مرحبا معكم د.برنستين مرة أخرى ، الجلسة 16 من جامعتنا السكرية وسوف نقدم في هذه السلسلة أساطير شائعة من وقت لآخر
سنتكلم اليوم عن الإعتقادات الخاطئة الخاصة بم يجب أن يكون عليه رقم سكرك ...
يبدو أن معظم أخصائيي الغدد الصماء يقولون لمرضاهم أن سكر دمهم يجب أن يكون حول الـ100ملغم / دل .بالرغم من أن أكثرهم حسب تجربتي يوصون بمستويات أعلى من سكر الدم حتى الـ200 ملغم /دل ...
الآن لم هذا الإختلاف ؟ وماهو الرقم المثالي لجلوكوز الدم ؟
يقول الدكتور برنستين أولا وقبل كل شيء هذا يعتمد على ما إذا كنت طفلاً أو بالغاً ...
أكثر الأطفال الغير سكريين ( الأصِحَّاء ) تكون مستويات سكر دمهم في السبعينات - حول 70 ملغم/دل - وحتى أعلى الستينات ( يعني 69،68...66 ويصلون لهذه الأرقام دون الشعور بحالة انخفاض وهذا أمر طبيعي يحدث مع الإخوة الصغار لـ مرضاي .
اذن مستويات سكر الدم الطبيعية عند الصغار هي في السبعينات ونادراً ما تصِل لأعلى الستينات .
يمكن الإشارة أيضاً الى أن المرأة الحامل بعد الثلاثة أشهر ( trimester ) الأولى من الحمل تصل مستويات سكر دمها الى 65 ملغم/دل وهكذا ... اذن مستويات سكر المرأة الحامل أقل من مستويات سكر المرأة الغير حامل .
لقد استخدمت الرقم 83 ملغم/دل كدليل . بالرجوع 40 سنة الى الوراء لم أستعمل هذا الرقم دائماً ...الجميع كان يعتقد أن الـ100 رقم طبيعي لم تتوفر دراسات حول الموضوع ولم يكن من السهل الحصول على قياس السكر في الدم -- لم يكن القياس الذاتي لسكر الدم شائعاً لم تتوفر بيانات لاعداد تقارير ودراسات -- لذلك اعتقدنا بأن الطبيعي يكون حول الـ100 ولما كنت في التطبيق العملي للطب كان مقرنا في الشارع الرئيسي وكان يأتينا بائعو (الجلوكوميترات) أجهزة قياس سكر الدم ليعرضونها بالمناسبة كان جميع البائعين من الذكور الشباب ، هذه الأيام البائعين كلهم بنات ههههه هذا كان تحول ...على أية حال كنت أقول لهؤلاء الشبان لقد وخزت نفسي بم فيه الكفاية الآن هو دوركم..عندما كنت أستخدم جهازي الدقيق جدا لمقارنة أجهزتهم به كان الجميع يعطون نتيجة 83 ملغم/دل " طقم " ( كان يعمل تحليل للبائع نفسه ) ---
بدا لي وكأن سكر الدم الطبيعي 83 ملغم /دل ، مرة قسنا لأحد البائعين كان سكره في 66 وقال بأنه منخفض- في النهاية حركت هدفي من 100 الى 83 ملغم/دل و كذلك بدأت أجد في المنشورات العلمية كتابات ودراسات عن معدل الوفيات بين المجموع العام للسكان ( سكريين و غير سكريين ) مقابل رقم السكر في الدم ، الدراسات اللتي عُمِلت أظهرت أن الناس اللذين كانت معدلات سكر دمهم في الـ83 ملغم/دل كانت معدلات الوفيات فيهم أقل ...( الرقم 83 هو رقم سكر صائم أو بعض الأحيان رقم a1c وعندما نحوله الى وحدة الملغم/دل يعطي 83 ) وكانت أعمارهم أطول . ومن هم دون الرقم 83 ملغم /دل كانت الوفيات فيهم أعلى واللذين في مستويات أعلى من 83 ملغم /دل كانت الوفيات عندهم أعلى وأعلى ... اذن هذه الدراسة أظهرت أن الرقم 83 هو الأمثل - بالتالي لماذا يجب على السكريين أن يتبعوا رقم 100...الآن هذا يأخذنا لحالة أخرى الجمعية الأمريكية للسكري كما تعلمون توصي بمعدلات سكر دم عالية جداً وكذلك أرقام هيموجلوبين متسكر A1c عالية للجميع وبالأخص اذا كانوا سكريين .
-- كان هناك مناسبة قبل سنوات كثيرة مضت قبل أن أصبح طبيباً كان هناك فرصة للحديث مع أشخاص من اللذين يضعون القواعد و التشريعات ومعرفة لِم يوصون بمعدلات سكر عالية كلهم كانوا يعطون نفس الأجوبة . كان يقول الدكتور لي...انظر أنا متخصص في السكري عندي 2000 أو 3000 مريض ... وكلهم سكريون واذا أصيبوا بالعمى أو عانوا من الفشل الكلوي أو بُتِرت أقدامهم أو أصيبوا بفشل القلب الإحتقاني فتلك عواقب طبيعية للمرض حسب الدكتور، بينما لو مات شخص واحد من الـ2000 مريض بالسكربسبب الإنخفاض الحاد للسكر ( الهايبوغلايسيميا ) سيتم رفع دعوى قضائية ضدي ، لذلك لن أسمح لمرضاي أبداً بأن يكونوا قريبين من مستويات السكر الطبيعية ، لأن خطر الهايبوغلايسيميا يصبح أكبر بالإقتراب من المعدلات الطبيعية ...
لذلك أنا أفضل معدلات سكر 2أو3أو4 أضعاف الطبيعي - نظريا يبدو كلامه منطقياً .
التفسير: لو وصل سكر الدم الى 30 هذا الرقم يسبب الإنخفاض الحاد و التشنج وحتى الموت ويبعد هذا الرقم بـ53 عن الـ83 " الرقم المثالي" ولكنه أبعد أكثر بــ220 لو كان الرقم 250 لذلك يعتبر اولئك الأطباء الأرقام المرتفعة أكثر أماناً . لكن هؤلاء هم نفس الأطباء اللذين يصفون حميات عالية جدا في محتواها الكربوهيدراتي مع جرعات عالية من الانسولين حيث لا يمكنك التنبؤ بنتائج استعمال تلك الجرعات العالية من الانسولين ...اذن ما نزال في خطر حتى مع التوصيات بأرقام سكر مرتفعة لأنه لا يمكننا التنبؤ بأثر جرعات الانسولين العالية اللتي تؤخذ مع المحتوى الكربوهيدراتي العالي جدا اللذي يوصي به عادة أولئك الأطباء ومدى الأرقام اللتي يستهدفونها يكون المدى أكبر وقلقهم يزيد مع الإنخفاض في ذلك المدى أكثر من الصعود ...
بالتالي إذا أردنا اختصار كل هذا ... بالنسبة للأطفال فرقم السكر عند أكثرهم في السبعينات ( 70-79 ) ملغم /دل
بالنسبة للحوامل فالرقم هو منتصف الستينات 65 ملغم /دل
أما أكثر البالغين و مرحلة المراهقة المتأخرة فأنت تتحدث عن الرقم 83 ملغم/دل كرقم مثالي .
حظا طيباً ، استمتعوا بأرقام سكر طبيعية ...نراكم في الحلقة القادمة وشكراً .
| ترجمتي |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق