملة. نأمل أن نطمئن إلى أن السياسات والإجراءات سيتم تنفيذها على وجه السرعة لضمان عدم تكرار هذه الأحداث."

سمعت لجنة التحقيق أدلة من الآنسة إيفانز ، التي أخبرت عن رعبها في وقت لاحق من ذلك اليوم ،عندما أدركت أنها أعطت السيدة توماس الكثير من الأنسولين.

قالت إنها أبلغت الطبيب عن خطأها ، لكن بحلول ذلك الوقت توفيت السيدة توماس ، من شارع سانت لوك ، بونتنيويد.

قالت السيدة إيفانز: "كنت أفكر" يا إلهي ، إذا أعطيتها بذلك القدر ستموت "ولم أستطع أن أصدق ذلك.

"كانت ظروف قاسية للغاية وكان هناك خطأ من جانبي وأنا آسفة حقًا ، سأكون دائمًا آسفة ".

أخبرت الآنسة إيفانز المحكمة بأنه كان هناك نقص في الموظفين عندما ارتكبت الخطأ وأنها كانت ترعى السيدة توماس بدلا عن الممرضات في مكان آخر .

وقالت إن "أقلام" الأنسولين الثلاثة قد فشلت جميعها ، واستخدمت حقنة عادية لتوصيل الحقنة عندما لم تتمكن من العثور على حقنة الأنسولين.

وقالت السيدة إيفانز إنها حولت الكمية بالخطأ في عقلها وحقنت السيدة توماس بـِ 360 وحدة من الأنسولين بدلاً من 36 (( كل وحدة 0.01 مل )) .
Ms Evans said she converted the amount wrongly in her mind and injected Mrs Thomas with 360 units of insulin instead of 36. Each unit is 0.01 ml.
وقالت "لقد راجعت ما حدث مرات كثيرة لأفكر في السبب وأنا بصراحة لا أعرف السبب".

وردا على سؤال المحققة بشأن ما إذا كان من الصعب على رادارها طلب المساعدة ، قالت السيدة إيفانز: "ظللت أفكر في أنني أبذل قصارى جهدي. كان الجميع مشغولين"

كما استمعت المحكمة إلى أن السيدة إيفانز شعرت بالصدمة قبل زيارة السيدة توماس بسبب زيارة سابقة لمريض " يبدو أنه تحرش بها " .

وقالت قاضية التحقيق في حكمها أن السيدة إيفانز قد انتهكت واجبها في رعاية السيدة توماس بعدم اتخاذ جميع الاحتياطات لمنع خطر وفاتها.

وقالت إن الممرضات أخبرن في تدريبهن الأساسي أن يستخدمن حقنة الأنسولين دائمًا عند حقن المادة
 ( الانسولين ) لأنه يُقاس بالوحدات ، وليس بالمليلتر.

She said nurses were told in their basic training to always use an insulin syringe when injecting the substance because it was measured in units, not millilitres
وقالت إنه على الرغم من ذلك ، لم تسعى السيدة إيفانز للحصول على الحقنة الصحيحة من زميل أو المستشفى المحلي.

أضافت السيدة هاسل أن جرعة الأنسولين الزائدة هي التي أدت إلى إصابة السيدة توماس بنقص السكر في الدم مما أدى بدوره إلى نوبة قلبية.

وقالت إنها على الرغم من تعاطفها مع السيدة إيفانز ، وزملائها اللذين وصفوها بأنها لطيفة ومهتمة ، فإنها لن تعيد الحكم بناءً على التعاطف.
وأنها "مندهشة بصراحة" من أن الآنسة إيفانز قررت المضي قدماً في الحقن وحقنت السيدة توماس أربع مرات ، ولم تتوقف لتفكر وتتأكد بأنها لم تعطِ أكثر من حقنة واحدة في وقت سابق .. وهذا أكثر من مجرد تكبر وتعالي ... حسب هاسل .

"بقلب مثقل يجب علي أن أستنتج أنه مهما كانت الممرضة لطيفة في السابق ، فإن المعاملة التي قدمتها لمارجريت توماس في 2 يونيو كانت مهملة وأن الإهمال كان في الحقيقة جسيمًا.
لذلك لا أرى أي بديل سوى أن نعود لحكم القتل غير المشروع ( unlawful killing ) ".

وأضافت المحققة أنها لم تفهم لماذا ما زال تجميد الوظائف ، الذي بدأ في يناير 2007 عندما بدأت المراجعة  جاريًا في يونيو.

"كيف يمكن أن يكون صحيحا أن الشواغر لا يتم شغلها في هذه الأثناء؟" السيدة هاسل تتساءل .
وقالت السيدة هاسل إنها مسرورة لسماع حدوث تحسن في مستويات التوظيف ، لكنها ستكتب إلى ادارة المؤسسة حول حقيقة أن قوائم المعدات التي يجب أن تحملها الممرضات لم يتم اعدادها بعد .

أندرو كوتوم ، القائم بأعمال الرئيس التنفيذي لـ Gwent Healthcare NHS Trust :

"تتابع المؤسسة حكم القضاء وملاحظاته فيما يتعلق بالتحقيق في وفاة السيدة Margaret Thomas.
" نود مرة أخرى تقديم خالص تعازينا إلى عائلة السيدة Thomas ' .
وقال ... "كانت وفاة السيدة توماس مأساة نتجت عن الخطأ وكان لها عواقب وخيمة. .
وخطأ خارج عن طبيعة ممرضة واعية ومهتمة
"وقد أجرينا تحقيقنا الخاص في الظروف المحيطة بهذه القضية ، بينما لا يمكن لأي نظام تقديم ضمانات مطلقة ضد أي خطأ بشري ، فإننا ملتزمون باتخاذ إجراءات لتقليل المخاطر والسعي لمنع حدوث أي شيء مماثل مرة أخرى.

" لقد تم إدخال تحسينات وتغييرات على الإجراءات.
لقد كان واضحًا من جميع الأدلة أن ممرضات مجتمعنا ومقاطعتنا يعملون بجهد كبير لتقديم نوعية جيدة من الرعاية لجميع مرضاهم وأنهم يدعمون بعضهم البعض ولهم عمل جماعي ممتاز.

"سنواصل العمل عن كثب مع طاقم التمريض لتطوير هذه الخدمات الحيوية المقدمة للمجتمع المحلي "

The Best Glucometers of 2019 ~ أفضل الجلوكوميترات - أجهزة قياس سكر الدم // لعام 2019

The Best Glucometers of 2019

https://www.toptenreviews.com/health/senior-care/best-glucometers/

https://timesulin.com/

https://timesulin.com/

OnTrack Diabetes

~ OnTrack Diabetes ~

رسم توضيحي يمكن أن يساعد في تبديل أماكن الحقن ×-

هنا VVV

المرجع العربي الوحيد في الرياضيات السكرية " حسب معلوماتي " هو كتاب [ ما لا تعرفه عن السكري ] لأحمد عفيفي

المرجع العربي الوحيد في الرياضيات السكرية ＋ -＝＜＼× " حسب معلوماتي "
هو كتاب [ ما لا تعرفه عن السكري ] لأحمد عفيفي 

بعض صفحات الكتاب متاحة بالمجان   ↓↓↓⇓⇓⏬🔻🔽

https://books.google.com.sa/books?id=5LTEDgAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ar#v=onepage&q&f=false

لتحميل نماذج جداول Excel لمتابعة مستويات السكر

• 
  من شبكة ومنتديات السكري 🔻🔻🔻
  
• https://www.4shared.com/office/AMczTkSQ/___online.html
• https://www.4shared.com/office/TKH9DsLM/___online.html

تحامض الدم الكيتوني الناتج عن مرض السكر

تحامض الدم الكيتوني الناتج عن مرض السكر : 

يحدث ذلك غالبا في مرضى النوع الأول من مرض السكر . أما مرضى النوع الثاني ، حتى أولئك اللذين يعتمدون على الانسولين فهم بمنأى عن هذا النوع من المضاعفات ذلك أن على الأقل بعض الانسولين واللذي يقيهم من حدوث ذلك التحامض .

إن التحامض الكيتوني حالة طارئة قد تهدد حياة المريض . يسببها الإرتفاع المستمر لسكر الدم لـ 250 مجم/ديسيليتر فأكثر . عادةً ما يحدث التحامض الكيتوني نتيجة نقص الانسولين ( كما في حالات النوع الأول غير المشخصة ) أو نتيجة علاج غير كاف بالأنسولين . وقبل إنتاج الانسولين الطبي عام 1920 كان كل مرضى النوع الأول يتعرضون للتحامض الكيتوني ، فغيبوبة فـوفاة .

وتنتج حالة عدم كفاية الأنسولين بسبب :

• عدم تناول إحدى الجرعات أو فشل مضخة الأنسولين في ضخه .
• استخدام انسولين منتهي المفعول .
• زيادة احتياج الجسم للانسولين بسبب مرض أو عدوى .

وتحدث تلك الحالة مع الأمراض الخطرة كالالتهاب الرئوي والنوبات القلبية تماماً كما يحدث عندما يتعرض الجسم لضغط مادي ، إذ يفوق عمل هرمونات الضغط ( كالأدرينالين ) عمل الأنسولين على أية حال فالناتج هو تراكم السكر بكميات هائلة بالدم .

لماذا تحامض كيتوني ؟

في غياب أو ندرة الأنسولين ، تعجز الخلايا عن امتصاص جلوكوز الدم ، فتتضور جوعا للطاقة . ويستجيب الجسم باستخدامه لمخزون الطاقة البديل ،  ألا وهو الدهن . ينتج حرق الدهن الكيتونات ، وهي مركبات حامضية سرعان ما تبدأ بالتراكم في الدم ، جاعلة إياه حامضيا بصورة خطرة . إنه تحامض الدم الكيتوني . ويحاول الجسم إصلاح الوضع والتخلص من المزيد من سكر الدم عن طريق إنتاج المزيد من البول والنتيجة ... جفاف ، إرهاق وشعور بالعطش الشديد .

أعراض التحامض الكيتوني : 
الإرهاق ، العطش الشديد ، كثرة التبول ، هي الأعراض الأولى للتحامض الكيتوني ، وذلك مع قراءة لسكر الدم 250 مجم/ديسيلتر فأكثر . وتحدث أعراض أخرى تشمل الغثيان والقـيء . ثمة عرض أكثر تخصصاً هو قِصر النفس ( النهجان ) ويسمى " الجوع للهواء " . وعرض آخر مميز هو رائحة الفواكه في نفس المريض ، بسبب فرط الكيتونات .

الكيتونات والتحامض الكيتوني :

مع العلامة الأولى لارتفاع سكر الدم ( 240 ملجم/دل فأكثر ) عليك باختبار البول بحثاً عن الكيتونات . ويتم اختبار عينات البول باستخدام ورق معد كيميائياً يسمى " الشرائط الكاشفة  " ( تأكد من عدم انتهاء صلاحية تلك الشرائط )  . وفي بعض الأحيان توجد الكيتونات بالدم لأسباب أخرى ، خاصة في الصاح قبل الإفطار ، أو إذا لم يتم تناول ما يكفي من الكربوهيدرات . ولكن وجود الكيتونات بوفرة في البول ، مع علامات إرتفاع سكر الدم أو التحامض الكيتوني هو مدعاة للتدخل الطبي الفوري .

علاج التحامض الكيتوني : 
إن التحامض الكيتوني قال تماما للشفاء إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب وتم علاجه تحت إشراف طبي . والعلاج التقليدي هو إعطاء ما يكفي من الانسولين وتعويض الفاقد من سوائل وأملاح الجسم ( خاصة البوتاسيوم )  ، وقد تدعو الحاجة إلى التغذية الوريدية . قد يحتاج العلاج لحجز المريض بالمستشفى وقد لا يحتاج ، وذلك حسب شدة الحالة ( ولكن التحامض الكيتوني في حاجة دائمة لرعاية الأخصائيين ) .

" في بعض الأيام تتغير مستويات السكر في دمي صعوداً وهبوطاً وكان هذا يقلقني . ولكن طبيبي المعالج طمأنني قائلاً : إن معدل أو متوسط تلك المستويات على مدى فترة طويلة من الزمن هو اللذي يُحتمل أن تكون له علاقة بالمضاعفات ، وليست تلك التقلبات اللتي تحدث لفترة محدودة . مريض ( 42 سنة ) بالنوع الأول لمرض السكر " 

متلازمة إرتفاع السكر والضغط الأزموزي غير الكيتونية :

تحدث تلك الحالة غالباً لمرضى النوع الثاني من مرض السكر كبار السن . وهي تعني إرتفاع مستويات سكر الدم حتى 600 مجم/ديسيلتر على الأقل ، وعادةً ما يصل الإرتفاع حتى 1000-2000 مجم/دل ! وفي المرضى قليلي أو عديمي الإنسولين ( كمرضى النوع الأول ) ، يحدث التحامض الكيتوني عادةً قبل بلوغ سكر الدم تلك المستويات المرتفعة . أما لدى مرضى النعالثاني ، اللذين تنتج أجسامهم لبعض الإنسولين على الأقل ، فقلما يخرج حرق الدهن وتراكم الكيتونات عن السيطرة ، ومع ذلك يستمر سكر الدم لديهم في الإرتفاع بشدة .
وعند حدوث ذلك ، ينتج الجسم مزيداً من البول في محاولة منه للتخلص من السكر الزائد في الدم وخفض مستواه فيحدث جفاف شديد . وقلة سوائل الجسم مع الكميات الهائلة من السكر ، كل ذلك يجعل الدم لزِجاً فيما يُعرف بـ " زيادة الضغط الأزموزي لمصل الدم " وفي تلك المرحلة من جفاف الجِسم ، يصبح المريض عرضة للإضطراب الذهني ، فقد الوعي والتعرض للغيبوبة .
بعض الحالات الطبية الأخرى قد تعرض المريض لتلك المتلازمة كأمراض الكِلى ، النوبات القلبية ، الحروق البالغة ، حالات العدوى الحادة . وذلك ما تفعله أيضاً بعض العقاقير والعلاجات الطبية كالـ " هيدروكورتيزون " ، بردنيزون ، مثبطات بيتا كالبروبرانولول ( إنديرال ) ، مدرات البول ، فينيتوين ( ديلانتين ) والغسيل البريتوني كل تلك العوامل قد تتعارض مع مستويات سوائل الجسم ، كمية ما يطلقه الكبد من جليكوجين وعمل الانسولين .
يجب علاج تلك المتلازمة تحت إشراف طبي وذلك يشمل التعرف على الأسباب وعلاجها ، العلاج الفوري للجفاف ( عن طريق تغذية الجسم وريديا بالسوائل والبوتاسيوم ) ، وإعطاء ما يكفي من الانسولين لإعادة سكر الدم إلى مستواه الطبيعي .
بإمكانك تجنب تلك المتلازمة بالفحص الدوري لمستوى سكر الدم ليعلم طبيبك إذا ما ارتفع مستواه .
كما عليك شرب المزيد من الماء ومعرفة الآثار الجانبية لما تتتناول من أدوية أو علاجات أخرى .

https://manal17.blogspot.com/2019/01/blog-post.html

[] ماذا يجب أن تعرف قبل إستعمال المضخة ؟ - أسس عمل المضخة - مزايا/عيوب إستعمال المضخة []×

الصور منقولة .

الأوقات اللتي يفترض فيها شرب الماء ~

متلازمة إرتفاع السكر والضغط الأزموزي غير الكيتونية :

تحدث تلك الحالة غالباً لمرضى النوع الثاني من مرض السكر كبار السن . وهي تعني إرتفاع مستويات سكر الدم حتى 600 مجم/ديسيلتر على الأقل ، وعادةً ما يصل الإرتفاع حتى 1000-2000 مجم/دل !  وفي المرضى قليلي أو عديمي الإنسولين ( كمرضى النوع الأول ) ، يحدث التحامض الكيتوني عادةً قبل بلوغ سكر الدم تلك المستويات المرتفعة . أما لدى مرضى النعالثاني ، اللذين تنتج أجسامهم لبعض الإنسولين على الأقل ، فقلما يخرج حرق الدهن وتراكم الكيتونات عن السيطرة ، ومع ذلك يستمر سكر الدم لديهم في الإرتفاع بشدة .
وعند حدوث ذلك ، ينتج الجسم مزيداً من البول في محاولة منه للتخلص من السكر الزائد في الدم وخفض مستواه  فيحدث جفاف شديد . وقلة سوائل الجسم مع الكميات الهائلة من السكر ، كل ذلك يجعل الدم لزِجاً فيما يُعرف بـ " زيادة الضغط الأزموزي لمصل الدم " وفي تلك المرحلة من جفاف الجِسم ، يصبح المريض عرضة للإضطراب الذهني ، فقد الوعي والتعرض للغيبوبة .
بعض الحالات الطبية الأخرى قد تعرض المريض لتلك المتلازمة كأمراض الكِلى ، النوبات القلبية ، الحروق البالغة ، حالات العدوى الحادة . وذلك ما تفعله أيضاً بعض العقاقير والعلاجات الطبية كالـ " هيدروكورتيزون " ، بردنيزون ، مثبطات بيتا كالبروبرانولول ( إنديرال ) ، مدرات البول ، فينيتوين ( ديلانتين ) والغسيل البريتوني كل تلك العوامل قد تتعارض مع مستويات سوائل الجسم ، كمية ما يطلقه الكبد من جليكوجين وعمل الانسولين .
يجب علاج تلك المتلازمة تحت إشراف طبي وذلك يشمل التعرف على الأسباب وعلاجها ، العلاج الفوري للجفاف ( عن طريق تغذية الجسم وريديا بالسوائل والبوتاسيوم ) ، وإعطاء ما يكفي من الانسولين لإعادة سكر الدم إلى مستواه الطبيعي .
بإمكانك تجنب تلك المتلازمة بالفحص الدوري لمستوى سكر الدم ليعلم طبيبك إذا ما ارتفع مستواه .
كما عليك شرب المزيد من الماء ومعرفة الآثار الجانبية لما تتتناول من أدوية أو علاجات أخرى .

المصدر : منقولاتي من الدليل الغير رسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لـ ماريا توماس و لورين جرين