الثلاثاء، 30 ديسمبر 2014

مميزات & عيوب نظام ( لانتوس وصافي ) [ لما كنت على الصافـي ]


كررت كلمة بضعة و بضع كثييير 

بِضع ( اسم ) : ما بَيْنَ الثَّلاثِ والتِّسْعِ فِي العَدَدِ ،  يعني المقصود عدد في هذا المدى ( 3-9 )
فإذا قلت بضعة أيام فإني أقصد 3 أو 4 أو 5 ... الى 9 أيام 

ندخل في موضوع اليوم ...

طبعا نظامي العلاجي لم أختره بمفردي و إنما بالتعاون مع الطبيب /ة
و هو عبارة عن نظام متعدد الجرعات 

لم أكن أستخدم في السابق طريقة حساب الكربوهيدرات 
لأنني جربت فوجدت أنها لا تناسب انسولين الصافي - بالنسبة لي -
لذلك كنت أقدر احتياجي مجرد النظر الى الوجبة و محتوياتها من الكربوهيدرات " كماً " و " نوعاً "
وجباتي ثابتة تقريبا و لا تتغير بشيء مهم مع الأيام الا في أحيان قليلة و هذا ساعدني على التوصل لجرعات مناسبة لكل وجبة لا تتخطى مدى معين من الوحدات ( 6-8) وحدات صافي

كنت أفكر بتغيير نوع الإنسولين قصير المفعول 
فمع أن - الصافي - يجعل مستويات السكر( جيدة - متدنية ) و حصلت من خلاله على سكر ماقبل وجبات و ما بعد الوجبات في مستويات ممتازة
إلا أني لم أعد أحتمل تكرر الإنخفاضات و أصبت بالرعب من انخفاضات الليل و ما قد ينتج عنها !
كذلك مللت و " زهقت " من كثرة الوجبات الخفيفة و وجبات " التحرز " و التوقي من الإنخفاضات بسبب ساعات عمل الصافي الطويلة اللتي قد تصل الى 8 ساعات بعد بداية الحقن

الآن انتقلت الى أبيدرا و لانتوس 
قررت البدء في تطبيق * حســاب الكربوهيدرات *

17/3/2014

فترة فاعلية الانسولين insulin on board


هناك تجربة للتأكد من فترة فاعلية الانسولين في جسم الشخص
وهي أن يأخذ جرعة من الانسولين السريع اللذي يستخدمه و تكون هذه الجرعة بعد مضي 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة أخذها 
هذه الجرعة تكون صغيرة و كافية لخفض مستوى السكر من رقم الى رقم

 باستخدام المعادلة التالية  

   وحدات التصحيح = القراءة الحالية - القراءة المطلوبة / معامل الحساسية لديك (ISF )

نبدأ بقياس السكر كل نصف ساعة بعد أخذ الحقنة حتى تثبت القراءات أو تتقارب 
الفترة من بداية حقن الإبرة و حتى ثبات القراءات و تقاربها هي فترة فاعلية الأنسولين عندك  :D ...

معامل الحساسية عندي = 37.5
كنت قد حسبته في مشاركة سابقة 

الأربعاء، 3 ديسمبر 2014

حساب جرعتي التصحيحية و معامل الحساسية ( ISF ) عندما كنت أستخدم regular insulin

.

يجب أن نعرف
 ما هو الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه ؟

و متى يلزمنا تصحيح الإرتفاعات ؟ 
الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه حسب قراءاتي  هو 250 ملغم/دل فما فوق طبعاً هذا بالنسبة لشخص أغلب قراءاته جيدة 

متى يجب تصحيح الإرتفاع ؟ 

تصحيح الإرتفاع لا يكون فور اكتشافه !!!
 قرأت للدكتور سالم أن الإرتفاعات اللتي نكتشفها قبل كل وجبة هي اللتي علينا تصحيحها
يعني لازم يمر وقت 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة انسولين قصير المفعول اللتي كنا أخذناها
عشان نعتبر إن الإرتفاع اللي قسناه يستلزم التصحيح ..

و هناك مفهوم مهم لمن أراد متابعة أدق للسكر عنده اللي هو مفهوم حساب الإنسولين المتبقي 
واللذي لو تمكنت من اتقانه يمكنك تصحيح سكرك المرتفع حتى قبل مرور 4 ساعات على آخر جرعة قصير مفعول ...

الآن ندخل للموضوع و هو حساب الجرعة التصحيحية 

نحسب أولاً :معامل الحساسية  (Insulin Sensitivity Factor (ISF 
1500 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني عادي regular insulin ) /
 عدد وحدات الانسولين المستخدمة في اليوم 

التطبيق : 

1500 / 40 = 37.5 ..

بمعنى أن الوحدة الواحدة من انسولين الريقيولار (الصافي) تخفض السكر عندي بمقدار 38 تقريبا

عدد وحدات جرعة التصحيح =
 ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية 

أنا أريد الآن أخذ جرعة تصحيح 
قياسي كان = 264 ملغم / دل

عدد وحدات جرعة التصحيح = ( 264 - 120 ) / 37.5 = 3.8 يعني تقريباً 4 وحدات إذا قربنا بالرياضيات
 ولكن إذا قربت للأنسب لحالتي فأفضل لي أخذ الجرعة الأقل للتصحيح نظرا لإرتفاع حساسيتي للانسولين

الخميس، 9 أكتوبر 2014

مذكرات ما بعد عملية إزالة عدسة العين اليسرى ( 6 )


اليوم هو 23 منذ اجراء العملية

 الحمد لله لم تعد القراءة في الكتاب أو في اللاب توب تزعجني !

ولكن النظر الى الأشيــاء القريبة جدا مني يزعجني كثيراً ..
ماتزال مشكلة السواد في الزاوية اليسرى تقلقني ..!!


أصعب شي علي هو استعمال القطرة لأني غير متعودة عليها 

 كثيراً ما أضيف القطرة مرات اضافية ظناً بأن الكمية اللتي أضفتها لم تدخل في عيني 


غداً ( 24 منذ اجراء العملية ) سيكون اليوم الأخير اللذي سآخـذ فيه القطرة مرتين يومياً ..

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 5 )


رأيت أنه من الأفضل لي أن أكتب هذه الذكريات
لأني سأحتاجها إذا تقررت لي عملية في العين اليمين ..!!

اليوم 15 منذ عمل العملية :

اليوم أشعر بآلام في رأسي أظنها بسبب العملية وألم في عيني .. الله المستعان .

مازلت أستخدم القطرة 3 مرات فـي اليوم وغداً سيكون آخر يوم آخذ فيه القطرة 3 مرات !

من يوم الأربعــاء سأبدأ بأخذ القطرة مرتين في اليوم ..


//

اليوم هو الأربعــاء 26/1


اليوم كان موعد مراجعتي لعيادة العيــون 
 ماتزال الصورة عندي خاصة ناحية اليسار مشوشة


||


27/1/2010

اليوم هو الثامن عشر منذ اجراء العملية ، رجعت أصلي بالطريقة العادية وأركع الركوع المطلوب ..
وأثناء انشغالي بمشاهدة التلفزيون فركت عيني جيداً .. مع أني كنت حريصة على عدم فركها مهما ضايقتني 

الجمعة، 3 أكتوبر 2014

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 4 )


هذا هو اليوم السابع منذ العملية 
يعني اليوم هو يوم الأحد ، لا تزال القراءة صعبة علي 
الكتابة على الكمبيوتر اليوم أسهل من السابق ولكنها ليست سهلةً جداً

ماتزال الصورة مائعة من اليسار .. واللتي تستحيل الى ستار أسود أحياناً  


============

اليوم هو الثامن بعد العملية 
اليوم حملت اللاب توب ونقلته من مكان لآخر رغم التحذيرات بعدم حمل شي ثقيل < اللاب لم يكن ثقيلاً 
أيضاً تم تحذيري من وضعية الركوع أو هز الرأس أو فرك العيـن !!
دخلت الى المنتديات اللتي أشترك فيها ...
لم تعد عيني تؤلمني إن لمست الجفن وكأن صعوبة القراءة تضاءلت بنسبة بسيطة 
الحمد لله صرت أتحمل النظر الى الصفحات لمدة أطول  
مايزال الستار الأسود يلوح لي أقصى اليسار

__________

كان هناك تساؤل يلح علي هل الروائح النفاذه تؤثر على العين المعمول بها العملية ؟!

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 3 )


 الجمعة 15/1/2010


لن أطمئن لنجاح العملية حتى يستقر وضع الرؤية عندي !!
ذلك الستار الأسود الغريب اللذي كان يتراءى لي ناحية اليسار استحال إلى شلال شفاف يميع الرؤية 

وأنا أنتظــر فرج الله تعالى وأن تثبت الصورة ..! 
لا زالت مشكلة الرؤية المزدوجة مستمرة يصعب علي رؤية الدفتر اللذي أكتب فيه الآن 



يا ترى هل ستنتهي هذه المشاكل التابعة للعملية أم ستلازمني ما حييت ؟!! ياربي لطفك !!
كانت ستتأخر هذه المضاعفات أو لم تكن لتحدث أصلاً
لو أني وفقت لضبط السكر من صغري وساعدتني ظروف الحياة

[ أم أنـه لم يكن في الإمكان أفضل مما كان؟! ]

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 2 )



 اليوم هو الأربعاء 13/1/2010

أشعر بأن الرؤية عندي في كثير من الأحيان تتدهـور عن البارحة 

وكأنما هناك اهتزاز في الصورة وكذلك الستار الأسود في أقصى اليسار
لا تزال الرؤية عندي صعبة ..!

صحيـح أن الرؤية ليست صافية في عيني اليمين ولكن الصورة لا تهتز كما في اليسار 

( العملية في العين اليسار) ...!!

ياتُرى هل هذه الحالة ستطول أم أنها مؤقتة ؟! .. لا أدري !
يتحسن وضعي قليلاً إذا أقفلت جفن عيني ويهدأ قليلاً ذلك الإهتزاز ..

مذكرات ما بعد عملية ازالة عدسة العين اليسرى ( 1 )


11/1/2010
اليوم الثاني من العملية ، إن سعادتي غامرة برجوع شيء من بصري الي
الكثير من أفكـاري المتشائمة قد رحلت ..!
صحيح أني فتحت عيني لأول مرة على رؤية مزدوجة !  لكن اليوم مختلف ..!!
أنا أرى كل شيء حولي وعندي يقين بأني سأتحسن ..


شعوري بهذا الجسم الغريب يزيد .
 نعم اليوم أحس بوجود العدسة الصناعية أكثر من أي وقت !

ويبدو لي وكأنما هناك ستار أسود ينسدل أحياناً على الجانب الأيسر من عيني اليسرى
 ويؤثر على الرؤية من تلك الزاوية .

لماذا نتفاجىء بحدوث ارتفاع ملحوظ بعد الانخفاض ؟


لماذا نتفاجىء بحدوث ارتفاع ملحوظ بعد انخفاض شديد ؟

- حدوث الإنخفاض في وقت بعيد عن آخر جرعة ( قصير أو سريع ) مفعول و معالجته بالكمية المعتادة 15 جرام و مع ذلك يرتفع السكر فوق المتوقع الى 200 ملغم/دل فأكثر قد يرجع ذلك الى عدم كفاية جرعة الانسولين طويل المفعول أو عدم فعاليتها .

- حدوث الإنخفاض في أوقات المرض اللتي تحفز الجسم على افراز هرمونات مضادة لعمل الانسولين مما يجعل ارتفاع السكر أسرع بعد معالجة الإنخفاض .

- أوقات متلازمة ما قبل الحيض تجعل الانخفاضات تتحول الى ارتفاعات غير متوقعة .

- تناول الوجبات بشكل متكرر بسبب سوء موازنة الجرعة مع الطعام من البداية 
يعني مثلا جرعة أكبر من كمية الكاربوهيدرات > انخفاض > كمية أخرى من الأكل = ارتباك المعدة > ارتفاع غير متوقع .

- تناول وجبة بطيئة الهضم 1 مكونة من مزيج ( كربوهيدرات+دهن +بروتين ) مما يؤدي الى وصول جرعة سريع المفعول الى مجرى الدم قبل الجلوكوز الناتج عن هضم الوجبة > انخفاض > معالجة الإنخفاض ( وجبة أصغر )  2 >
ارتفاع ملحوظ ناتج عن اجتماع أثر الوجبة 1+2

مناعة مريض السكر

من مساوىء مرض السكري المعروفة أنه يقلل من مقاومة الجسم للأمراض 
وتقل المقاومة أكثر وأكثر اذا كان المريض لا يهتم بأساسيات العلاج : بجرعاته أو يتناول الطعام بطريقة غير صحيحة فإما أنه يزيد من الأكل أثناء الوجبة أو يتناول المأكولات اللتي تضره ..
المقليات والمعلبات والعصائر الغنية بالسكر.. يهمل الرياضة والنشاط البدني
أهملت ذكر أهم أساسيات العلاج لأصحاب النوع الأول : مراقبة مستويات سكر الدم 
 كذلك إذا كان المريض يعرض نفسه للأمراض بالجلوس مع المصابين بأمراض مُعدية 
على سبيل المثال لا الحصر المصابين بالإنفلونزا ونزلات البرد . 
إن اصابة مريض السكر بمرض آخر أو التهاب أو عدوى يزيد حالته تعقيداً ، وترتفع مستويات السكر عنده بشدة وتزيد مقاومة الأنسولين بسبب افراز الجسم لهرمونات مضادة لعمل الأنسولين وقت المرض .. لذلك يجب على أي شخص مصاب بالسكر أن يحذر من التعرض لمسببات اصابته بأي مرض آخر يضيف عبئاً عليه فوق أعباء ضبط السكر اليومية .

الأربعاء، 1 أكتوبر 2014

قصص الناجحين مع السكري



في بداية بحثي حول السكري و لأني مريضة بالسكري كنت قلقة على مصيري وأتخيل نهاية مأساوية لي مع السكر ، كنت لا أعرف كيف أسيطر عليه وعلى نفسي  ومن أجمل الأمور اللتي ساعدتني على المضي قدماً هي قصص الناجحين مع السكري تعرف اليهم فقد أصيبوا وكل شيء يتعلق بعناية مرضى السكري غير موجود بالتطور والحداثة اللتي نعرفها اليوم ومع ذلك فهم صامدون متسلحون بالإيمان والمثابرة ومقاومة المرض والتعلم المستمر وحتى اليوم هم متواجدون بعافية وصحة وينشرون معرفتهم وخبراتهم حول السكر 

                                      اقرأ عنهم 
                                              وتعلم منهم smile.gif ...

جرعة اللانتوس مرتين في اليوم

*

كنت ألاحظ باستمرار أن مستوى السكر عندي يرتفع لأقل خطأ في الأكل أو يرتفع بدون سبب ظاهر بعد الساعة 12 أو 11 من أخذ حقنة اللانتوس 
وكنت أستهلك كمية كبيرة من جرعات التصحيح حتى أصحح الإرتفـاع وكل يوم ..
الى أن قررت أخذ اللانتوس على مرتين في اليوم  وبالفعل نجحت التجربة ..
فمن المعروف أن مستوى السكر يرتفع في فترة مابين الوجبات أو في الصباح اذا لم تكن جرعة الأنسولين القاعدي أوالطويل المفعول كافية لتغطية حاجة الجسم
 اللذي يحتاج للانسولين طوال الوقت سواء كان هناك وجبة طعام أم لم يكن ...!
استشرت د/ عماري وأخبرني أن قسمة الجرعة أو أخذها على مرتين أمر معمول به
وقد تكون الجرعة الثانية نصف الأولى أو ثلثها أو ربعها
حسب ما يقرر المريض وطبيبه سويةً
فاستقريت بدوري على أخذ جرعتين يفصل بينهما 12 ساعة على أن تكون الثانية هي ثلث الأولى ..
*
 ( وجدت شركة سنوفي آفينتس أن اللانتوس عند الغالبية العظمى من الأفراد يعمل بشكل ثابت يومياً
ولكنه عند بعض الأفراد يعمل بشكل مختلف من يوم لآخر وفي حالات نادرة يعمل مدة 11 ساعة ! ولا يعرف حتى الآن سبب هذه الإختلافات )
منقول من موقع شركة سنوفي آفنتس
و يفترض أن يعمل اللانتوس 24 ساعة بدون ذروة عمل أو قمة مفعول .

الجمعة، 26 سبتمبر 2014

اجعل السكر الأبيض آخر خياراتك


//


هذه ( بعض ) أخطار السكر الأبيض :


* يعجل السكر من ظهور آثار الشيخوخة .


* السكر يسبب تسوس الأسنان .


* يسبب السكر أمراض اللثة ، التي قد تسبب أمراض القلب .


* يضعف تناول السكر بكميات كبيرة جهازك المناعي .


*الحمية الغذائية الغنية بالسكر تسبب نقص معدن الكروم من الجسم .


وأمور كثيرة تجدها في قوقل بحث : سكر أبيض ..!

//

الأربعاء، 24 سبتمبر 2014

م.استهلاك الكربوهيدرات



اممممممممم ... التقدير النظري بدون التأكد حسابيا لا يعتد به و لا يعتمد عليه  

تأكدت من متوسط 78 قيمة = 78 يوم لمتوسط استهلاك الكاربوهيدرات يوميا 

فوجدت الناتج ليس 150 جرام بل ...
169.9 يعني تقريباً 170 جرام كربوهيدرات 



وجدت أعلى متوسط استهلاك لي من الكاربوهيدرات في تلك الفترة من تلك السنة 1431هـ
= 375 جم

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

المهندس ريتشارد K برنستين (الطبيب فيما بعد) بواسطة Happy

 20-03-2009 الكاتب:happy  المهندس ريتشارد K بيرنستاين (الطبيب فيما بعد) قرأت كتابا عن السكر، وقررت أن اشير إليه كلما سنحت الفرصة أو كلما شعر...