الرسم البياني ( متوسطات السكر واستهلاك الانسولين ، تسلسل الأسابيع ) لسنة كاملة

الرسم البياني اللذي يوضح العلاقة بين متوسطات السكر ( المحور العمودي ) و ترتيب الأسابيع ( المحور الأفقي ) على اعتبار 48 اسبوع = سنة كاملة
 بالنسبة لترتيبي أنا  ...
أنا أعتبر 48 اسبوع = سنة كاملة
علما بأن السنة الميلادية و كذلك الهجرية أكثر من 48 اسبوع
لكن كل واحد حر في التنسيق و الترتيب اللذي يتبعه
( المهم أن يظل يتابع حسب استطاعته مستويات السكر في دمه و العوامل المؤثرة عليها )



جانب مكبر من الرسم
المنحنى البنفسجي الفاتح يمثل استهلاك الانسولين بالوحدات
الخط البنفسجي الغامق يمثل متوسطات السكر بالملجم/دل  عبر الأسابيع
( 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، ...............................، 40 ، 41 ، 42 ، 43 ، 44 ، . ..، 48 ).

عن هذه الطريقة في تمثيل البيانات :
مخطط_بياني_خطي

رسوووم بيانية 2015

- رغم ثبات استهلاك الانسولين على 40 وحدة تقريباً حتى في آخر تسعة أسابيع ( أقصى اليسار ) كما في الرسم الا أن متوسط السكر كان مرتفعا نوعا ما =157 ملغم /دل  لذا وجب الحذر

المزيد من الرسوم البيانية

في الشكل التالي أضفت الرسم البياني للأسابيع التالية لهذا الرسم 

هنا -





رسوم بيانية لجداول متابعة أسابيع متلاحقة مجموعها 15 اسبوع يعني قرابة 4 أشهر

ملاحظات:

* استهلاك الانسولين طوال الفترات الموضحة في الرسمين ثابت تقريبا على 40 وحدة
* متوسطات السكر ( بالبرتقالي الغامق ) تقع في المدى 120-160 ملغم/دل
* هناك تحسن في متوسط السكر في الثمانية أسابيع التالية في الرسم البياني على اليسار

تعبئة الجدول بالقراءات ( مسودة/غير مراجع )

خلال ثلث ساعة تقريبا نقلت نتائج التحليل من جهاز التحليل الى جدول الاكسل على الكمبيوتر
هذه الطريقة غير مكلفة " مجرد ملف اكسل على الكمبيوتر و أساسيات في برنامج الاكسل " وأحاول عبرها تعزيز وتقوية جانب التوقع و التنبوء عندي قدر الإمكان
فأنا الى الآن لم أجرب تقنية القياس المستمر لجلوكوز الدم CGM وهي غالية طبعا وأجد أنها غير ضرورية خاصة لمن سكرهم تحت السيطرة  ويملكون من المعرفة و الثقة بالنفس ما يجعل ادارة مستويات السكر عندهم أمر سهل جدا

سأعرض بعض الصور من ملف الاكسل على جهازي المحمول وكيف أستفيد من القراءات و أضيف قراءات " افتراضية أو توقعية " من دماغي :D  ليكون المتوسط قريب من الصحة وليظهر الرسم البياني أكثر تمثيلا لخط قراءات السكر عبر ساعات اليوم الـ24 ;)
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

والآن هذه لقطة مكبرة عن هذا الاسبوع :



توضيـح لما تعنيه الألوان في الجدول:

تحليل نتيجة الآي ون سي a1c ( التراكمي ) الأخيرة

وطلعت  النتيجة ممتازة   = %5.7    يعني متوسط =117 ملغم /دل 
مجموع القراءات خلال 3 أشهر = 12 اسبوع  = 84 - 90 يوم تقريبا 
حسبتها من الجداول اللي أسجل فيها بشكل يدوي على الكمبيوتر 
فكان مجموع القراءات كلها ..ارتفاعات و انخفاضات و معتدلة = 324 قراءة .

نسبة الإنخفاضات = (45÷324)×100= 13.8 يعني تقريبا 14%
نسبة الإرتفاعات = (عدد الإرتفاعات / مجموع القراءات)×100 = (25 ÷ 324)×100= 7.7% يعني تقريبا 8%

كنت راح أظلم نفسي  ..
 يعني الحمد لله ناجحة بتقدير جيد جدا  مع مرتبة الشررف 

١ ٠/٣/٢٠١٧

تم النقل إلى المدونة 

١٠/٣/٢٠١٧

ملحوظة : لا داعي للتنبيه بأن قصدي من الإنخفاضات أي رقم تحت الـ70ملغم/دل وفي نفس الوقت لم يصل بي الحال الى الهيبوغلايسيميا أو نوبة الإنخفاض وأعراضها من تشنج واغماء ... الـــخ يعني انخفاضات ليست شديدة !

منخفض × منخفض جداً = استهلاك الكربوهيدرات

 01 December 2014 - 08:20 PM
...

 لم أتمكن بعد من تطبيق نظام منخفض الكربوهيدرات
حيث يعد الاستهلاك اللذي ينقص عن 100 جم كربوهيدرات خلال اليوم هو استهلاك منخفض للكربوهيدرات
و اللذي يقل عن 50جم كربوهيدرات خلال اليوم منخفض جدا حسب مقال قرأته مؤخراً .

زيارة لعيادة الكلى

تاريخ المشاركة 29 October 2014 - 10:16 PM

 أقل من يومين و ينتهي هذا الأسبوع اللذي زرت فيه عيادتي العيون و الكلى
باختصار و لن أفصل فيما حدث في عيادة العيون و اللتي لم أنتظر فيها لوقت طويل و لله الحمد انتهت الزيارة بنفس توصيات الطبيبة بتاعت المركزو حصلت على موعد بعد 6 أشهر و في زيارتي لعيادة الكلى بعد أن تركت زيارتهم منذ حوالي الـ 4 سنوات ...  تبين لي أن قراري بترك المتابعة عندهم صحيحا
حيث استدعيت بسرعة من غرفة الإنتظار وقال لي الطبيب لا حاجة لك بالمراجعة عندنا فأنت لست مصابة باعتلال كلوي متقدم حسب وصفه ( نفروز ) و حسب وصفه أيضا ( فوق الـ 3.5 جم زلال في البول / 24 ساعة ) ! قاسوا لي الضغط و طلع حسب ما أذكر 135/85 أو 135/95 لا أذكر جيدا و قال لي الطبيب عليك بخفض الضغط أكثر بزيادة كمية الدواء اللذي تأخذينه أخبرته بأني أتناول أنالابريل 5 ملغم و عندما كررت عليه هل أنت متأكد من أنه لا يجب علي المراجعة عندكم قال نعم هذه تحاليلك طبعتها من الكمبيوتر و كانت وظائف الكلى سليمة ...قلت و ماذا عن الدهون ؟! قال لا يوجد هذا التحليل ( يقصد ضمن التحاليل المطبوعة ) وهكذا أكون قد تخلصت من المراجعة في عيادة الكلى و يارب الى الأبد : )

صورة من جدول المتابعة فبراير 2014

هذا الجدول نشرته بتاريخ 7 فبراير 2014 في موضوع تجارب و خواطر                          
http://www.sehha.com/world/index.php?showtopic=14612&page=8#entry187612

مميزات & عيوب نظام ( لانتوس وصافي ) [ لما كنت على الصافـي ]

كررت كلمة بضعة و بضع كثييير 

بِضع ( اسم ) : ما بَيْنَ الثَّلاثِ والتِّسْعِ فِي العَدَدِ ،  يعني المقصود عدد في هذا المدى ( 3-9 )
فإذا قلت بضعة أيام فإني أقصد 3 أو 4 أو 5 ... الى 9 أيام 

ندخل في موضوع اليوم ...

طبعا نظامي العلاجي لم أختره بمفردي و إنما بالتعاون مع الطبيب /ة
و هو عبارة عن نظام متعدد الجرعات 

لم أكن أستخدم في السابق طريقة حساب الكربوهيدرات 
لأنني جربت فوجدت أنها لا تناسب انسولين الصافي - بالنسبة لي -
لذلك كنت أقدر احتياجي مجرد النظر الى الوجبة و محتوياتها من الكربوهيدرات " كماً " و " نوعاً "
وجباتي ثابتة تقريبا و لا تتغير بشيء مهم مع الأيام الا في أحيان قليلة و هذا ساعدني على التوصل لجرعات مناسبة لكل وجبة لا تتخطى مدى معين من الوحدات ( 6-8) وحدات صافي

كنت أفكر بتغيير نوع الإنسولين قصير المفعول 
فمع أن - الصافي - يجعل مستويات السكر( جيدة - متدنية ) و حصلت من خلاله على سكر ماقبل وجبات و ما بعد الوجبات في مستويات ممتازة
إلا أني لم أعد أحتمل تكرر الإنخفاضات و أصبت بالرعب من انخفاضات الليل و ما قد ينتج عنها !
كذلك مللت و " زهقت " من كثرة الوجبات الخفيفة و وجبات " التحرز " و التوقي من الإنخفاضات بسبب ساعات عمل الصافي الطويلة اللتي قد تصل الى 8 ساعات بعد بداية الحقن

الآن انتقلت الى أبيدرا و لانتوس 
قررت البدء في تطبيق * حســاب الكربوهيدرات *

17/3/2014

نظام { لانتوس و أبيدرا }

بضعة أيام منذ بدأت تجريب النظام الجديد للعلاج بالإنسولين ( لانتوس + أبيدرا )

افترضت حين تطبيق قانون معامل الحساسية 

افترضت أني سأستهلك وحدات انسولين خلال اليوم بنفس الكمية عندما كان نظامي ( لانتوس + أكترابيد )

الآن أنا أتابع و أسجل القراءات 

بدأت بتجريب جرعات أبيدرا أقل من جرعات الأكترابيد اللتي كنت آخذها على كل وجبة 
ذلك لأن 
معامل حساسيتي للأبيدرا مع اللانتوس أكبر > معامل حساسيتي للأكترابيد مع اللانتوس

عرفت ذلك بعد تطبيق القانون 

أنا أتابع تسجيل القراءات لأصل الى الجرعات الأنسب 

هذه بعض الملاحظات سريعة و مبدئية على نظام ( أبيدرا و لانتوس )

* شعوري بالجوع أقل بعد استخدام أبيدرا مع اللانتوس بدلا عن الصافي .
* جسمي أصبح أكثر حساسية للكربوهيدرات زيادة عن كربوهيدرات الوجبات مهما كانت كميتها صغيرة .
* الحمد لله انخفاضات الليل و شعوري بحالات ما قبل الإنخفاض قلت بوضوح .

15/3/2014

ISF ( معامل الحساسية ) = 45 مع الأبيدرا ( Apidra )

13/مارس/2014

قريب و في زيارة لي للدكتورة المتابعة لحالتي اقترحت علي و كـ حل لما أشعر به من هبوطات متكررة خاصة في الليل أن أغير نظامي العلاجي الى لانتوس+أبيدرا ، قبل قليل قست السكر وجدته مرتفع و ذلك بعد ساعتين من آخر وجبة استخدمت لموازنة الكربوهيدرات فيها انسولين الأبيدرا
أولا : لا بد من حساب معامل الحساسية الجديد :

 معامل الحساسية (ISF) =1800 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني فائق السرعة، و يستخدم 1500 إذا كان النوع الثاني صافي ) / عدد وحدات الأنسولين المستخدمة في اليوم 

الآن أنا أستخدم لانتوس و فائق السرعة أبيدرا بالتالي سأضع في البسط 1800

عدد وحدات الإنسولين المستخدمة في اليوم هي تختلف من يوم لآخر بفروق بسيطة و لكنها في المتوسط = 40 وِحدةالآن الى التطبيــق ... 1800÷40 = 45

و الآن نعوض في قانون الجرعة التصحيحية :

عدد وحدات جرعة التصحيح = ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية
القياس المرتفع =257 ، القياس المطلوب =157 ، معامل الحساسية =45

عدد وحدات جرعة التصحيح من انسولين الأبيدرا= (257-157) / 45

=100÷45=2.2 تقريبا 2 وحدة أبيدرا و الآن أنا أنتظر نتيجة التصحيح ، سأقيس السكر قبل الغداء بإذن الله ...

نموذج من الحشي على غير بصيرة

قبل المغرب بنصف ساعة وشوي أكلت قطعة صغيرة من " البسبوسة " 

و بعدها بساعتين لقيت السكر 227 !!! فرحت عملت " تصحيح "

و أكلت وجبة العشاء صحن متوسط رز مع شوية لحم دجاج 

بعد ساعتين كان السكر مضبوووط 140

فرحت أكلت مزيد من الدجاج البروستد مغموس في الكاتشاب

 مع يمكن حبتين ورق عنب و شريحة بيتزا 

و لأني حسيت بما يشبه الهبوط شربت 3/4 علبة بيبسي  > نعم إنه خطأ خطأأأأأأأ 

الببسي هو اللي خرب علي آخر اليوم   

نموذج من تذبذب السكر عندي ( 31 / مايو / 2013 م )

*صورة مفقودة*

عادة ما أرقم الأسابيع .. !

يعني كل أسبوع أعطيه رقم في ملف متابعتي لقراءات السكر 

اليوم و أنا أراجع قراءاتي من الأسبوع 56 و حتى الأسبوع 68 ( ثلاثة أشهر ) وجدت 27 ارتفاع شديد 

.. الإرتفاع الشديد( كل قراءة > أو= 300 ، أكبر أو تساوي 300 )

من الأسبوع 68 و حتى الأسبوع 76 ( أقل من 3 أشهر- باقي 3 أسابيع و تصير 3 أشهر بالضبط - ) 

وجدت 25 ارتفاع شديد .. مما يعني زيادة الإرتفاعات في الفترة الأخيرة  

أما الإرتفاعات متوسطة الشدة يعني > أو = 250 

من الأسبوع 56 و حتى الأسبوع 68 = 23 ارتفاع متوسط الشدة 

من الأسبوع 68 و حتى 76 = 36 ارتفاع متوسط الشدة ..

فور أن أتم الثلاثة أشهر الأخيرة سأعيد الحسابات من جديد 

فأنا الآن في ختام الأسبوع 76 من أسابيع متابعة السكر 

حساب جرعتي التصحيحية و معامل الحساسية ( ISF ) عندما كنت أستخدم regular insulin

يجب أن نعرف ما هو الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه ؟

و متى يلزمنا تصحيح الإرتفاعات ؟ 

الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه حسب قراءاتي  هو 250 ملغم / دل فما فوق طبعاً هذا بالنسبة لشخص أغلب قراءاته جيدة 

متى يجب تصحيح الإرتفاع ؟ 

تصحيح الإرتفاع لا يكون فور اكتشافه لذلك سبق و قرأت للدكتور سالم أن الإرتفاعات اللتي نكتشفها قبل كل وجبة هي اللتي علينا تصحيحها يعني لازم يمر وقت 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة انسولين قصير المفعول اللتي كنا أخذناها
عشان نعتبر إن الإرتفاع اللي قسناه يستلزم التصحيح ..

و هناك مفهوم مهم لمن أراد متابعة أدق للسكر عنده اللي هو مفهوم حساب الإنسولين المتبقي 

واللذي لو تمكنت من اتقانه يمكنك تصحيح سكرك المرتفع حتى قبل مرور 4 ساعات على آخر جرعة قصير مفعول ...

الآن ندخل للموضوع و هو حساب الجرعة التصحيحية 

نحسب أولاً :معامل الحساسية  (Insulin Sensitivity Factor (ISF 

1500 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني عادي regular insulin ) /
 عدد وحدات الانسولين المستخدمة في اليوم 

التطبيق : 

1500 / 40 = 37.5 ..

عدد وحدات جرعة التصحيح =
 ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية 

أنا أريد الآن أخذ جرعة تصحيح 

قياسي كان = 264 ملغم / دل

عدد وحدات جرعة التصحيح = ( 264 - 120 ) / 37.5 = 3.8 يعني تقريباً 4 وحدات

|| جدولي الملون || - تم التعديل في 6/12/2017

*

* في الجدول أول عمود أيام الاسبوع ××× تظهر أرقام من [1-8]طبعا هذه الأرقام هي الوقت 24 ساعة خلال اليوم مقسم 8 أقسام يفصل بين كل قسم و آخر 3 ساعات ..

* يوجد عمود ××× لعدد وحدات الانسولين المستهلكة و هذه اضافتي وأخرى لعدد ساعات النشاط االبدني وهي اضافتي أيضا .

كل هذه ××× الأعمدة تنتهي بخانة مكتوب فيها " المتوسط "حيث يحسب متوسط القيم في الجدول من أعلاه الى أسفله .

×××

×××
×××

* وهناك ألوان أخرى أستخدمها مع القراءات العالية جداً و المنخفضة جداً .. وكذلك المتفاوتـة الإرتفاع .فمربعات القراءات العالية جدا أعطيها اللون البني الغامق ومربعات القراءات المنخفضة جداً أعطيها اللون الأصفر وفي المربعات اللتي تكون نتائجها 180 - 200 ( الأحمر بتدرجه) - 300 ( البني الغامق) - 400 ( الأسود )

أيضا هناك بعض الإضافات :

* ما أسميه بالقراءات الإفتراضية يعني أفترض أن السكر كانت قيمته كذا ..رقم معين مثلا خلال النوم وأكتب القيمة باللون الأزرق الفاتح للدلالة على أنها من راسي

* بالنسبة النتائج الإفتراضية أعتبر أني قادرة على توقع نتائجي من خلال خبرتي × في المتابعة وأستخدم هذا الأسلوب للحصول على متوسط أدق خلال اليوم وكذلك لتوقع قراءاتي أثناء النوم وخلال كل اليوم وكذلك إذا لم تتوفر عندي أشرطة القياس أو اذا أردت اراحة أطراف أصابعي  ..

* أي نتيجة لا أكون متأكدة منها أكتبها بالخط النحيف وليس بالغامق ( 99 ) وليس ( 99)

*

مذكرات ما بعد عملية إزالة عدسة العين اليسرى ( 6 )

اليوم هو 23 منذ اجراء العملية

 الحمد لله لم تعد القراءة في الكتاب أو في اللاب توب تزعجني !

ولكن النظر الى الأشيــاء القريبة جدا مني يزعجني كثيراً ..

ماتزال مشكلة السواد في الزاوية اليسرى تقلقني ..!!

أصعب شي علي هو استعمال القطرة لأني غير متعودة عليها 

 كثيراً ما أضيف القطرة مرات اضافية ظناً بأن الكمية اللتي أضفتها لم تدخل في عيني 

غداً ( 24 منذ اجراء العملية ) سيكون اليوم الأخير اللذي سآخـذ فيه القطرة مرتين يومياً ..

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 5 )

رأيت أنه من الأفضل لي أن أكتب هذه الذكريات
لأني سأحتاجها إذا تقررت لي عملية في العين اليمين ..!!

اليوم 15 منذ عمل العملية :

اليوم أشعر بآلام في رأسي أظنها بسبب العملية وألم في عيني .. الله المستعان .

مازلت أستخدم القطرة 3 مرات فـي اليوم وغداً سيكون آخر يوم آخذ فيه القطرة 3 مرات !

من يوم الأربعــاء سأبدأ بأخذ القطرة مرتين في اليوم ..

//

اليوم هو الأربعــاء 26/1

اليوم كان موعد مراجعتي لعيادة العيــون 

 ماتزال الصورة عندي خاصة ناحية اليسار مشوشة

||

27/1/2010

اليوم هو الثامن عشر منذ اجراء العملية ، رجعت أصلي بالطريقة العادية وأركع الركوع المطلوب ..

وأثناء انشغالي بمشاهدة التلفزيون فركت عيني جيداً .. مع أني كنت حريصة على عدم فركها مهما ضايقتني 

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 4 )

هذا هو اليوم السابع منذ العملية 

يعني اليوم هو يوم الأحد ، لا تزال القراءة صعبة علي 

الكتابة على الكمبيوتر اليوم أسهل من السابق ولكنها ليست سهلةً جداً

ماتزال الصورة مائعة من اليسار .. واللتي تستحيل الى ستار أسود أحياناً  

============

اليوم هو الثامن بعد العملية 

اليوم حملت اللاب توب ونقلته من مكان لآخر رغم التحذيرات بعدم حمل شي ثقيل < اللاب لم يكن ثقيلاً 

أيضاً تم تحذيري من وضعية الركوع أو هز الرأس أو فرك العيـن !!

دخلت الى المنتديات اللتي أشترك فيها ...

لم تعد عيني تؤلمني إن لمست الجفن وكأن صعوبة القراءة تضاءلت بنسبة بسيطة 

الحمد لله صرت أتحمل النظر الى الصفحات لمدة أطول  

مايزال الستار الأسود يلوح لي أقصى اليسار

__________

كان هناك تساؤل يلح علي هل الروائح النفاذه تؤثر على العين المعمول بها العملية ؟!

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 3 )

 الجمعة 15/1/2010

لن أطمئن لنجاح العملية حتى يستقر وضع الرؤية عندي !!

ذلك الستار الأسود الغريب اللذي كان يتراءى لي ناحية اليسار استحال إلى شلال شفاف يميع الرؤية 

وأنا أنتظــر فرج الله تعالى وأن تثبت الصورة ..! 

لا زالت مشكلة الرؤية المزدوجة مستمرة يصعب علي رؤية الدفتر اللذي أكتب فيه الآن 

يا ترى هل ستنتهي هذه المشاكل التابعة للعملية أم ستلازمني ما حييت ؟!! ياربي لطفك !!

كانت ستتأخر هذه المضاعفات أو لم تكن لتحدث أصلاً
لو أني وفقت لضبط السكر من صغري وساعدتني ظروف الحياة

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 2 )

 اليوم هو الأربعاء 13/1/2010

أشعر بأن الرؤية عندي في كثير من الأحيان تتدهـور عن البارحة 

وكأنما هناك اهتزاز في الصورة وكذلك الستار الأسود في أقصى اليسار

لا تزال الرؤية عندي صعبة ..!

صحيـح أن الرؤية ليست صافية في عيني اليمين ولكن الصورة لا تهتز كما في اليسار 

( العملية في العين اليسار) ...!!

ياتُرى هل هذه الحالة ستطول أم أنها مؤقتة ؟! .. لا أدري !

يتحسن وضعي قليلاً إذا أقفلت جفن عيني ويهدأ قليلاً ذلك الإهتزاز ..