حقن الانسولين القواعد الأساسِية ؛ تبديل أماكن الحقن

الصفحات : 159-160-161

غير رسمي

راى كروك مؤسس سِلسلة مطاعم ماكدونالدز للوجبات السريعة كان مريضاً بالسكر وعاش الى ما بعد الثمانين من العمر
===== ==
إن أصل كلمة ( Diabetes ) وهو المصطلح العلمي المقابل لـ"مرض السكر" - مشتق من كلمة يونانية معناها " سيفون " أو " سحارة " . فقد لاحظ المعالِجون القدماء أن المصابين بهذا المرض يدخلون في دائرة مفرغة من كثرة شرب الماء ( بسبب العطش الشديد ) ثم كثرة فقده ( من كثرة التبول ) .
===== ==
بعض الأشخاص يفهمون بشكل واضح الدور اللذي يلعبه الانسولين في أجسامهم : فهو بمثابة مفتاح يفتح مغاليق الخلايا ( يفتح الانسولين الخلايا لكي يدخل سكر الدم اليها )
===== ==
لقد تم تشخيص حالة مرض السكر في كل جيل تقريبا من القطط والكلاب في أمريكا . وهو يظهر في الحيوانات الأكبر سنا والأثقل وزنا . وفي أغلب الحالات يمكن السيطرة عليه من خلال نظام غذائي سليم مع جعل الحيوان يتحرك ويتريض . ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري إعطاؤه حقنا من الانسولين
===== ==   صفحة 39 

مهارات التأقلم للآباء

لا يوجد شيء في الحياة أصعب من أنك تريد الأفضل لأطفالك ولن تدخر وسعا لحمايتهم. إن ذلك مصدر فرح رائع وببعض الأوقات، مصدر ألم أيضا . إن آباء الأطفال المصابين بمرض مزمن يدركون جيدا ذلك الفرح وتلك الآلام. إنه لمريع أن تعلم أن أحد أطفالك مصاب بمرض خطير حتى وان كان قابلا للعلاج ولسوف تشعر برغبة قوية في تخليص طفلك مما ألم به من ضرر وأذى وسيصاحب ذلك شعور بالذنب ، غير منطقي ولكنه مؤلم وقوي .

هل أنا السبب في ذلك؟

وفقدان للثقة بالنفس :

هل أنا أب ( أو أم ) صالح بما فيه الكفاية لمساعدة طفلي في محنته تلك ؟

سيتغير دورك في رعاية طفلك المصاب بالسكر ومساعدته على التعامل مع مرضه بتغير طفلك ذاته على مدار الوقت

رغم ذلك ستبقى بعض الإرشادات الواجب اتباعها خلال جميع مراحل نمو طفلك ...

 احتفظ بزواجك قويا  

قد لا تلتفت لذلك الأمر أثناء انشغالك بأمر طفلك لكن صحتك النفسية والعاطفية أمر ضروري لحسن نمو طفلك 

أنت وزوجك مسئولان ولكما الحق في القيام بما يلزم للاحتفاظ بقوة وثبات علاقتكما الزوجية .

إنها لوصفة مفيدة لكل زوجين :لا تتجاهلا احتياجاتكما الذاتية ولا تتباعدا .!

 لا تلُم نفسك 

لا يوجد أساس طبي تلوم لأجله نفسك على اصابة طفلك بداء السكر ولن ينفع اللوم بل سيبدد طاقتك العاطفية  وقد يشعر به طفلك فينتابه شعور بالذنب والأهم هو أن لوم نفسك قد يدفعك الى التصرف بشكل نابع عن احساسك بالذنب لا التصرف بما فيه مصلحة طفلك. قد يدفعك ذلك الى النقيض فإما أن تصبح شديد الحذر واما أن تنأى بنفسك بعيدا في محاولة منك للتخلص من ذلك الشعور المؤلم الناتج من لومك لنفسك .

عليك بالسعي وراء المعلومات 

تأكد من أن معلوماتك حول مرض السكر وعلاجه دقيقة وحديثة .. تابع مايعقد من لقاءات صحية ومايطرح بها من أسئلة .. استخدم مايطبع وما ينشر على الانترنت من معلومات تتعلق بمرضى السكر من الأطفال ..

سل نصيحة وعون غيرك من آباء مرضى السكر 

وتلك إحدى أكثر الوسائل العملية الدائمة والمطمئنة اللتي قد تلجأ إليها ...سل طبيب أطفالك ..مثقف مرضى السكر ..سلهم مساعدتك في انشاء اتصال ببعض مجموعات المساندة اللتي تضم آباء لمرضى السكر من الأطفال  ..

لاتحاول القيام بذلك بمفردك .

حاول تعديل نظام أسرتك الغذائي  

إن اعتادت أسرتك على تناول وجبات ذات محتوى عال من السكر والدهن بشكل لايلائم مريضا بالسكر فعليك بالتفكير حينئذ في اجراء بعض التعديل بقوائمكم الغذائية... لايمكنك بالطبع حرمان أطفالك بشكل تام من تناول الحلوى ولكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لتوفير نظام غذائي أفضل لأطفالك ، دون أن يشعر طفلك المريض بالسكر بالحرمان .

لايجب حرمان أطفالك جميعا متعة الطعام لمجرد اصابة أحدهم بداء السكر .

ولكن يمكن إجراء تعديل بإجمالي مايتم تناوله من سكريات وتقديم بدائل صحية أفضل . وبالوقت الحالي تأكد من قدرتك على احداث توازن بين كل من الانسولين والطعام بما يسمح لطفلك المريض بالسكر أن يتناول طعامه كطفل عادي على الأقل ببعض المناسبات .

تحدث إلى مثقف مرضى السكر وأخصائي التغذية حول البدائل الصحية لما تفضله أسرتك من أطباق ووجبات.

 أنصت الى طفلك  

يحتاج جميع الأطفال الى انصات أبائهم إلى مشاعرهم واهتماماتهم ... وعندما يصاب طفلك بمرض،فإن ذلك يعد تحديا خاصا لك، حيث يصيبك القلق وتريد بذل ما تستطيع لأجل أن يصبح طفلك على مايرام بقدر الإمكان . وعندما يشكو طفلك من معايشته مضطرا لمرض السكر فقد يكون من الصعب أن تنصت له  دون تذكيره بأهمية أداء كل الواجبات المتعلقة بعلاج مرض السكر ولكن تذكر أن طفلك سيعاني مرضه طوال حياته وسيجب عليه التأقلم مع مشاعره حيال مرضه سيحتاج طفلك لأن يتعلم التعرف على والتعبير عن تلك المشاعر بطريقة آمنه ومناسبة . سيساعد ذلك على اكتشاف المشاكل طبية كانت أم اجتماعية ..واستخلاص مايناسبها من حلول .

تذكر أيضا أن طفلك يوما ما سيعتمد على نفسه كلية وان كان رد فعلك تجاه المشاعر السلبية بأن تقول : " ليس الأمر بهذا السوء "
فكأنك توجه رسالة لطفلك بأن مشاكله ليست حقيقية أو بذات أهمية وقد يدفعه ذلك الى اللامبالاة .

وحال ظهور المشاعر السلبية ، أنصت برفق وأخبر طفلك بما قد يكون عليه التعامل مع مرض السكر من صعوبة . قد يكفي ذلك ، إلا أنه ببعض الأحيان قد يلزم اشراك طفلك في حل مشاكله . سلهُ ما يجب عليك فعله لجعل الأمور أفضل .

تجنب الإفراط في حماية طفلك

من الطبيعي أن تدفعك غريزتك الأبوية لبذل ما تستطيع لأجل حِماية طفلك من أي طارِىء ، أو تدهور بمرض السكر أو مضاعفات .
ولكن دورك الحقيقي كأب هو أن تُحدِث توازناً بين استغراقك في التحكم بمرض طفلك ودعم استقلاله .

سيساعدك في ذلك بعض الإرشاد والتوصية من معالجي طفلك ، ومن آباء آخرين لأطفال مرضى بالسكر . وستتمكن حينئذ من تقييم مدى مسولية طفلك حِيال مرضه بكل مرحلة من مراحل نموه وتطوره 

وكما ذكرنا سابقا ،  سيحتاج طفلك للتعامل مع مرضه بالسكر طيلة حياته وضروري أن يتعلم خطوة بخطوة أنه إن عاجلا أو آجلا سيصبح مسئولا كلية عن تحقيق أهداف علاجه من داء السكر .

حمايتك المفرطة لطفلك ، تجاهلك لبعض هفواته المتعلقة برعايته لذاته ومحاولتك الدائمة لكل ما يلزمه كل ذلك قد يشعره بالعجز وقد تفقده الثقة بالنفس.. ليس ذلك بتدريب جيد لمن يفترض أن يتعامل بكفاءة مع مرضه بالسكر .. وقد يلجأ طفلك أحيانا لتعويض ذلك العجز و إثبات قدراته من خلال تجاهله أو تخريبه لعلاجه ..

 امنح نفسك بعض الفضل 

أنت منغمس اذن في أمر طفلك . بعض الأيام أفضل من غيرِها . والتحكم بمستويات الجلوكوز لطفلك أفضل في أيام عن غيرها .
ولكن فكر في طفلك أولاً كطفل ، وثانيا كطفل مصاب بداء لسكر .
يجب أن تتقبل طفلك ، وتحبه وترشده دائما وكأنما لم يصبه داء السكر .
لا تنس أن تمنح نفسك شعورا بالرضا عما تقدمه كأب ، ليس هدفنا الكمال وإنما المساندة بقدر المستطاع .

أسباب أخرى لانخفاض سكر الدم

معاقرة الكحوليات ومشاكل الهضم كخذل المعدة ..حيث يثبط الكحول إطلاق الكبد لمخزونه من الجلوكوز ..ذلك بالإضافة إلى أن تعاطي الكحول والماريجوانا وغيرها من المخدرات ( بتأثيرها السيء على العقل والإدراك ) قد يحجب الأعراض المبكرة لانخفاض مستوى سكر الدم
خذل المعده أو تأخير تفريغها للطعام يبطىء الهضم أو يعوقه وهذا بدوره يعيق دخول الجلوكوز مجرى الدم ..

قد تؤثر التغيرات الهرمونية أيضا على مستوى السكر في الدم فقد تلاحظ النساء شذوذ مستوى سكر الدم بأوقات معينة خلال الدورة الشهرية ...يعمل البروجستيرون على اعاقة عمل الانسولين ويرتفع مستوى البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، بعد حدوث التبويض،
ثم تبدأ في الإنخفاض السريع مع بدء الحيض لذا فقد تنخفض مستويات سكر الدم اذا لم يتم ضبط جرعات الانسولين تبعا لتلك التغيرات ..

بعض المرضى المصابين منذ سنوات بالنوع الأول من مرض السكر قد استنفذ مالديهم من مخزون الجلوكاجون وهو الهرمون المسئول عن إطلاق مخزون الجسم من السكر عند انخفاض مستوى سكر الدم لذا فهؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بإنخفاض سكر الدم.  صفحة 130

يوم في حياة مريض السكر من النوع الأول :

يوم في حياة مريض السكر من النوع الأول :

هذا المريض يواجه تحديا كل يوم ، بل كل ساعة من أجل ضبط سكر الدم إلى مستويات قريبة من الطبيعية بقدر الإمكان . فيقوم هذا المريض بدور نظام الأيض اللاإرادي المسئول عن ضبط سكر الدم في الشخص السليم . بمعنى آخر ، يجب على هذا المريض إراديا القيام بدور البنكرياس . ولكي يتمكن من هذا فعليه الموازنه بين العوامل الرئيسية المتحكمة في مستوى سكر الدم وهي :

• توقيت الوجبات الرئيسية
• توقيت الوجبات الخفيفة بين الوجبات الرئيسية 
• اختيار نوعية الطعام 
• توقيت الأنسولين وتحديد جرعاته وغيره من الأدوية
• توقيت التمارين الرياضية وتحديد مدى شدتها ( للتمرينات تأثير قوي على مستوى الجلوكوز حيث تعمل على استهلاكه سواء كان موجودا في الدم أو مخزونا في الكبد )

قبــــــــــــــل الإفطار :

يبدأ يوم روتيني في حياة مريض بالنوع 1 يبدأ قبل الإفطار بإختبار لتحديد مستوى الجلوكوز بالدم يتم هذا عن طريق وخزة إبرة لأحد الأصابع للحصول على نقطة دم كافية لوضعها على شريحة من الورق المعالج كيميائيا هذه الوخزة تؤلم قليلا ولكن هذا الألم أقل من مثيله في الماضي عندما كان يستعمل مبضع (( مشرط )) خاص مدبب للحصول على عينات الدم فهو أعرض وأقل حدة .
لتسجيل النتائج : استعمل سجلا لسكر الدم 
بمجرد الحصول على قراءة من جهاز قياس السكر عليك بتسجيلها يوميا ليتكون لديك سجل لسكر الدم هذا السجل هو أداة لا غنى عنها في طريق العلاج من مرض السكر ... وعلى الرغم من أن بعض الأجهزة تقوم بتخزين عدد من النتائج لاستخدامها فيما بعد فإن هذا السجل هو أداتك لتسجيل النتائج بصورة منظمة وفعالة يوميا وعلى مر الوقت ..

يختلف عدد مرات قياس سكر الدم من شخص لآخر وذلك تبعا لمدى الصعوبة في ضبط سكر الدم وتبعا لأخذ حقن الأنسولين أو عدمه . عدد مرات أخذ الانسولين وغيره من النواحي أو الوسائل العلاجية .

عادة مايقوم المرضى بالنوع الأول بالقياس 3-5 مرات يوميا.. ثم يتم تسجيل القراءات في السجل اليومي لسكر الدم مع اضافة ملاحظات تتعلق بجرعة ونوع حقنة الانسولين المستخدمة بعد القـراءة ( اذا استخدم الانسولين ) ويمكن أيضا اضافة أية معلومة قد تكون ذات أهمية لفهم القراءة بصورة جيدة – كميعاد آخر وجبة ومكوناتها والقيام بأي تمرينات .

حقـــــــــن الانسولين .. لماذا ؟

إن الانسولين ضرورة حياتية لمرضى النوع الأول وذلك لعدم قدرة أجسامهم على افراز أي كمية من هذا الهرمون . أما مرضى النوع الثاني فقد يحتاجون لهرمون الانسولين وقد لا يحتاجون وذلك حسب الكمية اللتي تفرزها غددهم البنكرياسية .

يتم حقن الانسولين من أجل أن تتواجد منه كمية كافية للتعامل مع ارتفاع سكر الدم مثلما يحدث بعد تناول الطعام .

غالبية مرضى النوع الأول واللذين يرغبون في ضبط السكر لديهم بصورة جيدة يحتاجون الى حقن أنفسهم بالأنسولين من 2-5 مرات يوميا ..

يختلف نظام حقن الأنسولين من شخص لآخر، تبعا للنظام المعيشي لهذا الشخص ومستوى نشاطه ورغبته في تناول الطعام وقتما يشاء والى أي مدى يرغب في ضبط سكر دمه .

الحقنـة الأولى :

لقد قام الشخص اللذي يتناول الانسولين بقياس سكر دمه وذلك قبل الإفطار والآن وبعد تسجيل القراءة في سجل سكر الدم فعليه الآن أن يعد نفسه لجرعة ماقبل الإفطار من الانسولين .

والانسولين عدة أنواع ... يتم تمييزها من خلال الوقت اللذي يحتاجه كل نوع لكي يبدأ عمله في جسم الإنسان ..
أحد الأنواع ويسمى ليسبرو انسولين – هو نوع سريع المفعول حيث يبدأ عمله خلال 15 دقيقة من حقنه 

وجديـر بالذكر أن بعض أنواع الانسولين تكون قصيرة المفعول حيث يبدأ عملها خلال 30 دقيقة من الحقن وتصل الى قمة مفعولها بسرعة ثم ينتهي ذلك المفعول خلال 3 ساعات... أنواع أخرى من الأنسولين هي متوسطة المفعول حيث تبدأ في العمل بعد 45 - 60 دقيقة ويصل مفعولها إلى أقصاه بعد 2-8 ساعات
 أما الانسولين طويل المفعـول فيبدأ عمله بعد ساعتين الى 4 ساعات ليصل مفعوله الى أقصاه بعد 16 ساعة 

يقوم المريض بحقن نفسه بنوع أو خليط الانسولين اللذي يحدده له معالجوه 

في الصباح عادة مايتم الحقن بخليط من الانسولين قصير ومتوسط المفعول 

بهذه الطريقة يتعامل قصير المفعول مع ارتفاع سكر الدم التالي لوجبة الإفطار بينما يتعامل الانسولين متوسط المفعول مع أي وجبة تالية حتى وجبة الغداء ...

بعض المرضى يلجئـون لطريقة أخرى ، كحقنة واحدة من الانسولين متوسط المفعول أو خليط من الانسولين متوسط وطويل المفعول .

مكــان الحقن :

لايستخدم مرضى السكر نفس المكان في كل مرة حقن حيث يؤدي الحقن المتكرر في مكان واحد لتفاعلات جلدية قد تعوق من امتصاص الانسولين 

ولذلك يستخدم المريض منطقة حقن عامة – عادة البطن – حيث يتم الحقن بصورة داائرية ويجب أن يتم الحقن في المنطقة الدهنية أسفل الجلد مباشرة .

فـي انتظار الطعام : 

يجب عدم البدء في تناول الطعام الا بعد فترة زمنية تسمح من خلالها للأنسولين بالوصول الى مجرى الدم هذه الفترة قد تكون 15-30 دقيقة في الصباح إذا استخدمنا الأنسولين قصير المفعول جدا أو قصير المفعول . و 30-40 دقيقة إذا قمنا باستخدام الأنسولين متوسط المفعول (( لوحده ))

والهدف من ذلك هو ضبط توقيت الوجبات والحقن بحيث تسمح لإرتفاع سكر الدم اللذي يتناول الطعام بالحدوث في وجود كمية من الانسولين النشط في مجرى الدم .

قد تحمل معك شيئا وأنت ذاهب للعمل أو المدرسة :

يجب على مريض السكر التفكير في مستوى سكر الدم لديه عدة مرات خلال اليوم وسواء كنت تستخدم الانسولين أو لا تستخدمه فعليك بقياس مستوى سكر دمك كي تعرف إذا ماكان قد ارتفع بشدة أو انخفض بشدة ولكي تتعرف أيضا على تأثير وجبة معينة أو مجهود بدني على سكر الدم لديك..وإذا ماتم اكتشاف أي خطأ فعليك تصحيحه إذا كنت تتناول الانسولين فإن أغلبية النظم العلاجية تحتاج حقنة واحدة أو اثنتين من الأنسولين يوميا .

مما سبق تظهر لنا حاجة مريض السكر لامتلاك حقيبة من الأدوات تساعده في أداء مهامه السابقة وفيما يلي محتويات إحدى هذه الحقائب (( في المتوسط ))

• نوع أو اثنان من الانسولين (( في زجاجات حقن أو حقن سابقة التحضير 
• محقن أو قلم انسولين (( يشتمل على عبوة انسولين سابقة القياس وإبرة وخز ))
• ماسحة معقمة لتنظيف مكان الحقن 
• جهاز قياس السكر 
• شرائط الجهاز
• جهاز الوخز 
•  مشارط اضافية 
• قطع قطن وشاش طبي
•  وجبـات صغيرة تحتوي على سكر سريع الهضم لاستخدامها في حالات انخفاض سكر الدم مثل : الزبيب ، قطع الحلوى الصلبة مثل (( التوفي ))  العصير، أقراص السكر ، أو جل سكري ...

قبل الغداء :

مع اقتراب موعد الطعام، فإن الســؤال اللذي يفرض نفسه هو ( هل هناك ما يكفي من الانسولين للتعامل مع كمية الجلوكوز اللتي ستدخل جسدي مع هذه الوجبة ) فعند اقتراب موعد الغداء يمكنك أخذ جرعة ماقبل الغداء من الانسولين سريع المفعول أو قصيره .  وإذا كنت قد أخذت جرعة الانسولين متوسط المفعول في الصباح فمن المتوقع أن تصل ذروة مفعوله بحلول موعد الغدااء وبالتالي فلا توجد ضرورة لتناول الانسولين قبل وجبة الغداء ومرة أخرى :
 نؤكد أن الأمر يعتمد على نظامك العلاجي اللذي يقرره لك الطبيب للعلاج بالأنسولين .

وفي كلتا الحالتين : ينبغي عليك قياس مستويات جلوكوز الدم وتسجيلها
ومرضى النوع الثاني واللذين لا يستخدمون الانسولين ينبغي عليهم أيضا فحص مستويات السكر لديهم قبل الغداء .

عمـــل هـــام :

إن عملية فحص مستوى سكر الدم في غاية الأهمية فبها نعرف مدى الإستقرار في هذا المستوى حيث لا يكون مرتفعا بشدة أو شديد الإنخفاض 

واذا ما انخفض مستوى سكر الدم انخفاضا كبيرا قبل موعد احدى الوجبات فعليك أن تسرع بتناول السكريات لتجنب حالة انخفاض سكر الدم Hypoglycemia ... أما اذ ا كان مستوى سكر الدم مرتفعا فربما تحتاج لجرعة انسولين ثم عليك بالإنتظار حتى يصل الانسولين الى مجرى الدم قبل أن تبدأ بتناول الطعام وبذلك تتجنب ارتفاعا أكثر في سـكر الدم واللذي يعقب تناول الطعام وربما يتوجب عليك تعديل جرعتك من الانسولين تبعا لنصائح الطبيب وذلك كي تكون على حيطة من أي ارتفاع وانخفاض في مستوى سكر الدم وفي النهاية تجد أن الأمر كله يعتمد وبشدة على نوع الانسولين ، عدد مرات تناوله ومستوى سكر الدم اللذي يناسب حالتك العامة .

هناك شيء آخــر:

إن الجهد اليومي اللذي يبذله المريض للتحكم في مستوى سكر الدم يحتم عليه أن يتعامل بعناية مع نوع وكمية الطعام اللذي يتناوله فالإكثار من الكربوهيدرات وهي المصدر الرئيسي للجلوكوز في الدم يعني ارتفاعا أكبر في مستوى سكر الدم والوجبة الغنية بالكربوهيدرات يمكن أن تتسبب في ارتفاع حاد بسـكر الدم بحيث لايستطيع الانسولين التواجد في الدم للتعامل معها والإفراط في تناول الطعام يؤدي الى نفس النتيجة وقد يتسبب في افسـاد النظام العلاجي الموضوع بعناية لتناول جرعات الانسولين ..

إنه من الضروري أن يتناول مرضى السكري طعامهم واضعين نصب أعينهم الحفاظ على مستوى سكر الدم ويعتبر الطعام مصدر غذاء– بل ومتعة أيضا –     لنا جميعا سواء كنا مرضى بالسكر أو لا ...

ولكن مريض السكر يجب عليه أن ينظر إلى كل وجبة من منطلق ماسوف تحدثه من تأثيرعلى القراءة التالية للجلوكـوز في الدم .

وماذا عن الريــــاضة؟

إن الريـاضة شيء مهم ينبغي لمريض السكر أن يخطط له بعناية حيث تعمل على خفض مستوى سكر الدم وذلك بحرقها للجلوكوز للحصول على المزيد من الطـاقة اللازمة لأداء التمرينات ، وهو شيء جيد ومطلوب.

وبشـكل عام فإن ممارسة الرياضة بانتظام هي من الأشياء اللتي ينصح بها الأطباء مرضى السكر كجزء من برنامجهم العلاجي (( بالإضافة للفوائد العديدة الأخرى لممارسة الرياضة )) وحيث أن الرياضة تؤثــر في مستوى الجلوكوز لمدة من 6-8 ساعات وقد تصـل بالممـارسة المنتظمة إلى 36ساعة
 فإن مرضى السـكر في حاجة لأن يجعلوها أحد الأركان الرئيسية لبرنامجهم العلاجي الآن ..

وعليك الإنتباه لشيء هام : تجنب أن تتسبب الرياضة في اصابتك بانخفاض شديد في سكر الدم ، فقبل ممارسة الرياضة ونقصد بها تلك الرياضة متوسطة الشدة من تمارين الأيروبيك اللتي تستمر 20-30 دقيقـة أو أكثر ، على مريـض السكر أن يراعي مايلي :

قياس السكر في الدم

تناول وجبة خفيفة إذا ماكان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضا أو تنـاول وجبة خفيفة للإبقاء على مستوى جلوكوز الدم ثابتا خلال ممارسته للتمارين الرياضيـة .

التأكد من توافر بعض الطعــام في متناول اليد لاستخدامه في حال ما إذا انخفض مستوى سكر الدم أثناء ممارسة التمارين الرياضية .

وجــود شخص آخر يمارس معه الريــاضة وعلى علم بعلامات انخفاض السكر .

عمل اختبار آخر لجلوكوز الدم.أثناء ممارســـة الرياضة وذلك إذا ما استمرت لمدة سـاعة أو أكثر:  مثل التريض في الخلاء ،  أو ركوب الدراجات ..

عمل اختبـار لجلوكوز الدم بعد ممـارسة الرياضة 

ضبط جـرعة الانسولين قبل أو بعد ممارسـة الرياضة أو في الحالتين وذلك طبقا لتعليمات الطبيب .

يبدو أن هناك الكثير مما يجب التفكير فيه عند ممارسة الرياضة ولكن الشيء الطيب هو أن معظم مرضى السكر يستطيعون بل ويجب عليهم ممارسة الرياضة بعد موافقة الطبيب ، ولكن هذا قد يتطلب تعديلا شاملا لنظامهم العلاجي اليومي ،  ولحسن الحظ فإن التعامل مع كل تلك العوامــل – وبمرور الوقت – يصبح أمرا طبيعيا .

العشـاء و وقت النـوم :

عند اقتراب موعد العشاء... ينبغي القيام بما تم القيام به عند وقت الغداء. حيث ينبغي اجراء اختبار آخر لجلوكوز الدم ،  ثم اعطاء جرعة انسولين ( حسب تعليمات الطبيب )، تحتوي هذه الجرعة على الأنسولين سريع أو قصير المفعول ( كي يتعامل مع ارتفاع الجلوكوز بعد الأكل ) بالإضـافة الى الأنسولين طويــل المفعول ( كي يستمر مفعوله طوال الليل ) ولا تنس أن تسجل النتائج ونوع الأنسولين في سجل السكر خاصتك .

ومن المفيد قبل الخلود للنوم أن يقوم المريض بفحص قدميه تحسبا لوجود أية جروح صغيرة قد تتطور إن أهملت إلى قروح كبيرة ( وهي جروح لا تلتئم بسهولة وقد لا تلتئم على الإطلاق ) وسوف يرشدك معالجوك إلى بعض العلامات اللتي بإمكانك ملاحظتها مثل الإحمرار ، الألم ، التنميل ، البرودة والتهيج ،  وكلها علامات تمثل انعكاسا لمشاكل داخلية في الدورة الدموية أو الأعصاب وتؤدي الى حدوث قرح قدمية .

وهناك أمر آخر جدير بالإهتمام ، ألا وهو الوجبة الخفيفة اللتي يتناولها مريض السكر قبل أن يخلد الى النوم ، فأثناء النوم تستمر تلك الجرعة من طويل المفعول – واللتي أخذتها قبل العشاء ( أو قبل النوم ) تستمر في العمل وبما أن العادة هي أنك لا تقوم من نومك للأكل ، فإن ذلك يعني الآتي :

إذا ذهبت الى فراشك بمعدة خاوبة فقد يكون في دمك كثير جدا من الانسولين وقليل جدا من الجلوكوز في فترة منتصف الليل أو مابعدها :
 أي الساعات اللتي تسبق الفجر  وبالتالي فأنت عرضة لأن تصاب بانخفاض في سكر الدم أثناء النوم .

وللتغلب على هذه الظاهرة ينصـح الأطباء بتناول وجبة خفيفة قبل الخلود الى النوم ولتكن تلك الوجبة نموذجية فيجب أن تحتوي على كمية معينة من الكربوهيدرات والبروتين – بعض البسكويت مع قليل من اللبن على سبيل المثال – وبذلك تعمل هذه الوجبة على امداد الجسم بالجلوكوز بمعدل ثابت وبطيء طوال الليل وأثناء قيام الأنسولين بعمله .هذه الوجبة هي احدى الدعائم الروتينية في النظم العلاجية لمرضى السـكر .

اعتبارات أخرى \

لقد ألقينا حتى الآن نظرة أولية على المهام اليومية اللتي يجب على مريض السكر نوع 1 القيام بها لكي يحتفظ بمستوى سكر الدم مستقرا قدر المستطاع وقد تلاحظ أننا قمنا بوصف نظام روتيني ولم نلمس حتى الآن التحديات اللتي تواجهنا كي نتغلب على صعاب الحياة الواقعية ويتمثل ذلك فيما يلي :

• كيف ستتناول طعامك وتحافظ على استقرار مستوى جلوكوز الدم إذا ما أصابك التهاب بالمعدة حيث لا تستطيع معه معدتك الإحتفاظ بأي طعام .
• اختيــار الطعام في الطعام 
• التعامل مع الحلوى المغلفة واللتي تقدم في الحفلات 
• إذا ألــــــــح عليك أحد أصدقااءك لتناول الطعام

ولتعلم أن مريـض السكر يواجه حقيقة أن عدم ضبط مستوى سكر الدم قد يؤدي الى مشااكل صحية خطيرة . ليس في إمكان أحد منا أن يضمن صحته مستقبلا ، ولكن على أساس يوم بيوم فقد يستطيع الكثيرون ذلك ،  وتلك ميزة لا يملكها مريض السكر .

الفصل التاسِع - مزاولة الرياضة لمرضى السكر

طرق لتجنب ارتفاع وانخفاض مستويات سكر الدم أثناء مزاولة الرياضة :

1- تناول وجبة قبل التدريب بساعة الى 3ساعات .
2- تزود ببعض المأكولات الكربوهيدراتية الإضافية أثناء التدريب كل 30 دقيقة على الأكثر حال كون التدريب عنيفا أو طويلاً .
3- تناول كميات أكبرمن الطعام في الـ 24ساعة التالية للتدريب وتعتمد هذه الزيادة على قوة ومدة التدريب .
4- عليك بتناول جرعتك من الانسولين قبل بداية التدريب بساعة على الأقل وقم بالحقن في أحد أجزاء الجسم اللتي لاتنشط بالتدريب في حالة أخذك الجرعة قبل أقل من ساعة .
5- قم بخفض جرعة الانسولين قبل التدريب .

هاهي بعض الإرشادات لضمان ضبطك لجرعات الانسولين :

•  تجنب حقن الانسولين بأطرافك النشطة

• التدريب متوسط القوة لمدة أقل من 30 دقيقة نادراً ما يستوجب إعادة ضبط جرعة الانسولين وقد تكفي وجبة خفيفة قبل بدئك التمرين لمنع الانخفاض الحاد بسكر الدم .
•  لاتحتاج التدريبات متوسطة القوة (40-60) دقيقة على الأكثر إلى خفض جرعة الأنسولين اللتي تغطي تلك الفترة من اليوم بأكثر من 20%  ، قم بمراجعة فريق علاجك فيما يتعلق بضبط جرعات الأنسولين.
•  عند قيامك بتدريبات طويلة عنيفة ، قد يلزم خفض جرعة الأنسولين اليومية بما يعادل الثلث أو النصف مما يعني خفضا متناغما لجرعتي الانسولين الأطول والأقصر مفعولا.
• غير من جدولك اليومي لتناول الأنسولين
•  عليك بمتابعة مستويات سكر الدم قبل وأثناء وبعد انتهاءك من مزاولة الرياضة
• قم بتأجيل الرياضة ان كانت مستويات سكر الدم أعلى من 250 مغم\دل أو ان وجدت الكيتونات
• تعرف على استجابة الجلوكوز لمختلف أنواع التدريبات .
  
  المصدر كتاب Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders ،
  الطبعة الثالثة عن الاتحاد الأمريكي لمرضى السكر 1998م
  
  ضبط تنــاول أدوية مرض السكر الفمية ( الحبوب ) .. صفحة 272-273
  
  لن يكون احتمال تعرضك لهذا التأرجح الدرامي بمستويات السكر بنفس الدرجة المذكورة حال مزاولتك الرياضة إن كنت ممن لا يتناولون الأنسولين . رغم ذلك فأنت بحاجة دائمة لمراقبة انخفاض وارتفاع مستويات الجلوكوز . سل طبيبك حول اجراء أي تعديل بجرعة الدواء في أيام مزاولتك للرياضة
  
  بعض الإرشــادات العامة هي أن تتدرب :
•  بعد تناول وجبتك الرئيسية أو أخرى خفيفة بساعة الى 3 ساعات ، لتجنب انخفاض مستويات سكر الدم .
•  فقط عندما تكون مستويات الجلوكوز تحت 200 ملغم/ديسيليتر حتى تتجنب ارتفاع مستويات سكر الدم وإن تعدت المستويات ذلك الرقم عليك بالبحث عن الكيتونات .

* في الأوقات اللتي لا تكون فيها أدويتك الفمية عند ذروة تأثيرها .

متابعة سكر الدم ومزاولة الرياضة ..

لا غنى لبرنامجك التدريبي عن متابعة سكر الدم ، تماماً كما هي الحال فيما يتعلق بنظامك العلاجي ستساعدك المتابعة الذاتية المتكررة لمستويات الجلوكوز على الإحتفاظ بثبات تلك المستويات كما ستعمل على دعم أدائـك .

اتبع ارشادات الجمعية الأمريكية لمرض السكر الخاصة بالمتابعة الذاتية لسكر الدم وهي كالتالي :

•  تحقق من مستويات الجلوكوز قبل بدء التدريب بنصف ساعة .
•  إن كان مستوى الجلوكوز تحت 100 مجم /دل فعليك بتناول وجبة خفيفة لرفع مستوى الجلوكوز ، ثم انتظر ربع إلى نصف ساعة ثم أعد قياس مستوى السكر قبل بدء التمرين .
•  إن كان مستوى الجلوكوز من 100-250 مجم /دل يمكنك البدء في التدريب .
•  حال ارتفاع مستوى الجلوكوز إلى 250 ملغم /دل فأكثر عليك حينئذ فحص البول للتحقق من وجود الكيتونات إن كان الفحص سلبياً بمعنى لا توجد كيتونات فبإمكانك البدء في الرياضة وإن كان فحص البول ايجابياً فتناول الأنسولين أو فعليك اتباع تعليمات فريقك الطبي فيما يختص بذلك الأمر. لا تتدرب إلا عند استقرار مستوى السكر وخلو البول من الكيتون
• أعد قياس سكرك بعد الإنتهاء من التدريب .

عليك بإجراء متابعة ذاتية أثناء مزاولتك للرياضة إذا :

•  أحسست بأن السكر ينخفض .
•  كانت مدة مزاولتك للرياضة تتعدى الساعة ( تحقق من مستوى السكر كل نصف ساعة ) .
• أردت معرفة تأثير تدريب ما على مستويات سكر دمك .
• كنت امرأة حاملاً .
  
  عليك دوماً اجراء متابعة ذاتية لمستويات السكر بعد انتهائك من الرياضة قم بضبط نظامك الغذائي واستخدامك للأنسولين وفقاً لاحتياجك بناءاً على نظامك العلاجي ..تحقق لاحقاً من تأثير التدريبات ليلاً وفي اليوم التالي لمزاولتك للرياضة .

اختيار التمرين :
لا يوجد تمرين بعينه أكثر فائدة لمرضى السكر، وبشكل عام ينصح المختصون بممارسة تمارين الأيروبكس متوسطة القوة لمدة تترواح بين 20 و 60 دقيقة ثلاث أو خمس مرات أسبوعيا .
وأيا كان ما اخترته من أنواع الرياضة ( مشي ، هرولة ، سباحة ، مزاولة رياضة خاصة ، حضور دروس الأيروبكس) فأنت المستفيد .. إن ما يقع عليه اختيارك من ضروب الرياضة أمر يخضع لمزاجك الشخصي .

مخاطر مضاعفات مرض السكر: التدريب الغير آمن :

يجب تقييم حالتك الصحية بصفة عامة، من قبل المختصين وذلك قبل اختيار أو تحديد كنه نشاطك الرياضي ، بعض الأنشطة قد تخرج عن نطاق قدراتك إن كنت تعاني أحد تلك المشاكل :

• تقلب أو صعوبة التحكم بمستويات جلوكوز الدم : تلك الحالة اللتي قد تدفع فريقك الطبي إلى نصحك بتجنب الأنشطة البدنية العنيفة أو طويلة الأمـد .

• أمراض القلب والأوعية الدموية : يجب أن يخضع برنامجك التدريبي لمراجعة طبيبك أو اختصاصي القلب لتجنب تعرض العضلة القلبية للإرهاق ,كما يجب أن تخضع استجابتك لبرنامجك التدريبي للمراجعة والتقييم بعناية وبانتظام ، فقد يكون ثمة مرض بالقلب غير ملحوظ وبلا أعراض واضحة خاصة لدى مرضى السكري لذا عليك القيام برسم قلب مع المجهود قبل بدء مزاولتك لرياضة ما ..

• الإعتلال الشبكي المتنامي : أي تدريب يعمل على رفع ضغط الدم ولو بقدر ضئيل قد يؤدي الى تدهور تلك الحالة من الإعتلال الشبكي . تجنب حمل ما ثقل من الأشياء ، تجنب أي ممارسة قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط التجويف البطني ، وتجنب أي حركة سريعة للرأس وتلك التمرينات اللتي قد يهتز فيها الرأس بشكل فجائي ، كالقفز بالحبل ودروس الأيروبكس العنيفة كذلك تجنب أي رياضة تلاحمية تستدعي احتكاكاً جسمانياً .

• اعتلال الأعصاب الطرفية : خدر القدم أو الساق تجعل مفاصلك وأنسجتك عرضة للأذى . لذا سينصحك الطبيب بعدم الركض أو الهرولة . ويعد الحذاء عالي الجودة ضرورة لمرضى اعتلال الأعصاب الطرفية .

• الحمل : لا بد من موافقة الطبيب على ما أنت بصدده من أنواع الرياضة ، تجنبي التمرينات القاسية كالجري وتمرينات الأيروبكس العنيفة ، فالمشي والسباحة وتمرينات الأيروبكس الخفيفة والخاصة بالنصف الأعلى من الجسم تعد أنسب لك .

تدريبات خفيفة ، متوسطة ، أم عنيفة ؟

هل تكفي مزاولة المشي هل أحتاج للركض في سباق للماراثون كي أصبح لائقاً ؟ تعتمد إجابة تلك الأسئلة على حالتك البدنية ، وماتفضله وما تهدف اليه .

إن ما تعده تدريباً متوسط القوة قد يعد قوياً أو هيناً برأي الآخرين ! بإمكانك البدء في مزاولة المشي مدة خمس الى عشر دقائق ثم زيادة تلك المدة

 وقد تكون قد اعتدت الهرولة لمدة 45 دقيقة وتفكر الآن في سباق العشرة كيلومترات  في كلتا الحالتين ، ستحقق الفائدة أهم بالأمر هو اختيارك لما تستمتع به من تدريب كي تتمكن من مداومته .

قياس قوة التدريب : 

1 التحقق من نبضك :

كيف تتمكن من قياس قوة التدريب ، ومن ثم تقييم فائدته ؟ بالعودة الى أيام الإيروبكس الأولى في سبعينات القرن العشرين ، نجد أن خبراء الرياضة قد أشاروا الى أهمية نبض القلب ( قياس معدل دقات القلب أو النبض ) 

ناصحين المتدربين بتعيين الحد الأقصى لنبضهم ( من خلال طرح سن المتدرب من الرقم 220 ) والتحقق منه أثناء مزاولة الرياضة ( بـإمكانك قياس النبض من خلال وضع أطراف الأصابع على منطقة الرسغ أو العنق )

باستخدام تلك الطريقة تعتمد شدة التمرين على نسبة أقصى ما تحققه من نبض قلبي .

* مثال لتدريب منخفض القوة : تدريب لمدة 20 دقيقة حيث يصل نبض القلب الى 60% من حده الأقصى .

* مثال لتدريب متوسط القوة : تدريب لمدة 20-45 دقيقة حيث يصل النبض من 65-80% من حده الأقصى .

* مثال لتدريب شديد القوة : تدريب لمدة 45-60 دقيقة حيث يصل النبض من 80-90% من حده الأقصى .

لمعرفة معدل النبض للتدريب متوسط القوة ، قم بطرح عمرك من رقم 220 ثم اضرب الناتج في 0.65 و 0.8 حيث يمثل الناتجان الحدين الأعلى والأدنى لنبضك في تدريب مؤثر متوسط القوة .

على سبيل المثال : لنفرض أن عمرك 45 عاماً ، يصبح الحد الأقصى لنبضك 220-45=175 

ويصبح الحد الأدنى للنبض أثناء التمرين متوسط القوة = 175× 0.65= 113 دقة كل دقيقه

والحد الأعلى للنبض = 175× 0.8= 140 دقة كل دقيقة 

قم بقسمة كل من 113 و 140 على 6 ( الدقيقة تساوي 60 ثانية ) لتعرف ما يجب أن يكون عليه نبضك في عشر ثوان

113÷6=19 ، 140÷6=23

علمت الآن أنه لكي تزاول تدريباً متوسط القوة عليك الاحتفاظ بنبضك ما بين 19 الى 23 نبضة كل 10 ثوان .

2 الإحساس بالجهد :

مازال الكثيرون يعتمدون على قياس النبض لتحديد قوة التدريبات ، بينما يعتمد الآخرون على احساسهم بالإجهاد،وقد أقر هذه الطريقة عديد من أخصائيي التدريبات .

يعني ذلك أن درجة احساسك بصعوبة تدريب ما تحدد مستوى قوته ( هين أو متوسط القوة أو عنيف ) ، ولمزيد من التوضيح :

• إن كنت تعرق وتجد صعوبة في التنفس - بإمكانك الحديث لكنك بحاجة للشهيق كل بضع كلمات فهذا معناه أنك تمارس تدريبات متوسطة القوة وهي نوع من ( الإيروبكس )
•  إن كننت تلهث وغير قادر على الكلام  فتدريباتك أعنف من اللازم ، وهي من النوع اللذي يطلق عليه آنايروبكس anaerobic " تدريبات لا هوائية " ( أي بدون اوكسجين )
•  إن استطعت التحدث بسهولة أثناء التدريب ، فهو دون ما يلزم من القوة .

البعض ينصح بالغناء كوسيلة اختبار، إذا كان بإمكانك الغناء بشكل متصل فعليك زيادة ما تبذله من جهد تدريبي

هل يجب عليك متابعة نبضات قلبك ؟

من الأفضل مناقشة ذلك مع فريقك العلاجي ، عند فحص قلبك قبل بدء برنامجك التدريبي . إن مرضى السكر هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الأعية الدموية ، وأمراض الكلى ، وأمراض العين ، تلك الأمراض اللتي تزداد سوءاً حال ارتفاع ضغط الدم .

وقد يحتاج طبيبك تقييم معدل نبضات القلب واستجابة ضغط الدم أثناء مزاولة الرياضة ، وبشكل عام يجب على طبيبك التأكد من أن ضغط الدم الانقباضي لن يتجاوز بأي حال من الأحوال 180 أثناء مزاولتك الرياضة .

وقد يطلب منك متابعة نبضك أثناء مزاولتك الرياضة للتيقن من التزامك بمستويات متوسطة الشدة من التدريب .

ولاحظ أنه حال اصابتك باعتلال الأعصاب اللاإرادية واللذي يؤثر على نبضات القلب ، فقد يحتاج طبيبك الى معرفة المعدل الأقصى لضربات قلبك بشكل واقعي من خلال اختبارات عدة ، إن المعادلة بسيطة سابقة الذكر فـ ستجانب الصواب .

تـــوقف ..! 

توقف حالاً عن أداء التدريب واطلب النصيحة الطبية لو ..

* وجدت صعوبة في التنفس أو قصر بالنفس .

* لو شعرت بألم أو ضغط أو وخز بالصدر ، الذراع ، الظهر أو الفك .

* شعرت بالدوار أو الإغمــاء .

* شعرت باضطراب في نبضات القلب ، كأن تكون أسرع من اللازم أو أبطأ من اللازم أو غير منتظمة .

* شعرت بألم دائم في أي مكان خاصة في المفاصل .

* شعرت بأي أعراض لانخفاض سكر الدم 

قم بفحص سكر الدم واتخذ ما يلزم من اجراءات .

تدريبات التقوية   :

قد تستنكر عزيزي القارىء حاجتك الى حمل الأثقال إلى جانب تدريبات الأيروبكس من 3-5 مرات أسبوعياً .

ولكن قبل أن تتخذ قراراً، عليك بمعرفة فوائد إضافة عنصر بناء تكوينك العضلي إلى برنامجك التدريبي للياقة ..

* تحرق العضلات القوية الأكبر حجماً مزيداً من السعرات الحرارية حتى في أوقات الراحة .

* تقوية العضلات تقلل من فقدان الكالسيوم من الجسم .

* تحمي العضلات القوية المفاصل من الإجهاد .

* العضلات القوية تجعل عملك الروتيني وأنشطتك اليومية أكثر سهولة .

* ستحميك تدريبات القوة من" بدانة منتصف العمر"، كلما تقدمنا في العمر قل حجم البناء العضلي واستبدل تدريجياً بالدهن 

بالتالي يقل حجم ما نحرقه من سعرات حرارية وتدريجياً يبدأ الدهن بالإنتصـار ..

حين نتحدث عن تدريبات القوة فنحن لا نعني امتلاكك جسماً مفتول العضلات خال تماماً من الدهن لشخص يقضي معظم حياته بصالات الجيمنازيوم وقد يتناول هرمونات منشطة ( بناءة )

أو شخص شبيه بلاعبي كمال الأجسام اللذين ترى صورهم على أغلفة المجلات ، فتدريبات القوة كما هي الحال مع تمرينات الأيروبكس ليست بحاجة لأن تكون شديدة القوة لكي نجني ثمارها .
 الخلاصة : عليك أن تعرف أن لديك عضلات تلعب دوراً هاماً في التمثيل الغذائي ولياقتك البدنية .

سل طبيبك أو فريقك العلاجــي :

أخبر طبيبك برغبتك في أن تبدأ ببرنامج تدريبي على حمل الأثقال الخفيفة أو التمرينات الأرضية ( تلك التمرينات الجمبازية اللتي تكسب الجسم قوة ورشاقة كالضغط والقرفصاء )

كي تقوي عضلاتك واطلب منه القيام بفحصط طبياً لمعرفة إن كان هناك أي مانع لمزاولتك ذلك النوع من الرياضة . وسله بعض النصائح حول البدء بتدريبات القوة ..

التقنية الصحيحة   :

يمكنك البدء في تمارين الأيروبكس بحذاء مشي -جيد- والأمر يختلف فيما يتعلق بتمرينات التقوية حيث يجب القيام بها بطريقة آمنة وصحيحة فحمل الأثقال بطريقة خاطئة يمثل خطورة إلى جانب كونه غير مجدٍ ومضيعة للوقت ..

وهاهي بعض الإقتراحات حول كيفية الحصول على ما يلزم من توجيهات ..

- ابحث عن كتب حول التدريب بالأثقال ، تخير كتباً حديثة موجهة الى الشخص العادي .
 ابحث عن الأجزاء الخاصة بتدريبات التقوية في كتب اللياقة البدنية وكتب التدريبات الرياضية الجيدة .

- قم بشراء أو استعارة شرائط فيديو حول هذا النوع من التدريبات قد تحتاج قبل ذلك إلى قراءة مقال في إحدى المجلات أو أحد الكتب المخصصة لإرشاد المستهلكين والتي تقيم مثل هذه الشرائط هذا وتورد مجلات الصحة واللياقة البدنية تقييماً دورياً لوسائل التدريب وأشرطة الفيديو.

- تـابع ما يعرض بالتلفاز من برامج اللياقة البدنية .

- اتصل بمركز الشباب أو مراكز النشاط الإجتماعي والثقافي أو غيرها من مراكز تثقيف الكبار القريبة منك للحصول على دورات تمهيدية في رفع الأثقال أو تدريبات التقــوية.

- التحق بأحد الأندية الصحية أو مراكز التدريب وإن كنت سبق وأن اشتركت في أحدها فسل عن تدريبات التقوية للمبتدئين .

- استأجر مدرباً خاصاً وقد تكفي جلسة أو اثنتـان لكي تضع قدمك على الطريق الصحيح .

- ليس ضرورياً أن تشتري الأجهزة الرياضية المنزلية عالية التكاليف إن حمل الأثقال الخفيفة ( ولو معلبات ) والتمرينات الأرضية ستقوم بذات الدور إن أديت بطريقة صحيحة ..

أما إذا كنت تريد استخدام آلة مبهرة وترغب في التبذير فهذا أمر آخر ..!!

مرض السكر والتدريب العنيف :

بمتابعة التغطية التلفزيونية لسباقات الماراثون ستجد أن كثيرين منهمكون في مثل هذا التحدي

لتحقيق انجازات رياضية معجزة فالبعض يشارك في الماراثون والبعض يجوب أنحاء البلاد على ظهر دراجة وآخرين يشقون طريقهم عبر لهملايا أو يتسلقون قمم الجبـال بطول البلاد وعرضها ..

لا يحول مرض السكر بينك وبين ممارسة تلك الأنشطة اللتي تحتاج جلداً وتحملاً إلا إذا منعك طبيبك من ذلك .

• بيتر بارز طبيب يعاني من النوع الأول من مرض السكر قام بركض ماراثون بوسطن في ساعتين و 38 دقيقة عام 1979 وهو أحد أسرع الأرقام المسجلة لمريض سكر وهو رقم سريع لأي شخص .

• إن أردت المشاركة بسباق الماراثون فعليك بسؤال المنظمين للسباق حول توفر أدوات قياس السكر والرعاية الطبية على طول الطريق ( وهي عادة متاحة ) .عليك بمعرفة أماكن تلك النقاط على طريق السباق ..

تحد لمرضى السكر :

مزاولة مرضى السكر خاصة من يستخدمون الأنسولين لتدريب قوي وطويل يعد شكلاً من أشكال التحدي اللتي لا يمكننا إغفالها

يجب عليك مناقشة نظمك وأهدافك الرياضية مع فريقك العلاجي ، ولا تبدأ بممارسة أي نشاط رياضي مكثف أو عنيف قبل أن تحصل على موافقته ، ومن الضروري مراجعة نظامك العلاجي وإضافة ما يلزم من تعديلات لتأمينك وللحفاظ على صحتك .

قد تساعدك مضخة الأنسولين على ممارسة ما طال وشق من أنواع الرياضة حيث تريحك من الحقن المتكرر بالأنسولين .

الرياضيون بحق اللذين يستخدمون حقن الأنسولين بحاجة لمناقشة أمر المضخة مع أطبائهم .

إرشادات عامة حول ما يستغرق وقتاً من رياضات :

للحفاظ على مستويات جلوكوز مستقرة أثناء مزاولة الرياضة عليك موازنة وضبط كل من محتوى وجبتك وتوقيت الوجبة واستخدامك للأنسولين . كما يتوجب عليك متابعة مستويات الجلوكوز أثنـاء التــدريب فيما يلي بعض الإرشـادات :

• قم بالمتابعة الذاتية لسكر الدم قبل بدء التدريب بساعة ثم بنصف ساعة سيساعدك ذلك على معرفة ما إذا كانت مستويات السكر تتجه للإرتفاع أم للإنخفاض وبالتالي تصحح وضعك قبل بدء نشاط ممتد وقاسي .
  
•  قم بقياس مستويات الجلوكوز بشكل دوري أثناء مزاولتك للتدريب تعتمد عدد مرات القياس ( والفترة اللتي تفصل بين كل مرة وأخرى ) على نوع العلاج الخافض لمستوى الجلوكوز وخبرتك بهذا النوع من التدريب ونصائح الطبيب .
  
• تناول وجبة خفيفة تحتوي على 20-25 جراماً من الكربوهيدرات كل 30 دقيقة أثناء التمارين الطويلة وسل طبيبك أو أخصائي التغذية عما يناسبك من وجبـــات ..

استخدام الأنسولين والتريض لفترات طويلة :

ستتغير حاجتك اليومية من الأنسولين حال مزاولتك ما يستغرق وقتاً من تدريبات مما يحتم عليك القيام بالمتابعة الذاتية لسكر الدم عند بدئك ممارسة نوع جديد من التدريبات وعند زيادة مدة أو قوة تدريبك أياً كان . عليك معرفة كيف تتأثر حاجتك اليومية من الأنسولين بتلك التدريبات ..

عليك أيضاً استشارة فريقك الطبي حول التغييرات الصحيحة اللازمة لجرعة الأنسولين يوم التدريب .
لا تحـاول بنفسك اجراء تلك التغييرات ..

لتشعر بمدى التغيير اللذي قد يحدث بنظامك العلاجي بالأنسولين هاهي بعض الطرق اللتي قد يغير من خلالها طبيبك نظامك العلاجي .. :

• تجنب حقن الأنسولين في خلال ساعة من التدريب ، وتجنب أيضاً حقنه بتلك الأطراف اللتي تنشط أثناء التمرين .

• إن كنت ممن يتناولون صباحاً جرعة انسولين متوسطة المفعول فسيتم خفضها يوم التدريب بنسبة 30-35 % يوم التدريب .

• إن كنت تحصل صباحاً على جرعة واحدة يومياً ، فستقسم الجرعة في يوم التدريب بحيث تحصل على 65% منها صباحاً و 35 % منها بعد الظهر قبل الوجبة الرئيسية .

• إن كنت تحصل على جرعتك مختلطة ( مزيج من الأنسولين متوسط وقصير المفعول ) فسوف يتم انقاص جرعة الانسولين قصير المفعول بمقدار النصف ..

• من الممكن الغاء جرعة الأنسولين قصير المفعول تماماً .

• بالإمكان خفض جرعة الانسولين متوسط المفعول قبل التدريب مع الحصول على جرعات قصيرة المفعول في وقت لاحق إذا لزم الأمــر ..

• جـرعات ما بعد التدريب يمكن تعديلها تبعاً لمستويات جلوكوز الدم وخبراتك السابقة فيما يتعلق بانخفاض مستوى الجلوكوز ..

توضــح تلك الأمثلة قدر احتياجك لإجراء ما يلزم من تعديل بجرعات الأنسولين حال مزاولتك تدريبات طويلة المدة , بالتالي عليك مراجعة مدى استجابتك للتدريبات مع فريقك الطبي لوضع أفضل ما يمكن من خطط العلاج..

لاحظ قدميك :

رعاية القدمين هامة لكل مرضى السكر خاصة لمن يزاول منهم الرياضة ، اتبع تلك الإرشادات :

• امنع المشاكل قبل أن تبدأ . ارتد الحذاء الرياضي المناسب لما اخترته من نشاط رياضي وليكن مسامياً
( من الجلد أو القماش المصنع المتين ) ( يسمح بمرور الهواء )

• إن شكوت من خدر بالقدم،فأنت بحاجة لاستشارة طبيب مختص بالعناية بالأقدام ليرى إن كان حذاؤك مناسباً ..

• اختر دائماً ما يريحك من أحذية عند الشراء ، لا تستخدم حذاء مؤلم أو غير مريح ..

• ارتد الجوارب الرياضية المصممة خصيصاً لامتصاص العرق وإبعاده عن جلد القدم .

• قم بفحص قدمك يومياً باحثاً عن احمرار ، تهيج ، قرح ، سخونة ، خدر أو أظافر متباعدة عن الإصبع أو تنمو الى الداخل ..!! لا تتأخر إن وجدت مشكلة ما ، وابدأ فوراً في العلاج الصحيح ..

مجرد حقائق :

• يستفيد مرضى السكر من ممارسة الرياضة بانتظام
•  الرياضة الموصوفة طبياً من أساسيات علاج مرض السكر .
•  يمكن أن تسبب الرياضة انخفاضاً في مستوى سكر الدم وأيضاً ارتفاعاً بذات المستوى لذا يلزم أن نوازن بين ما نتناوله من طعــام وما نحصل عليه من أنسولين وتلك هي المتابعة الذاتية لسكر الدم ..
• بعض الرياضات ضارة لمرضى السكر اللذين يعانون مضاعفات مرضية لذا فمن الضروري عليهم الحصول على فحص طبي كامل قبل البدء في مزاولة الرياضة 
• يجب على الرجال فوق الأربعين والنساء فوق الخمسين الحصول على فحص طبي كامل قبل مزاولة أي برنامج رياضي سواء كانوا يعانون مضاعفات مرض السكر أم لا.. 
• لا تحتاج تمارين الأيروبكس لأن تكون عنيفة حتى تحقق فائدتها .
• الإعتناء بالأقدام ضروري لكل مرضى السكر خاصة من يزاول منهم الرياضة.

مقاومة الجسد للانسولين : كيف ولماذا ؟

مقاومة الجسد للانسولين : كيف ولماذا ؟

كيف يقاوم الجسد هرمون الانسولين ؟

هناك عدة عوامل ، بعضها غير مفهوم وليس شرطا أن تتوافر كلها في كـل مرضى السكر من النوع 2 .
أحد العوامل قد يكون عدم التوافق بين الانسولين وبين مستقبلاته الموجودة على سطح الخلايا .
 وذلك يعني عدم قدرة الخلايا -وأياً كانت حاجتها للانسولين - على الاستفادة من سكر الدم .
كما أن عدد مستقبلات الانسولين قد يكون غير كاف وبالتالي يظل بعض الانسولين بلا استخدام ويرتفع مستوى الجلوكوز بالدم . وبمرور الوقت قد تؤدي هذه المقاومة المستمرة من الخلايا الى ضعف الغدة البنكرياسية .

حيث يحاول البنكرياس ولسنين التغلب على تلك المشكلة من خلال انتاج المزيد من الانسولين مما يؤدي الى إصابته في النهاية بالضعف وإنتاج كميات أقل بكثير .

عند بعض الناس قد يفرز البنكرياس الانسولين ببطء شديد أثناء الهضم وإذا لم يتم افراز الانسولين بالسرعة الكافية للتغلب على ارتفاع مستوى سكر الدم بعد تناول الطعام -واعادته الى طبيعته في خلال ثلاث ساعات- فقد يظل سكر الدم مرتفعاً لفترة طويلة .
أو أن الخلل قد يكون في النظام الهرموني اللذي يصدر الأوامر للبنكرياس لافراز المزيد من الانسولين.
يلعب الكبد دوراً هاما في ضبط سكر الدم وتحت اشراف البنكرياس. وقد تحدث مشكلة ما في هذا النظام تؤدي للاصابة بالنوع 2 من مرض السكر أو تؤدي الى تدهور حالة المريض .
يخزن الكبد بصورة طبيعية كميات من الجلوكوز لاستخدامها عند الحاجة ، حيث يتلقى الأوامر من البنكرياس لكي يقوم بتخزين فائض جلوكوز الدم خاصة بعد تناول الطعام مما يؤدي الى الحفاظ على مستوى سكر الدم .
وفي النوع 2 من مرض السكر  قد يصدر البنكرياس أوامر خاطئة إلى الكبد لحثه على افراز محتواه من الجلوكوز حتى عندما يكون مستوى جلوكوز الدم مرتفعاً . إذاً ، في غياب نظام سليم للتحكم في مستوى سكرالدم ،قد يرتفع هذا المستوى بشدة وبصورة غير طبيعية .

الوقاية من سكري النوع الأول

الوقاية من سكري النوع الأول :

بالنسبة للنوع الأول من السكري فذلك أمر صعب ، فما زلنا في بداية طريق فهم الاضطرابات المناعية الذاتية ولا يزال الطريق طويلاً كي يصل الطب الى الوقاية من بعض الأمراض المناعية كالروماتويد ، والذئبة الحمراء ، التصلب المتعدد والتهابات الغدة الدرقية ومرض لوجهريج ( ALS )

ومع ذلك ففي حالة مرض السكر فإن تطور الفحوص الجينية الشاملة وإمكانية التشخيص المبكر لتلف خلايا بيتا البنكرياسية ، مع إنتاج الجديد من العقاقير واللتي تعمل على تثبيط الجهاز المناعي المضطرب كل هذا قد يعمل على ايقاف نوع1 من مرض السكر في مراحله الأولية .

تغريدات عن معرفة احتمالية الاصابة بسكري نوع 1 وبحث للتوقي منه تاريخ مايو 2015
http://i60.tinypic.com/2je8euh.jpg

إذا كنت تعيش وحيداً وتستخدم المضخة

إذا كنت تعيش وحيداً وتستخدم المضخة :

يشعر بعض المرضى بالقلق تجاه استخدام مضخة الأنسولين إن كانوا يعيشون بمفردهم خشية تعرضهم لإنخفاض سكر الدم
رغم ذلك ، فإن مضخات الأنسولين الحديثة مزودة بخصائص أمان..فليس بإمكانها عن طريق الخطأ حقنك بمزيد من الانسولين
فأنت اللذي يبرمج ما تفرزه المضخة من انسولين خلال فترة زمنية بعينها ...
بإمكانك أيضاً برمجتها لتتوقف تلقائياً حال عدم قيامك بلمس أزرار التحكم بها لفترة زمنية معينة يحميك هذا من تجاوز الجرعة ليلاً وما يصاحبه من انخفاض بسكر الدم أيضاً ...
تصدر المضخة صوتاً إن توقف افرازها للانسولين نتيجة عطب ما.. مما يحميك من ارتفاع مستويات الجلوكوز ..
بشكل عام ، لا يوجد ما يمنع مريضاً بالغاً يحيا وحده من استخدام مضخة الانسولين . وببساطة ، فأنت بحاجة لتفهم تماماً كيف تشغل المضخة .. ولتحتاط من تعرضك لانخفاض سكر الدم تماماً كما تفعل حال التزامك بأي علاج انسوليني مكثف .

ظاهرة الفجر

ظاهرة الفجر ..

قد تلاحظ ارتفاع مستوى سكر الدم صباحا ..قد يحدث هذا نتيجة لما يسمى بظاهرة الفجر
وهي افراز الجسم في الصباح الباكر أو الفجر وبصفة يومية لهرمون الكورتيسول وهرمونات النمو تلك الهرمونات تعارض عمل الأنسولين سامحة لمستوى سكر الدم بالإرتفاع تحدث الى معالجيك اذا لاحظت استمرار ارتفاع مستوى سكر الدم في الصباح ..
فقد تحتاج للحد من تناول الكربوهيدرات في المساء أو في وجبة الإفطار ...
كما قد تحتاج لإعادة ضبط جرعة ما قبل النوم أو جرعة ما قبل الإفطار من الأنسولين .
قد تكون ظاهرة الفجر شديدة الوضوح لدى أولئك المرضى ذوي النظام الصارم في تناول الأنسولين أو مستخدمي مضخات الأنسولين ولكنها أيضا سهلة العلاج بإعادة ضبط جرعة الأنسولين .

السيفون أول مرجع طبي ؛ مجرد حقائق

السيفون أول مرجع طبي  :

يعتقد أن أبولونيوس اليوناني من ممفيس قد أعطى مرض السكر اسمه اليوناني (diabetes) حوالي عام 250 الى 230 قبل الميلاد .وترجمة diabetes هي يذهب خلال أو يفيض مثل السحارة أو السيفون .!
ويعود ذلك الى ملاحظة الأقدمين أن مرضى السكر يشربون كميات هائلة من الماء ثم يخرجونها خلال البول .

عام 150 قبل الميلاد وصف اليوناني أريتيوس مرض السكر ب " ذوبان اللحم ليصبح بولا "
وفيما بعد أضاف اليونانيون لكلمة diabetes الكلمة اللاتينية اللتي تعني العسل mellitus
ومن هنا جاء المصطلح الحديث diabetes mellitus وتعود كلمة mellitus إلى تسكر بول مريض السكر .

مجرد حقائق :

* عرف مرض السكر عام 1500 قبل الميلاد تقريبا .
* فصد الدم واستخدام الأفيون كانا من الوسائل القديمة الشائعة المستخدمة لعلاج داء السكر منذ الأزمنة القديمة وحتى منتصف القرن التاسع عشر .
* قبل اكتشاف الأنسولين كان العلاج الوحيد اللذي له ثمة فعالية هو النظام الغذائي القائم على التجويع .
* اكتشف فردريك بانتنج وتشارلز بست الأنسولين في معملهما بتورنتو بكندا  عام 1921م
* أول علاج ناجح بالأنسولين تم عام 1922م .
* إن تقدم طرق متابعة الجلوكوز المنزلية يكاد يعادل في أهميته ( بالنسبة لعلاج مرض السكر ) اكتشاف الأنسولين .
* أشارت الأبحاث الحديثة الى أن التحكم الصارم بسكر الدم يحد من قابلية الإصابة بمضاعفات مرض السكر لدى كل من مرضى النوع الـ 1 والـ 2 ....

أختم بهذه المعلومة عن فردريك بانتنج ( الكاتبة ) : الطبيب الكندي الشاب اللذي اكتشف الانسولين وكان مدفوعاً لأن يصبح طبيبا حتى يجد علاجا لمرض السكر والسبب هو أن حبيبة طفولته قد ماتت وهي صغيرة بمرض السكر عندما كان بانتنج في الـ 15 من عمره . 

دور مضادات الأكسدة في منع مضاعفات مرض السكر

دور مضادات الأكسدة في منع مضاعفات مرض السكر

اتجهت الأنظار في 1999 إلى دور مضادات الأكسدة في منع مضاعفات مرض السكر ..
ومضادات الأكسدة هي مواد طبيعية تساعد في التخلص من النواتج الجانبية الضارة للتفاعلات الكيميائية الحيوية ..             مثل فيتامين هـ - E , وفيتامين ج - C و " البيتا كاروتين "وجرت وقتها دراسة تأثير تلك المواد على تراكم الـAGEs اختصار لعبارة تعني نواتج السكر المتقدمة.. advanced glycosylated endproducts

قرح الأقدام المقاومة للعلاج - واللتي قد تفضي أحيانا الى البتر - هي أحد مضاعفات مرض السكر موضع البحث والدراسة
ويجري تطوير مواد ترقيع جديدة لإستخدامها كغطاء للجرح كما يجري بحث علاجات تحفز نمو الأنسجة والتئام الجرح باستخدامعامل النمو البشري المشتق من الصفائح الدموية ( مثل الهلام الموضعي المسمى بجرانكس ) .. أو استخدام الإستثارة الكهربية وحتى المغناطيسية .

وقد نجح كوستا ممكوجلو باحث مساعد في كلية الطب بجامعة حداسا العبرية  في استخدام يرقات الذباب ...!!!
(نعم يرقات ذباب مربى معمليا وخال من الجراثيم )لعلاج القرح شديدة التلوث ، حيث تتغذى اليرقات عند وضعها في الجرح على الأنسجة الفاسدة فقط ! ..

قد يثير ذلك الأمر امتعاضا لكنه بواقع الأمر فعال وغير مؤلم ! ويعمل صانعو الأحذية على ابتكار تصميمات فريدة وتقنيات جديدة قد تساعد في الوقاية من قرح الأقدام . وسيستمر الباحثون أيضا في تطوير سبل جديدة لزيادة التحكم بمستويات سكر الدم واللتي تعد أفضل السبل للوقاية من مضاعفات داء السكر .

التقليل من تأثير الوخز المتكرر لأطراف الأصابع

أفكار ذكيه من الدليل غير الرسمي لوخز الأصابع ..

إن القياس المتكرر لسكر الدم يمكن أن يسبب التهابات بأطراف الأصابع من كثرة وخز تلك الأماكن للحصول على قطرات من الدم وقد أنتجت شركة باير الطبية الألمانية جهاز وخز يمكنك من سحب عينات من الدم من أماكن أخرى من الجسم
مثل الجانب الخارجي من الفخذ أو حافة راحة اليد وقد أطلق عليه اسم ميكروليت فاكيولانس ولمزيد من المعلومات عنه اسأل طبيبك أوالصيدلي
ابحث عن الكريمات المنتجة خصيصا لتلطيف تقرحات الأصابع ويوجد صنف منها يمكن تجربته هو تركيبة كان - آم كير للأصابع وهذه هي الفكرة الأذكى ..
عند أخذك عينة دم من اصبعك عليك بوخز جانب الاصبع وليس طرفه (يعني ليس مقدمة الاصبع) اذ يوجد عدد أقل من النهايات العصبية عند جانبي الاصبع فيكون الوخز أقل ايلاما ويوجد أناس كثيرون يستخدمون جهازا أو أداة خاصة مزودة بمبضع ( مشرط ) لإعطاء الوخزة بالعمق الصحيح وذلك بضغط زر خاص يشبه زر القلم الجاف .

حساب الكربوهيدرات :

حساب الكربوهيدرات :

طريقة جديدة للتحكم في استهلاك الكربوهيدرات هي حساب جرامات الكربوهيدرات بكل حصة طعام وبمساعدة أخصائي التغذية ستحصل على رقم يومي لجرامات الكربوهيدرات لكل يوم.يتم توزيع الرقم الكلي لجرامات الكربوهيدرات على وجبات اليوم الأساسية والثانوية مما يساعد على ثبات مستويات سكر الدم .
ستحتاج معرفة المحتوى الجرامي لأجزاء من أطعمة عدة يستطيع أخصائي التغذية أن يمدك بأمثلة كي تبدأ بها وهناك كتيبات عديدة تسرد المحتوى الجرامي من الكربوهيدرات لمئات الأطعمة وحتى تتعود وتحفظ المحتوى الجرامي للكربوهيدرات بالأطعمة المختلفة ستصبح حرا في اختيار الأطعمة وأحجامها المختلفة بشرط أن تظل في حدود ماهو مسموح لك به .
حتى إن كان كل ما تتناوله من كربوهيدرات مصنوع من السكر المكرر ولكنك ان اخترت ذلك فلن تكون تغذيتك صحية .

التوازن بين حساب الكربوهيدرات واستخدام الانسولين:

إن حساب الكربوهيدرات يتيح لك تقييما كميا لما تتناوله من طعام وهذا مفيد للمرضى اللذين يستخدمون جرعات عدة من الانسولين يوميا . حيث يمكن ضبط تلك الجرعات علوا وهبوطا بوحدة أو ماشابه حسب محتوى الوجبة من جرامات الكربوهيدرات لذا فإن حساب جرامات الكربوهيدرات قد يمثل أداة لضبط غطاءك من الانسولين والتحكم بالجلوكوز
بجب أن يتم ضبط حساب جرامات الكربوهيدرات وفقا لكل شخص ويجب ألا يقوم به المريض دون موافقة الطبيب .

الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لماريا توماس ولورين غرين

مزاولة الرياضة وارتفاع مستويات السكر بالدم

أحيانا تتسبب مزاولة الرياضة في ارتفاع مستويات سكر الدم ،  وقد يصل الأمر إلى اصابة مريض بالنوع الأول بالتحامض الكيتوني .. يحدث هذا عندما تسبب التدريبات المتوسطة أو العنيفة ارتفاعا حادا بسكر الدم لدى أولئك المرضى ذوي المستويات المنخفضة من الأنسولين وذلك نتيجة لإفراز الكبد مخزونه من الجلوكوز خاصة ان كانت تلك المستويات مرتفعة بالفعل قبل البدء بالتدريب مما يزيد ارتفاع مستويات سكر الدم . قد تستمر تلك الزيادة لعدة ساعات بعد انتهاء مزاولة الرياضة!

من الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لماريا توماس ولورين جرين

" دليل أو معامل سكر الدم " The glycemic index

تم تطويره عام 1980م بواسطة باحثين من جامعة تورنتو بكندا . يقوم هذا الدليل بتقييم تأثير حصة من طعام ما على مستويات سكر الدم  فتحصل على مايسمى " دليل أو معامل سكر الدم " The glycemic index أو يمكن تسميته باختصار " الدليل السكري لهذا الطعام . يتم مقارنة الدليل السكري لجميع الأطعمة بالدليل السكري للخبز ومن المعلوم أن 15جراما من الخبز لها دليل سكر دم متوسط وإن تسببت 15 جراما من طعام كربوهيدراتي آخر في ارتفاع أكبر لسكر الدم ...
 فإن لهذا الطعام دليل سكري مرتفع . وإن كان تأثير ذلك الطعام أقل من تأثير الخبز فإن دليله السكري يعد منخفضا أو متوسطا .
لكل طعام درجات سكرية تختلف باختلاف الظروف :  كأن يكون الطعام نيئا أو مطبوخا ، مجزئا أو مكتملا ،  محتواه من الألياف . وإن كان يؤكل وحده أو مع غيره من الأطعمة .

احدى الصعوبات لدى تطبيق الدليل السكري هي أن استجابة الأفراد للأطعمة تختلف فالبطاطا على سبيل المثال قد تحدث تأثيرا مختلفا تماما عما تحدثه لدى أعز أصدقائك . كما أن الدليل السكري شديد التشعب وقد يربك مستخدمه إلا أن بعض مرضى السكر يجدونه ذا فائدة جمة في مساعدتهم على ضبط مستويات سكر الدم ...


طريقة أخرى لاستخدام الدليل السكري هي قيامك بالمتابعة الذاتية لسكر الدم عقب تناول أطعمة معينة كي تصنع دليلك السكري الشخصي واللذي يركز على ما تفضل من أطعمة أو تلك اللتي لديك بشأنها تساؤلات .

يحتوي كتاب قاهرو السكر على معلومات حول الدليل السكري .. كما يحتوي على فهرس مختصر. كما يمكنك الحصول على معلومات بشأن الدليل السكري ( معامل سكر الدم ) من موقع الإنترنت http://www.mendosa.com/  .


نقلته لكم من : الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري ؟ ماريا توماس ولورين جرين ؛ أول طباعة 1999م

مرض السكر والدورة الشهرية

مرض السكر والدورة الشهرية

تحدث الدورة الشهرية كل شهر ويحدث عند المريضات بالسكر ارتفاع مستويات سكر الدم رغم العناية الذاتية الفائقة! وكي تفهمي كيفية حدوث ذلك ..تذكري أن مستويات هرمونين أنثويين ترتفع وتنخفض أثناء الدورة الشهرية هرموني الاستروجين والبروجستيرون ويتعارض هذين الهرمونين مع عمل الانسولين وعند ارتفاع مستويات هذين الهرمونين تزداد مقاومة الجسم للانسولين ويرتفع سكر الدم . سواء أخذت الانسولين أو لم تأخذيه ..وحتى النساء المصابات بالنوع الثاني عرضة أيضا لازدياد مقاومة الانسولين وارتفاع سكر الدم ان لم تقابل هذه الحالة بزيادة جرعات الانسولين.

والسؤال الآن .. بأي فترة من الدورة الشهرية ترتفع مستويات سكر الدم؟؟

الإجابة عندما تصل مستويات هرموني الاستروجين والبروجستيرون ذروتها ويحدث ذلك في (اليوم الرابع عشر تقريبا من بدء آخر حيض) في الأيام اللتي تسبق بدء الحيض مباشرة...في ذلك الوقت اللذي يلي التبويض تصل مستويات الهرمونات ذروتها وتزداد مقاومة الانسولين وترتفع بالتاالي مستويات سكر الدم . لذا راجعي نظامك العلاجي لاحداث التغييرات اللازمة .


التعامل مع التذبذب في مستوى الهرمونات :
 
إن ارتفعت مستويات الجلوكوز مع اقتراب موعد الحيض فعليك اتخاذ مايلزم من اجراءات للتعامل مع هذا الأمر

* حاولي تحديد موعد التبويض بكل شهر حيث تبدأ مستويات الاستروجين والبروجستيرون في الارتفاع مباشرة بعد التبويض .يمكنك تحديد ذلك باستخدام ترمومتر تبويضي خاص (يقيس ارتفاع درجة حرارة الجسم القاعدية والتي تعد مؤشرا على حدوث التبويض ).كما يمكنك أيضا استخدام عدة خاصة توقت أوتحدد الموعد المتوقع للتبويض من خلال فحص البول , ورغم كونها أكثر تكلفة . الا أنها أكثر دقة وتتوافر كلتا الوسيلتين في الصيدليات (الكتاب أمريكي) .

* احتفظي بسجل مستقل بذاته لقراءات سكر الدم لكل صباح وسيساعدك فيما بعد على معرفة تغيرات مستوى سكر الدم على مدار الشهر . ولدى أغلب النساء , تتشابه تلك التغيرات بل ويمكن توقعها من شهر لآخر

* بمجرد معرفتك للأوقات اللتي يغلب فيها ارتفاع مستويات سكر الدم بمكنك البدء في اجراء مايصح من تغيير في نظامك العلاجي قد تلجئين الى اجراء تغييرات غذائية أو مزاولة مزيد من الرياضة أو تغيير جرعات الأدوية الفمية (وفقا لرأي الطبيب). ان كنت تأخذين الانسولين فقد تلجئين وبشكل تدريجي الى زيادة جرعة الانسولين الأطول مفعولا Nph ,لينتي أو ألترا لينتي .بخطوات صغيرة بحيث ترتفع مستويات مابجسدك من انسولين في الفترة اللتي تسبق الحيض وحال كونك تستخدمين مضخة الانسولين فقد تحتاجين لزيادة المعدل القاعدي لإفراز الانسولين .

ارتفاع مستويات سكر الدم ومتلازمة ماقبل الدورة الشهرية : 

يعاني عدد من النساء من متلازمة (مجموعة أعراض) ماقبل الدورة في تلك الأيام اللتي تسبق بدء الحيض وقد يكون سببها ذلك الارتفاع الحاد بمستوى البروجستيرون في ذلك الوقت من الدورة الشهرية , فقد تعاني المرأة من احتجاز الماء بالجسم والتوتر والإكتئاب والاشتياق لأطعمة بعينها خاصة الكربوهيدرات والدهون , مما يعمل على ارتفاع مستوى سكر الدم .

فيما يلي خطوات عدة قد تساعدك في التغلب على متلازمة ماقبل الدورة :

*تجنبي القهوة والشوكولاته وتجنبي الأطعمة عالية المحتوى من الأملاح .
*عليك بمزاولة المزيد من الرياضة
*مارسي بعض تقنيات الإسترخاء (كتمرينات التنفس والتأمل والتخيل البصري واسترخاء العضلات والتدليك واليوجا).
*تحدثي الى طبيبك فقد تجدين لديه بعض التوصيات وقد يصف لك دواء يحد من أعراض متلازمة ماقبل الدورة.


 وقد أشارت دراسة حديثة الى أن استهلاك مايكفي من الكالسيوم يعمل على الحد من أعراض متلازمة ماقبل الدورة الشهرية سلي عن ذلك الطبيب أو أخصائية التغذية