الأحد، 9 أغسطس 2015

جراح عظام يعطي نصيحة للأطباء بالإصغاء للمرضى المبدعين و الاستفادة من تجاربهم واحترامها

هذا هو عنوان الصفحة بالعربي اللتي تعطيكم أساسيات ضبط سكري نوع 1 و نوع 2

https://www.facebook.com/amdiabetic
https://www.facebook.com/groups/660633730675058/?fref=ts

What to do with an outlier?

https://www.facebook.com/393958287365295/photos/a.407869679307489.94446.393958287365295/876057079155411/?type=1



What do you do as a doctor when a patient is doing something different, that appears to be against your conventional teaching, yet is having fabulous results?

If you are a smart doctor, you will pay attention. A lot of attention.

Ahmed Afifi is now a friend of mine, joined by a common goal of education and support for those people with Type 1 Diabetes looking at options in management. He has Type 1 Diabetes and running Low Carb in his own management. He has great control and doing well.

He is an outlier. He is also a diabetes educator and journalist in the Middle East.

Read his encounter when visiting an Ear Nose and Throat Surgeon who is becoming diabetic himself and married to a woman with Type 1 Diabetes. The medical profession have to pay attention to the outliers, the patients that are doing so much better than everyone else.

“Today while visiting an ENT Dr. for a sinuses problem.. this conversation started between us....
Dr.: Do you have any medical problem?
Me: yes I am T1 Diabetic.
Dr. looked at me with a pity look full of empathy and said: for how long.
Me: 13 years.
Dr. A1C
Me: 5.6
Dr. : What !!!! What about the one before?
Me 5.4
Dr. and the one before?
Me: 5.5
Dr. I will refer you to an Endo cos I guess you have no Diabetes
Me: No forget it,,,, You see the insulin pump hanging in my belt proves to you that I do have it 100%
Dr. Ok but I am sure
Me: Why?
Dr. cos of 2 things I was doing my annual check-up yesterday and my A1C was 5.8 !! and my wife is t1 and her A1C is 6.9 in best control ever with best Dr. in town
Me: Then 2 things Dr. First: You gonna be diabetic soon if you will not catch yourself faster and second: I can get your wife A1C down to 5 if u listen to me blindly>>>
Dr. Became sceptic and start checking my nose and forget about what we talked thinking I am crazy - before I leave I left him a note with my Diabetes page!!
That was 2 pm - now it is 11 pm_ Phone Rang 10 mins ago
Me: Hello
Other side: Hello this Dr...... Can I drink some coffee with you in the weekend and talk about what you told me !!!!!!!
Me: Yesssssssssss.”

Ahmed’s story gave me goosebumps.

Ahmed is a member of the TYPEONEGRIT Facebook group. It started as a group of parents of Type 1 Diabetes children supporting each other in the low carbohydrate option in diabetes management.

Their results are amazing and achieving control levels that are in the best 1% of all HbA1c results of Type 1 Diabetes. They are the outliers. They are getting results that Endocrinologists cannot believe.

The smart doctors will have to start paying attention… and the sooner the better for us all.

هذا هو عنوان الصفحة بالعربي اللتي تعطيكم أساسيات ضبط سكري نوع 1 و نوع 2

https://www.facebook.com/amdiabetic
https://www.facebook.com/groups/660633730675058/?fref=ts

الجمعة، 7 أغسطس 2015

المزيد من الرسوم البيانية

في الشكل التالي أضفت الرسم البياني للأسابيع التالية لهذا الرسم 
هنا -





رسوم بيانية لجداول متابعة أسابيع متلاحقة مجموعها 15 اسبوع يعني قرابة 4 أشهر

ملاحظات:

* استهلاك الانسولين طوال الفترات الموضحة في الرسمين ثابت تقريبا على 40 وحدة
* متوسطات السكر ( بالبرتقالي الغامق ) تقع في المدى 120-160 ملغم/دل
* هناك تحسن في متوسط السكر في الثمانية أسابيع التالية في الرسم البياني على اليسار


الاثنين، 20 يوليو 2015

تحليل الألبيومين الدقيق في البول & تحليل النسبة بين الألبومين والكرياتينين ... أيهما أفضـل ؟

 تحليل الألبيومين الدقيق في البول (Microalbuminuria) وتحليل النسبة بين الألبيومين والكرياتينين في البول (Albumin/creatinine ratio) كلاهما يُستعمل في معرفة "بداية" كلى السكري. فلو كانت النتيجة لكليهما:

- أقل من 30 فهذا يعني أن لا توجد "كلى السكري".
- بين 30 - 300 فهذا يعني فقدان الألبيومين الدقيق من الكلى وهو "بداية" ما يُعرف بـ "كلى السكري".
- أكثر من 300 فهذه مرحلة متقدمة من كلى السكري.

أيهما أفضل؟

بالطبع النسبة بين الألبومين والكرياتينين في البول (Albumin/creatinine ratio) أفضل من تحليل الألبيومين الدقيق في البول (Microalbuminruia) لأن الأخير قد يعطينا إنطباع خاطيء عن حقيقة فقدان الزلال في البول.

 د. سالم الحبروش

الاثنين، 13 يوليو 2015

حقيقة دور الكوليسترول في الإصابة بأمراض القلب ( مترجم )

يعتبر الكوليستيرول لاعباً ثانوياً في أمراض القلب التاجيّة كما أنه يعدّ مؤشراً ضعيفاً لخطر الإصابة بالنوبات القلبية. وأكثر من نصف المرضى الذين تم إدخالهم المسشتفي لإصابتهم بنوبات قلبية يتمتع جميعهم بمستويات كوليستيرول في المعدل "الطبيعي".
وفكرة أن تخفيض مستويات الكوليستيرول بشدة سيؤدي بشكل سحري ودرامي إلى التقليص من خطورة الإصابة بالنوبة القلبية قد تم تفنيدها بشكل تام وقاطع.
أما أهم العوامل القابلة للتغيير والتي تؤدي إلى خطر الإصابة بالنوبات القلبية فتتضمن التدخين والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية وعدم ممارسة الرياضة وزيادة الوزن إضافة إلى النظام الغذائي عالي الكربوهيدرات.
وهكذا عندما أقوم بفحص مرضى بمستويات كوليستيرول تصل مثلاً إلى (240 mg/dl) أو أعلى يكاد يكون من المؤكد أنهم حصلوا على وصفة طبية لأدوية تخفيض مستويات الكوليستيرول من ممارسين عامّين (أطباء غير متخصصين).
وهذا بالقطع خاطئ نظرياً وفعلياً. فكما ناقشنا من قبل إن الكوليستيرول أحد أخطر المواد الكيميائية المرتبطة بوظائف الأعضاء البشرية وخاصة لارتباطه بصحة العقل. وأفضل التقارير المختبرية التي تحدد حالة صحة الإنسان هو "هيموجلوبين A1C" وليس تقرير مستويات الكوليستيرول. فمن النادر إذا لم يكن مستحيلاً أن نعتبر ارتفاع الكوليستيرول وحده تهديداً كبيراً على الصحة.
د.ديفيد بيرلماتر


From Grain Brain by Dr. David Perlmutter
ترجمة أ. دينا عبد العزيز
 29yi0cp.jpg I am Diabetic أنا سكري

الثلاثاء، 16 يونيو 2015

مؤشر السكر ( Glycemic index ) بشيء من التفصيل


مؤشر السكر Glycemic index


glycemic-index-food-chart-450x398.jpg

تعريفه: هو أداة لقياس قدرة غذاء (يحتوي على السكريات) على رفع نسبة السكر في الدم، بعد تناول الطعام، استنادا إلى مرجع قار هو الكلكوز.

glycemic-index-food-chart مؤشر السكر
 كذلك طريقة جديدة لتصنيف الأغذية السكرية، دون الاعتماد على نوع السكريات الذي تحتوي عليه هذه الأطعمة (السكريات البسيطة أو المعقدة)
 بل تعتمد على تأثير هذه الأخيرة على نسبة السكر في الدم.


أصنافه:

يؤيد  أغلبية الباحثين التصنيف التالي لمؤشر السكر :
 ~ يكون مؤشر السكر منخفضا إذا كان أقل من 55.
~ يكون مؤشر السكر متوسطا إذا كان يترواح بين 55 و 69.
~ يكون مؤشر السكر مرتفعا إذا كان أكبر من 70.


glycemic-index-chart.jpg

يمكن أن نجد تصنيفات أخرى مثل:
~ إذا كان مؤشر السكر أصغر من أو يساوي 35 فهو منخفض.
~ إذا كان مؤشر السكر يتراوح بين35 و 50 فهو متوسط.
~ إذا كان مؤشر السكر أكبر من 50 فهو مرتفع.

أو التصنيف التالي:
يعتبر مؤشر السكر أقل من 50 منخفضا.
يعتبر مؤشر السكر أكبر من 50 مرتغعا.

أهمية مؤشر السكر بالنسبة لمرضى السكري:
شجعت منظمة الصحة العالمية (OMS) وهيئة الغذاء والزراعة (FAO)   منذ سنة 1998 على أخذ مؤشر السكر بعين الاعتبار عند اختيار وترتيب الأغذية الغنية بالسكريات
كما أن العديد من الجمعيات التي تعنى بمرضى السكري تدعو الى اعتماده كأداة مهمة لإعداد النظام الغذائي الخاص بالسكري.

أمثلة على مؤشر السكر في بعض الأطعمة :
أقل من 55

منخفض
مثال : العجائن، العدس، التفاح، الليمون، العنب، الفاصوليا البيضاء، الشوكولا
بين 55 و70

متوسط
مثال : أرز بسمتي، موز، سكر، أناناس…
أكبر من 70

مرتفع
مثال : الخبز، الأرز،االبطاطس المقلية، البطاطس المطحونة.

:) 

أمثلة على أطعمة مرتفعة المؤشر الجلايسيمي 

2a631o7.jpg


أمثلة على أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي متوسط

kcxitc.jpg


أمثلة على أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض

ogg9x1.jpg


ما هي العوامل المؤثرة على مؤشر السكر؟
 إعداد: محمد أيت بهي
تتمة لمقال مؤشر السكر Glycemic index والذي أوضحنا فيه تعريف مؤشر السكر، أصنافه وأمثلة من نسب مؤشر السكر الذي تحتوي عليه بعض الأغذية
سنتعرف اليوم عزيزي القارئ على العوامل  التي تؤثر على مؤشر السكرglycemic-index-food-chart
:
العامل الأول : درجة جلتنة النشا:
كلما كان النشا قليل الجلتنة، تكون عملية هضمه بطيئة وبالتالي يكون مؤشر السكر منخفضا.
جلتنة النشا: عملية تسمح بكسر الروابط الكيمياية (روابط هيدروجينية) بين جزيئات النشا بفعل الماء والحرارة وبالتالي تسهيل حلمأته من طرف أنزيم الأميلاز.
العامل الثاني: الشكل الفيزيائي :
مثلا تتفاعل القشرة الليفية التي تحيط بالحبوب وجدار النباتات كحاجز لتأخير دخول الأنزيمات التي تهضم النشا.
العامل الثالث : حجم العناصر :
        كلما كان حجم العناصر الغذائية صغيرا، كلما كان سهلا على الأنزيمات هضمها.
العامل الرابع : اللزوجة/الألياف :
         تجعل الألياف الذائبة محتوى الأمعاء لزجا، مما يؤدي إلى إبطاء تفاعل الأنزيمات مع النشا ومن ثم انخفاض مؤشر السكر.
العامل الخامس: الحموضة :
تجعل الأحماض الموجودة في الأغذية إفراغ المعدة بطيئا، مما يخفض سرعة الهضم.
العامل السادس: الدهون :
تجعل الدهون الموجودة في الأغذية الإفراغ المعدي بطيئا و بالتالي يصبح مؤشر السكر منخفضا.
العامل السابع: السكريات(السكروز):

  يمنع السكروز جلتنة النشا عن طريق تكوين روابط مع الماء ، و بالتالي تنتج عملية هضم السكر فقط نصف كمية الكليكوز التي تنتجها نفس كمية النشا.

* منقول *

السبت، 13 يونيو 2015

دراسة جديدة حول الهيبوغلايسيميا ( نوبات الإنخفاض الشديد ) من باريس


دراسة جديدة حول الهيبوغلايسيميا ( نوبات الإنخفاض الشديد ) من باريس 

الكاتبة : Riva Greenberg




2py29u0.jpg

نوبات الإنخفاض الحاد هي الخطر الأكبر لدى معظم مرضى السكري فبإمكانها أن تقتلك!
منذ أسابيع قليلة مضت في مؤتمر Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD) العلاجات والتقنيات المتقدمـة للسكري أعلن موقع T1D Exchange عن 2 من النتائج :

1-اصدار قوانين بشكل فوري من شأنها مساعدة البالغين المصابين بالسكري على تجنب نوبات الهبوط الحاد
2-الإعلان عن وصفة جديدة وبسيطة لحقنة الجلوكاجون اللتي تنقذ مريض السكري بدون ابرة وإنـما عبر الاستنشاق

عندما أصبح الجلوكاجون متوفراً لأول مرة منذ أكثر من 50 سنة مضت 
حينها امتلكنا وسيلة سهلة لانقاذ مصاب بالسكري اللذي يعاني الهيبوغلايسيميا وعواقبها اللتي تتضمن النوبات ، الغيبوبة والموت

معظم من هم فوق سن ال60 يواجهون خطر الهيبوغليسيميا أو نوبات الهبوط الحاد:

نبهت البيانات أولاً من خلال قوائم منظمة  T1D Exchange اللتي ضمت  أكثر من 26.000 شخص يعانون من مرض السكري نوع 1:
واحد وعشرين في المئة (الشريحة 68) من الناس في السجل أو في التجربة الذين تزيد أعمارهم على 65 شهدوا غياب أو فقدان الوعي بسبب نقص السكر في الدم خلال السنة الماضية.

المثير للدهشة أن عامل الخطر الأكثر شيوعا اللذي يؤدي للانخفاض الحاد في السكر وهو التحكم الصارم بمستويات السكر في الدم يكن السبب!
أظهر تحليل يقارن بين مجموعة الـ21% ( اللذين تعرضوا لهيبوغلايسيميا السنة الماضية ) والمشاركين اللذين لم يتعرضوا لهبوط حاد السنة الماضية  ...أظهر التحليل أنهم قضوا وقتا أطول كل يوم في نطاقات أو مديات السكر المنخفض ( يعني كانوا قريبين من الهيبوغلايسيميا )
كذلك فإن مستويات السكر عندهم تتأرجح بشكل أكبر الأمر اللذي يجعل المصاب بالسكري نوع1 أقل انتباها لانخفاض السكر ! وهذا على الرغم من كون أولئك المشاركين يفحصون السكر في الدم بشكل متكرر  (ست مرات في اليوم الواحد)..

وقال د.هيرش أستاذ الطب وعلاج السكري والمدرس في جامعة واشنطن للطب أن المشكلة ( نوبات الهبوط /عدم الشعور بالإنخفاض ) تتفاقم لدى المرضى اللذين يتلقون الرعاية الصحية الحكومية
لعدم تمكنهم من الحصول على شرائط الاختبار التي تشتد الحاجة إليها وأجهزة مراقبة نسبة الجلوكوز المستمر ، نأمل أن تحث تلك النتائج مقدمي الرعاية الصحية لجعل معدات انقاذ الحياة متوافرة أكثر لكبار السن .

نتائج التجارب على الجلوكاجون Needle-Free Glucagon  بدون ابرة :

قال الباحث الرئيسي في التجربة مايكل ريكلز دكتوراة في الطب وأستاذ مشارك في جامعة بنسلفانيا مدرسة بيرلمان للطب أن بيانات التجارب اللتي تجري حديثا على الجلوكاجون المستنشق أظهرت أن فعاليته مماثلة لفعالية جلوكاجون الحقن .
أيضا شهد الباحث Rickels من خلال التجربة أن نظام تقديم الجلوكاجون ( الهرمون اللذي يرفع السكر عند انخفاضه ) عبر الإستنشاق كرذاذ في الأنف يسهل على ذوي مرضى السكري ومقدمي الرعاية الصحية لهم مهمة اسعافهم في حال حدثت لهم وبات هبوط
فليس عليهم حينها الانشغال بتعلم كيفية خلط أو تحضير مكونات الجلوكاجون لحقنه في المريض ولا عليهم التحلي بالجرأة و القدرة على حقن المريض في حين أنه مصاب بالذعر والصدمة  .

ومن الجدير بالذكر أن هذا الجلوكاجون الجديد قد تم تطويره من قبل مجموعة صغيرة من الأفراد المتحمسين وليس من قبل شركات الأدوية العملاقة ! وكثير منهم قد عايش مرضى سكري نوع 1
شركتهم المسماة حـلول Locemia تم انشاؤها خصيصاً لتعزيز التوعية والتثقيف والوقاية والعلاج من نقص السكر في الدم. رئيس الشركة وأحد المشاركين في تأسيسها Robert Oringer لديه 2 من الأولاد مصابين السكري نوع 1
Oringer قال لي " أحتاج الى عالم يمكن للجميع فيه مساعدة أي شخص يتعرض لنوبة هبوط سكر حادة بكل سهولة "

وقد أخبرني الدكتور  Claude Piché أحد المشاركين في تأسيس الشركة والرئيس التنفيذي لها بأن فكرة الجلوكاجون الإستنشاقي كانت موجودة منذ 1983 ولكن لم تخاطر أي جهة بتطوير الجلوكاجون دون ابرة حتى الآن !
 Piché يُرجع الفضل للتعاون مع منظمة T1D Exchange ودعم  Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust مؤسسة خيرية غير ربحية 
لـلمساعدة في تطوير نهج أكثر بساطة لإنقاذ المصابين بـِ نقص السكر في الدم. 
وتقوم الشركة بإجراء التجارب السريرية الإضافية وتعمل بشكل وثيق مع الهيئات التنظيمية لجلب المنتج إلى السوق في أقرب وقت ممكن.

بالنسبة لي تعد هذه النتائج مثيرة لمن يعيش مع مرض السكر نوع 1 و يبلغ سن الـ 61 إنها تبشر بمزيد من التسهيل و الراحة والأمان في التعايش مع السكري للملايين اللذين يستعملون الانسولين وكذلك لأقاربهم ليمر يومهم ببساطة ويعيشوا حياتهم .

May 25th, 2015
المصدر : http://bit.ly/1T7Y7g8
| ترجمتي |

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz