الثلاثاء، 30 ديسمبر 2014

مميزات & عيوب نظام ( لانتوس وصافي ) [ لما كنت على الصافـي ]


كررت كلمة بضعة و بضع كثييير 

بِضع ( اسم ) : ما بَيْنَ الثَّلاثِ والتِّسْعِ فِي العَدَدِ ،  يعني المقصود عدد في هذا المدى ( 3-9 )
فإذا قلت بضعة أيام فإني أقصد 3 أو 4 أو 5 ... الى 9 أيام 

ندخل في موضوع اليوم ...

طبعا نظامي العلاجي لم أختره بمفردي و إنما بالتعاون مع الطبيب /ة
و هو عبارة عن نظام متعدد الجرعات 

لم أكن أستخدم في السابق طريقة حساب الكربوهيدرات 
لأنني جربت فوجدت أنها لا تناسب انسولين الصافي - بالنسبة لي -
لذلك كنت أقدر احتياجي مجرد النظر الى الوجبة و محتوياتها من الكربوهيدرات " كماً " و " نوعاً "
وجباتي ثابتة تقريبا و لا تتغير بشيء مهم مع الأيام الا في أحيان قليلة و هذا ساعدني على التوصل لجرعات مناسبة لكل وجبة لا تتخطى مدى معين من الوحدات ( 6-8) وحدات صافي

كنت أفكر بتغيير نوع الإنسولين قصير المفعول 
فمع أن - الصافي - يجعل مستويات السكر( جيدة - متدنية ) و حصلت من خلاله على سكر ماقبل وجبات و ما بعد الوجبات في مستويات ممتازة
إلا أني لم أعد أحتمل تكرر الإنخفاضات و أصبت بالرعب من انخفاضات الليل و ما قد ينتج عنها !
كذلك مللت و " زهقت " من كثرة الوجبات الخفيفة و وجبات " التحرز " و التوقي من الإنخفاضات بسبب ساعات عمل الصافي الطويلة اللتي قد تصل الى 8 ساعات بعد بداية الحقن

الآن انتقلت الى أبيدرا و لانتوس 
قررت البدء في تطبيق * حســاب الكربوهيدرات *

17/3/2014

نظام { لانتوس و أبيدرا }




بضعة أيام منذ بدأت تجريب النظام الجديد للعلاج بالإنسولين ( لانتوس + أبيدرا )


افترضت حين تطبيق قانون معامل الحساسية 

افترضت أني سأستهلك وحدات انسولين خلال اليوم بنفس الكمية عندما كان نظامي ( لانتوس + أكترابيد )



الآن أنا أتابع و أسجل القراءات 


بدأت بتجريب جرعات أبيدرا أقل من جرعات الأكترابيد اللتي كنت آخذها على كل وجبة 
ذلك لأن 
معامل حساسيتي للأبيدرا مع اللانتوس أكبر > معامل حساسيتي للأكترابيد مع اللانتوس

عرفت ذلك بعد تطبيق القانون 

أنا أتابع تسجيل القراءات لأصل الى الجرعات الأنسب 

هذه بعض الملاحظات سريعة و مبدئية على نظام ( أبيدرا و لانتوس )

* شعوري بالجوع أقل بعد استخدام أبيدرا مع اللانتوس بدلا عن الصافي .
* جسمي أصبح أكثر حساسية للكربوهيدرات زيادة عن كربوهيدرات الوجبات مهما كانت كميتها صغيرة .
* الحمد لله انخفاضات الليل و شعوري بحالات ما قبل الإنخفاض قلت بوضوح .

15/3/2014

ISF ( معامل الحساسية ) = 45 مع الأبيدرا ( Apidra )

13/مارس/2014

قريب و في زيارة لي للدكتورة المتابعة لحالتي اقترحت علي و كـ حل لما أشعر به من هبوطات متكررة خاصة في الليل أن أغير نظامي العلاجي الى لانتوس+أبيدرا ، قبل قليل قست السكر وجدته مرتفع و ذلك بعد ساعتين من آخر وجبة استخدمت لموازنة الكربوهيدرات فيها انسولين الأبيدرا
أولا : لا بد من حساب معامل الحساسية الجديد :


 معامل الحساسية (ISF) =1800 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني فائق السرعة، و يستخدم 1500 إذا كان النوع الثاني صافي ) / عدد وحدات الأنسولين المستخدمة في اليوم 


الآن أنا أستخدم لانتوس و فائق السرعة أبيدرا بالتالي سأضع في البسط 1800


عدد وحدات الإنسولين المستخدمة في اليوم هي تختلف من يوم لآخر بفروق بسيطة و لكنها في المتوسط = 40 وِحدةالآن الى التطبيــق ... 1800÷40 = 45


و الآن نعوض في قانون الجرعة التصحيحية :


عدد وحدات جرعة التصحيح = ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية
القياس المرتفع =257 ، القياس المطلوب =157 ، معامل الحساسية =45


عدد وحدات جرعة التصحيح من انسولين الأبيدرا= (257-157) / 45


=100÷45=2.2 تقريبا 2 وحدة أبيدرا و الآن أنا أنتظر نتيجة التصحيح ، سأقيس السكر قبل الغداء بإذن الله ...


فترة فاعلية الانسولين insulin on board


هناك تجربة للتأكد من فترة فاعلية الانسولين في جسم الشخص
وهي أن يأخذ جرعة من الانسولين السريع اللذي يستخدمه و تكون هذه الجرعة بعد مضي 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة أخذها 
هذه الجرعة تكون صغيرة و كافية لخفض مستوى السكر من رقم الى رقم

 باستخدام المعادلة التالية  

   وحدات التصحيح = القراءة الحالية - القراءة المطلوبة / معامل الحساسية لديك (ISF )

نبدأ بقياس السكر كل نصف ساعة بعد أخذ الحقنة حتى تثبت القراءات أو تتقارب 
الفترة من بداية حقن الإبرة و حتى ثبات القراءات و تقاربها هي فترة فاعلية الأنسولين عندك  :D ...

معامل الحساسية عندي = 37.5
كنت قد حسبته في مشاركة سابقة 

الأربعاء، 3 ديسمبر 2014

نموذج من الحشي على غير بصيرة


قبل المغرب بنصف ساعة وشوي أكلت قطعة صغيرة من " البسبوسة " 
و بعدها بساعتين لقيت السكر 227 !!! فرحت عملت " تصحيح "
و أكلت وجبة العشاء صحن متوسط رز مع شوية لحم دجاج 
بعد ساعتين كان السكر مضبوووط 140
فرحت أكلت مزيد من الدجاج البروستد مغموس في الكاتشاب
 مع يمكن حبتين ورق عنب و شريحة بيتزا 
و لأني حسيت بما يشبه الهبوط شربت 3/4 علبة بيبسي  > نعم إنه خطأ خطأأأأأأأ 
الببسي هو اللي خرب علي آخر اليوم sad.gif biggrin.gif 


نموذج من تذبذب السكر عندي ( 31 / مايو / 2013 م )



*صورة مفقودة*




عادة ما أرقم الأسابيع .. !


يعني كل أسبوع أعطيه رقم في ملف متابعتي لقراءات السكر 


اليوم و أنا أراجع قراءاتي من الأسبوع 56 و حتى الأسبوع 68 ( ثلاثة أشهر ) وجدت 27 ارتفاع شديد 

.. الإرتفاع الشديد( كل قراءة > أو= 300 ، أكبر أو تساوي 300 )



من الأسبوع 68 و حتى الأسبوع 76 ( أقل من 3 أشهر- باقي 3 أسابيع و تصير 3 أشهر بالضبط - ) 

وجدت 25 ارتفاع شديد .. مما يعني زيادة الإرتفاعات في الفترة الأخيرة huh.gif 




أما الإرتفاعات متوسطة الشدة يعني > أو = 250 


من الأسبوع 56 و حتى الأسبوع 68 = 23 ارتفاع متوسط الشدة 


من الأسبوع 68 و حتى 76 = 36 ارتفاع متوسط الشدة ..


فور أن أتم الثلاثة أشهر الأخيرة سأعيد الحسابات من جديد 


فأنا الآن في ختام الأسبوع 76 من أسابيع متابعة السكر 

حساب جرعتي التصحيحية و معامل الحساسية ( ISF ) عندما كنت أستخدم regular insulin

يجب أن نعرف ما هو الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه ؟
و متى يلزمنا تصحيح الإرتفاعات ؟ 
الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه حسب قراءاتي  هو 250 ملغم / دل فما فوق طبعاً هذا بالنسبة لشخص أغلب قراءاته جيدة 

متى يجب تصحيح الإرتفاع ؟ 

تصحيح الإرتفاع لا يكون فور اكتشافه لذلك سبق و قرأت للدكتور سالم أن الإرتفاعات اللتي نكتشفها قبل كل وجبة هي اللتي علينا تصحيحها يعني لازم يمر وقت 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة انسولين قصير المفعول اللتي كنا أخذناها
عشان نعتبر إن الإرتفاع اللي قسناه يستلزم التصحيح ..

و هناك مفهوم مهم لمن أراد متابعة أدق للسكر عنده اللي هو مفهوم حساب الإنسولين المتبقي 
واللذي لو تمكنت من اتقانه يمكنك تصحيح سكرك المرتفع حتى قبل مرور 4 ساعات على آخر جرعة قصير مفعول ...

الآن ندخل للموضوع و هو حساب الجرعة التصحيحية 

نحسب أولاً :معامل الحساسية  (Insulin Sensitivity Factor (ISF 
1500 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني عادي regular insulin ) /
 عدد وحدات الانسولين المستخدمة في اليوم 

التطبيق : 

1500 / 40 = 37.5 ..

عدد وحدات جرعة التصحيح =
 ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية 

أنا أريد الآن أخذ جرعة تصحيح 
قياسي كان = 264 ملغم / دل

عدد وحدات جرعة التصحيح = ( 264 - 120 ) / 37.5 = 3.8 يعني تقريباً 4 وحدات

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz