الاثنين، 23 نوفمبر 2015

الحلقة 12 : حالة للدراسة اعطاء الجلوكوز عبر الوريد و التعرض للـ التحامض الكيتوني في المستشفى - جامعة dr bernstein للسكري


Session 12. Case Study - IV Glucose And DKA At The Hospital. - Dr. Bernstein's Diabetes University

الحلقة 12 : حالة للدراسة اعطاء الجلوكوز عبر الوريد
 و التعرض للـ التحامض الكيتوني  في المستشفى - جامعة dr bernstein للسكري

أريد أن أكمل على موضوع المستشفيات وغرف الطوارىء اللتي تعطي السكريين سكر عبر الوريد بدون حاجة  ، في هذه الجلسة سأخبركم بقصة حقيقية للتأكيد على أهمية هذه القضية ...
قبل حوالي 10 سنوات مضت كان عندي مريضة عمرها 3 سنوات والدها اتصل بي في أحد الليالي ...
هم كانوا في اجـازة في فلوريدا في منطقة اسمها wilderness .
ابنته كانت تتقيأ وقد نسيوا احضار الأدوية اللتي طلبت منهم حملها معهم طوال الوقت لعلاج المرض فكل مرضاي دائما يحتفظون بالتايقان القابل للحقن لعلاج حالات التقيؤ ...
قال لي والدها يستشيرني في اتجاه كذا توجد صيدلية على بعد ساعة وفي الإتجاه الآخريوجد مستشفى على بعد ساعة أيضاً ... فرأيت أن الخيار الأكثر أمانا للطفلة هو احضارها للمستشفى ..
لاحقاً و بعد قرابة  الساعة تلقيت اتصالا من والدها في المستشفى .
وكان مع والد الطفلة على الخط مديرغرفة طوارىء الأطفال كانت سيدة لطيفة طبيبة، أخبرتني الطبيبة أنها كانت على وشك  اعطاء الطفلة جلوكوز عبر الوريد .
طلبت منها أن تخبرني كم كان قياس السكر عند الطفلة ؟  هي لم تكن تعلم و لكنها سألت الوالد واللذي قال بأنه 90 ملغم/دل . سألتُ الطبيبة : لماذا تريدين اعطائها جلوكوز ؟ قالت ...هي كانت تتقيأ باستمرار و هي مصابة بالجفاف و لمستشفانا قاعدة أو بروتوكول بإعطاء جميع مرضى السكري اللذين يأتوننا جلوكوز عبر الوريد .
قلت لها وما تركيز محلول الجلوكوز اللذي ستعطينه اياها ؟ فقالت d10
مما يعني أن 10% من المحلول دكستروز
قلت للطبيبة و كم تريدين اعطائها من المحلول ؟ قالت أريد اعطائها 250 مل من المحلول كل ساعة .
قل لمدة كم ساعة ؟ قالت : على الأقل 4 ساعات وبالتأكيد حتى تتوقف عن التقيؤ !
قلت لها : هل عندك فكرة كم سيرفع هذا القدر من الجلوكوز سكر دمها ؟
ولم تكن عندها أية فكرة ...!
قمت أنا بالحسابات " الدكتور برنستين يتكلم " ونتج عنها أن المحلول اللذي سيعطونها اياه سيرفع سكر دمها 2000 ملغم/دل !!! هكذا ستكون بعيدا بعيدا خارج المقبول . متجهة الى تحامض كيتوني .
قلت للطبيبة ماللذي تعتقدين أنه سيحصل اذا ارتفع سكر دمها حتى 2000 ملغم/دل .
فقالت : أعتقد أنها ستُصاب بتحامض كيتوني .
قلت للطبيبة : كم معدل الوفيات في مستشفاكم للأطفال اللذين يصابون بالتحامض الكيتوني ؟
هي قالت 55% .
قلت : وتريدين تعريض هذه الطفلة الصغيرة لاحتمالية الوفاة بنسبة 55% لأن مشكلتها الآن التقيؤ .
قالت لي : هذه قواعد المستشفى . قلت لها :ماذا لو كتبتِ في الوصفة أنك استشرت طبيب أطفال وهو اللذي طلب منك عدم اعطائها الجلوكوز وريديا والاكتفاء بالسوائل الأخرى  . هل سيخرجك هذا من ورطتك ؟
قالت الطبيبة : نعم .

هذا كان مجرد توضيح للأشياء اللتي نقف ضدها وكيف يمكن أن تكون المستشفيات جامدة أو مستبدة في قوانينها و اجراءاتها لدرجة اعطاء الجلوكوز لأشخاص يفترض ألا يُعطوهُ ...!

نراكم في الجلسة القادمة واللتي أعتقد أن رقمها سيكون 13
شكرا للمشاهدة ، حظاً طيباً .

| ترجمتي |

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.