RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

السلام عليكم ورحمة الله 
أعانك الله د.سالم على كثرة أسئلتنا ... 
سأكتب لك أرقام RENAL PROFILE :

Blood Urea Nitrogen :    3.8 mmol/l 
{normal range {2.5 - 6.3

Creatinine :     57.497 mmol/l 
{normal range {53 - 88

التحاليل هذه عملت بدايات أغسطس 2014 م
العمر: 29 سنه
مدة الإصابة بالسكر : 19 سنة ونصف 
نوع أول نظام مكثف لانتوس و نوفورابد 
+ enalapril 5mg

من أكثر من 7 سنوات وفور اكتشاف الزلال في البول وصفت لي الأنالابريل
هل يمكنك استنتاج معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مما سبق ؟
ومنه أنا في أي مرحلة من مرض الكلى المزمن ؟ وكم هي المدة الزمنية بين كل مرحلة و الأخرى في العادة ؟(30/12/2014)

==============================

هذا جيد أخت منال الغامدي، معدل الترشيح الكبيبي بالنسبة لك حوالي 114مل/دقيقة/1.73 وهو أكثر من 90 مل/دقيقة/1.73 متر مربع. وهي المرحلة (الأولى) من عدد خمسة مراحل من مرض الكلى المزمن. هذا ممتاز. ويجب عليك المحافظة على المتابعة ومراقبة ضغط الدم. بخصوص المدة الزمنية من إنتقال من مرحلة إلى مرحلة أخرى فهذا غير معروف ولكنه يحدث ببطء. بل ربما لا يحدث تطور إن شاء الله لو أستمرت محافظتك والسيطرة على السكري. وهذا ماقاله الطبيب السوري أو لست متأكدة من جنسيته اللذي زرته في عيادة الكلى إنه ان شاء الله لن يتطور الأمر الى مرض حاد في الكلى !http//www.sehha.com/world/index.php?showtopic=14612&page=10#entry191039

==========

ارتفاعات رمضان ١٤٣٧

اليوم هو 18 رمضان 1437 للهجرة 

متوسط آخر 7 أيام = 185 ملغم/دل
متوسط آخر 14 يوم = 193 ملغم/دل
متوسط آخر 30 يوم = 184 مغم/دل

قراءات سيئة ...
دائما اذا ارتفع عندي السكر أتذكر هذا الموضوع :

http://manal17.blogspot.com/2016/03/12-types-of-high-blood-sugars-12.html

أظن أنه من المناسب إعادة قرائته مراراً وتكراراً .

الكثير من العوامل الخارجية يمكن أن تؤثر سلبا على ما تبذلونه من جهود للسيطرة على مستويات السكر في الدم بما في ذلك التوتر، والتغيرات الهرمونية، وفترات النمو والنشاط البدني Laura Kronen

جهاز قياس السكر بدون وخز مع تمثيل البيانات برسوم وغيره

 أنا لم أرهق نفسي بالبحث عن وصلات للأجهزة - اللتي اقتنيتها - بالكمبيوتر حتى أحصل على تمثيلات أخرى للبيانات - قراءات السكر - لأن طريقتي في القياس لا تأخذ نمط معين ( مثلا 6 مرات في اليوم ) كما أي لست من هواة الوخز بكثرة .

وعوضا أن أصل الجهاز بالكمبيوتر كنت وما زلت أنقل قراءاتي بنفسي إلى البرامج اللتي تساعد في تمثيل البيانات المختلفة مثل برنامج الاكسل مع إضافة التعليقات و التفاصيل اللتي تساعدني على متابعة وضعي ما أمكنني ذلك .

وبما أن دقة المتابعة تتوقف على كثرة القياسات خلال اليوم مع تدوين كل المعلومات المهمة اللتي تفيد في تفسير القياسات المختلفة مثل ( نوع وتوقيت وكمية الدواء - نوع وتوقيت الطعام وكميته - نوع النشاطات المختلفة وتوقيتها وشدتها - وجود ضغوط أو مشاكل من نوع ما - التعرض لالتهاب أو مشكلة صحية إضافية - التقلبات الهرمونية عند الإناث المتعلقة بالدورة الشهرية بفتراتها و ملامحها المختلفة )

فأنا أرى أن أفضل وسيلة متوفرة عرفتها أو قرأت عنها ومريحة وسعرها معقول هي :

ويمكن إستخدامه لفترة معينة حتى الوصول لفكرة واضحة عن مدى استقرار مستويات السكر عند شخص ما وأهم العوامل المؤثرة عليها و الجرعات المناسبة له وكذلك اسلوب الحياة و النظام الغذائي اللذي يصل به إلى مدى القراءات المستهدف خلال أطول فترة ممكنة 

أحد زياراتي لعيادة العيون

قال لي طبيب العيون الم الش

إن وضعي كما كان عليه قبل سنة ونصف أو سنة وأن هناك رشح عبارة عن سائل وبروتين ولكن ليس نزف وأظنه قال أن الوضع مستقر أوصى بكبسولة بعد كل وجبة من نوع من الكبسولات ...

شعرت كما كل مرة أجري فيها فحص لقاع العين بصعوبة في فتح عيني بالطريقة اللتي يريدها الطبيب حتى أنه تدخل في فتح عيني اليمين بيده ...! وقال عن الماء الأبيض فيها أنه غير مكتمِل .

أعطتني الممرضة قطرة بعد وصولي بقليل وأخرى بعد ثلث ساعة تقريبا من الأولى" يعني 2 قطرتين " .

{ لم تختبر حدة الإبصار  بالنظارات و إنما من دونها لأني ما جبتها معي زي آخر مرة }

20-ابريل-2016

١٣/٧/١٤٣٧هجري


من أجلِك فقط أحيا حياتي وإن انحرفت فردني رداً جميلاً 

في وداع 2017 آخر نتيجة تراكمي

اغسطس - سبتمبر - اكتوبر - نوفمبر - ديسمبر

يظهر في هذه اللقطة من جداول عام 2017 شهرين هما نوفمبر وديسمبر

Carbohydrate Calculator

http://www.calculator.net/carbohydrate-calculator.html?ctype=standard&cage=32&csex=f&cheightfeet=5.22&cheightinch=62.6&cpound=107.58&cheightmeter=180&ckg=60&cactivity=1.375&printit=0&x=78&y=23

Carbohydrate Calculator

Result

You need 2,963 Calories/day to maintain your weight. You should take 316 (40%) - 593 (75%) grams (11.15 - 20.91 Oz or 0.697 - 1.307 Lb) of carbohydrate for your energy needs. (55% = 435 grams (15.33 Oz or 0.958 Lb), 65% = 514 grams (18.12 Oz or 1.132 Lb))

You need 2,463 Calories/day to lose 1 lb per week. You should take 263 (40%) - 493 (75%) grams (9.27 - 17.38 Oz or 0.579 - 1.086 Lb) of carbohydrate for your energy needs. (55% = 361 grams (12.74 Oz or 0.797 Lb), 65% = 427 grams (15.06 Oz or 0.941 Lb))

You need 1,963 Calories/day to lose 2 lb per week. You should take 209 (40%) - 393 (75%) grams (7.39 - 13.85 Oz or 0.462 - 0.866 Lb) of carbohydrate for your energy needs. (55% = 288 grams (10.16 Oz or 0.635 Lb), 65% = 340 grams (12.00 Oz or 0.750 Lb))

You need 3,463 Calories/day to gain 1 lb per week. You should take 369 (40%) - 693 (75%) grams (13.03 - 24.43 Oz or 0.814 - 1.527 Lb) of carbohydrate for your energy needs. (55% = 508 grams (17.92 Oz or 1.120 Lb), 65% = 600 grams (21.18 Oz or 1.323 Lb))

You need 3,963 Calories/day to gain 2 lb per week. You should take 423 (40%) - 793 (75%) grams (14.91 - 27.96 Oz or 0.932 - 1.748 Lb) of carbohydrate for your energy needs. (55% = 581 grams (20.50 Oz or 1.282 Lb), 65% = 687 grams (24.23 Oz or 1.515 Lb))

• US Units
 
• Metric Units
 
• Other Units

Age
Gender	male    female

Height	feet  inches
Weight	pounds

Activity	Basal Metabolic Rate (BMR)  Sedentary - little or no exercise  Lightly Active - exercise/sports 1-3 times/week  Moderatetely Active - exercise/sports 3-5 times/week  Very Active - hard exercise/sports 6-7 times/week  Extra Active - very hard exercise/sports or physical job

Related

Calorie Calculator | Protein Calculator | Fat Intake Calculator

References:

By definition, carbohydrates are organic compounds that consist only of hydrogen, oxygen, and carbon, with hydrogen and oxygen in the 2:1 ratio. Carbohydrates, protein, and fats are the most important elements for a human being's good nutrition. One gram of carbohydrate contains around 3.75 calories of energy (or 106 calories per ounce). Carbohydrates are broken down and classified into "simple" and "complex" carbohydrates. Foods high in simple carbohydrates include fruits, sugars, sweets, and soft drinks. Foods made mainly from rice, wheat, corn, potatoes, and beans, such as breads, pastas, noodles, etc., are high in complex carbohydrates. Nutritionists generally recommend complex carbohydrates, and nutrient-rich simple carbohydrate food, such as fruit (glucose or fructose) and dairy products (lactose) for the bulk of carbohydrate consumption. Simple sugars, such as candy and sugary drinks, are generally not recommended.

Based on the effects on risk of heart disease and obesity, the Institute of Medicine recommends that American and Canadian adults get 40% to 65% of their dietary energy from carbohydrates. The Food and Agriculture Organization and the World Health Organization jointly recommend that national dietary guidelines set a goal of 55% to 75% of total energy from carbohydrates, but only 10% directly from sugars (their term for simple carbohydrates).

متابعة مستويات السكر لآخر الأسابيع ...

آخر اسبوع 

139	1
180	2
187	3
208	4
173	5
182	6
131	7
171.4286

متوسط مستوى سكر الدم لآخر 7 أيـام = 171 ملغم /ديسيليتر
5 أيام سكر استيقاظ لابأس به ...
يوم حصل انخفاض شديد == مبالغة في علاج الانخفاض == ارتفاع حاد
ويوم قراءة سكر صائم مرتفعة نوعا ما ...

الاسبوع السابق


180 1
189 2
165 3
152 4
185 5
119 6

165

يوجد يوم أهملت تسجيل النتائج فيه على نحو كافي
3 أيام سكر مرتفع ما بعد الاستيقاظ !!!
وثلاثة أيام سكر صائم أقل من 160 مليجرام /ديسيليتر

الاسبوع السابق ...

رسم بياني لـ48 اسبوع خلال [ 2016-2017 ] ...

كم تغطي وحدة الانسولين الفوري الواحِدة جراماً من الكربوهيدرات في حالتي ؟

كتب في أواخر فبراير 2017

تغيرت حساسيتي للانسولين 

http://manal17.blogspot.com/2017/02/novorapid.html

وتبعاً لذلك نسبة الانسولين إلى الكربوهيدرات
وستنقص قدرة الوحدة الواحدة من الانسولين على تغطية جرامات كثيرة من الكربوهيدرات تبعا لتناقص حساسيتي للانسولين ...

هناك عدة طرق لحساب نسبة الانسولين إلى الكربوهيدرات

 [ INSULIN-TO-CARB RATIO ] أو كم تغطي وحدة الانسولين الواحدة كم تغطي جراما من الكربوهيدرات ونستفيد من هذه النسبة في تحديد جرعات الوجبات حسب محتواها الكربوهيدراتي ،،،

سأعتمد طريقة حسب مجموع وحدات الانسولين اليومية الكلية 

( Basal+Bolus )

تحليل (قراءات/نتائج/قياسات) السكر لمدة شهر

 وضع مستويات السكر ( خلال شهر )  من حيث :

{ عدد الانخفاضات ونسبتها من المجموع الكلي - عدد الارتفاعات ونسبتها -
عدد القراءات ضمن الهدف ونسبتها - قراءات أخرى ونسبتها }

60 قراءة مرتفعة
الارتفاعات هي أي قراءة أعلى من 169 ملجم/دل
 أكثرالارتفاعات أكيدة عن طريق جهاز التحليل من بين 107 قراءة .

نسبة الارتفاعات = 56.1%

حصلت عدة انخفاضات كان سببها أخذ ابرة السريع في وقت أبكر من اللازم 

عدد الانخفاضات المسجلة في الجداول 2 انخفاض من 107 قراءة أكيدة وافتراضية .

نسبة الانخفاضات = 2%

عدد القراءت ضمن الهدف ( 159-70 ) : المدى اللذي وضعته لنفسي أن أحاول جعل قراءات السكر طوال الوقت لا تقل عن 70 ملغم/دل ولاتزيد عن 159ملغم/دل .

عدد القراءات ضمن الهدف = 42 قراءة .

نسبة القراءات ضمن الهدف = (42÷107) ×100 =39%

ناقص 3% !!!

56% + 2% +39% = 97%
و الـ 3% الباقيـة هي قراءات أخرى أقل من 170 ملغم/دل و أعلى من 159 ملغم/دل يعني قراءات واقعة في المدى (159-169 )

ويفترض طبعا بنا نحن السكريين السعي للحصول على قراءات ضمن الهدف بأكبر نسبة ممكنة من مجموع القراءات ...

آخر تحديث 18-11-2017

كم تخفض وحدة الانسولين الواحدة من النوفورابد [novorapid] سكر الدم عندي ؟

الموضوع مكرر ولا بأس فالنسبة تتغير وتحتاج لمراجعة من وقت لآخر ومراجعاتي لحساباتي السكرية وقراءاتي لا أنشرها دائما وإنما بشكل محدود وقد أتوسع في نشر بياناتي السكرية " مرتبة ومدققة " في المستقبل لمن يريد الإطلاع على تجربتي والإستفادة منها ...

لحساب ما يسمى في عالم سكري نوع أول بمعامل الحساسية insulin sensitivity factor
ويسمى كذلك بمعامل التصحيح correction factor

القانون :

1800 ( هذا الرقم يستعمل في حالة كون المريض يعالج بالنوفورابد أو أي انسولين فوري) ÷
( مجموع الوحدات الكلي من الانسولين بنوعيه خلال اليوم )

صياغة أخرى للقانون

1800/ مجموع وحدات الانسولين الكلية اليومية 

ومن خلال القانون فإننا نحتاج إلى رقم الاستهلاك الكلي اليومي من الانسولين :

وفي حالتي : متوسط الاستهلاك الكلي اليومي من الانسولين لآخر 3 أسابيع سجلت لها الاستهلاك الكلي اليومي يساوي 40.2 تقريبا =40

وبالتطبيق في القانون :

1800 ÷ 40 = 45 ملغم/دل
أي أن وِحدة الانسولين السريع الواحِدة تخفض سكر الدم عندي بمقدار 45 ملغم/دل .
والرقم هذا منخفض عندي عن المرات الأخيرة
بمعنى أن حساسيتي للانسولين قلت بشكل عام !

عودة الى جداول الاكسل 25 يناير 2017

×××××××××××

اليوم والآن عدت الى متابعاتي السكرية بعد طوووول انقطاع 

بالأمس انتهيت من نقل نتائج 4 أسابيع شهر كامل الى برنامج الاكسل عندي على سطح المكتب 

اليوم سأراجع هذه الجداول وكالعادة أتابع وضع مستويات السكر من حيث :

{ عدد الانخفاضات ونسبتها من المجموع الكلي - عدد الارتفاعات ونسبتها - عدد القراءات ضمن الهدف ونسبتها }

60 قراءة مرتفعة أكثرها أكيدة عن طريق جهاز التحليل من بين 107 قراءة .

نسبة الارتفاعات = 56.1%

حصلت عدة انخفاضات كان سببها أخذ ابرة السريع في وقت أبكر من اللازم 

عدد الانخفاضات المسجلة في الجداول 2 انخفاض من 107 قراءة أكيدة وافتراضية .

نسبة الانخفاضات = 2%

عدد القراءت ضمن الهدف ( 159-70 ) : المدى اللذي وضعته لنفسي أن أحاول جعل قراءات السكر طوال الوقت لا تقل عن 70 ملغم/دل ولاتزيد عن 159ملغم/دل .

عدد القراءات ضمن الهدف = 42 قراءة .

نسبة القراءات ضمن الهدف = (42÷107) ×100 =39%

×××××××××××

٢٥/١/٢٠١٧

متوسطات قراءاتي من جهاز التحليل لـ آخر سبعة أيام - 14 يوم - 30 يوم

متوسط قراءات آخر سبعة 7 أيام بـِ 34 قراءة 

=164 ملغم/دل " أحسن من غيره لكنه غير دقيق ، لأني من الناس اللذين لا يكثرون اجراء التحاليل "

آخر 14 يوماً



آخر 30 يوماً

وللحصول على إطلالة أدق على وضع القراءات
بالإمكان الاستعانة بتطبيقات الهواتف الذكية أو برامج الكمبيوتر مع أجهزة القياس المعتادة
 أو إستخدام أجهزة القياس المستمر للجلوكوز في الدم ويتوافر منها حاليا فري ستايل ليبري بأسعار معقولة ...

24 12 2016

أكثر نظام اعتمده الى الآن ...

أكثر نظام اعتمده الى الآن هو نظام تقدير حاجتي من الانسولين على الأكل بدون تدقيق في حساب الكاربوهيدرات
ومن زمان وأنا مستقرة تقريبا على جرعات تتراوح من 6-8 وحدات سريع المفعول أو فوري على الوجبات
وللتصحيح جرعات تصل الى 5 وفي الغالب 2-3 وحدات نوفورابد ...  ولانتوس مرتين
ومؤخرا ومن قرابة اسبوع استخدم ليفيمر 3 مرات بحيث يصل مجموع الوحدات اللتي استهلكها منه الى (22-24) وحدة خلال اليوم.

آخر مراجعة لي

آخر A1C = 6.6% واللي قبلها 6.4

وأخبار تصوير الشبكية و إختبار حدة النظر أيضا كانت جيدة
وظائف الكلى والكبد على مايرام

هذه أخبار آخر زيارة لعيادة السكري .

25 10 2016

**( الإرتفاعات والإنخفاضات )**

الارتفاعات خلال الـ13 يوما الماضية ::

5 ارتفاعات فوق الـ 300  | 2 منها ممتدة

5 ارتفاعات فوق الـ239 وتحت الـ300 ؛  واحد منها ممتد

عدد الارتفاعات فوق الـ200 وتحت 239 = 8 ارتفاعات خلال الـ13 يوم الماضية
ارتفاعان من الارتفاعات ممتدة يعني أكثر من ساعتين .

ارتفاعين فوق الـ189 أو الـ190 ملغم/دل

ارتفاع واحد فوق الـ180 وتحت الـ190 وكان ممتد يعني استمر أكثر من ساعتين أو لم يكن نتيجة مرور ساعتين على آخر وجبة .

انخفاضين تحت الـ70 ملغم/دل

مجموع القراءات كلها 43 قراءة ونصفها تقريبا ارتفاعات ...

بكره أكمل الحساب 

بطيئة ومترددة

نعم عند التغيير في شيء تعودت عليه أنا بطيئة ومترددة
ورغم أني اشتريت جهاز سامسونج جديد ( هاتف ذكي ) بمعنى أصح : اُشترِي لي
 إلا أنه لم أفكر أبدا في تحميل التطبيقات و البرامج المساعدة في ضبط السكر بطريقة عصرية و ظريفة و ( تفتح النفس )
وجدت نفسي متجهة على طووول الى ملف الاكسل على اللابتوب وجهزت صفحة جديدة لعام 2017

متوسط آخر 7 أيام ( من الجهاز )

في أسفل الصورة : n في الجهاز تعني عدد القراءات
وتحت الرقم 144 وحدة القياس بالـ mg/dl
على يسار الصورة : davg اختصار لعبارة متوسط أيام بالانقليزي وتحتها الرقم 7
واضح من الصورة أن المتوسط ( تعريف المتوسط الحسابي = مجموع القراءات ÷ عدد القراءات )
المتوسط = مجموع تسع قراءات ÷ 9 ويساوي 144 ملغم/دل
فهل 9 قراءات كافية لتمثل وتعكس حالة السكر خِلال اسبوع بكامله ...
لا بالطبع .
في مثل هذه الحالة لا يمكن الاعتماد بالمرة على المتوسط المحسوب من خلال الجهاز . 

عودة الى جداول المتابعة

من زمان ... أي والله قرابة الشهر وأنا بعيدة عن جداولي ...

جداول المتابعة ... اهماااال ...

ومن 4 أيام لم أجرِ أية تحاليل للدم بجهاز قياس السكر المنزلي ...

اليوم أحاول تدارك الفائت واعادة الأمور الى نِصابها ...

وصلت في تعبئة النتائج بالعودة الى الخلف في ذاكرة جهاز التحليل ... وصلت لتاريخ 14/اغسطس ...

" حتى لو أهمل الانسان وتعب لازم يركز على محاولة الحصول على قيم طبيعية لأطول فترات ممكنة مثل قيمة سكر صائم لأنها تأتي بعد ساعات من النوم "

" اذا استيقظت على نتيجة مرتفعة فهذا لايعني بالضرورة أن قياس سكر الدم كان مرتفعا طوال الوقت اللذي كنت نائما فيه ربما ارتفع قبل استيقاظِك بساعتين أو أكثر أو أقل خاصة مع انتهاء فترة عمل الانسولين طويل المفعول اللذي يؤخذ في العادة قبل النوم  "