حساب الكربوهيدرات :

حساب الكربوهيدرات :

طريقة جديدة للتحكم في استهلاك الكربوهيدرات هي حساب جرامات الكربوهيدرات بكل حصة طعام وبمساعدة أخصائي التغذية ستحصل على رقم يومي لجرامات الكربوهيدرات لكل يوم.يتم توزيع الرقم الكلي لجرامات الكربوهيدرات على وجبات اليوم الأساسية والثانوية مما يساعد على ثبات مستويات سكر الدم .
ستحتاج معرفة المحتوى الجرامي لأجزاء من أطعمة عدة يستطيع أخصائي التغذية أن يمدك بأمثلة كي تبدأ بها وهناك كتيبات عديدة تسرد المحتوى الجرامي من الكربوهيدرات لمئات الأطعمة وحتى تتعود وتحفظ المحتوى الجرامي للكربوهيدرات بالأطعمة المختلفة ستصبح حرا في اختيار الأطعمة وأحجامها المختلفة بشرط أن تظل في حدود ماهو مسموح لك به .
حتى إن كان كل ما تتناوله من كربوهيدرات مصنوع من السكر المكرر ولكنك ان اخترت ذلك فلن تكون تغذيتك صحية .

التوازن بين حساب الكربوهيدرات واستخدام الانسولين:

إن حساب الكربوهيدرات يتيح لك تقييما كميا لما تتناوله من طعام وهذا مفيد للمرضى اللذين يستخدمون جرعات عدة من الانسولين يوميا . حيث يمكن ضبط تلك الجرعات علوا وهبوطا بوحدة أو ماشابه حسب محتوى الوجبة من جرامات الكربوهيدرات لذا فإن حساب جرامات الكربوهيدرات قد يمثل أداة لضبط غطاءك من الانسولين والتحكم بالجلوكوز
بجب أن يتم ضبط حساب جرامات الكربوهيدرات وفقا لكل شخص ويجب ألا يقوم به المريض دون موافقة الطبيب .

الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لماريا توماس ولورين غرين

مزاولة الرياضة وارتفاع مستويات السكر بالدم

أحيانا تتسبب مزاولة الرياضة في ارتفاع مستويات سكر الدم ،  وقد يصل الأمر إلى اصابة مريض بالنوع الأول بالتحامض الكيتوني .. يحدث هذا عندما تسبب التدريبات المتوسطة أو العنيفة ارتفاعا حادا بسكر الدم لدى أولئك المرضى ذوي المستويات المنخفضة من الأنسولين وذلك نتيجة لإفراز الكبد مخزونه من الجلوكوز خاصة ان كانت تلك المستويات مرتفعة بالفعل قبل البدء بالتدريب مما يزيد ارتفاع مستويات سكر الدم . قد تستمر تلك الزيادة لعدة ساعات بعد انتهاء مزاولة الرياضة!

من الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري لماريا توماس ولورين جرين

7 حقائق أنت بحاجة لمعرفتها عن الكربوهيدرات

عندما تتبع حِمية منخفضة الكربوهيدرات فإن موضوع الكربوهيدرات -- ماهي ؟ ماللذي تفعله في الجسد ؟ -- قد يبدو من الصعب تجاوز هذه التساؤلات هذه المقالة تلخص 7 أمور تجب معرفتها عن الكربوهيدرات :

1 الكربوهيدرات = السكر

كل الكربوهيدرات تتحول الى سكر في جسمك باستثناء الألياف اللتي لا تتكسر الى جلوكوز قبل أن تصل الى القولون .
النشويات أو الكربوهيدرات المعقدة هي ببساطة سلاسِل طويلة من السكر .
تتسبب بعض الكربوهيدرات بارتفاع سريع لسكر الدم والبعض الآخر تتكسر عبر فترة طويلة من الوقت -- الكربوهيدرات المحتوية على المزيد من الألياف تساعد على ابطاء عملية الهضم .

2 خرافة أن النشويات ( الكربوهيدرات المعقدة ) تتكسر ببطء في أجسامنا 

ربما تعتقد أن الكربوهيدرات المعقدة تأخذ وقتاً أطول لتُهضم من الكربوهيدرات البسيطة ولكن الحقيقة هي أن الغالبية العظمى من الكربوهيدرات تهضم سريعاً ... والسبب هو أن مصنعي الأغذية يكونون قد بدؤوا عملية تكسير الكربوهيدرات عِوضاً عنا بطحن الحبوب الى دقيق ، الحبوب المكررة والسكر ...الخ .
دقيق القمح الكامل له تقريبا نفس المؤشر الجلايسيمي لدقيق القمح الأبيض ( على الرغم من كونه مغذيا أكثر بكثير منه )

3 أفضل الخيارات : الخضروات الغير نشوية ، الفواكه المنخفضة المحتوى السكري والبقوليات

تعد الخضروات الغير نشوية والفواكه المنخفضة المحتوى السكري بعض أغنى المواد الكربوهيدراتية في المغذيات
هذه الأطعمة غنية في المغذيات النباتية ، فضلا عن وجود كميات من الفيتامينات والمعادن والألياف .
البقوليات تعتبر اضافة جيدة للحِمية المنخفضة الكربوهيدرات لأنها تساهم في ابطاء هضم الكربوهيدرات وتضيف لغذائك ما يعرف بالنشا المقاوم.

4 عند اختيار الحبوب تناول الحبوب الكاملة الأقل معالجة أو ( أقل تعرض للتكسير و الطحن )

اذا كنت تستطيع تحمل المزيد من السكر ، أضِف الحبوب الكاملة مثل الأرز البني والشعير والكينوا، البرغل، الخ
هذه الحبوب الكاملة المعالجة بأقل ما يكون أو المتعرضة للحد الأدنى من المعالجة  minimally processed whole grains تتكسر ببطء أكثر خلال عملية الهضم مما لو كانت محولة الى طحين أو دقيق .
هذه الأنواع من الحبوب تشارك أيضاً بكمية صغيرة من النشا المقاوِم .

5 خرافة أنه بمرور الوقت يصل الطعام  للقولون أخيراً والكربوهيدرات من ضمنه لذا هي ليست بتلك الأهمية

هناك عملية هضم كاملة أخرى تحدث للكربوهيدرات المخمرة عندما تصل الى القولون ..
البكتيريا النافعة هناك تنتج مواد تساهم بشكل كبير في تعزيز صحتنا .

6 تناول الكثير من الألياف
الألياف مادة جيدة جدا . إنها تساعد في تنظيف قولونِك ، ابطاء امتصاص الجلوكوز لمجرى الدم وتساهم في مستويات كوليسترول صحية . ابحث عن مصادر للألياف الغير قابلة للذوبان ( قشر الخضروات ، بذور التوت الخ ) والألياف المتخمرة  (الألياف القابلة للذوبان، النشا المقاوم ، oligosaccharides ).

7 قد يتوجب عليك بذل المزيد من الجهد للحصول على مصادر للنشا المقاوِم 

يحصل الأشخاص القادرين على تناول الحِميات العالية المحتوى الكربوهيدراتي واللذين يركزون على الأغذية الكاملة الغير مصنعة على كميات صغيرة من النشا المقاوم( النشا اللذي يصعب هضمه ) الموجود في معظم الكربوهيدرات اللتي يتناولونها .
هذه تصبح قضية لمتناولي الحميات المنخفضة الكربوهيدرات low-carb -- على سبيل المثال : على الرغم من كون سلطة البطاطا تحتوي على البعض من النشا المقاوم الا أنها تحوي السكر سريع التأثير المكلف أو الضار بالنسبة لهم .
وهذا هو السبب في كون تضمين البقوليات في غذائك هو فكرة جيدة .
قد ترغب أيضا في تجربة الطهي مع النشا المقاوم ، مثل وجبة خبز الكتان مع النشا المقاوِم المضاف .

المصدر : https://www.verywell.com/facts-about-carbohydrates-2242210

" دليل أو معامل سكر الدم " The glycemic index

تم تطويره عام 1980م بواسطة باحثين من جامعة تورنتو بكندا . يقوم هذا الدليل بتقييم تأثير حصة من طعام ما على مستويات سكر الدم  فتحصل على مايسمى " دليل أو معامل سكر الدم " The glycemic index أو يمكن تسميته باختصار " الدليل السكري لهذا الطعام . يتم مقارنة الدليل السكري لجميع الأطعمة بالدليل السكري للخبز ومن المعلوم أن 15جراما من الخبز لها دليل سكر دم متوسط وإن تسببت 15 جراما من طعام كربوهيدراتي آخر في ارتفاع أكبر لسكر الدم ...
 فإن لهذا الطعام دليل سكري مرتفع . وإن كان تأثير ذلك الطعام أقل من تأثير الخبز فإن دليله السكري يعد منخفضا أو متوسطا .
لكل طعام درجات سكرية تختلف باختلاف الظروف :  كأن يكون الطعام نيئا أو مطبوخا ، مجزئا أو مكتملا ،  محتواه من الألياف . وإن كان يؤكل وحده أو مع غيره من الأطعمة .

احدى الصعوبات لدى تطبيق الدليل السكري هي أن استجابة الأفراد للأطعمة تختلف فالبطاطا على سبيل المثال قد تحدث تأثيرا مختلفا تماما عما تحدثه لدى أعز أصدقائك . كما أن الدليل السكري شديد التشعب وقد يربك مستخدمه إلا أن بعض مرضى السكر يجدونه ذا فائدة جمة في مساعدتهم على ضبط مستويات سكر الدم ...


طريقة أخرى لاستخدام الدليل السكري هي قيامك بالمتابعة الذاتية لسكر الدم عقب تناول أطعمة معينة كي تصنع دليلك السكري الشخصي واللذي يركز على ما تفضل من أطعمة أو تلك اللتي لديك بشأنها تساؤلات .

يحتوي كتاب قاهرو السكر على معلومات حول الدليل السكري .. كما يحتوي على فهرس مختصر. كما يمكنك الحصول على معلومات بشأن الدليل السكري ( معامل سكر الدم ) من موقع الإنترنت http://www.mendosa.com/  .


نقلته لكم من : الدليل غير الرسمي كيف تتعايش مع مرض السكري ؟ ماريا توماس ولورين جرين ؛ أول طباعة 1999م

الفصول الأربعة ومستويات سكر الدم

أعتقد أن للفصول الأربعة وخاصة في بداية كل فصل تأثيرات على مستويات السكر في الدم .
واليوم قمت بـ بحث بسيط حول ترتيب الفصول الأربعة خلال السنة ومتى يبدأ كل فصل حتى يفيد ذلك في التحسب لما قد يتعرض له مريض السكري من تقلبات في سكر الدم أثناء الانتقال من فصل لآخر في فصول السنة .

البلد اللتي أعيش فيها تقع في منتصف الكرة الأرضية الشمالي



في هذا الفيديو توضيح متى يبدأ كل فصل من فصول السنة في نصف الكرة الأرضية الشمالي :

https://youtu.be/AqfukbiH9bg

الربيع يبدأ من 21 آذار/ مارس
الصيف يبدأ من 21 حزيران/ يونيو
الخريف يبدأ في 23 ايلول/ سبتمبر
الشتاء يبدأ في 21 كانون الأول/ديسمبر

:)

حساب جرعة الانسولين

:حساب جرعة الانسولين~  Calculating Insulin Dose

أخصائي الرعاية الصحية اللذي تراجع لديه سيصف لك نظام انسولين معين ومع ذلك فأنت ماتزال بحاجة لحساب بعض جرعاتك

يفترض بنظام الانسولين اللذي تتبعه أن يقدم لك صِيغ تسمح لك بحساب جرعات الوجبات الرئيسة والوجبات الخفيفة وتصحيح ارتفاعات السكر في الدم

أولاً: أساسيات تجب معرفتها عن الانسولين

تقريباً 40-50% من جرعة الانسولين الكلية اليومية تؤخذ لتعويض انسولين فترة الليل، وعندما تكون صائما وبين وجبات 

الطعام . وهو في العادة ثابت من يوم لآخر

( background)وهذا ما يسمى بالانسولين القاعدي أو انسولين

الـ50-60% المتبقية من جرعة الانسولين الكلية اليومية هي لتغطية الكربوهيدرات ( الطعام ) ولتصحيح الإرتفاعات وهذا ما يدعى

 the bolus insulin replacement

Bolus – Carbohydrate coverage

الجرعات اللتي تغطي الوجبات

 نسبة  insulin to carbohydrate ratio جرعات الوجبات تُعطى كـ 

نسبة الانسولين:الكربوهيدرات وهذه النسبة توضح كم جراما من الكربوهيدرات تتم تغطيتها أو التخلص منها عن طريق وِحدة واحدة من الانسولين

بصفة عامة ، وِحدة واحدة من الانسولين الفوري المفعول ستحرق 12-15 غرام من الكربوهيدرات
  هذا المدى قد يتفاوت من 44-30 غرام أو أكثر اعتمادا على حساسية الفرد للانسولين(individual’s sensitivity to insulin) 

والحساسية للانسولين تتفاوت حسب الأوقات المختلفة لليوم من شخص لآخر وكذلك تتأثر بالجهد المبذول (النشاط البدني) والضغوط"stress"

Bolus – High blood sugar correction

(also known as insulin sensitivity factor)

جرعة تصحيح ارتفاع السكر

( وتعرف أيضاً بـمعامل الحساسية للانسولين)

جرعة تصحيح ارتفاع السكرتعرف بـِ القدر اللذي ستخفض به وحدة واحدة من الانسولين الفوري مستوى سكر الدم 

وبِصفة عامة لتصحيح ارتفاع سكر الدم فإننا بحاجة لوحدة واحدة من الانسولين لتخفيض سكر الدم بمقدار 50 ملغم/دل

وهذا الإنخفاض في سكر الدم قد يتفاوت في مدى يترواح من 15-100 ملغم/دل أو أكثر، اعتمادا على حساسية كل شخص للانسولين على حِده ...وظروف أخرى

Examples:أمثلة

اقرأ بعض الأمثلة والمبادىء العلاجية عن كيفية حساب جرعة تغطية الكربوهيدرات والجرعة التصحيحية لارتفاع السكر والجرعة الكلية لأوقات الوجبات

Example #1: Carbohydrate coverage at a meal

المثال #1: تغطية كربوهيدرات الوجبة

أولا يجب حساب الجرعة اللتي تغطى بها الكربوهيدرات باستخدام هذه الصيغة

جرعة تغطية كربوهيدرات الوجبة=
 المجموع لكلي للكربوهيدرات في الوجبة ÷ جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق بوحدة واحدة من الانسولين

(جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق بوحدة انسولين واحدة هي الرقم السفلي أو المقام في رقم نسبة الانسولين :الكربوهيدرات )

على سبيل المثال #1 لنفترض
 

* ستتناول 60 جراما من الكربوهيدرات للغداء

*نسبة الانسولين:الكربوهيدرات Insulin: CHO ratio =  1:10

للحصول على الجرعة اللتي ستغطي بها كربوهيدراتكCHO insulin dose = 

    Total grams of CHO in the meal (60 g) 

÷ grams of CHO disposed by 1 unit of insulin (10) = 6 units

جرعة تغطية كربوهيدرات الوجبة= المجموع لكلي للكربوهيدرات في الوجبة ( 60 غرام ) ÷ جرامات الكربوهيدرات اللتي تُحرق (10 غرام )بوحدة واحدة من الانسولين= 6وحدات

أنت بحاجة لـ6وحدات من الانسولين الفوري المفعول لتغطية الكربوهيدرات 

المثال #2 الجرعة التصحيحية

جرعة تصحيح ارتفاع السكر =الفرق بين قراءة السكر الحالية و القراءة المستهدفة ÷معامل التصحيح

مثال #2 لنفترض

* وِحدة واحدة ستخفض سكر دمك 50 نقطة بوحدة (ملغم/دل)ومعامل التصحيح 
(the high blood sugar correction factor) = 50

*القراءة اللتي تستهدفها قبل الوجبة( Pre-meal blood sugar target )= 120

*سكر دمك حاليا قبل الغداء 220ملغم/دل

الآن احسب الفرق بين قراءة السكر الحالية وقراءة السكر المستهدفة
220 minus 120 mg/dl = 100 mg/dl

220 -120 

=100ملغم/دل

للحصول على جرعة تصحيح ارتفاع السكرأدخل أرقامك في الصيغة أو القانون التالي

Correction dose = 

     Difference between actual and target blood glucose (100mg/dl) 

÷ correction factor (50) = 2 units of rapid acting insulin

جرعة التصحيح=

(الفرق بين القراءة الحالية والقراءة المستهدفة لسكر الدم ( 100ملغم/دل ÷

معامل التصحيح (50)= وحدتين من الانسولين الفوري المفعول

اذن أنت بحاجة لـ2 وحدة انسولين فوري"لتصحيح"ارتفاع سكر الدم والوصول بسكر الدم للقراءة المستهدفة120ملغم/دل.

مثال #3 جرعة التصحيح مترافقة بجرعة الوجبة

أخيرا لتحصل على الجرعة الكلية لوقت الوجبة مع تصحيح الارتفاع

جرعة تغطية الكربوهيدرات CHO+جرعة تصحيح ارتفاع السكر= 

الجرعة الكلية من الانسولين على الوجبة

على سبيل المثال #3 لنفترض

*الجرعة اللازمة لتغطية الكروهيدرات تساوي 6 وحدات من الانسولين الفوري المفعول

*جرعة تصحيح السكر المرتفع هي 2 وحدة من الاسنولين الفوري المفعول

الآن ، اجمع الجرعتين سويةً لتحسب جرعة وجبتك الكلية 

  Carbohydrate coverage dose (6 units) 

+ high sugar correction dose (2 units) 

= 8 units total meal dose!

( جرعة تغطية الكربوهيدرات ( 6 وحدات

+(جرعة تصحيح ارتفاع السكر(2وحدات

=8وحدات كلية على الوجبة!

الجرعة الكلية من الانسولين الفوري على الغداء =8وحدات

مثال #4:صيغ شائعة الاستخدام لعمل جرعات الانسولين الموصى بها

هذا المثال يوضح طريقة لحساب الانسولين القاعدي  وانسولين الوجبات ويحدد ويقدر حاجتك اليومية من الانسولين اذا احتجت لتعويض كامل من الانسولين

ضع في اعتبارك ، أن هذه الكمية قد تكون أكثر من اللازم اذا كنت مشخص حديثاً أو ماتزال تصنع الكثير من الانسولين وربما تكون هذه الكمية أقل من اللازم اذا كنت شديد المقاومة لعمل الانسولين. تحدث الى أخصائي الرعاية الصحية عن جرعة الانسولين الأفضل بالنسبة لك حيث أن هذه الصيغة عامة وربما لا تلبي حاجاتك الشخصية

الحساب المبدئي للانسولين القاعدي وانسولين الوجبات يتطلب تقدير الجرعة الكلية اليومية من الانسولين


Total Daily Insulin Requirement /الاحتياج اليومي الكلي من الانسولين

 يُعطى الاحتياج الكلي للجسم من الانسولين يوميا عن طريق هذه الصيغة العامة

 Total Daily Insulin Requirement(in units of insulin)

= Weight in Pounds ÷ 4

(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين (وحدات الانسولين

= الوزن بالبـاوند ÷4

والصيغة التالية اذا كنت تقيس وزن جسمك بالكلغم

Total Daily Insulin Requirement (in units of insulin) 

= 0.55 X Total Weight in Kilograms

(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين(يقاس الانسولين بالوحدات

=0.55× وزنك  بالكلغم

مثال 1:

لنفترض أن وزنك بالباوند =160 باوندنطبق القانون في هذا المثال

TOTAL DAILY INSULIN DOSE = 160 lb ÷ 4 = 40 units of insulin/day

(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين (وحدات الانسولين

 وحدة انسولين / اليوم40= الوزن بالبـاوند (160) ÷4

مثال 2:

لنفترض أن وزنك بالكلغم=70كلغم نطبق القانون في هذا المثال

TOTAL DAILY INSULIN DOSE 

= 0.55 x 70 Kg = 38.5 units of insulin/day

(الإحتياج الكلي اليومي من الانسولين(يقاس الانسولين بالوحدات

 =0.55×70 وزنك  بالكلغم

38.5 وحدة انسولين/يوم

اذا كان جسمك شديد المقاومة للانسولين لربما تحتاج لجرعة أعلى أما اذا كان جسمك حساس للانسولين لربما تحتاج لجرعة أقل من الانسولين

Basal/Background and Bolus Insulin Doses

جرعات الانسولين القاعدي وانسولين الوجبات

بعد ذلك أنت تحتاج لاعداد جرعة  الانسولين القاعدي والجرعة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات

(insulin to carbohydrate ratio)

وجرعة تصحيح ارتفاع السكر  (correction factor).

Basal/background insulin dose:

جرعة الانسولين القاعدي= 40-50% من الاحتياج الكلي اليومي

مثال 

لنفترض أن الوزن=160 باوند

Your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units

الجرعة الكلية اليومية من الانسولين =160÷4=40وِحدةBasal/background insulin dose

= 50% of TDI (40 units) = 20 units

جرعة الانسولين القاعدي=

50%×40=20

من الانسولين طويل المفعول مثل غلارجين أو ديتيمر أو من الانسولين سريع المفعول اذا كنت تستخدم مضخة انسولين(جهاز ضخ انسولين باستمرار تحت الجِلد)

The carbohydate coverage ratio:

النسبة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات:

500÷جرعة الانسولين الكلية اليومية

=وحدة واحدة من الانسولين تغطي الكثير من جرامات الكربوهيدرات

مثال

اذا كان احتياجك الكلي اليومي من الانسولين=40 وحدة

Carbohydrate coverage ratio 

= 500 ÷ TDI (40 units) 

= 1unit insulin/ 12 g CHO

النسبة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات:

500÷)40 )جرعة الانسولين الكلية اليومية 

=وحدة واحدة من الانسولين لكل 12 جرام كارب 

 المثال أعلاه يفترض أن الإستجابة للانسولين ثابتة خلال اليوم . بينما في الواقع نجد أن حساسية الأفراد للانسولين متفاوتة البعض يكون مقاوما للانسولين في الصباح ولكن حساس له في منتصف اليوم

ستحتاج لتعديل نسبة الانسولين: الكربوهيدرات باختلاف أوقات الوجبات

على سبيل المثال : جرعة الانسولين القاعدي()ستكون20وحدة تقريبا

وتكون نسبة الانسولين الى الكربوهيدرات على الفطور =1:8

وعلى الغداء =1:15

وعلى العشاء 1:12

يعني وحدة لكل 12 جرام كربوهيدرات

The high blood sugar correction factor:

Correction Factor = 1800 ÷Total Daily Insulin Dose = 1 unit of insulin will reduce the blood sugar so many mg/dl

معامل تصحيح السكر

معامل التصحيح= 1800÷الجرعة الكلية اليومية=1 وحدة ستخفض الكثير جدا من ملغرامات السكر

تسمى هذه القاعدة بقاعدةالـ"1800"

مثال

لنفترض أن الجرعة الكلية اليومية = 40 وحدة

بالتعويض في قاعدة الـ1800Correction Factor 

= 1800 ÷ TDI(40 units) 

= 1 unit insulin will drop reduce the blood sugar level by 45 mg/dl

 معامل التصحيح= 1800÷الجرعة الكلية اليومية (40وحدة )=1 وحدة من الانسولينوق ستخفض سكر الدم بمقدار45ملغم/دل

نجد أن نتيجة الحساب أن وحدة انسولين واحدة ستخفض السكر بمقدار 45 ملغم/دل ولكن أكثر الناس ولغرض التبسيط يقربون لأقرب عشرة أعلى الرقم وأسفله بحيث يكون معامل التصحيح المقترح 1 وحدة من الانسولين الفوري المفعول تخفض السكر بمقدار40-50

ملغم/دل

الرجاء الانتباه لـ كون نظام الاسولين المقترح هو أفضل تخمين مبدئي وقد تحتاج لتعديله لابقاء معدلات السكر في المدى المستهدف

أيضا هناك الكثير من الطرق العلاجية بالانسولين لذا أنت بحاجة للبحث عن احتياجاتك من جرعات الانسولين بالتحديد ونظام الجرعات الأنسب بالتعاون مع فريق الرعاية الطبية

/calculating-insulin-dose/

في نهاية رابط المصدر اختبار لمعرفة مدى استيعاب القارىء للمعلومات

مرض السكر والدورة الشهرية

مرض السكر والدورة الشهرية

تحدث الدورة الشهرية كل شهر ويحدث عند المريضات بالسكر ارتفاع مستويات سكر الدم رغم العناية الذاتية الفائقة! وكي تفهمي كيفية حدوث ذلك ..تذكري أن مستويات هرمونين أنثويين ترتفع وتنخفض أثناء الدورة الشهرية هرموني الاستروجين والبروجستيرون ويتعارض هذين الهرمونين مع عمل الانسولين وعند ارتفاع مستويات هذين الهرمونين تزداد مقاومة الجسم للانسولين ويرتفع سكر الدم . سواء أخذت الانسولين أو لم تأخذيه ..وحتى النساء المصابات بالنوع الثاني عرضة أيضا لازدياد مقاومة الانسولين وارتفاع سكر الدم ان لم تقابل هذه الحالة بزيادة جرعات الانسولين.

والسؤال الآن .. بأي فترة من الدورة الشهرية ترتفع مستويات سكر الدم؟؟

الإجابة عندما تصل مستويات هرموني الاستروجين والبروجستيرون ذروتها ويحدث ذلك في (اليوم الرابع عشر تقريبا من بدء آخر حيض) في الأيام اللتي تسبق بدء الحيض مباشرة...في ذلك الوقت اللذي يلي التبويض تصل مستويات الهرمونات ذروتها وتزداد مقاومة الانسولين وترتفع بالتاالي مستويات سكر الدم . لذا راجعي نظامك العلاجي لاحداث التغييرات اللازمة .


التعامل مع التذبذب في مستوى الهرمونات :
 
إن ارتفعت مستويات الجلوكوز مع اقتراب موعد الحيض فعليك اتخاذ مايلزم من اجراءات للتعامل مع هذا الأمر

* حاولي تحديد موعد التبويض بكل شهر حيث تبدأ مستويات الاستروجين والبروجستيرون في الارتفاع مباشرة بعد التبويض .يمكنك تحديد ذلك باستخدام ترمومتر تبويضي خاص (يقيس ارتفاع درجة حرارة الجسم القاعدية والتي تعد مؤشرا على حدوث التبويض ).كما يمكنك أيضا استخدام عدة خاصة توقت أوتحدد الموعد المتوقع للتبويض من خلال فحص البول , ورغم كونها أكثر تكلفة . الا أنها أكثر دقة وتتوافر كلتا الوسيلتين في الصيدليات (الكتاب أمريكي) .

* احتفظي بسجل مستقل بذاته لقراءات سكر الدم لكل صباح وسيساعدك فيما بعد على معرفة تغيرات مستوى سكر الدم على مدار الشهر . ولدى أغلب النساء , تتشابه تلك التغيرات بل ويمكن توقعها من شهر لآخر

* بمجرد معرفتك للأوقات اللتي يغلب فيها ارتفاع مستويات سكر الدم بمكنك البدء في اجراء مايصح من تغيير في نظامك العلاجي قد تلجئين الى اجراء تغييرات غذائية أو مزاولة مزيد من الرياضة أو تغيير جرعات الأدوية الفمية (وفقا لرأي الطبيب). ان كنت تأخذين الانسولين فقد تلجئين وبشكل تدريجي الى زيادة جرعة الانسولين الأطول مفعولا Nph ,لينتي أو ألترا لينتي .بخطوات صغيرة بحيث ترتفع مستويات مابجسدك من انسولين في الفترة اللتي تسبق الحيض وحال كونك تستخدمين مضخة الانسولين فقد تحتاجين لزيادة المعدل القاعدي لإفراز الانسولين .

ارتفاع مستويات سكر الدم ومتلازمة ماقبل الدورة الشهرية : 

يعاني عدد من النساء من متلازمة (مجموعة أعراض) ماقبل الدورة في تلك الأيام اللتي تسبق بدء الحيض وقد يكون سببها ذلك الارتفاع الحاد بمستوى البروجستيرون في ذلك الوقت من الدورة الشهرية , فقد تعاني المرأة من احتجاز الماء بالجسم والتوتر والإكتئاب والاشتياق لأطعمة بعينها خاصة الكربوهيدرات والدهون , مما يعمل على ارتفاع مستوى سكر الدم .

فيما يلي خطوات عدة قد تساعدك في التغلب على متلازمة ماقبل الدورة :

*تجنبي القهوة والشوكولاته وتجنبي الأطعمة عالية المحتوى من الأملاح .
*عليك بمزاولة المزيد من الرياضة
*مارسي بعض تقنيات الإسترخاء (كتمرينات التنفس والتأمل والتخيل البصري واسترخاء العضلات والتدليك واليوجا).
*تحدثي الى طبيبك فقد تجدين لديه بعض التوصيات وقد يصف لك دواء يحد من أعراض متلازمة ماقبل الدورة.


 وقد أشارت دراسة حديثة الى أن استهلاك مايكفي من الكالسيوم يعمل على الحد من أعراض متلازمة ماقبل الدورة الشهرية سلي عن ذلك الطبيب أو أخصائية التغذية