رسم بياني يوضح متوسطات السكر ومتوسطات استهلاك الانسولين لآخر 12 شهر

المثلثات بالأخضر الفاتح في الرسم تمثل متوسطات السكر ؛ علامات الـ* بالأزرق الفاتح متوسطات استهلاك الانسولين 

  8/3/2016 

رسم بياني يوضح متوسطات السكر ومتوسطات استهلاك الانسولين 48 نتيجة لـ48 اسبوع = آخر 12 شهر

المثلثات بالأخضر الفاتح في الرسم تمثل متوسطات السكر بوحدة (ملغم/دل ) ؛
علامات الـ* بالأزرق الفاتح متوسطات استهلاك الانسولين بالوحدة

جزء من مقابلة قديمة مع الدكتور برنستين ورأيه في المضخة ...

ما هي أفكارك حول مضخة الانسولين؟

قضيت بعض الوقت في مركز رئيسي لمضخة الانسولين ورأيت عدة أشياء. في العديد من المرضى من النساء كان يبدو وكأن هناك أجنحة على الجانبين حيث تم إدراج أنابيب الضخ وكن مصابات بتورمات مكان الحقن (  lipohypertrophy ) هذا أول ما يمكننا ملاحظته ولا أحد منهن تحصل على مستويات سكر طبيعية .
 ومن المرضى الجدد اللذين جاءوا لاستخدام المضخات ، لم يكن هناك سوى واحد منهم قادر على تحصيل مستويات طبيعية لسكر الدم و كان ذلك بسبب انه لا يزال في فترة شهر العسل .و بعد مرور سنة على تركيب المضخة ، قال صرت غير قادر على التنبؤ بمستويات السكر في الدم والسبب في ذلك؟
د/ برنستاين أعتقد أن ذلك بسبب تشكل الندب لدى ادخال جسم غريب لعدة أيام في نفس الموضع!
واذا أراد الناس استبدال المضخات بالحقن فإنه لا يمكنهم الحقن في نفس مواضع ايلاج أنبوب المضخة لأن امتصاص الأنسولين يصبح من غير الممكن التنبؤ به وعليهم حينها البحث عن أماكن جديدة للحقن .
 أنا لم أر مضخي مسيطر على سكره فيما عدا ذلك الرجل اللذي صادفته في فترة شهر العسل وأظن أن ذلك يرجع ذلك إلى تشكل الندوب في الجلد. بالنسبة لبعض الناس قد يستغرق تشكل الندب عدة سنوات. ولكن أود أن أقول إنه بعد سبع سنوات كحد أقصى فإن كل من يستخدم المضخة يتواجد لديه نُدَب في مواقع الإيلاج ..
بالمناسبة ، تتبعت بائعي الـ مضخة الذين عادة ما يكونون مرضى السكري . وقست الـ A1C  لدى أحدهم بجهاز قياس A1c المتوفر عندي في المكتب فكانت نتيجته عالية تصل عنان السماء والجهاز المتوفر عندي في المكتب يقيس الهيموجلوبين المتسكر عن طريق وخز الاصبع .

What are your thoughts on insulin pumps?

I spent sometime in a major insulin pump center and saw several things. Many of the female patients seemed to have wings on their sides where the pump tubing was inserted and they got lipohypertrophy. But that was the least of it. None of them had normal blood sugars. Of the new patients who came in using pumps, there was only one whom I was able to get near normal blood sugars. It was because he was still in his honeymoon period. After a year on the pump, his blood sugar started getting unpredictable. And why is that? I believe it is because of the scar tissue that forms where you have a foreign body inserted for days at a time. 

We find that if we take people off of pumps and have them inject insulin, they cannot inject into old pump sides because they won't get predictable absorption of the insulin. They have to find new places to inject. I assume that the reason I have never seen any pump user controlled, except this one guy where I was able to catch him in his honeymoon period, is because of the scar tissue that forms. For some people it may take several years. But I would say that after seven years, everyone who used the pump gets scar tissue at the infusion sites. 

By the way, I looked at the pump salesman, who are frequently diabetic, and you get an A1C on them and it's sky high. I have an A1C meter here in my office so that I can get it from the finger stick.

الفصل التاسِع - مزاولة الرياضة لمرضى السكر

طرق لتجنب ارتفاع وانخفاض مستويات سكر الدم أثناء مزاولة الرياضة :

1- تناول وجبة قبل التدريب بساعة الى 3ساعات .
2- تزود ببعض المأكولات الكربوهيدراتية الإضافية أثناء التدريب كل 30 دقيقة على الأكثر حال كون التدريب عنيفا أو طويلاً .
3- تناول كميات أكبرمن الطعام في الـ 24ساعة التالية للتدريب وتعتمد هذه الزيادة على قوة ومدة التدريب .
4- عليك بتناول جرعتك من الانسولين قبل بداية التدريب بساعة على الأقل وقم بالحقن في أحد أجزاء الجسم اللتي لاتنشط بالتدريب في حالة أخذك الجرعة قبل أقل من ساعة .
5- قم بخفض جرعة الانسولين قبل التدريب .

هاهي بعض الإرشادات لضمان ضبطك لجرعات الانسولين :

•  تجنب حقن الانسولين بأطرافك النشطة

• التدريب متوسط القوة لمدة أقل من 30 دقيقة نادراً ما يستوجب إعادة ضبط جرعة الانسولين وقد تكفي وجبة خفيفة قبل بدئك التمرين لمنع الانخفاض الحاد بسكر الدم .
•  لاتحتاج التدريبات متوسطة القوة (40-60) دقيقة على الأكثر إلى خفض جرعة الأنسولين اللتي تغطي تلك الفترة من اليوم بأكثر من 20%  ، قم بمراجعة فريق علاجك فيما يتعلق بضبط جرعات الأنسولين.
•  عند قيامك بتدريبات طويلة عنيفة ، قد يلزم خفض جرعة الأنسولين اليومية بما يعادل الثلث أو النصف مما يعني خفضا متناغما لجرعتي الانسولين الأطول والأقصر مفعولا.
• غير من جدولك اليومي لتناول الأنسولين
•  عليك بمتابعة مستويات سكر الدم قبل وأثناء وبعد انتهاءك من مزاولة الرياضة
• قم بتأجيل الرياضة ان كانت مستويات سكر الدم أعلى من 250 مغم\دل أو ان وجدت الكيتونات
• تعرف على استجابة الجلوكوز لمختلف أنواع التدريبات .
  
  المصدر كتاب Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders ،
  الطبعة الثالثة عن الاتحاد الأمريكي لمرضى السكر 1998م
  
  ضبط تنــاول أدوية مرض السكر الفمية ( الحبوب ) .. صفحة 272-273
  
  لن يكون احتمال تعرضك لهذا التأرجح الدرامي بمستويات السكر بنفس الدرجة المذكورة حال مزاولتك الرياضة إن كنت ممن لا يتناولون الأنسولين . رغم ذلك فأنت بحاجة دائمة لمراقبة انخفاض وارتفاع مستويات الجلوكوز . سل طبيبك حول اجراء أي تعديل بجرعة الدواء في أيام مزاولتك للرياضة
  
  بعض الإرشــادات العامة هي أن تتدرب :
•  بعد تناول وجبتك الرئيسية أو أخرى خفيفة بساعة الى 3 ساعات ، لتجنب انخفاض مستويات سكر الدم .
•  فقط عندما تكون مستويات الجلوكوز تحت 200 ملغم/ديسيليتر حتى تتجنب ارتفاع مستويات سكر الدم وإن تعدت المستويات ذلك الرقم عليك بالبحث عن الكيتونات .

* في الأوقات اللتي لا تكون فيها أدويتك الفمية عند ذروة تأثيرها .

متابعة سكر الدم ومزاولة الرياضة ..

لا غنى لبرنامجك التدريبي عن متابعة سكر الدم ، تماماً كما هي الحال فيما يتعلق بنظامك العلاجي ستساعدك المتابعة الذاتية المتكررة لمستويات الجلوكوز على الإحتفاظ بثبات تلك المستويات كما ستعمل على دعم أدائـك .

اتبع ارشادات الجمعية الأمريكية لمرض السكر الخاصة بالمتابعة الذاتية لسكر الدم وهي كالتالي :

•  تحقق من مستويات الجلوكوز قبل بدء التدريب بنصف ساعة .
•  إن كان مستوى الجلوكوز تحت 100 مجم /دل فعليك بتناول وجبة خفيفة لرفع مستوى الجلوكوز ، ثم انتظر ربع إلى نصف ساعة ثم أعد قياس مستوى السكر قبل بدء التمرين .
•  إن كان مستوى الجلوكوز من 100-250 مجم /دل يمكنك البدء في التدريب .
•  حال ارتفاع مستوى الجلوكوز إلى 250 ملغم /دل فأكثر عليك حينئذ فحص البول للتحقق من وجود الكيتونات إن كان الفحص سلبياً بمعنى لا توجد كيتونات فبإمكانك البدء في الرياضة وإن كان فحص البول ايجابياً فتناول الأنسولين أو فعليك اتباع تعليمات فريقك الطبي فيما يختص بذلك الأمر. لا تتدرب إلا عند استقرار مستوى السكر وخلو البول من الكيتون
• أعد قياس سكرك بعد الإنتهاء من التدريب .

عليك بإجراء متابعة ذاتية أثناء مزاولتك للرياضة إذا :

•  أحسست بأن السكر ينخفض .
•  كانت مدة مزاولتك للرياضة تتعدى الساعة ( تحقق من مستوى السكر كل نصف ساعة ) .
• أردت معرفة تأثير تدريب ما على مستويات سكر دمك .
• كنت امرأة حاملاً .
  
  عليك دوماً اجراء متابعة ذاتية لمستويات السكر بعد انتهائك من الرياضة قم بضبط نظامك الغذائي واستخدامك للأنسولين وفقاً لاحتياجك بناءاً على نظامك العلاجي ..تحقق لاحقاً من تأثير التدريبات ليلاً وفي اليوم التالي لمزاولتك للرياضة .

اختيار التمرين :
لا يوجد تمرين بعينه أكثر فائدة لمرضى السكر، وبشكل عام ينصح المختصون بممارسة تمارين الأيروبكس متوسطة القوة لمدة تترواح بين 20 و 60 دقيقة ثلاث أو خمس مرات أسبوعيا .
وأيا كان ما اخترته من أنواع الرياضة ( مشي ، هرولة ، سباحة ، مزاولة رياضة خاصة ، حضور دروس الأيروبكس) فأنت المستفيد .. إن ما يقع عليه اختيارك من ضروب الرياضة أمر يخضع لمزاجك الشخصي .

مخاطر مضاعفات مرض السكر: التدريب الغير آمن :

يجب تقييم حالتك الصحية بصفة عامة، من قبل المختصين وذلك قبل اختيار أو تحديد كنه نشاطك الرياضي ، بعض الأنشطة قد تخرج عن نطاق قدراتك إن كنت تعاني أحد تلك المشاكل :

• تقلب أو صعوبة التحكم بمستويات جلوكوز الدم : تلك الحالة اللتي قد تدفع فريقك الطبي إلى نصحك بتجنب الأنشطة البدنية العنيفة أو طويلة الأمـد .

• أمراض القلب والأوعية الدموية : يجب أن يخضع برنامجك التدريبي لمراجعة طبيبك أو اختصاصي القلب لتجنب تعرض العضلة القلبية للإرهاق ,كما يجب أن تخضع استجابتك لبرنامجك التدريبي للمراجعة والتقييم بعناية وبانتظام ، فقد يكون ثمة مرض بالقلب غير ملحوظ وبلا أعراض واضحة خاصة لدى مرضى السكري لذا عليك القيام برسم قلب مع المجهود قبل بدء مزاولتك لرياضة ما ..

• الإعتلال الشبكي المتنامي : أي تدريب يعمل على رفع ضغط الدم ولو بقدر ضئيل قد يؤدي الى تدهور تلك الحالة من الإعتلال الشبكي . تجنب حمل ما ثقل من الأشياء ، تجنب أي ممارسة قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط التجويف البطني ، وتجنب أي حركة سريعة للرأس وتلك التمرينات اللتي قد يهتز فيها الرأس بشكل فجائي ، كالقفز بالحبل ودروس الأيروبكس العنيفة كذلك تجنب أي رياضة تلاحمية تستدعي احتكاكاً جسمانياً .

• اعتلال الأعصاب الطرفية : خدر القدم أو الساق تجعل مفاصلك وأنسجتك عرضة للأذى . لذا سينصحك الطبيب بعدم الركض أو الهرولة . ويعد الحذاء عالي الجودة ضرورة لمرضى اعتلال الأعصاب الطرفية .

• الحمل : لا بد من موافقة الطبيب على ما أنت بصدده من أنواع الرياضة ، تجنبي التمرينات القاسية كالجري وتمرينات الأيروبكس العنيفة ، فالمشي والسباحة وتمرينات الأيروبكس الخفيفة والخاصة بالنصف الأعلى من الجسم تعد أنسب لك .

تدريبات خفيفة ، متوسطة ، أم عنيفة ؟

هل تكفي مزاولة المشي هل أحتاج للركض في سباق للماراثون كي أصبح لائقاً ؟ تعتمد إجابة تلك الأسئلة على حالتك البدنية ، وماتفضله وما تهدف اليه .

إن ما تعده تدريباً متوسط القوة قد يعد قوياً أو هيناً برأي الآخرين ! بإمكانك البدء في مزاولة المشي مدة خمس الى عشر دقائق ثم زيادة تلك المدة

 وقد تكون قد اعتدت الهرولة لمدة 45 دقيقة وتفكر الآن في سباق العشرة كيلومترات  في كلتا الحالتين ، ستحقق الفائدة أهم بالأمر هو اختيارك لما تستمتع به من تدريب كي تتمكن من مداومته .

قياس قوة التدريب : 

1 التحقق من نبضك :

كيف تتمكن من قياس قوة التدريب ، ومن ثم تقييم فائدته ؟ بالعودة الى أيام الإيروبكس الأولى في سبعينات القرن العشرين ، نجد أن خبراء الرياضة قد أشاروا الى أهمية نبض القلب ( قياس معدل دقات القلب أو النبض ) 

ناصحين المتدربين بتعيين الحد الأقصى لنبضهم ( من خلال طرح سن المتدرب من الرقم 220 ) والتحقق منه أثناء مزاولة الرياضة ( بـإمكانك قياس النبض من خلال وضع أطراف الأصابع على منطقة الرسغ أو العنق )

باستخدام تلك الطريقة تعتمد شدة التمرين على نسبة أقصى ما تحققه من نبض قلبي .

* مثال لتدريب منخفض القوة : تدريب لمدة 20 دقيقة حيث يصل نبض القلب الى 60% من حده الأقصى .

* مثال لتدريب متوسط القوة : تدريب لمدة 20-45 دقيقة حيث يصل النبض من 65-80% من حده الأقصى .

* مثال لتدريب شديد القوة : تدريب لمدة 45-60 دقيقة حيث يصل النبض من 80-90% من حده الأقصى .

لمعرفة معدل النبض للتدريب متوسط القوة ، قم بطرح عمرك من رقم 220 ثم اضرب الناتج في 0.65 و 0.8 حيث يمثل الناتجان الحدين الأعلى والأدنى لنبضك في تدريب مؤثر متوسط القوة .

على سبيل المثال : لنفرض أن عمرك 45 عاماً ، يصبح الحد الأقصى لنبضك 220-45=175 

ويصبح الحد الأدنى للنبض أثناء التمرين متوسط القوة = 175× 0.65= 113 دقة كل دقيقه

والحد الأعلى للنبض = 175× 0.8= 140 دقة كل دقيقة 

قم بقسمة كل من 113 و 140 على 6 ( الدقيقة تساوي 60 ثانية ) لتعرف ما يجب أن يكون عليه نبضك في عشر ثوان

113÷6=19 ، 140÷6=23

علمت الآن أنه لكي تزاول تدريباً متوسط القوة عليك الاحتفاظ بنبضك ما بين 19 الى 23 نبضة كل 10 ثوان .

2 الإحساس بالجهد :

مازال الكثيرون يعتمدون على قياس النبض لتحديد قوة التدريبات ، بينما يعتمد الآخرون على احساسهم بالإجهاد،وقد أقر هذه الطريقة عديد من أخصائيي التدريبات .

يعني ذلك أن درجة احساسك بصعوبة تدريب ما تحدد مستوى قوته ( هين أو متوسط القوة أو عنيف ) ، ولمزيد من التوضيح :

• إن كنت تعرق وتجد صعوبة في التنفس - بإمكانك الحديث لكنك بحاجة للشهيق كل بضع كلمات فهذا معناه أنك تمارس تدريبات متوسطة القوة وهي نوع من ( الإيروبكس )
•  إن كننت تلهث وغير قادر على الكلام  فتدريباتك أعنف من اللازم ، وهي من النوع اللذي يطلق عليه آنايروبكس anaerobic " تدريبات لا هوائية " ( أي بدون اوكسجين )
•  إن استطعت التحدث بسهولة أثناء التدريب ، فهو دون ما يلزم من القوة .

البعض ينصح بالغناء كوسيلة اختبار، إذا كان بإمكانك الغناء بشكل متصل فعليك زيادة ما تبذله من جهد تدريبي

هل يجب عليك متابعة نبضات قلبك ؟

من الأفضل مناقشة ذلك مع فريقك العلاجي ، عند فحص قلبك قبل بدء برنامجك التدريبي . إن مرضى السكر هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الأعية الدموية ، وأمراض الكلى ، وأمراض العين ، تلك الأمراض اللتي تزداد سوءاً حال ارتفاع ضغط الدم .

وقد يحتاج طبيبك تقييم معدل نبضات القلب واستجابة ضغط الدم أثناء مزاولة الرياضة ، وبشكل عام يجب على طبيبك التأكد من أن ضغط الدم الانقباضي لن يتجاوز بأي حال من الأحوال 180 أثناء مزاولتك الرياضة .

وقد يطلب منك متابعة نبضك أثناء مزاولتك الرياضة للتيقن من التزامك بمستويات متوسطة الشدة من التدريب .

ولاحظ أنه حال اصابتك باعتلال الأعصاب اللاإرادية واللذي يؤثر على نبضات القلب ، فقد يحتاج طبيبك الى معرفة المعدل الأقصى لضربات قلبك بشكل واقعي من خلال اختبارات عدة ، إن المعادلة بسيطة سابقة الذكر فـ ستجانب الصواب .

تـــوقف ..! 

توقف حالاً عن أداء التدريب واطلب النصيحة الطبية لو ..

* وجدت صعوبة في التنفس أو قصر بالنفس .

* لو شعرت بألم أو ضغط أو وخز بالصدر ، الذراع ، الظهر أو الفك .

* شعرت بالدوار أو الإغمــاء .

* شعرت باضطراب في نبضات القلب ، كأن تكون أسرع من اللازم أو أبطأ من اللازم أو غير منتظمة .

* شعرت بألم دائم في أي مكان خاصة في المفاصل .

* شعرت بأي أعراض لانخفاض سكر الدم 

قم بفحص سكر الدم واتخذ ما يلزم من اجراءات .

تدريبات التقوية   :

قد تستنكر عزيزي القارىء حاجتك الى حمل الأثقال إلى جانب تدريبات الأيروبكس من 3-5 مرات أسبوعياً .

ولكن قبل أن تتخذ قراراً، عليك بمعرفة فوائد إضافة عنصر بناء تكوينك العضلي إلى برنامجك التدريبي للياقة ..

* تحرق العضلات القوية الأكبر حجماً مزيداً من السعرات الحرارية حتى في أوقات الراحة .

* تقوية العضلات تقلل من فقدان الكالسيوم من الجسم .

* تحمي العضلات القوية المفاصل من الإجهاد .

* العضلات القوية تجعل عملك الروتيني وأنشطتك اليومية أكثر سهولة .

* ستحميك تدريبات القوة من" بدانة منتصف العمر"، كلما تقدمنا في العمر قل حجم البناء العضلي واستبدل تدريجياً بالدهن 

بالتالي يقل حجم ما نحرقه من سعرات حرارية وتدريجياً يبدأ الدهن بالإنتصـار ..

حين نتحدث عن تدريبات القوة فنحن لا نعني امتلاكك جسماً مفتول العضلات خال تماماً من الدهن لشخص يقضي معظم حياته بصالات الجيمنازيوم وقد يتناول هرمونات منشطة ( بناءة )

أو شخص شبيه بلاعبي كمال الأجسام اللذين ترى صورهم على أغلفة المجلات ، فتدريبات القوة كما هي الحال مع تمرينات الأيروبكس ليست بحاجة لأن تكون شديدة القوة لكي نجني ثمارها .
 الخلاصة : عليك أن تعرف أن لديك عضلات تلعب دوراً هاماً في التمثيل الغذائي ولياقتك البدنية .

سل طبيبك أو فريقك العلاجــي :

أخبر طبيبك برغبتك في أن تبدأ ببرنامج تدريبي على حمل الأثقال الخفيفة أو التمرينات الأرضية ( تلك التمرينات الجمبازية اللتي تكسب الجسم قوة ورشاقة كالضغط والقرفصاء )

كي تقوي عضلاتك واطلب منه القيام بفحصط طبياً لمعرفة إن كان هناك أي مانع لمزاولتك ذلك النوع من الرياضة . وسله بعض النصائح حول البدء بتدريبات القوة ..

التقنية الصحيحة   :

يمكنك البدء في تمارين الأيروبكس بحذاء مشي -جيد- والأمر يختلف فيما يتعلق بتمرينات التقوية حيث يجب القيام بها بطريقة آمنة وصحيحة فحمل الأثقال بطريقة خاطئة يمثل خطورة إلى جانب كونه غير مجدٍ ومضيعة للوقت ..

وهاهي بعض الإقتراحات حول كيفية الحصول على ما يلزم من توجيهات ..

- ابحث عن كتب حول التدريب بالأثقال ، تخير كتباً حديثة موجهة الى الشخص العادي .
 ابحث عن الأجزاء الخاصة بتدريبات التقوية في كتب اللياقة البدنية وكتب التدريبات الرياضية الجيدة .

- قم بشراء أو استعارة شرائط فيديو حول هذا النوع من التدريبات قد تحتاج قبل ذلك إلى قراءة مقال في إحدى المجلات أو أحد الكتب المخصصة لإرشاد المستهلكين والتي تقيم مثل هذه الشرائط هذا وتورد مجلات الصحة واللياقة البدنية تقييماً دورياً لوسائل التدريب وأشرطة الفيديو.

- تـابع ما يعرض بالتلفاز من برامج اللياقة البدنية .

- اتصل بمركز الشباب أو مراكز النشاط الإجتماعي والثقافي أو غيرها من مراكز تثقيف الكبار القريبة منك للحصول على دورات تمهيدية في رفع الأثقال أو تدريبات التقــوية.

- التحق بأحد الأندية الصحية أو مراكز التدريب وإن كنت سبق وأن اشتركت في أحدها فسل عن تدريبات التقوية للمبتدئين .

- استأجر مدرباً خاصاً وقد تكفي جلسة أو اثنتـان لكي تضع قدمك على الطريق الصحيح .

- ليس ضرورياً أن تشتري الأجهزة الرياضية المنزلية عالية التكاليف إن حمل الأثقال الخفيفة ( ولو معلبات ) والتمرينات الأرضية ستقوم بذات الدور إن أديت بطريقة صحيحة ..

أما إذا كنت تريد استخدام آلة مبهرة وترغب في التبذير فهذا أمر آخر ..!!

مرض السكر والتدريب العنيف :

بمتابعة التغطية التلفزيونية لسباقات الماراثون ستجد أن كثيرين منهمكون في مثل هذا التحدي

لتحقيق انجازات رياضية معجزة فالبعض يشارك في الماراثون والبعض يجوب أنحاء البلاد على ظهر دراجة وآخرين يشقون طريقهم عبر لهملايا أو يتسلقون قمم الجبـال بطول البلاد وعرضها ..

لا يحول مرض السكر بينك وبين ممارسة تلك الأنشطة اللتي تحتاج جلداً وتحملاً إلا إذا منعك طبيبك من ذلك .

• بيتر بارز طبيب يعاني من النوع الأول من مرض السكر قام بركض ماراثون بوسطن في ساعتين و 38 دقيقة عام 1979 وهو أحد أسرع الأرقام المسجلة لمريض سكر وهو رقم سريع لأي شخص .

• إن أردت المشاركة بسباق الماراثون فعليك بسؤال المنظمين للسباق حول توفر أدوات قياس السكر والرعاية الطبية على طول الطريق ( وهي عادة متاحة ) .عليك بمعرفة أماكن تلك النقاط على طريق السباق ..

تحد لمرضى السكر :

مزاولة مرضى السكر خاصة من يستخدمون الأنسولين لتدريب قوي وطويل يعد شكلاً من أشكال التحدي اللتي لا يمكننا إغفالها

يجب عليك مناقشة نظمك وأهدافك الرياضية مع فريقك العلاجي ، ولا تبدأ بممارسة أي نشاط رياضي مكثف أو عنيف قبل أن تحصل على موافقته ، ومن الضروري مراجعة نظامك العلاجي وإضافة ما يلزم من تعديلات لتأمينك وللحفاظ على صحتك .

قد تساعدك مضخة الأنسولين على ممارسة ما طال وشق من أنواع الرياضة حيث تريحك من الحقن المتكرر بالأنسولين .

الرياضيون بحق اللذين يستخدمون حقن الأنسولين بحاجة لمناقشة أمر المضخة مع أطبائهم .

إرشادات عامة حول ما يستغرق وقتاً من رياضات :

للحفاظ على مستويات جلوكوز مستقرة أثناء مزاولة الرياضة عليك موازنة وضبط كل من محتوى وجبتك وتوقيت الوجبة واستخدامك للأنسولين . كما يتوجب عليك متابعة مستويات الجلوكوز أثنـاء التــدريب فيما يلي بعض الإرشـادات :

• قم بالمتابعة الذاتية لسكر الدم قبل بدء التدريب بساعة ثم بنصف ساعة سيساعدك ذلك على معرفة ما إذا كانت مستويات السكر تتجه للإرتفاع أم للإنخفاض وبالتالي تصحح وضعك قبل بدء نشاط ممتد وقاسي .
  
•  قم بقياس مستويات الجلوكوز بشكل دوري أثناء مزاولتك للتدريب تعتمد عدد مرات القياس ( والفترة اللتي تفصل بين كل مرة وأخرى ) على نوع العلاج الخافض لمستوى الجلوكوز وخبرتك بهذا النوع من التدريب ونصائح الطبيب .
  
• تناول وجبة خفيفة تحتوي على 20-25 جراماً من الكربوهيدرات كل 30 دقيقة أثناء التمارين الطويلة وسل طبيبك أو أخصائي التغذية عما يناسبك من وجبـــات ..

استخدام الأنسولين والتريض لفترات طويلة :

ستتغير حاجتك اليومية من الأنسولين حال مزاولتك ما يستغرق وقتاً من تدريبات مما يحتم عليك القيام بالمتابعة الذاتية لسكر الدم عند بدئك ممارسة نوع جديد من التدريبات وعند زيادة مدة أو قوة تدريبك أياً كان . عليك معرفة كيف تتأثر حاجتك اليومية من الأنسولين بتلك التدريبات ..

عليك أيضاً استشارة فريقك الطبي حول التغييرات الصحيحة اللازمة لجرعة الأنسولين يوم التدريب .
لا تحـاول بنفسك اجراء تلك التغييرات ..

لتشعر بمدى التغيير اللذي قد يحدث بنظامك العلاجي بالأنسولين هاهي بعض الطرق اللتي قد يغير من خلالها طبيبك نظامك العلاجي .. :

• تجنب حقن الأنسولين في خلال ساعة من التدريب ، وتجنب أيضاً حقنه بتلك الأطراف اللتي تنشط أثناء التمرين .

• إن كنت ممن يتناولون صباحاً جرعة انسولين متوسطة المفعول فسيتم خفضها يوم التدريب بنسبة 30-35 % يوم التدريب .

• إن كنت تحصل صباحاً على جرعة واحدة يومياً ، فستقسم الجرعة في يوم التدريب بحيث تحصل على 65% منها صباحاً و 35 % منها بعد الظهر قبل الوجبة الرئيسية .

• إن كنت تحصل على جرعتك مختلطة ( مزيج من الأنسولين متوسط وقصير المفعول ) فسوف يتم انقاص جرعة الانسولين قصير المفعول بمقدار النصف ..

• من الممكن الغاء جرعة الأنسولين قصير المفعول تماماً .

• بالإمكان خفض جرعة الانسولين متوسط المفعول قبل التدريب مع الحصول على جرعات قصيرة المفعول في وقت لاحق إذا لزم الأمــر ..

• جـرعات ما بعد التدريب يمكن تعديلها تبعاً لمستويات جلوكوز الدم وخبراتك السابقة فيما يتعلق بانخفاض مستوى الجلوكوز ..

توضــح تلك الأمثلة قدر احتياجك لإجراء ما يلزم من تعديل بجرعات الأنسولين حال مزاولتك تدريبات طويلة المدة , بالتالي عليك مراجعة مدى استجابتك للتدريبات مع فريقك الطبي لوضع أفضل ما يمكن من خطط العلاج..

لاحظ قدميك :

رعاية القدمين هامة لكل مرضى السكر خاصة لمن يزاول منهم الرياضة ، اتبع تلك الإرشادات :

• امنع المشاكل قبل أن تبدأ . ارتد الحذاء الرياضي المناسب لما اخترته من نشاط رياضي وليكن مسامياً
( من الجلد أو القماش المصنع المتين ) ( يسمح بمرور الهواء )

• إن شكوت من خدر بالقدم،فأنت بحاجة لاستشارة طبيب مختص بالعناية بالأقدام ليرى إن كان حذاؤك مناسباً ..

• اختر دائماً ما يريحك من أحذية عند الشراء ، لا تستخدم حذاء مؤلم أو غير مريح ..

• ارتد الجوارب الرياضية المصممة خصيصاً لامتصاص العرق وإبعاده عن جلد القدم .

• قم بفحص قدمك يومياً باحثاً عن احمرار ، تهيج ، قرح ، سخونة ، خدر أو أظافر متباعدة عن الإصبع أو تنمو الى الداخل ..!! لا تتأخر إن وجدت مشكلة ما ، وابدأ فوراً في العلاج الصحيح ..

مجرد حقائق :

• يستفيد مرضى السكر من ممارسة الرياضة بانتظام
•  الرياضة الموصوفة طبياً من أساسيات علاج مرض السكر .
•  يمكن أن تسبب الرياضة انخفاضاً في مستوى سكر الدم وأيضاً ارتفاعاً بذات المستوى لذا يلزم أن نوازن بين ما نتناوله من طعــام وما نحصل عليه من أنسولين وتلك هي المتابعة الذاتية لسكر الدم ..
• بعض الرياضات ضارة لمرضى السكر اللذين يعانون مضاعفات مرضية لذا فمن الضروري عليهم الحصول على فحص طبي كامل قبل البدء في مزاولة الرياضة 
• يجب على الرجال فوق الأربعين والنساء فوق الخمسين الحصول على فحص طبي كامل قبل مزاولة أي برنامج رياضي سواء كانوا يعانون مضاعفات مرض السكر أم لا.. 
• لا تحتاج تمارين الأيروبكس لأن تكون عنيفة حتى تحقق فائدتها .
• الإعتناء بالأقدام ضروري لكل مرضى السكر خاصة من يزاول منهم الرياضة.

مقاومة الجسد للانسولين : كيف ولماذا ؟

مقاومة الجسد للانسولين : كيف ولماذا ؟

كيف يقاوم الجسد هرمون الانسولين ؟

هناك عدة عوامل ، بعضها غير مفهوم وليس شرطا أن تتوافر كلها في كـل مرضى السكر من النوع 2 .
أحد العوامل قد يكون عدم التوافق بين الانسولين وبين مستقبلاته الموجودة على سطح الخلايا .
 وذلك يعني عدم قدرة الخلايا -وأياً كانت حاجتها للانسولين - على الاستفادة من سكر الدم .
كما أن عدد مستقبلات الانسولين قد يكون غير كاف وبالتالي يظل بعض الانسولين بلا استخدام ويرتفع مستوى الجلوكوز بالدم . وبمرور الوقت قد تؤدي هذه المقاومة المستمرة من الخلايا الى ضعف الغدة البنكرياسية .

حيث يحاول البنكرياس ولسنين التغلب على تلك المشكلة من خلال انتاج المزيد من الانسولين مما يؤدي الى إصابته في النهاية بالضعف وإنتاج كميات أقل بكثير .

عند بعض الناس قد يفرز البنكرياس الانسولين ببطء شديد أثناء الهضم وإذا لم يتم افراز الانسولين بالسرعة الكافية للتغلب على ارتفاع مستوى سكر الدم بعد تناول الطعام -واعادته الى طبيعته في خلال ثلاث ساعات- فقد يظل سكر الدم مرتفعاً لفترة طويلة .
أو أن الخلل قد يكون في النظام الهرموني اللذي يصدر الأوامر للبنكرياس لافراز المزيد من الانسولين.
يلعب الكبد دوراً هاما في ضبط سكر الدم وتحت اشراف البنكرياس. وقد تحدث مشكلة ما في هذا النظام تؤدي للاصابة بالنوع 2 من مرض السكر أو تؤدي الى تدهور حالة المريض .
يخزن الكبد بصورة طبيعية كميات من الجلوكوز لاستخدامها عند الحاجة ، حيث يتلقى الأوامر من البنكرياس لكي يقوم بتخزين فائض جلوكوز الدم خاصة بعد تناول الطعام مما يؤدي الى الحفاظ على مستوى سكر الدم .
وفي النوع 2 من مرض السكر  قد يصدر البنكرياس أوامر خاطئة إلى الكبد لحثه على افراز محتواه من الجلوكوز حتى عندما يكون مستوى جلوكوز الدم مرتفعاً . إذاً ، في غياب نظام سليم للتحكم في مستوى سكرالدم ،قد يرتفع هذا المستوى بشدة وبصورة غير طبيعية .

الوقاية من سكري النوع الأول

الوقاية من سكري النوع الأول :

بالنسبة للنوع الأول من السكري فذلك أمر صعب ، فما زلنا في بداية طريق فهم الاضطرابات المناعية الذاتية ولا يزال الطريق طويلاً كي يصل الطب الى الوقاية من بعض الأمراض المناعية كالروماتويد ، والذئبة الحمراء ، التصلب المتعدد والتهابات الغدة الدرقية ومرض لوجهريج ( ALS )

ومع ذلك ففي حالة مرض السكر فإن تطور الفحوص الجينية الشاملة وإمكانية التشخيص المبكر لتلف خلايا بيتا البنكرياسية ، مع إنتاج الجديد من العقاقير واللتي تعمل على تثبيط الجهاز المناعي المضطرب كل هذا قد يعمل على ايقاف نوع1 من مرض السكر في مراحله الأولية .

تغريدات عن معرفة احتمالية الاصابة بسكري نوع 1 وبحث للتوقي منه تاريخ مايو 2015
http://i60.tinypic.com/2je8euh.jpg

إذا كنت تعيش وحيداً وتستخدم المضخة

إذا كنت تعيش وحيداً وتستخدم المضخة :

يشعر بعض المرضى بالقلق تجاه استخدام مضخة الأنسولين إن كانوا يعيشون بمفردهم خشية تعرضهم لإنخفاض سكر الدم
رغم ذلك ، فإن مضخات الأنسولين الحديثة مزودة بخصائص أمان..فليس بإمكانها عن طريق الخطأ حقنك بمزيد من الانسولين
فأنت اللذي يبرمج ما تفرزه المضخة من انسولين خلال فترة زمنية بعينها ...
بإمكانك أيضاً برمجتها لتتوقف تلقائياً حال عدم قيامك بلمس أزرار التحكم بها لفترة زمنية معينة يحميك هذا من تجاوز الجرعة ليلاً وما يصاحبه من انخفاض بسكر الدم أيضاً ...
تصدر المضخة صوتاً إن توقف افرازها للانسولين نتيجة عطب ما.. مما يحميك من ارتفاع مستويات الجلوكوز ..
بشكل عام ، لا يوجد ما يمنع مريضاً بالغاً يحيا وحده من استخدام مضخة الانسولين . وببساطة ، فأنت بحاجة لتفهم تماماً كيف تشغل المضخة .. ولتحتاط من تعرضك لانخفاض سكر الدم تماماً كما تفعل حال التزامك بأي علاج انسوليني مكثف .