الثلاثاء، 19 يناير 2016

الحلقة 28 من جامعة برنستين السكرية أخذ حقن الانسولين في العضلة ( intramuscular shots )


مرحبا معكم د.برنستين من جامعة برنستين السكرية شكرا لمتابعتكم ...
تلقيت طلب لشرح موضوع الحقن في العضل ولهذا رفعت كمي كما ترون ...

الآن سنقوم بهذا ... وأولا وقبل كل شيء الطريقة اللتي سأتبعها ستقومون بها في حالة لم يكن لديكم ذراع سمين أو به دهن ...اذا كان ذراعكم به دهن فاستخدموا عضلة الساق ( gastrocnemius muscle ) الأجزاء الخارجية من سيقانكم فحتى الأشخاص البدينين ليس لديهم طبقة سميكة من الدهن في تلك الأماكن ... السرنجة اللتي سنستخدمها لها ابرة قياسها 12.7 ملليمتر . على الأرجح أنتم الآن ترون السرنجة و لا ترون الإبـرة ، هذه السرنجة غيرمتوفرة بتدريج النصف وحدة ...
والابرة طويلة بم فيه الكفاية لتدخل العضلة . سأستخدم الـ ( deltoid muscle ) واللتي تبدو كمثلث مقلوب قاعدته في الأعلى ...و الرأس أو القمة في الأسفل قليلا أسفل الكتف كما ترون ( عند الدقيقة 2:02) يقول الدكتور برنستين هنا في مكان اصبعي هذه عضلة الـ deltoid المثلثة الشكل . تحذير : في قمة المثلث يقترب عصب ( axillary nerve ) من السطح ثم يعود للابتعاد ويتجه الى أسفل ونحن نريد تجنب ضرب عصب  الـ axillary أثناء الحقن . ستنزعج اذا حقنت في موضع العصب ... الآن ... اذا أردت أن تحقن فارتفع لأعلى بالقرب من الكتف وبشكل مباشر وسريع نحقن ، اذا حقنت ببطء ستتأذى .

في تجربتي أثناء حقني لنفسي و لمرضاي حقنة من كل 30 حقنة يصادف أن تضرب وعاءاً دموياً ذلك أن الأوعية الدموية في العضلات قريبة من السطح ، الأوعية الدموية تتكتل حول العصب فإذا صادف وضربت وعاء دموي لن يحصل تسريب للدم وإنما قليل من الألم كذلك ليس الكثير لأنك تحقن سريعا...

أنا لم أضع أي انسولين بالسرنجة فقط سأضربها الى الداخل ثم أخرجها ( الدقيقة 3:29 ) ولو كان اصبعك على طرف السرنجة على المكبس يعني  فلن تستغرق وقتا وأنت تدفع الإبرة الى الداخل فقط أجزاء من الثانية . أتهيأ للحقن وأتحسس العضلة بطرف الإبرة لأشعر بها
للتأكد من الحقن في العضلة  ثم ( خلال ثانية أدخل الابرة وأخرجها 3:48 ) 1،2،3 سريعاً ...

لم أشعر بها ها أنذا أتحسس الموضع للكشف عن تسريب دم ... لا يوجد .، لو وُجِد تسريب سأمسحه بيدي حتى لا يقع على القميص ثم أغسل يدي ..اذا نزفت أكثر ربما تحتاج لمناديل وللضغط على موضع الحقنة . اذا شعرت بألم وأنت تحقن فإما أن تكون قد ضربت وعاء دموي أو عصب وبمجرد اخراجك للإبرة اضغط بإصبعك على موضع الحقنة لمنع الدم من الخروج . شيء آخر تريد منعه وهو النزف تحت الجِلد والسبب لأنه سيشكل ندبة مزعجة لمدة اسبوع أو اسبوعين .

لمذا تُعطى الحقن العضلية ( intramuscular shots )  ؟

ببساطة نعطي حقن بهذه الطريقة لتخفيض سكر الدم بأقصى سرعة ممكنة .

ليس الجميع يرغب في أخذ حقنة بهذه الطريقة بعض الناس يخافون هذه الحقنة والبعض الآخر لا يريدون رفع أكمامهم من أجل أخذ حقنة وعلى الجانب الآخر البعض سيأخذ هذا النوع من الحقن طوال الوقت متى ما ارتفع السكر ولو قليلاً ...
وهذا يشابه الإتجاه اللذي أسلكه ...

ما هي السرعة اللتي يمكنك أن تخفض بها سكر دمك ؟

هذا يعتمد بالطبع على الانسولين اللذي تأخذه ، أنا أستخدم الريقيولار regular فقط والسبب أنه من السهل قياس جرعته .
أنواع الانسولينات الأسرع أكثر قوةً منه ومن الصعب تحديد جرعتها بدقة . ولكن اذا حقنت انسولين الريقيولار بكمية صغيرة نصف وحدة - ستقدرها بنفسك حيث أنه لا توجد تدريجات نصف وحدة على الإبرة أو السرنجة أو المِحقَنة -
 أو وحدة واحدة يعتمد على مقدار الإرتفاع اللذي وصلت له ولن تصل لارتفاعات عالية اذا كنت تتبع لنظام ما .
يفترض أن تحصل على معظم تأثير الحقنة في حوالي ساعة ونصف والكمية كلها تقريبا في ساعتين .
ربما يستمر التأثير ساعة أخرى ومن هذا القبيل ولكنك ستحصل على الجزء الأكبر من التأُثير في ساعتين وذلك من تجربتي .
اذن هذه الطريقة في الحقن أسرع بكثير من الحقن اللتي تؤخذ تحت الجلد subcutaneous injection .

هناك حالة واحدة مميزة : كان عندي مريض حقن في وريده هذه الحقنة لا تعطي تخفيض فوري لسكر الدم لأن تأثير الانسولين يأخذ وقت حتى تتحرك نواقل الجلوكوز- ولكن الحقنة الوريدية تنتهي خلال ساعة .
ما كانت الحالة ؟ كانت حالة بطء افراغ معدي شديدة وذلك حين لا تفرغ المعدة الوجبة فينخفض السكر فتأخذ جلوكوز لرفع السكر من جديد وربما بعد 6 ساعات لاحقا أو بعد يوم كامل تفرغ المعدة الوجبة بكاملها أو الوجبة + بضع وجبات أخرى يتم تفريغها فيصل سكر الدم لعنان السماء لـ500 ملغم/دل وحتى يمكن أن يصل لـ1000 حين تفرغ وجبات عديدة في نفس الوقت . ستكون فكرة جيدة حينها لنأخذ حقنة وريدية intravenous shot ولكني لن أعلمكم كيف تأخذونها لأن هذه الحالة نادرة الحدوث . هذا كل ما يتعلق بموضوع intramuscular injections الحُقن في العضل ..
انظروا للأسفل للمزيد من الفيديوهات و الصوتيات

شكرا لكم ونراكم الحلقة القادمة .

حدث في 21/6/1439 

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.