جهاز قياس السكر بدون وخز مع تمثيل البيانات برسوم وغيره

 أنا لم أرهق نفسي بالبحث عن وصلات للأجهزة - اللتي اقتنيتها - بالكمبيوتر حتى أحصل على تمثيلات أخرى للبيانات - قراءات السكر - لأن طريقتي في القياس لا تأخذ نمط معين ( مثلا 6 مرات في اليوم ) كما أي لست من هواة الوخز بكثرة .

وعوضا أن أصل الجهاز بالكمبيوتر كنت وما زلت أنقل قراءاتي بنفسي إلى البرامج اللتي تساعد في تمثيل البيانات المختلفة مثل برنامج الاكسل مع إضافة التعليقات و التفاصيل اللتي تساعدني على متابعة وضعي ما أمكنني ذلك .

وبما أن دقة المتابعة تتوقف على كثرة القياسات خلال اليوم مع تدوين كل المعلومات المهمة اللتي تفيد في تفسير القياسات المختلفة مثل ( نوع وتوقيت وكمية الدواء - نوع وتوقيت الطعام وكميته - نوع النشاطات المختلفة وتوقيتها وشدتها - وجود ضغوط أو مشاكل من نوع ما - التعرض لالتهاب أو مشكلة صحية إضافية - التقلبات الهرمونية عند الإناث المتعلقة بالدورة الشهرية بفتراتها و ملامحها المختلفة )

فأنا أرى أن أفضل وسيلة متوفرة عرفتها أو قرأت عنها ومريحة وسعرها معقول هي :

ويمكن إستخدامه لفترة معينة حتى الوصول لفكرة واضحة عن مدى استقرار مستويات السكر عند شخص ما وأهم العوامل المؤثرة عليها و الجرعات المناسبة له وكذلك اسلوب الحياة و النظام الغذائي اللذي يصل به إلى مدى القراءات المستهدف خلال أطول فترة ممكنة 

في وداع 2017 آخر نتيجة تراكمي

اغسطس - سبتمبر - اكتوبر - نوفمبر - ديسمبر

يظهر في هذه اللقطة من جداول عام 2017 شهرين هما نوفمبر وديسمبر

متابعة مستويات السكر لآخر الأسابيع ...

آخر اسبوع 

139	1
180	2
187	3
208	4
173	5
182	6
131	7
171.4286

متوسط مستوى سكر الدم لآخر 7 أيـام = 171 ملغم /ديسيليتر
5 أيام سكر استيقاظ لابأس به ...
يوم حصل انخفاض شديد == مبالغة في علاج الانخفاض == ارتفاع حاد
ويوم قراءة سكر صائم مرتفعة نوعا ما ...

الاسبوع السابق


180 1
189 2
165 3
152 4
185 5
119 6

165

يوجد يوم أهملت تسجيل النتائج فيه على نحو كافي
3 أيام سكر مرتفع ما بعد الاستيقاظ !!!
وثلاثة أيام سكر صائم أقل من 160 مليجرام /ديسيليتر

الاسبوع السابق ...

رسم بياني لـ48 اسبوع خلال [ 2016-2017 ] ...

كم تغطي وحدة الانسولين الفوري الواحِدة جراماً من الكربوهيدرات في حالتي ؟

كتب في أواخر فبراير 2017

تغيرت حساسيتي للانسولين 

http://manal17.blogspot.com/2017/02/novorapid.html

وتبعاً لذلك نسبة الانسولين إلى الكربوهيدرات
وستنقص قدرة الوحدة الواحدة من الانسولين على تغطية جرامات كثيرة من الكربوهيدرات تبعا لتناقص حساسيتي للانسولين ...

هناك عدة طرق لحساب نسبة الانسولين إلى الكربوهيدرات

 [ INSULIN-TO-CARB RATIO ] أو كم تغطي وحدة الانسولين الواحدة كم تغطي جراما من الكربوهيدرات ونستفيد من هذه النسبة في تحديد جرعات الوجبات حسب محتواها الكربوهيدراتي ،،،

سأعتمد طريقة حسب مجموع وحدات الانسولين اليومية الكلية 

( Basal+Bolus )

تحليل (قراءات/نتائج/قياسات) السكر لمدة شهر

 وضع مستويات السكر ( خلال شهر )  من حيث :

{ عدد الانخفاضات ونسبتها من المجموع الكلي - عدد الارتفاعات ونسبتها -
عدد القراءات ضمن الهدف ونسبتها - قراءات أخرى ونسبتها }

60 قراءة مرتفعة
الارتفاعات هي أي قراءة أعلى من 169 ملجم/دل
 أكثرالارتفاعات أكيدة عن طريق جهاز التحليل من بين 107 قراءة .

نسبة الارتفاعات = 56.1%

حصلت عدة انخفاضات كان سببها أخذ ابرة السريع في وقت أبكر من اللازم 

عدد الانخفاضات المسجلة في الجداول 2 انخفاض من 107 قراءة أكيدة وافتراضية .

نسبة الانخفاضات = 2%

عدد القراءت ضمن الهدف ( 159-70 ) : المدى اللذي وضعته لنفسي أن أحاول جعل قراءات السكر طوال الوقت لا تقل عن 70 ملغم/دل ولاتزيد عن 159ملغم/دل .

عدد القراءات ضمن الهدف = 42 قراءة .

نسبة القراءات ضمن الهدف = (42÷107) ×100 =39%

ناقص 3% !!!

56% + 2% +39% = 97%
و الـ 3% الباقيـة هي قراءات أخرى أقل من 170 ملغم/دل و أعلى من 159 ملغم/دل يعني قراءات واقعة في المدى (159-169 )

ويفترض طبعا بنا نحن السكريين السعي للحصول على قراءات ضمن الهدف بأكبر نسبة ممكنة من مجموع القراءات ...

آخر تحديث 18-11-2017

كم تخفض وحدة الانسولين الواحدة من النوفورابد [novorapid] سكر الدم عندي ؟

الموضوع مكرر ولا بأس فالنسبة تتغير وتحتاج لمراجعة من وقت لآخر ومراجعاتي لحساباتي السكرية وقراءاتي لا أنشرها دائما وإنما بشكل محدود وقد أتوسع في نشر بياناتي السكرية " مرتبة ومدققة " في المستقبل لمن يريد الإطلاع على تجربتي والإستفادة منها ...

لحساب ما يسمى في عالم سكري نوع أول بمعامل الحساسية insulin sensitivity factor
ويسمى كذلك بمعامل التصحيح correction factor

القانون :

1800 ( هذا الرقم يستعمل في حالة كون المريض يعالج بالنوفورابد أو أي انسولين فوري) ÷
( مجموع الوحدات الكلي من الانسولين بنوعيه خلال اليوم )

صياغة أخرى للقانون

1800/ مجموع وحدات الانسولين الكلية اليومية 

ومن خلال القانون فإننا نحتاج إلى رقم الاستهلاك الكلي اليومي من الانسولين :

وفي حالتي : متوسط الاستهلاك الكلي اليومي من الانسولين لآخر 3 أسابيع سجلت لها الاستهلاك الكلي اليومي يساوي 40.2 تقريبا =40

وبالتطبيق في القانون :

1800 ÷ 40 = 45 ملغم/دل
أي أن وِحدة الانسولين السريع الواحِدة تخفض سكر الدم عندي بمقدار 45 ملغم/دل .
والرقم هذا منخفض عندي عن المرات الأخيرة
بمعنى أن حساسيتي للانسولين قلت بشكل عام !

عودة الى جداول الاكسل 25 يناير 2017

×××××××××××

اليوم والآن عدت الى متابعاتي السكرية بعد طوووول انقطاع 

بالأمس انتهيت من نقل نتائج 4 أسابيع شهر كامل الى برنامج الاكسل عندي على سطح المكتب 

اليوم سأراجع هذه الجداول وكالعادة أتابع وضع مستويات السكر من حيث :

{ عدد الانخفاضات ونسبتها من المجموع الكلي - عدد الارتفاعات ونسبتها - عدد القراءات ضمن الهدف ونسبتها }

60 قراءة مرتفعة أكثرها أكيدة عن طريق جهاز التحليل من بين 107 قراءة .

نسبة الارتفاعات = 56.1%

حصلت عدة انخفاضات كان سببها أخذ ابرة السريع في وقت أبكر من اللازم 

عدد الانخفاضات المسجلة في الجداول 2 انخفاض من 107 قراءة أكيدة وافتراضية .

نسبة الانخفاضات = 2%

عدد القراءت ضمن الهدف ( 159-70 ) : المدى اللذي وضعته لنفسي أن أحاول جعل قراءات السكر طوال الوقت لا تقل عن 70 ملغم/دل ولاتزيد عن 159ملغم/دل .

عدد القراءات ضمن الهدف = 42 قراءة .

نسبة القراءات ضمن الهدف = (42÷107) ×100 =39%

×××××××××××

٢٥/١/٢٠١٧

أكثر نظام اعتمده الى الآن ...

أكثر نظام اعتمده الى الآن هو نظام تقدير حاجتي من الانسولين على الأكل بدون تدقيق في حساب الكاربوهيدرات
ومن زمان وأنا مستقرة تقريبا على جرعات تتراوح من 6-8 وحدات سريع المفعول أو فوري على الوجبات
وللتصحيح جرعات تصل الى 5 وفي الغالب 2-3 وحدات نوفورابد ...  ولانتوس مرتين
ومؤخرا ومن قرابة اسبوع استخدم ليفيمر 3 مرات بحيث يصل مجموع الوحدات اللتي استهلكها منه الى (22-24) وحدة خلال اليوم.

**( الإرتفاعات والإنخفاضات )**

الارتفاعات خلال الـ13 يوما الماضية ::

5 ارتفاعات فوق الـ 300  | 2 منها ممتدة

5 ارتفاعات فوق الـ239 وتحت الـ300 ؛  واحد منها ممتد

عدد الارتفاعات فوق الـ200 وتحت 239 = 8 ارتفاعات خلال الـ13 يوم الماضية
ارتفاعان من الارتفاعات ممتدة يعني أكثر من ساعتين .

ارتفاعين فوق الـ189 أو الـ190 ملغم/دل

ارتفاع واحد فوق الـ180 وتحت الـ190 وكان ممتد يعني استمر أكثر من ساعتين أو لم يكن نتيجة مرور ساعتين على آخر وجبة .

انخفاضين تحت الـ70 ملغم/دل

مجموع القراءات كلها 43 قراءة ونصفها تقريبا ارتفاعات ...

بكره أكمل الحساب 

بطيئة ومترددة

نعم عند التغيير في شيء تعودت عليه أنا بطيئة ومترددة
ورغم أني اشتريت جهاز سامسونج جديد ( هاتف ذكي ) بمعنى أصح : اُشترِي لي
 إلا أنه لم أفكر أبدا في تحميل التطبيقات و البرامج المساعدة في ضبط السكر بطريقة عصرية و ظريفة و ( تفتح النفس )
وجدت نفسي متجهة على طووول الى ملف الاكسل على اللابتوب وجهزت صفحة جديدة لعام 2017

متوسط آخر 7 أيام ( من الجهاز )

في أسفل الصورة : n في الجهاز تعني عدد القراءات
وتحت الرقم 144 وحدة القياس بالـ mg/dl
على يسار الصورة : davg اختصار لعبارة متوسط أيام بالانقليزي وتحتها الرقم 7
واضح من الصورة أن المتوسط ( تعريف المتوسط الحسابي = مجموع القراءات ÷ عدد القراءات )
المتوسط = مجموع تسع قراءات ÷ 9 ويساوي 144 ملغم/دل
فهل 9 قراءات كافية لتمثل وتعكس حالة السكر خِلال اسبوع بكامله ...
لا بالطبع .
في مثل هذه الحالة لا يمكن الاعتماد بالمرة على المتوسط المحسوب من خلال الجهاز . 

عودة الى جداول المتابعة

من زمان ... أي والله قرابة الشهر وأنا بعيدة عن جداولي ...

جداول المتابعة ... اهماااال ...

ومن 4 أيام لم أجرِ أية تحاليل للدم بجهاز قياس السكر المنزلي ...

اليوم أحاول تدارك الفائت واعادة الأمور الى نِصابها ...

وصلت في تعبئة النتائج بالعودة الى الخلف في ذاكرة جهاز التحليل ... وصلت لتاريخ 14/اغسطس ...

" حتى لو أهمل الانسان وتعب لازم يركز على محاولة الحصول على قيم طبيعية لأطول فترات ممكنة مثل قيمة سكر صائم لأنها تأتي بعد ساعات من النوم "

" اذا استيقظت على نتيجة مرتفعة فهذا لايعني بالضرورة أن قياس سكر الدم كان مرتفعا طوال الوقت اللذي كنت نائما فيه ربما ارتفع قبل استيقاظِك بساعتين أو أكثر أو أقل خاصة مع انتهاء فترة عمل الانسولين طويل المفعول اللذي يؤخذ في العادة قبل النوم  "

آخر زيارة للمركز الصحي ...

أظن على 14 هذ الشهر ( ذو القعدة )  كانت قياساتي في المستوصف كالتالي :

الطول= 159 سم . [ زاد طولي !!! ]
الوزن=48 كلغم .
ضغط الدم = 130/77.
قياس السكر =235 بعد أقل من ساعتين على وجبة الغداء .

رسم بياني يوضح متوسطات السكر ومتوسطات استهلاك الانسولين 48 نتيجة لـ48 اسبوع = آخر 12 شهر

المثلثات بالأخضر الفاتح في الرسم تمثل متوسطات السكر بوحدة (ملغم/دل ) ؛
علامات الـ* بالأزرق الفاتح متوسطات استهلاك الانسولين بالوحدة

ثلاثة انخفاضات ...!

ثلاثة انخفاضات
واحد عند النوم
واحد بعد الفجر
وآخر قبل الظهر أو عند الظهر
ويبدو والله أعلم أن السبب الرئيسي هو النشاط ( الخفيف - متوسط ) اللذي قمت به في الأمس
إضافة إلى نشاط ذهني لا بأس به + الترويش 

تجربتي مع sambucus

جربت الـ sambucus كانت تجربة قصيرة جدا
وجدت خلالها أن فعاليته محدودة في التوقي من وعلاج أمراض الجهاز التنفسي البسيطة .

مدى دِقة المتوسطات اللتي يحسبها جهاز قياس السكر

.

متوسط آخر إسبوع=188ملغم/دل؛مجموع القراءات28

متوسط آخر إسبوعين=181ملغم/دل؛مجموع القراءات55
متوسط آخر شهر 165؛مجموع القراءات= 116قراءة



هل يمكن اعتبار هذه المتوسطات دقيقة ؟

في حالتي هي بعيدة عن الدقة ففي أيام أجري فيها تحليلين فقط ، فإذا كان أحد القياسات مرتفعا جدا والآخر عادي فإنني أحصل على متوسط عالي لليوم ويؤثر بالطبع على متوسط الاسبوع ويرفعه وبالمثل إذا كان أحد القراءات منخفض جدا فهو يخفض من المتوسط حتى لو كانت الحقيقة أن غالب اليوم ارتفاعات.

مثال: يصحو الواحِد بعد ساعات طويلة من النوم على قراءة220 ملغم/دل ويسجلها ويسجل معها في الجهاز قراءة أخرى50 ملغم/دل سيكون متوسط اليوم( 50+220 ) ÷ 2 =135ملغم/دل والحقيقة أن المتوسط أعلى من ذلك بكثير إذا أخذنا بعين الإعتبار  ساعات النوم اللتي كانت قراءة السكر فيها تقترب من220 ملغم/دل وبقية الأوقات اللتي أُهمل تسجيل قراءات السكر فيها .

من رأيي أن هذه الخاصية وهي متوسط القراءات عن طريق الجهاز لا تصلح لغالبية مرضى النوع الأول كوسيلة جِدية لمتابعة تطور وضعهم ومن الخطأ الكبير الإعتماد عليها وحدها للمتابعة ولتقييم وتصحيح النظام العلاجي .

والحل ؟ ...

جدول المتابعة بعد مراجعته

تابع للموضوع جدول المتابعة لهذا الاسبوع

والموضوع :جدول المتابعة بعد تعبِئته

موضوعي اليوم : جدول المتابعة بعد مراجعته وعادة ما أراجع كل 4 جداول أو أكثر مع بعض في نفس الوقت ...

ملاحظات :

* كلما كثرت القراءات في اليوم الواحد كلما كان المتوسط أكثر دقة ( خانة متوسط السكر م.السكر )
* أعتمد في تخمين القراءات ( القراءات الإفتراضية أو التخمينية بالبرتقالي الفاتح ) أعتمد على قاعدة خبرتي الطويلة - في متابعة قراءاتي - عادة ما أضيف أو انقص على القراءاة الحقيقية أو اللتي قستها فعلا 20% للحصول منها على قراءة افتراضية
* قراءاتي هي عبارة عن قراءات بلازما الدم مشابهة للقراءات في المعمل الطبي
( الجهاز اللذي أستعمله يعطي القراءة في البلازما )
* الفترة الطويلة بدون قراءات عادةً ما تكون فترة نوم .
* لابد من الإهتمام بكون الإرتفاع قصير أو ممتد ( بمقاييسي الارتفاع الممتد هو1 اللذي يستمر ساعتين فأكثر - 2 في العادة لا يكون ارتفاعا تالياً للوجبة لأن ارتفاعات ما بعد الوجبات  تنخفض بمرور الوقت اذا كانت جرعة ما قبل الوجبة مناسبة - 3 ويتجاوز الـ170 ملغم ) وكلما كان الشخص أكثر تعلما وتدريبا واطلاعا على كتب ومنشورات الناجحين في الحصول على قراءات طبيعية كلما كانت المقاييس اللتي يضعها لنفسه أكثر اقترابا من الأرقام الطبيعية فهناك كثيرين من المنادين بحق مرضى السكر في الحصول على قراءات تشابه  الأصحاء يعتبرون أن قراءة تتجاوز الـ110 ملغم /دل مرتفعة وغير طبيعية وخطيرة !

" سكر الدم مقابل سكر بلازما الدم : تكون مستويات السكر في البلازما (أحد العناصر المكونة للدم) في العموم أعلى بنسبة تتراوح ما بين %10 و%15 من مستويات السكر في الدم بالكامل (بل وتكون أعلى من ذلك بعد تناول الطعام). ويعد ذلك أمرًا مهمًا يجب وضعه في الاعتبار نظرًا لأن أجهزة قياس سكر الدم المنزلية تقيس مستوى السكر في الدم بالكامل، في حين أن معظم الاختبارات المعملية تقيس مستوى السكر في البلازما على وجه التحديد. وفي الوقت الحالي، هناك العديد من أجهزة قياس سكر الدم المتاحة في الأسواق والتي تعطي نتائج في صورة "قيمة مساوية لمستوى السكر في البلازما"، مع أنها تقيس مستوى السكر في الدم بالكامل. ويتم حساب مستوى السكر في بلازما الدم من قراءة مستوى السكر في الدم بالكامل باستخدام معادلة مضمنة في جهاز قياس سكر الدم. وهذا بدوره يتيح للمرضى المقارنة بسهولة بين قياس سكر الدم الذي أجري لهم في اختبار معملي والقياس الذي تم إجراؤه باستخدام جهاز قياس منزلي. ومن الأهمية بمكان بالنسبة لكلٍ من المرضى ومقدمي خدمات الرعاية الصحية معرفة ما إذا كان جهاز قياس سكر الدم أو الجلوكوميتر يعطي النتائج في صورة "قيمة مساوية لمستوى السكر في الدم بالكامل" أم "قيمة مساوية لمستوى السكر في بلازما الدم". كذلك، يقوم أحد موديلات أجهزة قياس سكر الدم بقياس نسبة مادة البيتا هيدروكسيبوتيرات في الدم لتحديد ما إذا كانت هناك حالة حموضة دم كيتونية (تراكم الكيتون في الدم) من عدمه. المصدر : جهاز_قياس_نسبة_السكر_بالدم "