:حساب جرعة الانسولين~ Calculating Insulin Dose
أخصائي الرعاية الصحية اللذي تراجع لديه سيصف لك نظام انسولين معين ومع ذلك فأنت ماتزال بحاجة لحساب بعض جرعاتك
يفترض بنظام الانسولين اللذي تتبعه أن يقدم لك صِيغ تسمح لك بحساب جرعات الوجبات الرئيسة والوجبات الخفيفة وتصحيح ارتفاعات السكر في الدم
أولاً: أساسيات تجب معرفتها عن الانسولين
تقريباً 40-50% من جرعة الانسولين الكلية اليومية تؤخذ لتعويض انسولين فترة الليل، وعندما تكون صائما وبين وجبات
الطعام . وهو في العادة ثابت من يوم لآخر
( background)وهذا ما يسمى بالانسولين القاعدي أو انسولين
الـ50-60% المتبقية من جرعة الانسولين الكلية اليومية هي لتغطية الكربوهيدرات ( الطعام ) ولتصحيح الإرتفاعات وهذا ما يدعى
the bolus insulin replacement
Bolus – Carbohydrate coverage
الجرعات اللتي تغطي الوجبات
نسبة insulin to carbohydrate ratio جرعات الوجبات تُعطى كـ
نسبة الانسولين:الكربوهيدرات وهذه النسبة توضح كم جراما من الكربوهيدرات تتم تغطيتها أو التخلص منها عن طريق وِحدة واحدة من الانسولين
بصفة عامة ، وِحدة واحدة من الانسولين الفوري المفعول ستحرق 12-15 غرام من الكربوهيدرات
هذا المدى قد يتفاوت من 44-30 غرام أو أكثر اعتمادا على حساسية الفرد للانسولين(individual’s sensitivity to insulin)
هذا المدى قد يتفاوت من 44-30 غرام أو أكثر اعتمادا على حساسية الفرد للانسولين(individual’s sensitivity to insulin)
والحساسية للانسولين تتفاوت حسب الأوقات المختلفة لليوم من شخص لآخر وكذلك تتأثر بالجهد المبذول (النشاط البدني) والضغوط"stress"
Bolus – High blood sugar correction
(also known as insulin sensitivity factor)
جرعة تصحيح ارتفاع السكر
( وتعرف أيضاً بـمعامل الحساسية للانسولين)
جرعة تصحيح ارتفاع السكرتعرف بـِ القدر اللذي ستخفض به وحدة واحدة من الانسولين الفوري مستوى سكر الدم
وبِصفة عامة لتصحيح ارتفاع سكر الدم فإننا بحاجة لوحدة واحدة من الانسولين لتخفيض سكر الدم بمقدار 50 ملغم/دل
وهذا الإنخفاض في سكر الدم قد يتفاوت في مدى يترواح من 15-100 ملغم/دل أو أكثر، اعتمادا على حساسية كل شخص للانسولين على حِده ...وظروف أخرى
Examples:أمثلة
اقرأ بعض الأمثلة والمبادىء العلاجية عن كيفية حساب جرعة تغطية الكربوهيدرات والجرعة التصحيحية لارتفاع السكر والجرعة الكلية لأوقات الوجبات
Example #1: Carbohydrate coverage at a meal
المثال #1: تغطية كربوهيدرات الوجبة
أولا يجب حساب الجرعة اللتي تغطى بها الكربوهيدرات باستخدام هذه الصيغة
جرعة تغطية كربوهيدرات الوجبة=
المجموع لكلي للكربوهيدرات في الوجبة ÷ جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق بوحدة واحدة من الانسولين
(جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق بوحدة انسولين واحدة هي الرقم السفلي أو المقام في رقم نسبة الانسولين :الكربوهيدرات )
على سبيل المثال #1 لنفترض
* ستتناول 60 جراما من الكربوهيدرات للغداء
*نسبة الانسولين:الكربوهيدرات Insulin: CHO ratio = 1:10
للحصول على الجرعة اللتي ستغطي بها كربوهيدراتكCHO insulin dose =
Total grams of CHO in the meal (60 g)
÷ grams of CHO disposed by 1 unit of insulin (10) = 6 units
أولا يجب حساب الجرعة اللتي تغطى بها الكربوهيدرات باستخدام هذه الصيغة
المجموع لكلي للكربوهيدرات في الوجبة ÷ جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق بوحدة واحدة من الانسولين
جرعة تغطية كربوهيدرات الوجبة= المجموع لكلي للكربوهيدرات في الوجبة ( 60 غرام ) ÷ جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق (10 غرام )بوحدة واحدة من الانسولين= 6وحدات
أنت بحاجة لـ6وحدات من الانسولين الفوري المفعول لتغطية الكربوهيدرات
المثال #2 الجرعة التصحيحية
جرعة تصحيح ارتفاع السكر =الفرق بين قراءة السكر الحالية و القراءة المستهدفة ÷معامل التصحيح
مثال #2 لنفترض
* وِحدة واحدة ستخفض سكر دمك 50 نقطة بوحدة (ملغم/دل)ومعامل التصحيح
(the high blood sugar correction factor) = 50
*القراءة اللتي تستهدفها قبل الوجبة( Pre-meal blood sugar target )= 120
*سكر دمك حاليا قبل الغداء 220ملغم/دل
الآن احسب الفرق بين قراءة السكر الحالية وقراءة السكر المستهدفة
220 minus 120 mg/dl = 100 mg/dl
220 -120
=100ملغم/دل
للحصول على جرعة تصحيح ارتفاع السكرأدخل أرقامك في الصيغة أو القانون التالي
Correction dose =
Difference between actual and target blood glucose (100mg/dl)
÷ correction factor (50) = 2 units of rapid acting insulin
جرعة التصحيح=
(الفرق بين القراءة الحالية والقراءة المستهدفة لسكر الدم ( 100ملغم/دل ÷
معامل التصحيح (50)= وحدتين من الانسولين الفوري المفعول
اذن أنت بحاجة لـ2 وحدة انسولين فوري"لتصحيح"ارتفاع سكر الدم والوصول بسكر الدم للقراءة المستهدفة120ملغم/دل.
مثال #3 جرعة التصحيح مترافقة بجرعة الوجبة
أخيرا لتحصل على الجرعة الكلية لوقت الوجبة مع تصحيح الارتفاع
جرعة تغطية الكربوهيدرات CHO+جرعة تصحيح ارتفاع السكر=
الجرعة الكلية من الانسولين على الوجبة
على سبيل المثال #3 لنفترض
*الجرعة اللازمة لتغطية الكروهيدرات تساوي 6 وحدات من الانسولين الفوري المفعول
*جرعة تصحيح السكر المرتفع هي 2 وحدة من الاسنولين الفوري المفعول
الآن ، اجمع الجرعتين سويةً لتحسب جرعة وجبتك الكلية
Carbohydrate coverage dose (6 units)
+ high sugar correction dose (2 units)
= 8 units total meal dose!
( جرعة تغطية الكربوهيدرات ( 6 وحدات
+(جرعة تصحيح ارتفاع السكر(2وحدات
=8وحدات كلية على الوجبة!
الجرعة الكلية من الانسولين الفوري على الغداء =8وحدات
مثال #4:صيغ شائعة الاستخدام لعمل جرعات الانسولين الموصى بها
هذا المثال يوضح طريقة لحساب الانسولين القاعدي وانسولين الوجبات ويحدد ويقدر حاجتك اليومية من الانسولين اذا احتجت لتعويض كامل من الانسولين
(the high blood sugar correction factor) = 50
220 minus 120 mg/dl = 100 mg/dl
Carbohydrate coverage dose (6 units)
ضع في اعتبارك ، أن هذه الكمية قد تكون أكثر من اللازم اذا كنت مشخص حديثاً أو ماتزال تصنع الكثير من الانسولين وربما تكون هذه الكمية أقل من اللازم اذا كنت شديد المقاومة لعمل الانسولين. تحدث الى أخصائي الرعاية الصحية عن جرعة الانسولين الأفضل بالنسبة لك حيث أن هذه الصيغة عامة وربما لا تلبي حاجاتك الشخصية
الحساب المبدئي للانسولين القاعدي وانسولين الوجبات يتطلب تقدير الجرعة الكلية اليومية من الانسولين
Total Daily Insulin Requirement /الاحتياج اليومي الكلي من الانسولين
Total Daily Insulin Requirement /الاحتياج اليومي الكلي من الانسولين
يُعطى الاحتياج الكلي للجسم من الانسولين يوميا عن طريق هذه الصيغة العامة
Total Daily Insulin Requirement(in units of insulin)
= Weight in Pounds ÷ 4
(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين (وحدات الانسولين
= الوزن بالبـاوند ÷4
والصيغة التالية اذا كنت تقيس وزن جسمك بالكلغم
Total Daily Insulin Requirement (in units of insulin)
= 0.55 X Total Weight in Kilograms
(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين(يقاس الانسولين بالوحدات
=0.55× وزنك بالكلغم
مثال 1:
لنفترض أن وزنك بالباوند =160 باوندنطبق القانون في هذا المثال
TOTAL DAILY INSULIN DOSE = 160 lb ÷ 4 = 40 units of insulin/day
(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين (وحدات الانسولين
وحدة انسولين / اليوم40= الوزن بالبـاوند (160) ÷4
مثال 2:
لنفترض أن وزنك بالكلغم=70كلغم نطبق القانون في هذا المثال
TOTAL DAILY INSULIN DOSE
= 0.55 x 70 Kg = 38.5 units of insulin/day
(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين(يقاس الانسولين بالوحدات
=0.55×70 وزنك بالكلغم
38.5 وحدة انسولين/يوم
اذا كان جسمك شديد المقاومة للانسولين لربما تحتاج لجرعة أعلى أما اذا كان جسمك حساس للانسولين لربما تحتاج لجرعة أقل من الانسولين
Basal/Background and Bolus Insulin Doses
جرعات الانسولين القاعدي وانسولين الوجبات
بعد ذلك أنت تحتاج لاعداد جرعة الانسولين القاعدي والجرعة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات
(insulin to carbohydrate ratio)
وجرعة تصحيح ارتفاع السكر (correction factor).
Basal/background insulin dose:
جرعة الانسولين القاعدي= 40-50% من الاحتياج الكلي اليومي
مثال
لنفترض أن الوزن=160 باوند
Your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units
الجرعة الكلية اليومية من الانسولين =160÷4=40وِحدةBasal/background insulin dose
= 50% of TDI (40 units) = 20 units
جرعة الانسولين القاعدي=
50%×40=20
من الانسولين طويل المفعول مثل غلارجين أو ديتيمر أو من الانسولين سريع المفعول اذا كنت تستخدم مضخة انسولين(جهاز ضخ انسولين باستمرار تحت الجِلد)
جرعة الانسولين القاعدي= 40-50% من الاحتياج الكلي اليومي
مثال
لنفترض أن الوزن=160 باوند
Your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units
الجرعة الكلية اليومية من الانسولين =160÷4=40وِحدةBasal/background insulin dose
= 50% of TDI (40 units) = 20 units
جرعة الانسولين القاعدي=
50%×40=20
من الانسولين طويل المفعول مثل غلارجين أو ديتيمر أو من الانسولين سريع المفعول اذا كنت تستخدم مضخة انسولين(جهاز ضخ انسولين باستمرار تحت الجِلد)
The carbohydate coverage ratio:
النسبة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات:
500÷جرعة الانسولين الكلية اليومية
=وحدة واحدة من الانسولين تغطي الكثير من جرامات الكربوهيدرات
مثال
اذا كان احتياجك الكلي اليومي من الانسولين=40 وحدة
Carbohydrate coverage ratio
= 500 ÷ TDI (40 units)
= 1unit insulin/ 12 g CHO
النسبة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات:
500÷)40 )جرعة الانسولين الكلية اليومية
=وحدة واحدة من الانسولين لكل 12 جرام كارب
المثال أعلاه يفترض أن الإستجابة للانسولين ثابتة خلال اليوم . بينما في الواقع نجد أن حساسية الأفراد للانسولين متفاوتة البعض يكون مقاوما للانسولين في الصباح ولكن حساس له في منتصف اليوم
ستحتاج لتعديل نسبة الانسولين: الكربوهيدرات باختلاف أوقات الوجبات
على سبيل المثال : جرعة الانسولين القاعدي()ستكون20وحدة تقريبا
وتكون نسبة الانسولين الى الكربوهيدرات على الفطور =1:8
وعلى الغداء =1:15
وعلى العشاء 1:12
يعني وحدة لكل 12 جرام كربوهيدرات
النسبة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات:
500÷جرعة الانسولين الكلية اليومية
=وحدة واحدة من الانسولين تغطي الكثير من جرامات الكربوهيدرات
مثال
اذا كان احتياجك الكلي اليومي من الانسولين=40 وحدة
Carbohydrate coverage ratio
= 500 ÷ TDI (40 units)
= 1unit insulin/ 12 g CHO
The high blood sugar correction factor:
Correction Factor = 1800 ÷Total Daily Insulin Dose = 1 unit of insulin will reduce the blood sugar so many mg/dl
معامل تصحيح السكر
معامل التصحيح= 1800÷الجرعة الكلية اليومية=1 وحدة ستخفض الكثير جدا من ملغرامات السكر
تسمى هذه القاعدة بقاعدةالـ"1800"
مثال
لنفترض أن الجرعة الكلية اليومية = 40 وحدة
بالتعويض في قاعدة الـ1800Correction Factor
= 1800 ÷ TDI(40 units)
= 1 unit insulin will drop reduce the blood sugar level by 45 mg/dl
Correction Factor = 1800 ÷Total Daily Insulin Dose = 1 unit of insulin will reduce the blood sugar so many mg/dl
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق