حساب معامل الحساسية للانسولين ( insulin sensitivity factor ( ISF
الإنخفاض في مستوى السكر في الدم يُقاس بـالمليغرام/دل (mg/dl) و ينتج عن كل وحدة 1 انسولين مستهلكة
وبمعرفة الأشخاص المصابين بالسكري لمعامل الحساسية عندهم insulin sensitivity factor
فإنه بإمكانهم تحديد جرعاتهم من الانسولين القصير short-acting و السريع المفعول rapid-acting .
يستخدم العاملون في مجال الرعاية الصحية قاعدة الـ1500 “1500 rule” وذلك لحساب معامل الحساسية للانسولين لدى الأشخاص اللذين يستخدمون انسولين الريقيولار Regular القصير المفعول أو المنتظم (short-acting)
نستخدم قاعدة الـ1500 كالتالي : نقسم الـ1500 على الجرعة اليومية الكلية من انسولين الريقيولار . بالوحدات .
على سبيل المثال : اذا كانت الجرعة اليومية الكلية لشخص ما من الريقيولار Regular انسولين تساوي 30وحدة .
سيكون معامل الحساسية له يساوي 50 (1500 ÷ 30)
اذن وحدة واحدة من الانسولين ستكون قادرة على خفض مستوى السكر في دمه بنسبة 50ملغم /دل .
//
أما قاعدة الـ1800 لحساب معامل الحساسية للانسولين فتستخدم مع الأشخاص اللذين يأخذون الانسولين الشبيه السريع المفعول rapid-acting insulin analogs
أمثلة على هذا النوع من الانسولين ليسبرو ( الاسم التجاري هيومالوج ) ، أسبارت ( الاسم التجاري نوفولوج ) و الجلولايسين ( الاسم التجاري أبيدرا )
وذلك عن طريق قسمة 1800 " في البسط " على الجرعة اليومية الكلية من الانسولين السريع المفعول rapid-acting insulin في " المقام ". فمثلا اذا كانت الجرعة اليومية الكلية من الانسولين السريع 40 وحدة فإن معامل الحساسية للانسولين =
1800 مقسومة على 40 أو 45
1800/40 أو 1800/45
لا يمكن حساب معامل الحساسية للانسولين ( insulin sensitivity factor ( ISF لا يمكن حسابه سوى للأشخاص المصابين بسكري نوع1 حيث لا يمكن حسابه بموثوقية أو على وجه التأكيد لمرضى النوع الثاني
فمرضى النوع الثاني في الغالب لا يزال البنكرياس لديهم يصنع الانسولين وأيضا نجد أن لديهم درجات متفاوتة من مقاومة الانسولين . المصدر insulin-sensitivity-factor
بالتأكيد هناك العديد من الأسباب اللتي تؤدي الى الإكتئاب ( depression ) و العديد منها خارج عن سيطرتنا شيء واحد يمكننا عن طريقه التحكم بكل شيء و هو الطعام اللذي نضعه في أفواهنا !
إذا كنت تعاني من الإكتئاب فقد تجد أنه من المفيد لك أن تراجع نمط تغذيتك و عاداتك الغذائية
نجد أنه تم توثيق فوائد تناول الدهون لؤلئك اللذين يتبعون حمية منخفضة المحتوى الكربوهيدراتي
بينما تحمل الحمية عالية المحتوى الكربوهيدراتي و الدهني معاً أخباراً سيئة ليس فقط بما يتعلق بـِ محيط الخصر( waistline )
حيث تشير دراسة حديثة أن الوجبات الغذائية العالية في كل من الدهون والسكر يمكن أن يكون لها تأثير ضار بشكل كبير على الصحة العقلية للشخص.!
في الدراسة تتبع أطباء في جنوب أوروبا صحة أكثر من 10000 انتقلوا من النظام الغذائي التقليدي و وجبات البحر الأبيض المتوسط ( مأكولات بحرية ، زيت زيتون ، مكسرات الى النظام الغذائي الغربي المأكولات اللتي يعرفها الغربيون جيداً البرجر و البطاطس و الميلك شيك ...الخ
بالطبع، أظهرت الصحة الجسدية للمرضى زيادة في أمراض القلب والسكري، ولكن التغييرات في حياتهم العاطفية والعقلية كانت أكثر سوءاً : اولئك اللذين اقتصروا على عناصر الحمية المتوسطية التقليدية ( مأكولات بحرية ، زيت زيتون ، مكسرات سجلوا نصف احتمالية الإصابة بالإكتئاب مقارنة بمن يتناولون الوجبات السريعة خلال فترة الدراسة حتى مع تثبيت عوامل مثل التعليم و الحالة المادية للأفراد موضع الدراسة ! بي بي سي تكتب في سياق التعليق على الدراسة : " شدد العلماء على أنه أصبح من الواضح أن العملية ذات اتجاهين
ليس فقط كون الاكتئاب ممكن أن يؤدي الى الالتهابات ( inflammation )
و لكن أيضاً الالتهابات الناتجة عن أسباب أخرى تثير على ما يبدو حالة الإكتئاب "
هذه الدراسة من PubMed تقرر أن الأعراض الإكتئابية لدى الأشخاص في منتصف العمر middle-aged تزيد عند احتواء النمط الغذائي المتبع على نسب عالية من الدهون والسكر في حين أن اتباع نظام غذائي من الأطعمة الكاملة يساهم في حماية الناس فعلا من الاكتئاب. الفكرة باختصار :
ربما أنت لا تهتم بمحيط الخصر لديك أو رقم الكوليسترول و معدلات السكر، ربما كنت نحيفاً و لا تجد تأثير للوجبات السريعة اللتي تتناولها يومياً على وزنك فهو ضمن النطاق الصحي
و لكن إذا كنت تعاني من الإكتئاب عليك بتفحص نظامك الغذائي و كيف تغذي عقلك و جسمك ، استبدال وجبة ما بعد الظهر من البرغر و البطاطس بطعام حقيقي يمكن أن يغير حياتك .
وصلني ايميل يوم الأربعاء من موقع diabetesdaily وفيه مجموعة من المواضيع المتداولة حديثاً على الموقع
الموضوع الرئيسي عن سيدة اسمها Denise Boyd تخبرنا بأسرار حصولها على نسبة 5.9% لمركب Hb1c
تقول دينيس إن التطبيق اللذي تستخدمه على هاتفها الذكي جعل أخذ الدواء في وقته أمر ممتع .
Denise Boyd
The Secrets to Getting a 5.9 A1c
أسرار حصول دينيس على نسبة A1c = 5.9%
1-Test to know what works – and what doesn’t.
ليكن جهازك هو الحكم ! يعني قس مستوى السكر لتعرف ما هو الأكل اللذي يناسبك أكثر
مثلاً : دينيس وجدت أنه بإمكانها تناول كوب من الفشار بدون أخذ ابرة انسولين سريع لتغطية كربوهيدرات الفشار !
2-Take your medication on time
خذ أدويتك في وقتـها .
3-Start slow and build up.
ابدأ ببطىء و استمر أو قم بالبناء على ما سبق : هنا تحكي تجربتها مع الرياضة ( رياضة العدو jogging ) وكيف أنها لم تكن تستمتع بها ولكن مع التمرين زادت الـ ثواني وأصبحت دقائق و هي الآن لن تستغرب اذا تمكنت من الجري لأميال .
4-Protect yourself from harmful drug interactions.
احم نفسك من التفاعلات الدوائية الضارة وتداخلات مفاعيل الأدوية يقدم تطبيق الجوال اللذي تستخدمه دينيس معلومات عن تداخلات الأدوية وقد عرفت أن المسكن اللذي تأخذه بدون وصفة يجعل دواء ضغط الدم عديم الفائدة .
5-Follow a smart diet and get moving!
اتبع حمية ذكية و استمر !
لاحظت دينيس تناقصا دراماتيكيا في احتياجها من الانسولين حيث انخفض متوسط استهلاكها للانسولين في اليوم من 120 وِحدة الى 50 وِحدة تقول هذا مدهش ! وأرجعت السبب الى زيادة مستويات نشاطها واللتي حسنت من عملية التمثيل الغذائي
وتظن أيضاً أن تجنب المنتجات الحيوانية ساعدها ، تقول أنا لست نباتية ولن أصبح نباتية ولكني تعلمت تقدير الخضار أكثر وأكثر . تقول بمراجعة الشهر الماضي لاحظت أن أعلى استهلاك يومي للانسولين كان 65 وِحدة . وكان ذلك عندما تناولت البيتزا ، كان يمكنني استخدام جرعة أصغر لأني بعد ذلك ذهبت للمشي مع ابني .
التقدم الكبير يتطلب عدم الخوف من التغيير ..أجسادنا تتغير ...استجاباتنا لأنواع مختلفة من الطعام تتغير الآن على سبييل المثال أنا أتناول مأكولات لم أكن أتناولها قبل 15 عام وحينها تناولت أطعمة لا يمكنني أكلها اليوم بنفس الكمية أو أنها أصبحت حاليا تتطلب الانسولين .
أعتقد أنه من الأفضل أن نكون بعقول منفتحة و نكون مستعدين لخوض التجارب " I think people need to be open-minded and willing to experiment”
The Difference Between the Somogyi Effect and Dawn Phenomenon
الكاتب : TheOrganicDiabetic
اُكتِشف تأثير سوموجي لأول مرة من قبل الـدكتور Michael Somogyi و سببه انخفاضات الليل مما يؤدي الى ارتفاع السكر في الدم في ساعات الصباح الأولى كردة فعل ...
كما ترى فإنه عندما ينخفض مستوى السكر خلال الليل تُنطلق الهرمونات اللتي تنبه الكبد لتحرير أو لافراز الجلوكوز المخزن به وهذا يؤدي بشكل تلقائي الى قراءة سكر مرتفعة صباح اليوم التالي .
تأثير سوموجي اذن هو نتيجة لوجود انسولين اضافي في الجسم قبل وقت النوم إما بسبب عدم تناول الوجبة الخفيفة ما قبل النوم أو لأنك لم تأخذ الجرعة المناسبة من الانسولين الطويل المفعول .
يحدث تأثير سوموجي بشكل أساسي مع مرضى النوع الأول .
يتشابه تأثير سوموجي و ظاهرة الفجر فكلا الظاهرتين تسببان ارتفاع سكر الدم أو قراءات صباحية مرتفعة لسكر الدم .
كنتيجة لتأثير الهرمونات اللتي تدفع الكبد لاطلاق مخزونه من السكر .
والفرق هو في أن ظاهرة الفجر dawn phenomenon ليست ناتجة عن الانخفاض الحاد أو الهايبوغلايسسيميا الليلية و إنما بسبب انطلاق الهرمونات الرافعة لسكر الدم بشكل عرضي .
كيف تعالج ظاهرة الفجر ؟
من المعروف أن أول خطوة تتخذها لمعالجة ارتفاع السكر الصباحي بسبب ظاهرة الفجر هي الاتصال بالطبيب و التناقش معه و محاولة اكتشاف كيف تكون مستويات السكر خلال الليل
و هنا بعض الاقتراحات اللتي قد يقدمها الطبيب/ـة :
* خذ الانسولين الطويل المفعول long-acting في المساء حتى يصل الى ذروته أو الى قمة مفعوله عندما تبدأ مستويات السكر في الإرتفاع .
* غير نوع الانسولين اللذي تأخذه في المساء .
* استخدم جهاز رصد الجلوكوز بشكل مستمر (CGM) لتجنب ظاهرة الفجر .
* خذ كمية قليلة من الانسولين ( جرعة تصحيح ) اذا ارتفعت مستويات سكرك خلال الليل .
* التبديل إلى مضخة الانسولين، والتي يمكن برمجتها لزيادة معدلات الانسولين القاعدية تلقائيا في الصباح. و بالنسبة لي ( الكاتب ) فإن نظام مضخة الاومني بود يعمل معي بشكل ممتاز .
Last Updated: September 24th, 2015
المصدر :The Difference Between the Somogyi Effect and Dawn Phenomenon
مرحبا معكم الدكتور برنستين وحلقة أخرى من جامعة د.برنستين السكرية
هذه المرة سنتحدث حول موضوع : Upper Respiratory Infections التهابات الجهاز التنفسي العلوي
ببساطة لأن أكثرها دائما ما تؤثر على مستوى سكر الدم وبالنسبة للمصابين بسكري خفيف في شدته يكون تأثير الإلتهابات خفيف أيضاً ولكن لمرضى النوع الأول مثلي فحالة جدية من التهاب الجهاز التنفسي العلوي قد يكون لها تأثير كبير من الممكن أن تضاعف معدل سكر الدم 3 أو 4 أضعاف وقد رأيت هذه الحالة كثيرا عند الأطفال .
لذا نريد القيام بشيء سريع وفعال للحد من خطورة الحالة ...
أول شيء يمكن القيام به وأعلم مرضاي القيام به هو ... تناول دواء عشبي يعمل كالسحر لايقاف الأعراض.
لذا متى ما عانى الشخص من ألم في الحلق ، سيلان الأنف ، كحة فإني أطلب فورا منه تناول ( غير مسموع بشكل جيد ) أحدث مسمى له هو Sambucus مستخرج من نبات البيلسان الأسود- لست متخصص في الأعشاب أو مهتم بالطبيعة ولكن هذا المنتج كالسحر سأريكم العلبة ( الدقيقة 2 ) - بإمكانكم الحصول عليه من أسواق الغذاء الصحي حول العالم .
هذا المنتج ابتداءاً تم اختباره في مستشفى هداسا على المرضى اللذين يعانون من الانفلونزا ...
أكثر الأشخاص اللذين تناولوا العقار Sambucu لم يصابوا بالانفلونزا ، هذا كالإعجاز !
عليك بتناول هذا العقار خلال الثلاث ساعات الأولى من الإصابة أو من تفجر أعراض المرض التنفسي ...
أو بالطبع خلال أول 3 ساعات من أعراض الانفلونزا .
أنا أنصح الناس بتناول السامبوكو قبل صعود الطائرة بثلاث ساعات ... فعلى متن الطائرة يوجد الكثير من الناس يسعلون - ...
لما تذهب الى قاعة سينما للتفرج على فيلم أو تذهب لحفلة موسيقية خذ من السامبوكو ستجد أن هذا الدواء رخيص كما أنه يعمل بشكل جيد .
الأمر الآخر اللذي عليك القيام به هو رصد مستويات السكر لديك . والتعامل معها بم يناسب اذا كانت ترتفع ..
في كتابي diabetes solution نعلمكم كيف يُستخدم الانسولين لملاحقة أرقام السكر .
بعض الناس السكريين الغير معتمدين على الانسولين يجدون أنه اذا ارتفع السكر بسبب الإلتهاب أو البرد يجدون أنهم بحاجة لتعاطي الانسولين . لذا أنا أخبر مرضاي بأن عليهم أخذ القليل من السرنجات مع مخزون من الانسولين الفوري المفعول وحتى الطويل المفعول للاستخدام في حال ارتفاع السكر .
النقطة الأساسية هي ... هنا انسولين وبعض السرنجات إذا مرضت فأرسل بياناتك الي عبر الفاكس أو الايميل ...
وفورا سأخبرك كيف تتصرف بالانسولين . أعلم كل مريض جديد كيف يحقن ، حتى ولو كان من فئة مرضى النوع الثاني اللذين لا يحتاجون للانسولين ؛ فهم قد يحتاجونه عند المرض .
حيلة أخرى أتبعها وقد تكون ذات قيمة كبيرة ... ماذا يحدث لمريض انتظر طويلا ولم يتناول الـ sambucus والآن هو يعاني من التهابات في الجهاز التنفسي العلوي مع احتقان ربما مخاط سميك ربما يسعل بكثرة مع افرازات مخاط سميك .. أو يكون المخاط السميك متجمع في الأنف من الأمور اللتي يمكن القيام بها أن يستنشِق البخار هناك تلك السونا الشخصية ( آلة البخر اللتي تستعمل بشكل فردي ) - تستعملها النساء لأغراض التجميل ، مثل الغطاء الشاف اللذي تضع رأسك فيه حيث يخرج بخار حار .
لا تستخدم البخار البارد فهو ينقل pseudomonas aeruginosa infection ( نوع من البكتيريا المعدية للبشر ) فالبكتيريا تنمو في الماء البارد الراكد ولكن باستخدام البخار الساخن فإن الحرارة تقتل البكتيريا وكذلك الفيروسات ، و البخار يرطب المجاري التنفسية وينظفها .
وحتى ربما أفضل من البخار استعمال محلول potassium iodide يوديد البوتاسيوم وفي الولايات المتحدة العلامة التجارية الشائعة أو الأكثر رواجا في الأسواق لهذا المحلول هي SSKI - وهو في الواقع يُباع لتأخذه إذا كنت قريب من المفاعل الذري :)) ولا تريد للاشعاع أن يهاجم غدتك الدرقية . اليود المشع يعلق بغدتك الدرقية وهنا اذا كان جسمك محتوي على يوديد البوتاسيوم الغير مشع ستكون أقل عرضة للتأثر بالاشعاع . ولكن الغرض اللذي أقصده مختلف فنحن نستخدم يوديد البتاسيوم من أجل الافرازات المخاطية السميكة ، لقد استخدمته عندما كنت طفلاً قبل 80 سنة مضت أو 79 سنة مضت وهو فعال جداً ويوصى به بشدة الا اذا كنت تعاني من حساسية لليود ...
بقية اسلوب التعامل مع حالات البرد و الانفلونزا أن تكمل مع الطريقة المجدية بالنسبة لك .
فإذا كان دواء sambucus يعمل بشكل جيد في حالتك فاستمر بأخذه كل 6 ساعات .
وإذا كنت تُلاحق مستويات السكر بحقن الانسولين في دمك فاستمر بملاحقتها حتى تتوقف عن الإرتفـاع .
وإذا استعملت يوديد البوتاسيوم فاستمر بأخذه كل بضعة ساعات وربما يكون احتياجك منه مرة واحدة فقط في اليوم لتخفيف حدة الافرازات المخاطية .
إذا كان لعابُك أو افرازاتك المخاطية ملطخة باللون الأصفر أو الأخضر فإنه هناك احتمال كبير بأنك تعاني التهاباً بكتيرياً أو فرط بكتيريا ( bacterial overgrowth ) على التهاب فيروسي في هذه الحالة من المهم عمل زراعة عينة لمعرفة نوع البكتيريا وأي المضادات الحيوية مناسب لتدميرها .
في الموسم الحالي نعاين 5-10 حالات أسبوعياً . عادة من الـ10 حالات اللذين يمرضون ويذهبون الى الطبيب المحلي يوصف لهم مضاد حيوي عادة هو من المضادات الحيوية واسعة الطيف اللتي تقتل كل كائن في الجهاز الهضمي ولا يكون الطبيب المحلي قد عمل زراعة عينة فكل ما يعلمه أنه بوصفه لمضاد حيوي واسع الطيف فسيرتفع احتمال القضاء على الكائن المسبب للالتهاب ويصف ذلك المضاد لاسبوع واحد أو نحو ذلك .
إذا وصف المضاد Azithromycin وهو المفضل هذه الأيام فربما يستمر تأُثيره لغاية 2 أو 3 أسابيع ، ولكنهم يختارون المضاد الحيوي اللذي يريدونه ويطلبون من المريض تناوله لمدة اسبوع ، ومن ثم يرجع المرض مرة أخرى والكائنات المسببة للمرض هذه المرة هي مقاومة وتكون قد قاومت تأثير المضاد الحيوي اللذي بُدِأ به و اللذي تناوله/أو تناولته المريض/المريضة لمدة اسبوع . اذن يلزم الطبيب عمل زراعة عينة للكائن المسبب للمرض لتحديده على وجه الدقة ، كيف تقوم بإعطائه العينة ؟ ...
إذا كان يخرج من أنفك افرازات خضراء اللون أو كنت تسعل وتخرج أشياء صفراء فضع من افرازاتك تلك في كوب أو تخرجها من أنفك وفمك في كوب معقم . يتوافر في المختبرات المحلية أكواب معقمة كذلك مكاتب الأطباء يفترض أن تتوافر على أكواب معقمة . ضع العينات في الكوب المعقم وأحضرها للمختبر للدكتور ليتم فوراً عمل مزرعة للعينة الـ culture and sensitivity test و صبغة الـ Gram stain لم هذه الثلاثة اختبارات ؟
اختبار الـgram stain سيخبرك خلال ساعات ماذا تبدو عليه البكتيريا ؟ فإذا كانت النتيجة gram positive bacteria فسوف تستجيب لأدوية البنسلين وإذا كانت النتيجة gram negative bacteria فستستجيب البكتيريا لفئة أخرى من الأدوية .
إذا كانت النتيجة خليط من البكتيريا وهذا أمر غير معتاد فتلك قصة أخرى ونوع مختلف من المضاد الحيوي . ثم خلال عدة أيام يحدث نمو فعلي ويمكن تحديد اسم البكتيريا وتحصل على قائمة من المضادات الحيوية واللتي يفترض من الطبيب أن يختار أكثرها فعالية ضد البكتيريا المكتشفة واذا كنت تعلم أنك حساس ضد النوع المحدد من المضاد الحيوي لتدمير البكتيريا المكتشفة عندك هناك خيارات أخرى وسيخبرونك بمدى فعاليتها ضد البكتيريا .
لقد رأينا العديد من الناس اللذين مرضوا لفترات طويلة والسبب الفشل في تحديد نوع البكتيريا أو عدم القيام بالفحوص السابقة يمكن للطبيب أن يتسبب في احداث ضرر جدي بوصفه مضاداً حيويا واسع الطيف وغير ملائم لنوع البكتيريا المسببة للمرض عندك ... كان عندي مريض يسكن خارج المدينة وتم علاجه من مرض لم يكن يعاني منه ...عُولِج من التهاب لم يكن موجوداً بإعطائه مضاد حيوي واسع الطيف جداً اسمه clindamycin وقد توفي بسبب مضاعفات ذلك المضاد الحيوي بالتحديد .
أصيب بـعدوى معوية intestinal infection تسببت بقتله ، وبالنسبة لهذا المضاد الحيوي الكليندامايسين فهذا شيء ليس بالمستغرب . هناك كل أنواع القصص المُرعبة اللتي تخرج الينا بسبب أن الأطباء لا يقومون بعملية زراعة للعينة .
لا بأس بتخمين نوع المضاد الحيوي في البداية خلال الثلاثة أيام اللتي تنتظر فيها نتيجة زراعة العينة ولكن بعد ذلك وفور أن تحصل على النتيجة وتجد أنك تتناول مضاد غير مناسب فإنه عليك أن تتحول الى تناول المضاد المناسب .
أعتقد أني أخبرتكم بأكثر الأمور أهمية لتجاوز فترات الالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي لذا لا تمرضون ، تذكروا الـsambucus :)) ... حظاً طيباً .
انظروا بالأسفل توجد تعليمات كيف تستمعون للتليسيمينارز الشهرية المجانية اللتي أقدمها
باي باي نراكم المرة القادمة ... |ترجمتي|
