كتاب الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري مرتبة فصوله على قوقل درايف

⏬⏬⏬

https://drive.google.com/drive/folders/16ib-0p2cBxjs-nI_WhnUqDiJkEhedEiE?usp=sharing

إختبارات على مريض بالنوع الأول من السكري لمعرفة سبب رجوع وظيفة البنكرياس إلى طبيعتها ...

(( من عناوين الأخبار ))

الخبر: إختبارات على مريض بالنوع الأول من السكري لمعرفة سبب رجوع وظيفة البنكرياس إلى طبيعتها.

التاريخ: 15-3-2017

المصدر: http://www.diabetes.co.uk/news/2017/mar/british-man-with-type-1-diabetes-to-receive-tests-after-coming-off-insulin-95040046.html

ملاحظة: مصدر الخبر موثق به ولو لم يكن موثوق به لما نقلت هذا الخبر لصفحتي.

=====

شاب بريطاني إسمه "دانيال داركس" من مدينة "نورثامبتون" ببريطانيا تم تشخيصه بالإصابة بالنوع الأول من السكري عندما كان عمره 23 سنة وتم علاجه بإستعمال الإنسيولين والآن وبعد بلوغه سن الـ 30 سنة (أي بعد 7 سنوات من الإصابة بالسكري) أثبتت الإختبارات التي حيرت الأطباء بأن بنكرياسه عاد للعمل بصورة جيدة حتى أنه لم يعد بحاجة إلى إستخدام الإنسيولين.

أصدقاء "دانيال" وصفوا ما حدث بأنه معجزة، وسافر "دانيال" إلى أمريكا حتى يتسنى للأطباء معرفة ما الذي حدث لـ "دانيال" بالضبط وكيف إستطاع جسمه التغلب على النوع الأول من السكري.

وتحدث "دانيال" إلى إحدى الصحف قائلاً: بأن هناك العديد من الإختبارات التي تم إجراءها عليه، هناك 4 أو 5 إختبارات قد تم عملها له للتأكد من السبب الرئيسي الذي جعل البنكرياس يعود إلى عمله مرة أخرى.

ملاحظة: كما هو معلوم فإنه في النوع الأول من السكري تكون الخلايا التي تفرز في الإنسيولين قد تحطمت بالجهاز المناعي بنسبة لا تقل عن 80% من كتلتها قبل ظهور علامات مرض السكري النوع الأول.

قال "دانيال" واحدة من الإختبارات التي قاموا بها هي: بعد أن جعلوني أمتنع عن الأكل لمدة 6 ساعات قمت بالجري لمدة 30 دقيقة على "ماكنة الجري" حتى يروا تأثير هذا الأمر على الدماغ وهل سيرسل الدماغ إشارات للبنكرياس لو تعرض الجسم للجوع الشديد، وقد قام الدماغ بهذا العمل فعلاً.

ويقول "دانيال" أيضاً بأن الأطباء قاموا بزرع "رقاقة دقيقة" (microchip) في ظهري لقياس لمعرفة كمية البروتين وسلطو الضوء فوق البنفسجي على البنكرياس لرؤية خلاياه.

يعتقد الأطباء بأن ما حدث لـ "دانيال" وهو بالمناسبة عداء (يجري لمسافات طويلة). فقد يكون الـ "الجري" سبباً في إرسال إشارات من الدماغ إلى البنكرياس. والتي بدورها جعلت البنكرياس في حالة جيدة.

ويقول "دانيال" بأن الأطباء على الأقل 80% مقتنعين بأنه قد شُفي تماماً من السكري النوع الأول ، وهذا الأمر لم يحدث من قبل.

من المتوقع نشر نتائج الأبحاث التي أقيمت على السيد "دانيال" الإسبوع المقبل ونأمل بأن تساعدنا في إيجاد علاجي شافي في المستقبل للنوع الأول من السكري.
مصدر الترجمة : http://alsukri.blogspot.com/p/blog-page_5.html

•¤ المقدمة وجدول المحتويات •¤

•¤ المقدمة وجدول المحتويات •¤
كتاب الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لماريا توماس ولورين جرين

للقراءة والتحميل ...

https://drive.google.com/file/d/0B_CtfGqTa85YUWVQbXdySmZCYUpmRGVDb2pfbU9vQ2V2b1k4/view?usp=sharing

الفصل العاشر - مرض السكر والطب البديل

للقراءة والتحميل ...


https://drive.google.com/file/d/0B_CtfGqTa85YUmVYSllOSUNaVnBrTnRJVVZrcmtrLUs2OVVV/view?usp=sharing

الحلقة الخامسة : أمراض الجفاف ( التقيؤ ) جامعة برنستين السكرية

أمراض الجفاف أو الأمراض اللتي تؤدي الى الجفاف | الجزء الأول من ثلاثة أجزاء : التقيؤ ...

أهلا بكم في الجلسة 5 من جامعة الدكتور برنستين السكرية سنغطي الآن موضوع من ثلاثة مواضيع تتعلق بأمراض الجفاف ...
منذ حوالي 20 سنة تلقيت اتصالا من سيدة لا أعرفها ...! بعد ظهر يوم أحد عند الرابعة مساءاً .أخصائي الغدد الصماء اللذي تتابع عنده كان في اجازة ولم يعلمها ما سأعلمكم اياه الآن ...
هذه المرأة كانت تتقيأ منذ الساعة 9 صباحاً وحيدة في شقتها مع طفل في عمر 3 سنوات . زوجها كان في رحلة عمل ، قالت لي : ماللذي يتوجب علي فعله ؟
قلت لها لقد كنت تتقيأين لمدة 7 ساعات وهذا يعني أنك لم تكوني قادرة على تناول أي سوائل لأنك كنت تتقيأين ما تدخلينه الى جوفك . بالتالي أنت تعانين جفافاً شديداً ، يجب عليك الذهاب الى المستشفى فوراً لإمدادك بسوائل عبر الوريد  ...
طلبت منها اسم ورقم المستشفى اللذي ستذهب اليه ، اتصلت بالمستشفى بغرفة الطوارىء وكانت قد أوصلت طفلها لمنزل والدتها
قلت لهم في غرفة الطوارىء :انها في الثلاثينات31 امرأة مريضة سكري وتعاني من التقيؤ المستمر هي مباشرة عرفت أنها حالة طوارىء وخاصة اذا كانت تستعمل الانسولين .
ثاني شيء عرفته ... تلقيت اتصال من الطبيب المعالج عند التاسعة مساءاً وأخبرني أنه اضطر لتنويم المريضة في المستشفى لأنهم لم يستطيعوا التعامل معها  في غرفة الطوارىء وكانت قد تعرضت لفشل كلوي حاد بسبب الجفاف ولحسن الحظ كان المستشفى تعليمي
وكان يتواجد به قسم لغسيل الكلى وهناك أعطيت المريضة السوائل ( rehydration) وجرى غسيل كليتيها ( dialysis ) و من ثم استقر وضعها وتم ابقائها في المشفى لمدة اسبوع .

تأثيرات المرض على سكر الدم وما يسببه من جفاف :

الآن كيف حدث هذا ؟ أو لماذا حدث هذا ؟ هي بالتأكيد أصيبت بنوع من المرض يسبب التقيؤ فلندعوه (gastroenteritis) التهاب في المعدة والأمعاء هذا الإلتهاب قد يكون بكتيري و قد يكون فيروسي ولكن اذا كنت سكري وأصبت بالتهاب سواء بكتيري أو فيروسي ستكون هناك فرصة لـارتفاع سكر الدم 
وفور أن يرتفع سكر الدم تصبح مقاوم للانسولين وحينها فإن الانسولين اللذي تحقنه أو الانسولين اللذي يفرزه جسمك اذا كنت مريض بالنوع الثاني لن يعمل بنفس الطريقة فيم لو كانت مستويات سكر دمك أقل اذا كانت مستويات سكرك مرتفعة.

مثال للتوضيح : قد تحتاج لخفض السكر من 650 الى 600 ملغم /دل 5 أضعاف الانسولين اللذي تحتاجه لخفض السكر من 150 الى 100 .

وهكذا فأنت تمضي يومك وعندك مقاومة للانسولين وسكر دمك حتى لو حقنت انسولين قاعدي سيرتفع واذا ارتفع سكر دمك كفاية ستبدأ في تبول الفائض من السكر وتفقد السوائل والمرأة اللتي ذكرت قصتها في البداية لم تكن تتبول بكثرة فحسب بل و كانت تتقيأ وكانت تفقد الكثير من السوائل في القيء و لم تكن قادرة على تعويضها . 
وبالتالي هي كان عندها سببين لفقد السوائل .. التبول المفرط والتقيؤ . ربما تتذكرون من مادة ( البيولوجيا ) علم الأحياء في مرحلة الثانوية العامة، صورة لجهاز الدوران فيه قلب كبير وأوعية دموية كبيرة تخرج من القلب ثم تتفرع و تتفرع و تصبح أدق وأدق حتى تصل للأصابع و الأطراف.
تلك الشعيرات الدموية الدقيقة تحوي معظم الدم الجاري في الدورة الدموية. الجزء الأكبر من الدورة الدموية لدى الانسان هو في أوعية دموية دقيقة . واذا تعرض الانسان للجفاف بسبب التقيؤ مثلاً فإن حجم الدم سيتناقص وذلك لأن أكثر دمك ماء ( أكبر مكونات الدم ماء ) ولن تكون قادرا على ايصال الانسولين والجلوكوز الى النسيج و الخلايا في الأطراف
وستتضور الخلايا جوعاً هناك لكن سيكون أمامها خيار لتظل على قيد الحياة ولو تذكرون ما قلناه في الحلقات السابقة عند غياب الانسولين وفي حال كونك تعاني من الجفاف لا يمكنك توصيل الدم والانسولين والجلوكوز الى الأنسجة والخلايا الطرفية ...
اذا لم يكن لديك كفاية انسولين كما ذكرنا سابقا فإن هناك انزيم يعمل على تمثيل الدهون اسمه (insulin sensitive lipase) فهو ينشط في غياب الانسولين وتبدأ في تحويل الدهون الى كيتونات في الأنسجة الطرفية والشعيرات الدموية الدقيقة.عندما يحدث تمثيل غذائي للدهون في جسمك ستصنع كنواتج ثانوية الكيتونات 
والكلى تحب اخراج الكيتونات مع البول ... اذن الآن أنت تتقيأ وتفقد السوائل وتطرح الجلوكوز في البول عبر الكلى لأن مستويات سكرك مرتفعة وكذلك مع الجلوكوز تخرج الكيتونات النواتج الثانوية لحرق الدهون بسبب قلة الانسولين أو غيابه كل هذا ينتهي بك الى جفاف شديد وهذا ما انتهى اليه حال السيدة .

مالعمل في مثل هذه الحالة ؟

ماذا سنفعل اذا تعرضنا لمثل هذه الحالة ، لنأخذ 3 سيناريوهات : الأول : تستيقِظ وأنت منزعج ... تتقيأ أنت الآن تشعر أنك أفضل . لو كنت أحد مرضاي لطلبت منك الاتصال بي فوراً . ولكن اذا كنت بدون طبيب يعلم ما يتوجب عليه فعله ؟... ستستهلك سوائل كافية لتحمل احتمالية حالة قيأ ثانية خلال اليوم . يجب ألا تتناول الفطور ربما لا يتوجب عليك تناول الغداء ، واذا كنت على اتصال بالطبيب فربما اذا تناقشتم في مسألة امكانية تناول الغداء ربما يسمح لك بتناول الطعام اذا كنت جائعاً . الشخص اللذي يزن 140 باوند ( 64 كلغم تقريباً ) و يتقيأ لمرة واحدة فقط على الأرجح عليه استهلاك: 2.5-3  quarts ( الكوارت ربع غالون ) خلال الـ 24 ساعة التالية للتقيؤ .
إذا كنت خارج الولايات المتحدة فعليك تناول 2.5-3 ليترات من السائل خلال الـ24 ساعة التالية ... ويفترض أن يتوفر الطبيب اللذي يمكنك التواصل معه في حال مرضت لاحقاً .

السيناريو الثاني : تستيقظ وأنت منزعج تتقيأ و رغم ذلك لا تشعر بالإرتياح ! هذه الحالة أكثر جدية بكثير وهو السيناريو اللذي حصل للمرأة اللتي تحدثنا عنها ، لقد تقيأت و استمرت بالتقيؤ لمثل هذه الحالة زودت مرضاي منذ زيارتهم الأولى لي بـ تايقان Tigan قابل للحقن وهو دواء يوقِف التقيؤ .
هذا الدواء لإيقاف التقيؤ يُستعمل كالانسولين يتعبأ في السرنجة بكمية تعتمد على الوزن ويفترض بطبيبك أن يحدد الجرعة المناسبة لك . من الأساسيات أن يتوفر هذا الدواء في المنزل لعلاج حالات التقيؤ عندك أو عند الأطفال .من المعتاد أن يؤؤخذ التايقان على هيئة suppositories ولكن لأنه لم يجر عليها أبدا تجارب اكلينيكية انتهى الأمر بادراة الأدوية والأغذية بسحبها من الأسواق ولكننا نعلم بأن دواء التايقان القابل للحقن عادةً ينفع للعلاج. لم أصادف حالة لم يفِد معها هذا العلاج . نظريا توجد احتمالية الخطأ في جرعة التايقان واعطائها مضاعفةً مما قد يسبب آثار جانبية عصبية- والترياق لهذه لآثار السلبية هو بانادريل واذا كنت خارج الولايات المتحدة فإنهم يسمونه الدايفينهيدرامين . يمكنك شرائه كسائل 
من أي متجر أدوية - قرص واحد من بانادريل يفترض أن يوقف الآثار الجابية للتايقان قد تظهر الآثار الجانبية بشكل أعراض باركنسون jerking - - لم أر مثل هذا أبداً خلال الـ32 سنة اللتي مارست فيها الطب ولكن في زواج بنتي الأول صادف أن زوجها ظل يتقيأ طيلة يوم كامل هو ليس مصاب بالسكر وقد أخذته الى مشفى كبير حيث أعطوه تايقان عبر الوريد بجرعة كبيرة وكان جركينق آند تورتشينق في السيارة في طريق العودة الى البيت وكان عليهم اعادته الى المشفى واعطاؤه جرعة من البنادريل ومن ثم توقفت الأعراض لم أر هذا أبداً في أحد مرضاي بسبب أنني لم أضاعف جرعاتهم يوما ههه .!على أية حال لقد نفع دائما مع مرضاي ..

إذا لم ينجح الدواء في ايقاف التقيؤ اذن فعندك مشكلة وسنتحدث عن ذلك بشكل منفصل لأنه عليك بالذهاب الى المستشفى هناك سيزودونك بالسوائل الوريدية ويعالجون حالة التقيؤ لديك يمكنهم ادخال المحلول بسرعة أكبر من سرعة تقيؤك .
لنفرض أن جرعة ( التايقان ) نجحت معك وأوقفت التقيؤ ، إذا كنت مريض بالنوع الأول من السكري ، ماللذي يجب عليك أن تفعله أيضاً ؟ عليك أخذ الانسولين القاعدي basal insulin هذا النوع من الانسولين كما أوضحت في الجلسات السابقة و في كتابي diabetes solution معد لتغطية حالة الصيام فقط  أيضا عليك فحص سكرك كل 5 أو 6 ساعات لتعرف ما إذا كان يرتفع بشدة لأنه إذا كان يتجه للإرتفاع فإن عليك أخذ حقنة في العضلات من الانسولين السريع لتخفيض السكر سريعاً . أكثر مرضاي يتعلمون كيف يعطون هذه الحقنة intramuscular shot فقط في هذه الحالة الطارئة وسنتكلم عن هذا الموضوع في جلسة أخرى .

سبب الإنتظار 5 ساعات هو أنه في الواقع أسرع أنواع الانسولين تأثيراً يظل يعمل أو يمتد عمله حتى 8-10 ساعات . نظرياً يفترض الانتظار 10 ساعات ولكننا نريد تخفيض السكر سريعاً لذا نفحص مستواه بشكل متكرر كل 5 ساعات ونأخذ انسولين فوري لتخفيضه اذا كان مرتفع جداً .

كيف تعيد السوائل لجسدك أو تُروي جسمك ؟

أيضا يجب عليك أن تتناول السوائل ولكن في هذه المرة حيث يتوجب عليك أخذ ( التايقان ) أو الدواء اللذي يوقِف التقيؤ وربما تبدأ بالتقيؤ مرة أخرى سوف نضيف الالكتروليتات الى السائل spike the fluid with electrolytes الطريقة الأسهل هي شراء sugar free gatorade 
طريقة سهلة أخرى هي شراء مياه معدنية واللتي تحتوي الكتروليتات بداخلها . إذا كنت ستصنع الالكتروليت خاصتك عليك اضافة مقدار ملعقة شاي من الملح لكل ليتر أو ربع غالون من السائل. واضافة ربع ملعقة شاي من ملح البوتاسيوم اللذي يأتي في علبة زرقاء لكل ربع غالون من السائل أو لتر من السائل ... 
يجب أن تكون حذرا فلا تضيف زيادة من البوتاسيوم اذن سوف تشرب spike fluid للشخص اللذي يزن 140 باوند سيأخذ 2.5-3 لتر من السائل المضاف اليه الكتروليتات أو spike fluid خلال الـ24 ساعة ربما تحتاج لإعادة أخذ الحقنة اللتي توقف التقيؤ كل 3-4 ساعات بإمكانك تجربتها كل 4 ساعات وإذا شعرت بالإنزعاج والغثيان بعد 3 ساعات ونصف اذن غير موعد أخذ الدواء اللذي يوقف التقيؤ الى كل 3 ساعات ونصف . وستكرر ذلك في اليوم التالي واذا شعرت بتحسن أكثر وكذلك بدأت تجوع بإمكانك أن تباعد بين مرات أخذ دواء ايقاف التقيؤ فمثلا إذا كنت تأخذها كل 4 ساعات بإمكانك أن تأخذ حقنة ايقاف التقيؤ كل 5 ساعات وإذا كنت تأخذها (( تالوريت)) كل 6 ساعات ربما لن تعود بحاجة اليها بالمرة     وكذلك ستكون قادر عبر التجربة والخطأ على معرفة  متى يجب ايقاف تناول (Tigan) أو الدواء اللذي يوقف التقيؤ .

ماذا عن الكيتونات ؟

أنا أيضا أطلب من مرضاي فحص بولِهم عندما يتبولون ، لم أكن أهتم بفحص البول فأنا مهتم بمستوى سكر الدم . لم أكن أسمح لمرضاي بأن ترتفع مستويات سكر دمهم لدرجة خطيرة تسمح بحدوث التحامض الكيتوني واللذي هو الخطير وليس وجود لكيتونات في البول بدون تحامض كيتوني .
إن طرقي مختلفة كثيراً عن الطرق التقليدية ولا أريد نبذ الطرق التقليدية لذلك أضيف فحص الكيتونات لتوصياتي لا لغرض سوى أن أري الجميع أني أفحص للكيتونات . الشيء المهم هو سكر الدم و hydration ابقاء الجسم في حالة ارتواء و أخذ الكفاية من السوائل . رقم 3 اضافة الالكتروليتات الى السوائل اللتي نتناولها عقب الإصابة بالجفاف الناتج عن التقيؤ
اذا اتبعتم توجيهاتي وأيضاً قرأتم كتابي يفترض أن تتجاوزوا حالة التقيؤ (Vomiting) بأمان ...
 حظاً طيباً 

Session 4 للدكتور برنستين : الكيتونات و السكري

يقول د.برنستين سنتعلم في هذه الحلقة المزيد من أساسيات علاج السكري و ادارته .

المعلومات التالية يدرسها الأطباء في السنتين الأولى من دراسة الطب ولكنهم في العادة ينسون ما تعلموه عند الانتقال الى سنوات التطبيق العملي وهي الأكثر أهمية لذا هم ينتهون الى ارتكاب الأخطاء !

يصنع الأشخاص الغير سكريون الانسولين بطريقتين :

- إذا كانوا في حالة صيام وانقطاع عن الأكل مثل وقت النوم أو الصيام فهم يظلون يصنعون الانسولين بمستويات منخفضة ( الانسولين القاعدي - الطويل المفعول ) من أجل البقاء على قيد الحياة
في حالة تناول الطعام ينتج الشخص كميات أكبر من الانسولين لادخال الجلوكوز الناتج من تلك الوجبات الى داخل خلايا الجسم وهكذا عندما ينتهي الانسولين الـbolus من مهمته بإدخال السكر الى الخلايا ينزل الى مستوى الـBasal القاعدي من جديد .

لنفرض أن صاحبنا في حالة صيام على الرغم من أن مهمة الانسولين القاعدي Basal هي تغطية حالة الصيام فإنه في حال عدم الأكل تنخفض مستوياته
وعندما تنخفض مستويات انسولين مصل الدم اذا كان الانسان في حالة صيام تصبح الكبد حرة في انتاج الجلوكوز عن طريق تحويل الجليكوجين ( نشا مخزن في الكبد والعضلات ) الى جلوكوز

( يشرح الدكتور برنستين التركيب الكيميائي للجليكوجين و أنه عبارة عن بوليمر للجلوكوز يعني وحدات جلوكوز متكررة و مرتبطة مع بعضها لتشكل جزيء عملاق )
مثال : البولي ايثيلين ( البلاستيك ) هو بوليمر للايثيلين .
و النشا هو بوليمر للجلوكوز والجلايكوجين هو نشا مخزن في الكبد والعضلات .

2 - Ketones الكيتونات

الآن اذا لم تتغذى الانسولين القاعدي لديك سينخفض لدرجة كافية بحيث تنبه الكبد لتحويل الجليكوجين المخزن بها الى جلوكوز فلا تموت جراء الهايبوغلايسيميا أو الإنخفاض الحاد .

لنفرض أنك قضيت 1/2 يوم بدون تناول الطعام سينخفض الـBasal انسولين أكثر واضافة الى بدء الكبد بإفراز الجلوكوز عن طريق تكسير الجليكوجين هناك شيء آخر يحدث في الخلايا الدهنية .

في الخلايا الدهنية يوجد انزيم مهمته بناء الأنسجة أو هدمها وفي حالة الصيام و الانقطاع عن الأكل تصبح مهمة هذا الإنزيم تفكيك الدهون ، يسمى هذا الانزيم ب هرمون سنستف ليبيز hormone sensitive lipase وأنا سأدعوه insulin sensitive lipase
نجد أن الانسولين يوقف عمل هذا الإنزيم اللذي يكسر الدهون وسأريكم عبر الرسم البياني كيف يعمل هذا الإنزيم اللذي ينشط عند انخفاض مستويات الانسولين
[ بالإمكان الرجوع الى شرح جزي الترايغليسرايد وصيغته البنائية من النت ]

تخزن الدهون في شكل ترايغليسرايد و اللذي يصنع من جزيء الجلوكوز وكما ترون فإن جزيء الترايغليسرايد عبارة عن ذرات كربون وذرات هيدروجين ولاحظوا اختصار الـ FA معناه حمض دهني 

ومعنى تراي في تسمية ترايغليسرايد تراي تعني 3 . هذا نصف جزيء جلوكوز ... العمود الفقري للدهن أو للترايغليسرايد هو ذرات الكربون الثلاثة اللتي تشكل الجليسرول واللذي هو عبارة عن نصف جزيء الجلوكوز فجزيء الجلوكوز يتألف من 6 ذرت كربون

[ بالإمكان الرجوع الى شرح جزي الترايغليسرايد وصيغته البنائية من النت ]

الآن الليبوبروتين ليبيز أو يفترض أن أقول الانسولين سنسيتيف ليبيز يتوقف بواسطة الانسولين ، لذا اذا كنت تأكل جيدا وتصنع الكثير من البازال انسولين. فالانسولين سنسيتيف ليبيز لن يعمل .

ولكن اذا كنت جائعاً وكانت مستويات الانسولين لديك منخفضة فإن هذا الإنزيم يقوم بعمله و عمله هو كسر الرابطة مع الحمض الدهني في وسط جزيء الترايغليسرايد فيتحرر الحمض الدهني fatty acid و ينطلق في مجرى الدم 
عندما تكسر تلك الرابطة يصبح هناك مكان للانزيم ( اللايبايزيس ) الأخرى لتدخل الى الجزيء و تكسر الروابط الأخرى و تحرر بقية الأحماض الدهنية من جزيء الترايغليسرايد .

عندما يدخل الدم الى الكبد محملاً بالأحماض الدهنية ، يصبح لدى الكبد حينها الإذن بتحويل بروتين الجسم أو الأحماض الأمينية ( الوحدات الأساسية لبناء البروتين ) الى جلوكوز ، نجد أن العضلات محملة بالأحماض الأمينية و يقوم الكبد بعملية التحويل هذه لإبقاء سكر الدم في مستوى مقبول
يبقي الشخص اللذي يتضور جوعاً على قيد الحياة و لا يموت جراء انخفاض السكر .
لو استمر الشخص بدون الطعام بضعة أيام فإن مستويات انسولين المصل تنخفض أكثر توجد أنزيمات تعمل على تمثيل الأحماض الدهنية اللتي تجري في الدم لتحولها الى حرارة و طاقـة لابقاء الجسد حيا . فالطاقة تبقي العضلات تعمل و قلبك ينبض وينتج كـ منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي للدهون مواد تسمى الكيتونات .

3 - خلط الأطباء بين الكيتونات و الحماض الكيتوني 

الكيتونات أساسية للحياة و الأطباء قد درسوا ذلك في الطب ولكنهم عندما ينتقلون للتطبيق العملي ويشاهدون ضمن مشاهداتهم الأولى الأطفال الصغار اللذين لديهم ارتفاعات شديدة في السكر عادة بعد اصابتهم بالتقيوء مع جفاف شديد
يشاهدونهم يموتون من حالة تدعى التحامض الكيتوني هؤلاء الأطفال لا يكون لديهم كفاية من الانسولين لذا تحول أجسامهم الأحماض الدهنية الى كيتونات و في نفس الوقت يعانون من جفاف شديد لأنهم يتقيؤون و لأنهم يتبولون بكثرة جراء ارتفاع سكر الدم بشدة و مع الجفاف تتضخم أدمغتهم .
نسبة الوفاة بسبب التحامض الكيتوني تصل الى 55% في أكثر المستشفيات . لذا الأطباء يخافون من موت الأطفال نتيجة التحامض الكيتوني و يلقون باللائمة على الكيتونات عوضا عن سكر الدم المرتفع و الجفاف .

في نفس الوقت اللذي اكتشفت فيه حاجتي لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات كان هناك حديث حول حمية آتكنز ، دعا الدكتور آتكنز حينها الى حمية منخفضة الكربوهيدرات و اللتي تجعل مستويات السكر طبيعية و حتى منخفضة مع كيتونات في الدم
الأطباء كانوا يحذرون من أي شيء يرفع كيتونات الدم متناسين مادرسوه في كلية الطب ... اذا الشخص الغير مصاب بالسكري لم يأكل طيلة الليل و نجد هذه الظاهرة خاصة عند المرأة الحامل سيستيقظ صباحا وفي البول كميات من الكيتونات ، الأطباء يعتقدون بأن هذا أمر فظيع ولكن هذا خطأ منهم فقد نسيوا ما تعلموه أن الكيتونات أساسية للحياة .

4 - كفاية الانسولين أساسية لمنع التحامض الكيتوني 

من الأمور اللتي تعلمناها أنه في حالة غياب الانسولين عندما تكون مستويات الانسولين في مصل الدم غير كافية يبدأ الجسم بحرق دهونه و حتى البروتينات يحولها الى جلوكوز وهذا يذكرني ب ما حصل لي في بدايات تشخيصي بالسكري في عمر الـ12 قبل حوالي 70 سنة لما كنت أشرب الماء بكثرة و أتبول في نفس الوقت بكثرة استمر هذا لمدة شهرين
وخسرت 20% من وزن جسمي . ماللذي حدث ؟! لقد فقدت الدهن و العضلات لأنه لم يكن في مصل دمي مستويات انسولين كافية - نقص وزني من 100 باوند الى 80 باوند، كنت أخسر العضلات و الدهون لعدم كفاية الانسولين وبالطبع سكر دمي كان شديد الإرتفاع "واصل للسما " و رغم تناول الطعام كنت أتضور جوعا 
لأن جلوكوز الدم لم يكن يدخل الى الخلايا فقط يجري مع الدم وينتهي به الأمر الى البول ومع فقدان الجلوكوز أفقد سعراتي الحرارية في البول كذلك .

هذا يذكرني بأمر يتكرر مع السكريين عندما يقول الطبيب للسكري أريدك أن تحضر لي تحليل سكر صائم الاسبوع القادم ولا تأخذ الدواء اللذي يخفض السكر أو يبقي السكر طبيعي اذا لم تأكل ! هذه النصيحة غير صحيحة و السبب ...أنه بالنسبة للسكريين و خاصة سكريو النوع الأول مثل حالتي ( يقول د.برنشتاين ) إذا منعتهم من الانسولين 
...الانسولين القاعدي basal فإن مستويات سكر دمهم تطير ارتفاعاً .أما اذا لم آكل و يمكنني التوقف عن الأكل متى ما أردت علي عدم أخذ جرعة انسولين الوجبات الـbolus مع الحفاظ على كفايتي من الانسولين القاعدي تماما كما يحدث مع الشخص الغير سكري .

نجد أن الأطباء حول العالم يعطون هذه النصيحة الخاطئة لا تأخذ أي انسولين لأنه يجب أن تكون صائماً عند اجرء تحليل سكر صائم في العيادة أولأي سبب يستدعي الصيام مثل : الجراحات بعض العلاجات أو التحليلات .
تلك النصيحة الخاطئة ربما تؤدي الى الموت خاصة عندما توجه لأولياء أمور الأطفال و تجد منهم الاستجابة ( يقصد تسبب الاقطاع عن الانسولين الطويل المفعول بحدوث التحامض الكيتوني ) .
قبل سنوات قليلة مضت أجريت عملية جراحية بسيطة و في الليلة السابقة للعملية اتصلت بي ممرضة من المشفى تخبرني بعدم أخذ أي انسولين خلال اليوم التالي...
أعطيت الممرضة درسا بسيطا عن السكري لو أُعطيت هذه النصيحة لشخص آخر كان ستؤدي به مباشرة الى التحامض الكيتوني ketoacidosis نتيجة ندرة الانسولين . الرسالة هي إذا كنت تأخذ أي دواء انسولين ( طويل المفعول ) أو غيره لجعل سكرك طبيعي حال الصيام فهذا الدواء أساسي وعليك عدم تركه
فقط انسولين الوجبات هو اللذي يمكن تخطيه أو عدم أخذه في حال عدم تناولك الوجبة .

5 - ketones also occur when metabolizing fat in the diet ( so called nutritional ketosis )
تنتج الكيتونات أيضاً عند تمثيل الدهون في الحمية و تعرف هذه الحالة بـ الكيتوزية الغذائية 

عندما أتناول فطوري المعتاد اللذي يحوي الآن بعض السردين ونوع من الجبن limburger cheese و بعض القهوة مع الكريمة والقليل من الفستق هناك فرصة جيدة أثناء هضم أو أثناء التمثيل الغذائي لهذه الدهون أن تتكون في جسمي الكيتونات ( النواتج الثانوية لحرق الدهون ) و هي لن تأذيني يقول د.برنستين
عندما آخذ شريحة من الخبز فإن سكر دمي سيرتفع سريعا بحيث لا يمكن لأي انسولين مجاراته والسكر المرتفع مع الوقت يحدث ضرارا بالغاً .
الكيتونات لا تسبب أضرارا أو تدمير إنها جزء من كل يوم للسكريين وغير السكريين و هي تحدث لمن يتناول الدهون ، الدهون اللتي لا يمكنك العيش دونها فالأحماض الدهنية أساسية لكل نسيج في الجسد.سبق وأريتكم تركيب الخلية النموذجية و كيف أن الغلاف الخارجي مكون من الدهن (فوسفوليبيد بايللاير)
اضافة لمكونات أخرى مهمة جدا بداخل الخلية مكونة من الدهن أيضا أريناكم حويصلات تخزن نواقل الجلوكوز( storage vesicles ) المغلفة بالفوسفوليبيد بايلاير.. فقاعات من الدهن بدخل الخلية . الدهون أساسية في حياة الانسان ، سوف تأكلها وتمثلها أو تهضمها وعندما يحدث لها عملية تمثيل غذائي سينتج الكيتون ...
هذا جزء أساسي في الحياة . لكن مستويات السكر المرتفعة ليست ضرورة للبقاء في الحقيقة هي مضرة بالحياة لذا الأطباء الذين نسيوا ما علموه في كلية الطب ويصدمون عند وجود الكيتون في بول الطفل يخطئون خطئاً كبيرا ويلحقون بالطفل ضرارا بالغا .

تطالعنا المجلات الطبية اليوم بصور ( الرنين المغناطيسي ) MRI لأدمغة أطفال " منكمِشة " وكان هؤلاء الأطفال قد خضعوا لأنظمة غذائية عالية المحتوى الكربوهيدراتي تسببت بمستويات سكر مرتفعة بهدف منع ظهور الكيتونات
ويظن من أوصاهم بالإكثار من الكربوهيدرات أنه يجنبهم ارتفاع الكيتونات في الدم و النتيجة تقلص أدمغتهم لذا لا داعي لقياس الكيتونات الا اذا كان سكر دمك مرتفع جدا ...
ومع ذلك فوجود الكيتونات ليس بأهمية و خطر ارتفاع مستويات السكر و أنت لا تريد أن يكون لديك حالة مركبة من ارتفاع السكر مع وجود الكيتونات .

الفصول الأربعة الأخيرة من كتاب الدليل غير الرسمي لماريا توماس ود.لورين جرين

الفصل 14 - العلاقات الانسانية والمرض المزمن :
https://drive.google.com/file/d/0B_CtfGqTa85YbWo4X3plc2s5cm5Lb1VseHhWOW44bkJFQWNZ/view?usp=sharing

الفصل 15- تاريخ مختصر لمرض السكر :
https://drive.google.com/file/d/0B_CtfGqTa85YV0xESzlmUWZxN3RtVWpldXZGWUluUkMzWndv/view?usp=sharing

الفصل 16 - نظرة على أبحاث مرض السكر الحالية (1999م) :
https://drive.google.com/file/d/0B_CtfGqTa85YQV9pU1N5VmJVcHpJTXRoSDRQbVpEaERjSUxB/view?usp=sharing

الفصل 17 - آمال جديدة للوقاية والشفاء :
https://drive.google.com/file/d/0B_CtfGqTa85YbVAzaWFDUjJnSml6bUdDUVl6WFJDTDV2eEpN/view?usp=sharing