الأحد، 26 فبراير 2017

كيف نحسب معامل الحساسية INSULIN SENSITIVITY FACTOR ( مترجم ) ؟

HOW TO CALCULATE YOUR INSULIN SENSITIVITY FACTOR
كيف تحسب معامل الحساسية للانسولين لديك :


يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية كل من قاعدة الـ 1500 والـ 1800 لحساب insulin sensitivity factor معامل الحساسية للانسولين :
  • ويقدر عن طريق قاعدة الـ1500 كم نقطة ينخفض سكر الدم بوحدة ملغم/دل مقابل كل وحدة واحدة من انسولين الريقيولار Regular insulin المستهلك .
  • أما قاعدة الـ1800 فيقدر من خلالها قدر انخفاض السكر بالملغم/دل عند أخذ وحدة واحدة من الانسولين الفوري المفعول rapid-acting insulin .

يعتمد حساب معامل الحساسية على جميع وحدات الانسولين اللتي يأخذها الشخص في اليوم الواحد ...
  • في الجدول أدناه تجد المجموع الكلي لوحدات الانسولين اليومية  total daily dose  في العمود الأيسر .
  • مرر اصبعك خلال عمود الانسولين سريع المفعول في الوسط Rapid-acting Insulin أو مرره على عمود الانسولين المنتظم Regular insulin على اليمين . الرقم اللذي تجده هو عبارة عن الرقم التقديري لـِ نقاط الانخفاض في جلوكوز لدم مقابل كل وحدة من وحدات ذلك الانسولين .

    المثال الأول : امرأة تأخذ 15 وحدة من انسولين Humalog و 25 وحدة من الـ NPH خلال اليوم بجرعة انسولين كلية يومية تساوي 40 وحدة وبالنظر في عمود الـ Humalog ( نوع من أنواع الانسولين السريعة المفعول Rapid-acting Insulinنجد بأن معامل الحساسية لديها هو 45 ملغم/دل ( 1800 قِسمة 40 ) . سينخفض سكر دمها بما يقرب من 45 ملغم/دل مقابل كل وحدة واحدة من انسولين الهيومالوج اللذي تأخذه .

    معاملات الحساسية للانسولين  Insulin Sensitivity Factors :



    مصدر الجدول : Type 1 Diabetes - a Guide for Children, Adolescents, Young Adults and Their Caregivers; Ragnar Hanas MD, PhD; 2005 Marlowe & Company, NY

    ملاحظة هامة : إن القاعدة 1800/1500 مفيدة أكثر لمرضى سكري نوع 1 ويجب على مرضى سكري النوع 2 مراجعة طبيبهم .
    ملاحظة هامة : محتوى هذا الموقع ليس بديل عن مشورة الطبيب ولا التشخيص والعلاج الطبي .

    المصدر: https://www.bd.com/us/diabetes/page.aspx?cat=7001&id=7605
    BD شركة تكنولوجيا طبية عالمية .

الخميس، 23 فبراير 2017

كم تخفض وحدة الانسولين الواحدة من النوفورابد [novorapid] سكر الدم عندي ؟

الموضوع مكرر ولا بأس فالنسبة تتغير وتحتاج لمراجعة من وقت لآخر ومراجعاتي لحساباتي السكرية وقراءاتي لا أنشرها دائما وإنما بشكل محدود وقد أتوسع في نشر بياناتي السكرية " مرتبة ومدققة " في المستقبل لمن يريد الإطلاع على تجربتي والإستفادة منها ...

لحساب ما يسمى في عالم سكري نوع أول بمعامل الحساسية insulin sensitivity factor
ويسمى كذلك بمعامل التصحيح correction factor

القانون :

1800 ( هذا الرقم يستعمل في حالة كون المريض يعالج بالنوفورابد أو أي انسولين فوري) ÷
( مجموع الوحدات الكلي من الانسولين بنوعيه خلال اليوم )

صياغة أخرى للقانون


1800/ مجموع وحدات الانسولين الكلية اليومية 


ومن خلال القانون فإننا نحتاج إلى رقم الاستهلاك الكلي اليومي من الانسولين :

وفي حالتي : متوسط الاستهلاك الكلي اليومي من الانسولين لآخر 3 أسابيع سجلت لها الاستهلاك الكلي اليومي يساوي 40.2 تقريبا =40

وبالتطبيق في القانون :

1800 ÷ 40 = 45 ملغم/دل
أي أن وِحدة الانسولين السريع الواحِدة تخفض سكر الدم عندي بمقدار 45 ملغم/دل .
والرقم هذا منخفض عندي عن المرات الأخيرة
بمعنى أن حساسيتي للانسولين قلت بشكل عام !

الاثنين، 30 يناير 2017

السيلياك وسكري نوع 1 هل يوجـد رابط ؟!

"وفقا لمنظمة مرض السيلياك : الرابط بين مرض السلياك والسكري نوع1 اكتشف في الستينات . ويقدر انتشار مرض حساسية القمح في المرضى اللذين يعانون من السكري بنسبة حوالي 8% وحوالي 1% بين الناس عموما . معظم المرضى اللذين يعانون من كلا الحالتين يكون لديهم asymptomatic celiac disease مرض الاضطرابات الهضمية الغير متناظرة أو الأعراض اللتي يمكن الخلط بينها وبين أعراض مرض السكري ولهذا السبب ولكون نسبة اصابة مرضى السكري بالسيلياك مرتفعة يوصي الكثير من الأطباء مرضى السكري بعمل فحص عن وجود مرض السيلياك لديهم والعكس يعني يوصى مرضى السيلياك بالكشف عن امكانية معاناتهم من السكري واجراء فحوص تشخيص السكري نوع 1 .

وفي دراسة حديثة 2013 قدمها الدكتور بيتر غرين عضو المجلس الاستشاري الطبي لمؤسسة مرض السيلياك ذكر عدم وجود معايير أو ممارسات موحدة للكشف عن مرض السيلياك عند مرضى النوع الأول من السكري . وفي الدراسة 60% فقط من مرضى السكري قاموا بعمل كشف عن مرض السيلياك في حال وجود أعراضه . وتقترح الدراسة توحيد بروتوكول الفحص اضافة لتوفير تعليم اضافي عن النظم الغذائية الخالية من الجلوتين ( gluten-free diet ) لمرضى سكري نوع 1 لأخصائيي التغذية المعنيين ."

الأمر المؤسف في ذلك أنه بمجرد تشخيصك بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكري النوع الأول فإنك تصبح عرضة لتطوير أو للاصابة بأمراض مناعية أخرى.  أما بالنسبة للعلامات، والأعراض، وخيارات العلاج، فـدعونا نلقي نظرة.

أعراض مرض السيلياك{Celiac Disease} :


تشمل أعراض السيلياك في العادة الأمعاء والجهاز الهضمي كما يمكنها أيضاً أن تؤثر على أجزاء أخرى في الجسم . ويميل الأطفال الى اتخاذ نمط مختلف في اعراض الاصابة . والأعراض هي كالتالي :

يشعر الأطفال المصابون بالسيلياك بالتعب ويتصفون بسرعة الإنفعال وربما يكون حجمهم أصغر من الطبيعي أو يكونوا أصغر من أقرانهم وربما يتأخر بلوغهم puberty وتتضمن الأعراض الشائعة الأخرى :

weight loss خسارة الوزن
vomiting القـيء
abdominal bloating انتفاخ البطن
abdominal pain الالم في البطن
persistent diarrhea or constipation الاسهال المستمر أو الامساك
pale, fatty, foul-smelling stools الشحوب ، - براز كريه الرائحة

كيفية تشخيص السيلياك لدى البالغين :


قد يعاني البالغون المصابون بالسيلياك من الاضطرابات الهضمية وفي معظم الحالات تؤثر الأعراض على أجزء أخرى في الجسم غير الجهاز الهضمي ويمكن أن تشمل هذه الأعراض :

iron-deficiency anemia انيميا نقص الحديد
joint pain and stiffness آلام في المفاصل وتصلب
weak, brittle bones الضعف وهشاشة العظام
fatigue الاعياء
seizures النوبات
skin disorders اضطرابات جِلدية
numbness and tingling in the hands and feet خـدر و وخز في اليدين والقدمين
tooth discoloration or loss of enamel تلون الأسنان أو فقدان المينا
pale sores inside the mouth القروح بداخل الفم
irregular menstrual periods عدم انتظام فترات الحيض
infertility and miscarriage العقم والاجهاض

كيف تصاب بمرض السيلياك أو ماللذي يجعلك أكثر عرضة للاصابة بالسيلياك ؟


في حين أنه لا يُعرف بالضبط مللذي ينشط المرض فإن هناك عوامل مشتركة لابد من توافرها في الشخص لكي يصاب بالمرض :

A genetic disposition القابلية الجينية
An external trigger محفز خارجي مثل :
اضافة الطعام الصلب الى نظام الطفل الغذائي أو زيادة منتجات WBRO products (Wheat, Barley, Rye, and Oats) (القمح، الشعير، الجاودار، والشوفان) في الحمية ، فترات البلوغ والحمل الاصابة بفيروس او التهاب بكتيري يستجيب له النظام المناعي بشكل غير مناسب .
واتباع نظام غذائي: يحتوي على الغلوتين وprolamins ذات الصلة.

انزيم السيارات المستضد Auto-antigen enzyme، الغلوتامين الأنسجة (TG2) أيضا TG4 وTG 6.
إنتاج الـ cytokines السيتوكينات proinflammatory، خصوصا فيروسات (IFN-γ).

العلاج

في حين أنه لايوجد علاج محدد وفعلي للمرض فإن العلاج المتاح يتضمن تجنب الأطعمة المحتوية على الجلوتين والحِمية الخالية من الجلوتين  A gluten-free diet تعني تجنب جميع الأغذية المحتوية على الجاودار rye والقمح wheat و barley الشعير بجميع أشكالها ... ومن المهم كذلك قراءة الملصقات الغذائية أو المعلومات الغذائية لهذه المكونات بعناية فأحيانا تدرج تحت اسماء أقل شيوعاً--

هناك العديد من البدائل اللتي تصنع الآن من البطاطس ، الرز ، الصويا ودقيق الفاصولياء ليس ذلك فحسب اللحوم والسمك والفواكه و الخضروات خالية من الجلوتين بشكل طبيعي ... لذا يمكن لمرضى السيلياك الاستمرار في تناول هذه الأطعمة عقب التشخيص . كما عليك التأكد من تحديد موعد مع أخصائي التغذية nutritionist
 للخروج بخطة مناسبة للتقليل من أعراض المرض واستمرار تزويد جسدك بالطاقة في نفس الوقت .

المقال الأصلي على : https://www.diabetesdaily.com/blog/celiac-disease-and-type-1-diabetes-is-there-a-connection-330701/#


الأربعاء، 25 يناير 2017

عودة الى جداول الاكسل 25 يناير 2017



×××××××××××

اليوم والآن عدت الى متابعاتي السكرية بعد طوووول انقطاع 
بالأمس انتهيت من نقل نتائج 4 أسابيع شهر كامل الى برنامج الاكسل عندي على سطح المكتب 
اليوم سأراجع هذه الجداول وكالعادة أتابع وضع مستويات السكر من حيث :
{ عدد الانخفاضات ونسبتها من المجموع الكلي - عدد الارتفاعات ونسبتها - عدد القراءات ضمن الهدف ونسبتها }


60 قراءة مرتفعة أكثرها أكيدة عن طريق جهاز التحليل من بين 107 قراءة .



نسبة الارتفاعات = 56.1%


حصلت عدة انخفاضات كان سببها أخذ ابرة السريع في وقت أبكر من اللازم 
عدد الانخفاضات المسجلة في الجداول 2 انخفاض من 107 قراءة أكيدة وافتراضية .


نسبة الانخفاضات = 2%


عدد القراءت ضمن الهدف ( 159-70 ) : المدى اللذي وضعته لنفسي أن أحاول جعل قراءات السكر طوال الوقت لا تقل عن 70 ملغم/دل ولاتزيد عن 159ملغم/دل .
عدد القراءات ضمن الهدف = 42 قراءة .


نسبة القراءات ضمن الهدف = (42÷107) ×100 =39%


×××××××××××

٢٥/١/٢٠١٧


السبت، 24 ديسمبر 2016

متوسطات قراءاتي من جهاز التحليل لـ آخر سبعة أيام - 14 يوم - 30 يوم



متوسط قراءات آخر سبعة 7 أيام بـِ 34 قراءة 
=164 ملغم/دل " أحسن من غيره لكنه غير دقيق ، لأني من الناس اللذين لا يكثرون اجراء التحاليل "




آخر 14 يوماً



آخر 30 يوماً

وللحصول على إطلالة أدق على وضع القراءات
بالإمكان الاستعانة بتطبيقات الهواتف الذكية أو برامج الكمبيوتر مع أجهزة القياس المعتادة
 أو إستخدام أجهزة القياس المستمر للجلوكوز في الدم ويتوافر منها حاليا فري ستايل ليبري بأسعار معقولة ...

24 12 2016




الجمعة، 23 ديسمبر 2016

أكثر نظام اعتمده الى الآن ...

أكثر نظام اعتمده الى الآن هو نظام تقدير حاجتي من الانسولين على الأكل بدون تدقيق في حساب الكاربوهيدرات
ومن زمان وأنا مستقرة تقريبا على جرعات تتراوح من 6-8 وحدات سريع المفعول أو فوري على الوجبات
وللتصحيح جرعات تصل الى 5 وفي الغالب 2-3 وحدات نوفورابد ...  ولانتوس مرتين
ومؤخرا ومن قرابة اسبوع استخدم ليفيمر 3 مرات بحيث يصل مجموع الوحدات اللتي استهلكها منه الى (22-24) وحدة خلال اليوم.

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz