الاثنين، 25 يناير 2016

الحلقة 30 من جامعة برنستين للسكري : تأثير القلق على سكر الدم



اليوم سنتحدث عن تأثير القلق على سكر الدم ...

هناك الكثير من أنواع القلق والكثير من الأسباب المؤدية اليه ، ليس كل قلق يعتبر مؤثر على سكر الدم .
سنتطرق الى حالات محددة ونعطيكم بعض الأمثلة ...
عندما صدر كتابي الأول ، دُعِيت لمخاطبة الجمعية الأمريكية لمثقفي السكري
وكنت أنتظر امتلاء الغرفة لالقاء كلمتي ، كانت غرفة كبيرة جداً ...
وفاجئني امتلاء الغرفة و مداخلها كذلك ...شعرت كما لو أن سكري سينخفض ، تأكدت من كونه منخفض جداً
كنت أحمل معي جهاز قياس السكر الضخم ذا وزن الـ3 باوندات وقمت بقياس السكر وكان عالياً ! لم أكن قد بدأت بالحديث بعد ولكني سكري يرتفع .. شعوري بم يشبه الغلايسيميا أو الإنخفاض كان بسبب سرعة معدل نبض القلب وارتعاشي نتيجة القلق ...
اذن يمكن أن يختلط الأمر عليك بين حالة الهايبوغلايسيميا أو الإنخفاض مع أعراض القلق فالجسد يفرز في الحالتين هرمون الأدرينالين (epinephrine) واللذي يسرع دقات القلب ويؤدي الى جفاف الفم ويسبب مجموعة عوارض مشابهة للإنخفاض والقلق ...

بعد سنوات لاحقاً...عندما ظهرتُ لأول مرة على التلفزيون لم أعان من أية عوارض كان سكر دمي طبيعي قبل أن أبدأ ...تعلمون تكون خلف الأضواء حتى يتم استدعاءك لمقابلة أو غيرها بعد ذلك ممكن أخذ استراحة خلف الأضواء حيث أقيس سكر دمي من جديد .
قست السكر فوجدته ارتفع بمقدار 100 ! لم أكن منفعل أو لم أهتز... لم أشعر بقلق ولكن سكر دمي ارتفع بقدر 100
و في مرة لاحقة لي على التلفزيون ارتفع السكر 50 كان يجب علي الظهور بضع مرات حتى أتعود ويتوقف السكر عن الإرتفاع .

ماذا كنت أفعل عندما يرتفع السكر؟

كنت آخذ حقنة في العضل intramuscular shot من انسولين الريقيولار أو الصافي أو اتركه كما هو حتى أرجع للبيت ..
لكن مع الزيادة الكبيرة مثل الزيادة بقدر 100 كنت لأفعل شيئا لتخفيض السكر ولم أكن أتركه مرتفع .
منذ أن بدأت بممارسة الطب ...كان لدي مرضى يعملون في التمثيل أو كانوا موسيقيين ، كان سكرهم يرتفع بعد الأداء .
أيضا كان ضمن مرضاي مدرسين درسوا لسنوات وكان سكرهم يرتفع بعد كل حصَّة  .

لذا مالعمل ، كيف نمنع الإرتفاع من الحدوث اذا لاحظناه بشكل منتظم ؟ ..

يمكن تناول دواء الـ بروبرانالول propranolol وهو من حاصرات مستقبلات بيتا اللتي توقف تأثير هرمون الأدرينالين ، هذا الدواء يوقف تسارع نبض القلب وجفاف الفم وكذلك زيادة سكر الدم . الأدرينالين أو الإيبنافرين هو محرك ارتفاع السكر .
اذن 10 ملغم من دواء propranolol قبل الحدث أو المناسبة بعشر دقائق كفيل بالحد من مشاكل سكر الدم .
يوجد أطفال يرتفع سكرهم قبل لعب كرة القدم ...

كان هناك فتاة هي الكابتن في فريق كرة السلة و كان دواء بروبرانالول يمنع سكرها من الإرتفاع خلال اللعبة .
اذا كان مريض السكر طفلاً قد يحتاج قبل المناسبات المسببة للقلق لأقل من 10 ملغم من هذا الدواء ...
في بعض الأحيان هذه المشكلة تكون مقنعة لأطباء الأطفال بوصف البروبرانالول ، ذلك أنهم لم يعتادوا صرف هذا الدواء فهو يوصف عادة لمن يعاني ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب أو يوصف لـ كبار السن ...
ولكن اذا شاهد  طبيب الأطفال اللذي تراجع عنده هذا الفيديو ربما يفهم أن هذا الدواء نافع ويمكنك تقليص جرعة الدواء بم يناسب وزن الطفل ...
هذا كل ما يتعلق بذلك النوع من القلق " المرتبط بمناسبات معينة اذا كان يحدث بشكل منتظم ومتكرر "
وهو قلق من السهل جداً علاجه أو منعه .

حظاً طيباً
نراكم الحلقة القادمة .

|ترجمتي|


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz