بحث في النوع الأول من السكري : اكتشاف سبب مُحتَمل للمرض

 February 19th, 2016

type 1 diabetes research: discovering a possible cause of the disease

السكر النوع الأول يمكن أن يحدث في أي عمر . وقد استنتجت البحوث عوامل متنوعة مسؤولة عن بداية هجمة الجهاز المناعي على خلايا بيتا المنتِجة للانسولين . و للتوضيح فإن هذه المثيرات لا تسبب السكري في أي أحد و في كل أحد ولكن فقط عند أولئك اللذين لديهم استعداد جيني للإصابة بالمرض .الفحص الجيني قد يساعد في تحديد خطورة الإصابة ولكن حتى نسبة الخطورة 3% قد تقود الى تشخيص نهائي بالإصابة بمرض السكري .
المثيرات المعروفة لسكري النوع1  لدى المراهقين ذوي الاستعداد الوراثي على سبيل المثال : الانفلونزا قد تكون الحدث اللذي يجهد الجسد ويدفع النظام المناعي للهجوم .


أما عند الأطفال ، فهناك قدر هائل من البحوث يتكلم عن نظرية حليب البقر و اللذي يحوي جيناً اسمه allele-1 واللذي يهاجمه الجسم وعند تلك المرحلة ربما تحدث هجمة الجهاز المناعي على خلايا بيتا .

نظرية تسبب حليب البقر في الإصابة بسكري النوع الأول مشروحة جيدا في هذا المقتبس من دراسة منشورة في موقع EndocrineWeb شاركها معنا Jennifer Smith مثقف سكري معتمد وأخصائي تغذية من الخدمات المتكاملة للسكري

ترجمة المُقتبس : هناك الكثير من الدراسات في موضوع الصلة بين شرب حليب البقر عند الرضع والاصابة بمرض السكري النوع الأول . لا يوافق كل البحاث على هذا ، ولكن البعض يعتقد بأن البروتينات في حليب البقر مشابهة لبروتين يتحكم في انتاج خلايا تي المناعية T cell وتسمى هذه البروتينات المتحكمة في انتاج الخلايا المناعية   glycodelin1 (( بروتين الحليب المقصود بالتحديد هو A1- قطعة بروتين صغيرة وتتشكل عند هضم ال (ـA1 beta-casein) وهو بروتين حليب تنتجه الكثير من الأبقار في الولايات المتحدة ودول شمال أوروبا )) . جسم الطفل يهاجم البروتين الأجنبي — ( بروتين حليب لبقر يعتبر أجنبي لأنه ليس مصنوع بداخل جسم الانسان )  — ثم بعد ذلك يهاجم أيضاً الـ glycodelin ( البروتين البشري ) مما يؤدي الى فائض انتاج لخلايا تي T المناعية وزيادة خلايا T في الجسم قد يقود الى أن تدمر خلايا تي T المناعية خلايا البيتا المنتجة للانسولين 

وبالنسبة لأولئك اللذين تتأخر اصابتهم بسكر النوع الأول حتى سن البلوغ فإنه غالباً ما يأتي بعد حدث مجهد مثل : الطلاق ..
أو وفاة في العائلة  أو نمط الحياة المجهدة بشكل كبير على الجسم مثل ساعات العمل المكثفة جنبا إلى جنب مع عادات صحية سيئة، القليل من النوم، الخ

اللذي يحدث في سكري النوع الأول هو أن الجهاز المناعي ( بالتحديد الخلايا المناعية T ) يهاجم خلايا بيتا المفرزة للانسولين لسبب غير معلوم بعد حدوث أحد قوادح أو مظهرات المرض .

هذه المرة مختلفة حيث يعتقد فريق بحثي من جامعة كولورادو يقوده الأستاذ المساعد في الجامعة Thomas Delong  بأنه نجح في تحديد سبب من أسباب المرض وليس مثير .

عمل الفريق البحثي اللذي يقوده البروفيسور ديلونغ خلال العشر سنوات الأخيرة بجد وتمكنوا من عزل خلايا بيتا المفرزة للانسولين ثم تعريضها لخلايا T المناعية ومراقبة ما يحدث .
 بهذا العمل تمكن البحاث من أن يحددوا بدقة ما يعتبر اكتشاف هام في سبب المرض .

يقول البروفيسور ديلونغ لقد اكتشفنا نوعاً جديداً من التحول في البروتين ، البروتين المتغير مختلف عن غيره من البروتينات فنصفه انسولين و النصف الآخر شيء مختلف . الخلايا المناعية تي T تعتبر هذا البروتين المتحول أو المتغير جسماً غريباً تقوم بمهاجمته . يقول ديلونغ بأنها تهاجمه ربما لأنها لم تره من قبل ( يعني جديد عليها ) .

يتابع ديلونغ ... النظام المناعي يقوم بمهاجمة تقاطع هذه البروتينات ( المختلفة التركيب ) .
يهدِف ديلونغ وفريقه البحثي الى منع حدوث المرض من الأساس من خلال أبحاثهم . الآن هم حددوا ماللذي تبدأ الخلايا المناعية T بمهاجمته وهو تقاطع البروتينات المختلفة أو اللتي نصفها انسولين والنصف الآخر ليس انسولين وبالتالي يمكنهم البدء في البحث عن طريق لايقاف ذلك الهجوم .

من الجدير بالذكر أن البروفيسور ديلونغ قائد الفريق البحثي يعاني هونفسه من سكري النوع الأول منذ كان في الـ 12 من العمر . يقول ديلونغ بأنه أصبح شغوفاً بالبحث وطرح الأسئلة ... مثل : لمذا حدث هذا لي ؟ ولمذا انقلب نظامي المناعي علي ؟

مترجم بتصرف .

المصدر : type-1-diabetes-research-discovering-a-possible-cause-of-the-diseas

لمذا يتعلق السكري كليةً بأفكارنا؟

لمذا يتعلق السكري كليةً بأفكارنا؟

؟ Why Diabetes is a Total Mind Game

الكاتبة : Ginger Vieira




حسناً بالطبع في حياتنا مع السكري هناك أقراص علينا تناولها ، حقن ينبغي أن نتذكرها ، كربوهيدرات علينا عدها 

مواقع حقن يجب تغييرها و التبديل فيم بينها ... أصابع لنوخِزها ! ولكن لربما تكون القوة الدافعة الحقيقية وراء تعايشنا مع السكري هو ما
يحدث في عقولنا : أفكارنا و عواطفنا ...تلك الأفكار والعواطِف تبدأ من لحظة تشخيصنا ...
بعد التشخيص يمكن أن تضعنا أفكارنا في موضع الضحايا...  ضحايا الإحباط ، التحدي اللانهائي ... الأمراض المرعبة
وتلك الخواطر لا تنتهي أبداً ( And those mind games never end )

 في كل مرة نوخِز فيها اصبعنا لقياس سكر الدم تحدد أفكارنا ما اذا كان الرقم في نتيجة القياس سيدفعنا الى الأمام أو سيثبطنا عن الاستمرار ...
عندما نرى الرقم  257 mg/dL على شاشة جهاز قياس سكر الدم الصغير يصبح لدينا العديد من الخيارات حول كيفية تفكيرنا تجاه الرقم . يمكن أن تقودنا الأفكار الى الاعتقاد بأننا سكريون سيئون . أفكارنا قدتجعلنا نقول هذا مجرد رقم وهو سبب لربما أخذ جرعة تصحيح أو تجنب الطعام اللذي قفز بنا الى ذلك الارتفاع من الأصل .
يمكن أن تأخذنا الأفكار الى اعتبار هذا الرقم  لبنة جديدة مضافة الى بيت ثقيل من الأفكار السلبية اللتي تتراكم تدريجيا و تضيف الى عبء السكري لدينا . أو حتى يمكن أن نعتبر ذلك الرقم مجرد لحظة عابرة في اليوم مع فعل أفضل ما يمكننا مع مرض مراوغ جدا وأرقام مراوغة جدا ...
كل لحظة مع السكري مترابطة مع الأخرى بكل ما تحمله من رسائل وأفكار وعواطف .
أفكارنا حول السكري تختلف فأيام تكون أمزجتنا متعكرة ، يغلب علينا الغضب واليأس وأيام أخرى يغلب علينا فيها الشعور بالانتصار و النجاح والتألق .
 أحياناً نشعر كما لو أن تلك الرسائل ...الأفكار ...المشاعر ...خارج سيطرتنا بل قد تخرج عن السيطرة فعلاً .

لدى كل منا خلفيته الخاصة اللتي تختلف عن الآخرين ، كل منا لديه نوع من الدعم غير البقية 

يواجه كل منا ضغوطا متنوعة أو لا شيء من الضغوط ...

كلنا يواجه مجموعة متنوعة من العقبات عندما يتعلق الأمر بتصارع الأفكار اللذي نخرج منه بشعور أننا في القمة و أننا فعلنا أفضل ما يمكن القيام به ...

ولكن كلنا يملك الخيار ...

كل فكرة نحن من يسمح لها بالتأثير ، كل فكرة نخصص لها مكاناً سيكون لها تأثير

إذا كنا عطي أفكاراً لا تسعدنا أو لا نريد الإحتفاظ بها اذا كنا نعطيها مساحات واسعة في عقولنا فنحن نملك الخيار لملأ تلك المساحات بأفكار وعواطف ورسائل مختلفة .

طرق التفكير أو الحيل الذهنية تلك يمكن أن تتركنا نشعر بأننا واثقون من نجاحنا أو متأكدون من فشلنا .

في الحياة مع السكري نحن جميعا عرضة للإصابة بـ الإرهـاق والحزن والإحباط و الغضب ولكن هل علينا الاستسلام لذلك ؟ وخاصة للاكتئاب ( واللذي يستحق أن نخصص له موضوعا منفرداً )

الأمر عائد الينا .

أحيانا ينتهي بنا تصارع الأفكار أو التفكير حول المرض الى طلب المساعدة من صديق أو أحد الوالدين أو من الطبيب

أحيانا يجعلنا التفكير نقضي أسابيع للبحث في كل أفكارنا حول المرض ، ومن ثم اختيار يوم للتخلص من تلك الأفكار والبِدء من جديد

أحيانا وببساطة نأخذ نفسا عميقا ونقرر اختيار أفكارا مختلفة بالتدريج وشيئا فشيئاً .

نحن نملك الخيار ...
فماهي الأفكار اللتي تراودك أكثر من غيرها في حياتِك مع السكري ؟
What mind games do you play the most in your head within your life with diabetes?

المصدر : why-diabetes-is-a-total-mind-game

|ترجمتي|

حبوب أو حقنة منع الحمل والمصابات بالسكري :

حبوب أو حقنة منع الحمل والمصابات بالسكري :

هناك العديد من السياسات لمنع الحمل إما عن طريق الحبوب (الأقراص) المانعة للحمل
 أو عن طريق حقنة لمنع الحمل. أو طرق أخرى.

وكمصابة بالسكري النوع الأول أو النوع الثاني فإنه لا يوجد ما يمنع من إستخدام "حبوب منع الحمل"
((ما لم يكن هناك مانع طبي آخر)).

وهنا يجدر الإشارة إلى أن المرأة المصابة بالسكري والتي ترغب في الحمل، فعليها معرفة قيمة السكر التراكمي لديها قبل الحمل، فإن كان أقل من 7% فبإمكانها أن تحمل ، ولو كان أكثر من 7% فإننا نصحها بعدم الحمل إلى أن يصبح السكر التراكمي أقل من 7% وذلك حرصاً على سلامة الجنين من التشوهات الخـَـلقية. وننصحها بإستخدام النوع الذي ترغبه في منع الحمل.

هناك نوعان من حبوب منع الحمل أساسيان وهما:

الأولى: (الحبوب الخليط من الإستروجين والبروجسترون) وهي ((نادراً)) ما تؤدي إلى لخبطة في سكر الدم للمصابات بالسكري.

ومن أمثلة حبوب منع الحمل من هذا النوع والموجودة بليبيا "ياسمين" (yasmin).

الثانية: وهي (الحبوب التي تحتوي على البروجسترون فقط) وهي لا تؤثر في التحكم بسكر الدم للمصابات بالسكري مثل حبوب "سيرازيتي" (Cerazette)

هذا فيما يخص الحبوب لمنع الحمل.

وهناك إبرة تستخدم أيضاً لمنع الحمل وموجودة بليبيا وهذه الإبرة تــُعطى مرة كل ثلاثة أشهر وهي إبرة "ديبو-بروفيرا" (Depo-Provera) وهذه الحقنة تُعطى بكمية 150ملجم كل ثلاثة أشهر مرة. وهذه الإبرة عبارة عن "بروجسترون فقط".

ولكن هناك ملاحظة وهي عند البدء في إستخدام منع الحمل فإنه قد تحدث "لبعض النساء" ، بعض الإضطرابات في السكر بالدم ولكن هذه الإضطرابات من السهل جداً التحكم بها من خلال تعديل الجرعة العلاجية المستخدمة في علاج السكري.
 أي يإختصار لا يوجد ما يمنع من إستخدام حبوب أو حقنة منع الحمل للمصابات بالسكري.

اما بخصوص مشاكل حبوب منع الحمل فلا تختلف المصابة بالسكري عن بقية النساء وعليها مراقبة تأثير هذه الحبوب على صحتها والمتابعة الطبية ومراقبة ضغط الدم ، والإمتناع عن التدخين .... إلخ.


ملاحظة مهمة: وهي أنّ المسؤل عن إعطاء حبوب منع الحمل هو طبيب متخصص في النساء والتوليد. أي يجب إستشارة أخصائي النساء والتوليد قبل البدء في إستخدام حبوب أو حقنة لمنع الحمل.

 د. سالم الحبروش
salem.alhabroush

الحلقة 35 من جامعة برنستين السكرية : الهيموجلوبين المتسكر ( HbA1c )

HbA1c الهيموجلوبين المتسكر
معكم د.برنستين ، مرحبا بكم في جامعة برنستين السكرية
سنناقش اليوم المزيد من مساعي المتخصصين لجعل أرقام الآي ون سي المرتفعة تبدو ذات قيمة أو مرغوبة  آخر حيلة هي بنشر أرقام لمستويات السكر تعتبر غير دقيقة في تفسير أرقام a1c الآي ون سي
على سبيل المثال : أنا أعلم أن الهيموجلوبين a1c اللذي يساوي 5 يقابل متوسط سكر دم حوالي 100 ملغم/دل 
والرقم 6% يقابل حوالي 140 ملغم/دل ولكن الـ ADA الجمعية الأمريكية للسكر نشرت هرماً يعرض الأرقام المختلفة كلما ارتفع سكر الدم أو انخفض إنه يعرض المزيد من الأرقام الباطلة ، أرقامهم منخفضة تماما .
اذن هي خدعة يحاولون من خلالها اظهار أرقام الآي ون سي المرتفعة وكأنما هي تقابل مستويات سكر منخفضة أو طبيعية .
الآن ...هناك صيغة تم نشرها قبل عدد من السنوات في مجلات الجمعية الأمريكية للسكري ADA
تربط هذه الصيغة بين أرقام الآي ون سي ومستويات السكر في الدم " بدقة " وكيف عرفت ذلك ؟

عرفت ذلك لأني كنت أقوم بنفس الشيء وقتها .
وكنت أحصل على مستويات سكر طوال الليل وطوال النهار لمرضاي كان لدي الآلاف من القراءات اللتي قمت بوضعها مقابل أرقام الآي ون سي . تلك لم تكن دراسة علمية أقوم بها ... كنت أجمع بعض المعلومات لنفسي لأني أردت أن أعرف كيف أفسر الآي ون سيز قمت بذلك من وقت طويل ...

سأعطيكم تلك الصيغة الآن وكانت مقبولة بشكل ممتاز ودقيقة ومنشورة من قِبل الـADA الجمعية الأمريكية للسكري .
أحتفظ بالصيغة في مجلد على كمبيوتري وتُقرأ كالتالي :
متوسط جلوكوز البلازما واللتي تدعى MPG تساوي ( 35.6 تكرارات الآي ون سي ) مطروح منه 77.3
متوسط سكر بلازما الدم = 77.3- (35.6 ×a1c )
مؤخرا قبل بضع سنوات مضت أحدهم عقد اتفاقا مع أكبر بائع لأجهزة قياس سكر الدم اللذي أقصده أن هذه الأجهزة هي الأجهزة المطلوبة لكثير من سلاسل الأدوية وشركات التأمين والمطلوبة أو المناسبة لدى الكثير من شركات التأمين .هناك جهاز قياس سكر مطلوب عندما يكون هناك قيود أو ضوابط وهذا يرتبط في العادة بشخص يصنع المال في مكان ما ...
سواء كان هناك - أو أيا كان ما يحدث لاقتناء ميتر أو جهاز قياس سكر غير دقيق بالمرة ويقرأ قراءات السكر بحيث يجعلها منخفضة جدا أقل من القيم الحقيقية وجعل هذا الجهاز هو المطلوب من قِبل العديد من شركات التأمين وسلاسل الصيدليات تعلم حينها أن أمراً مريباً يحدث .. على أية حال صانعوا هذا الجهاز دفعوا للمفتشين بحيث يعتمدون صيغة لاستخدام أجهزتهم لمقابلة معدلات سكر الدم بأرقام الآي ون سي a1c وقد خرجوا بصياغة تجعل معدلات السكر أقل مما هي عليه في الحقيقة بكثير فالصياغة باطلة تستخدم جهاز يعطي قراءات منخفضة جدا عن القراءات الفعلية أيضا الجهاز له مدى واسع من التنوع و الاختلاف في القراءات - اذن القراءات ليست فقط منخفضة جداً بل ومتفاوتة أيضاً . لا يمكن أن تطبق أو تستنتج عامل التصحيح correction factor .

على أية حال المواد الخاطئة هذه استخدمت لفرض استراتيجيات جديدة لماللذي يعطي قيمة الآي ون سي a1c ؟

وهذا ما تدعمه جمعية السكري الأمريكية ولا يزال هناك سبب آخر لتجاهل توجيهاتهم عندما يقولون لك حقق a1c بقيمة 8 أو 6.5% أو 7% إنهم يتكلمون عن مستويات سكر أعلى مما تعتقد . إذا استخدمت الصيغة اللتي أعطيتك اياها ستحصل على قراءة أدق لسكر دمك لذا ضع الصيغة في مكان ما لتكون قادرا على تفسير أرقام الآي ون سي خاصتك a1c

هناك أمور أخرى تؤثر على الآي ون سي مثل (hematocrit) وهي عبارة عن تركيز الكرات الحمراء في دمك ، أمراض الكلى ، حالة الغدة الدرقية وهكذا . اذن الآي ون سي ليس رقم احصائي صعب بنفسه أو بذاته إنه يختلف تبعا لعوامل أخرى غير سكر الدم .

ولكن النقطة الرئيسية اللتي أريدها هنا ...أن الخطوط الرئيسية أو التوجيهات الرسمية لمستويات سكر الدم غير صحيحة . وهي اللتي تم نسخها حول العالم فأصبح كل العالم يتبع توجيهات وأرقام غير صحيحة .

- الـ آي ون سي a1c الطبيعي الحقيقي هو اللذي تراه في الشخص الغير مصاب بالسكري واللذي لا يأكل تبعا للنظام الغذائي الأمريكي الحديث العالي في المحتوى الكربوهيدراتي . المدى الطبيعي للآي ون سي واقع بين 4.2 و4.6 % معطيا قيمة سكر دم حول الـ  80 ملغم/دل أو قريب منها .

لقد حصلت على آي ون سيز a1c  في ذلك المدى قبل أن أبدأ بتلقي علاج القاما جلوبيولين للـCVID صِرت الآن أهدِف الى مستويات أعلى لأسباب تقنية . يمكنكم تحقيق المدى الطبيعي بسهولة حتى لو كنت تأخذ الانسولين وحتى لو كنت مريض سكري نوع 1 ، لقد سمعت الكثير من الناس يقولون أنهم يعانون السكري الهش أو المتذبذب -  .

المتذبذب هي طريقة العلاج لو كان لديك حمية منخفضة الكربوهيدرات ثابتة ومستقر عليها مع جرعات انسولين صغيرة ثابتة تصحيحات صغيرة ...الخ فبإمكانك الحصول على ذلك المدى من الـa1c بين( 4.2 و4.6 %)

وبالنسبة لمرضى النوع الثاني الموضوع أيضا سهل ولكن عليهم أن يسيطروا على سكر دمهم ولكن للأسف الكثير من مرضى النوع الثاني مفرطين في الأكل- وخاصة في تناول الكربوهيدرات . لذا المدى من 4.2-4.6 مدى قابل للتحقيق .

أضيف أن هذا المدى يفترض تحقيقه بالطبع عند الأطفال فالطبيعي أن يكون سكر دمهم في السبعينات وعند الحوامل حول الـ65 ملغم/دل ويمكن أن ينخفض أكثر من ذلك وحتى الأطفال كذلك .

هذه هي القصة...
ذلك الهدف جيد لكن ليس الجميع قادر على تحقيقه ، إذا فعلت ما ذكرتُهُ وبالطبع اذا قرأت كتابي diabetes solution ستستطيع

حظاً طيباً ، زورونا ثانية ...شكراً .

|ترجمتي|

دراسة تم عملها على مجموعتين من المصابين بالسكري

هناك دراسة تم عملها على مجموعتين من المصابين بالسكري، وتم تقسيم المجموعتين إلى ، المجموعة الأولى وهي المجموعة التي تعرف كيفية التعامل مع العمليات الحسابية مثل الجمع والطرح وحساب المتوسط الحسابي ، وتحب التعامل بالأرقام.

 والمجموعة الأخرى التي لا تحب التعامل مع الأرقام. (فقد تم عمل بعض الإختبارات لهم)، ووجد في هذا البحث بأن
 (المهارة في التعامل مع العمليات الحسابية مثل الجمع والطرح) عامل مستقل في تحسين كمية التراكمي بالدم. فكلما كان المصاب بالسكري يحب التعامل بالأرقام كلما كان ذلك أفضل من حيث التحكم في سكر الدم.

د.سالم الحبروش
للمتابعة -- هنا <<

أثناء إدارتك لمرض السكري ( ارفق بنفسك )

Show Self-Compassion While Managing Your Diabetes
أثناء ادارتك لمرضك ( ارفق بنفسك )
الكاتبة/ Laddie Lindahl



مرتين في السنة أزور أخصائية الباطنة المتابعة لحالتي ، كنت أذهب بعد كل ربع في السنة يعني كل ثلاثة شهور لكن لم أعد أفعل.. فليس هناك الكثير للتحدث عنه في زيارة كل 3 شهور ، في بعض الأحيان حتى المواعيد النصف سنوية semi annual تبدو روتينية جداً . طبيبتي تعلم أني مصابة بالسكري لمدة تقارب عمرها وأنني في الأساس مريضة تدير مرضها ذاتياً . لدى طبيبتي القدرة على إخراجي من تشابك تفصيلات السكري ومساعدتي على التركيز على الصورة الكبرى لصحتي العامة . وبالطبع هي بوابتي إلى عالم المختبر والأدوية والمستلزمات والتكنولوجيا  في السكري .

إذا سألتني كيف كان سكري في الأشهر القليلة الماضية ...،  سأجيب ...كان محبطاً...
زيادة في الإنخفاضات ، زيادة في الإرتفاعات ، الكثير من هذا ،  والقليل من ذاك .
أتذكر الأمور السيئة ... انخفاضات أثناء الليل عندما يصل السكر إلى الثلاثينات فينبهني جهاز Dexcom ومن ثم أعود للنوم .
الإرتفاعات المستعصية في نهاية الإسبوع جراء التهام عينات من شوكولاتة هيرشي . الإحتفال مع القليل من الإرادة ... أتذكر الأيام اللتي أفعل فيها كل شيء كما هو مطلوب فتحيرني مستويات السكر الحمقاء .
انسولين يعمل كجريان الماء في يوم وفي اليوم الآخر كوقود نووي . لا شيء " فريد " لدى مريض نوع 1 من السكري .
ربما هذه الشهور  ليست أفضل و لا أسوأ من غيرها في تاريخي الأحدث .

كان لدي موعد الإثنين مع طبيبة الباطنة خاصتي وقد وصلت في الوقت المحدد مع التقارير ، قضينا الجزء الأول من الموعد في مناقشة وضعي البدني الصحي .وقد زحفت بعض أرقامي من المعدل الطبيعي إلى منطقة لا تزال ضمن الهدف لو لم تكن مصابا بالسكري ولكنها ليست ضمن الهدف فيم لو كنت مصابا . وقد وافقت على البدء بتناول أقراص الستاتين .
لاحظت طبيبتي ضيقي من التغيرات الأخيرة ولكنها أكدت أن الإختلافات عن العام الماضي لم تكن كبيرة للغاية .
قالت الطبيبة إن المعايير الحالية تشير إلى أن جميع المرضى الذين يعانون من السكري يجب أن يكونوا على العقاقير المخفضة للكوليسترول ما لم يكن هناك سبب يمنعهم . في الأخير اخترت البدء بتناول الستاتين بنفسي .

ولما أخذت طبيبتي بمراجعة تقارير جهاز الديكسكوم بدأت بدوري بإلقاء اللوم على نفسي : إنها تبدو جيدة ولكنها ليست كذلك ... و التذمر من الإرتفاعات والإنخفاضات ومستويات الانسولين القاعدي وتجاوزاتي في تناول الشوكولاتة ...

“STOP” she said.
هي قالت “STOP” .
هي قالت توقفي ... توقفي عن القسوة والصرامة مع نفسك ، توقفي عن الإهتمام  بالأمور التافهة أو التدقيق في التفاصيل  micromanaging توقفي عن التوجس من التغييرات البسيطة في مؤشراتك الصحية توقفي عن قيادة نفسك للجنون كوني واثقة أنك تؤدين عملا جيداً . استرخي خذي حبتين اسبرين مع كوب من النبيذ واتصلي بي في الصباح --بلطف قالت لي أنها لا تعلم كيف يدير السكريون مع ميول للكمال أمورهم..الإحباطات ، المراوغة ، السعي للكمال ، التناقضات أو التقلبات وعدم القدرة على التنبؤ ...
شاركتني قصة والدها اللذي كان مهندس يصنع الصواريخ ومع ذلك لم يكن ليتعايش أو يتكيف مع وضع أن يقوم بفعل نفس الأشياء اللتي فعلها بالامس فيحصل على نتائج مختلفة كما هي الحال مع سكري النوع الأول . لست متأكدة مما قالته بعد ذلك ...ولكن ما سمعته كان :
أنت بحال جيدة ، استمري في إحترام وتقبل مرضك ، ارفقي بنفسك وثابري على العمل الجيد .
ثم مشت بي إلى المختبر لعمل تحاليل الدم ، رجعت إلى البيت وبالتأكيد بحال أفضل من الحال اللتي جئت بها إلى الموعد في البداية .

المصدر : show-self-compassion-while-managing-your-diabetes

الحلقة 34 من جامعة د.برنستين السكرية : دراسة الأكورد ( The ACCORD Study )

مرحباً معكم الدكتور برنستين في حلقة أخرى من جامعة د.برنستين السكرية

هذه المرة سنناقش السؤال : لماذا يقوم الناس ذوو النفوذ بتشويه نتائج الدراسات العِلمية ليبدو وكأنما علينا منع الحصول على أرقام سكر طبيعية عند مرضى السكري ...
بالتحديد سنتحدث عن تجربة الأكورد ACCORD هيا لنرى

الدكتور برنستين يقرأ : اجراءات للسيطرة على مخاطر أمراض القلب و الأوعية الدموية عند مرضى السكري .
هذه كانت دراسة جاءت بها تقارير صحف جمعية السكري الأمريكية ADA في عام 2010 وهناك تنويه عنها يظهر أسفل الشاشة وكما نُشِر في الصحيفة فقد توصلت الدراسة الى استنتاج أنهم عندما حاولوا تحسين مستويات السكر في الدم وليس جعلها طبيعية وتخفيض أرقام الآي ون سي a1c الى 6 أو أقل بالطبع أقل من 7 فهم يزيدون الوفيات .

كان من الجدير بالإهتمام ما قرأته لأحد المنخرطين في الدراسة وهي دكتورة ، الدكتورة أخبرتني أن مجموعة منهم ... هناك عدد منهم تم استدعائهم الى غرفة وأُخبِروا ماذا ستكون عليه استنتاجات الدراسة وتناقشوا قليلاً ولم يحدث أي تغيير استناداً الى معلومات أو ادخالات الأطباء المشاركين في الدراسة رغم أنهم كانوا غير موافقين على استنتاجات الدراسة لذا كانت الاستنتاجات ثابتة كما هي بدون موافقتهم أو سماحهم . أتوا باستنتاج أن خفض معدلات السكر لا ينفع مع الأمراض القلبية .

... ثم خرج تصريح اعلامي عن طريق الجمعية الأمريكية للسكري american diabetes association يقولون فيه أن تحسين معدلات السكر وجعلها طبيعية قد يساعد العيون ، الأعصاب و الكِلى ولكنه بالتأكيد لا يساعد القلب .

بالمناسبة كانت فترة الدراسة حوالي ثلاث سنوات ونصف وهي ليست بالفترة الطويلة واللتي في العادة ما تكون ضرورية إذا أردت منع الأمراض القلبية والوعائية .

أحد الأطباء المشاركين في هذه الدراسة خرج بتحليل للبيانات مختلف تماماً عن تحليل الجمعية الأمريكية للسكري ، إذا قرأت الدراسة بعناية سترى أن تحليله أكثر صِحة وهذ ما قاله ... نُشر في نفس العدد من مجلة رعاية مرضى السكري . ولكن في نفس العدد في نهاية الموضوع إذا لم تتعبك قراءة كل شيء على كل حال هم لم يجدوا أي دليل على أن اقتراح أو على أن التوصية بـخفض معدل الهيموجلوبين المتسكر a1c كان مرتبطا بمعدل وفيات أعلى كما كان متوقعا في حال كانت الهيبوغلايسيميا (الإنخفاض الحاد) سبب للوفيات .

استنتاج جمعية السكري الأمريكية كان عكس ما قالته البيانات . في الحقيقة معدل الوفيات الأعلى قد لُوحِظ في كلا طريقتي العلاج المكثف و التقليدي - عند الأفراد ذوي معدلات الـa1c المرتفعة و المسجلة أخيراً أو متأخرة ...

بعبارة أخرى عند أولئك اللذين كانت نتيجة الـa1c الأخيرة في الدراسة مرتفعة أو كان متوسط أو معدل a1c  عندهم مرتفعا عند أولئك المرضى ترتفع نِسب الوفاة أما المرضى بالنهايات المنخفضة low end لأرقام a1c كانوا هم من نجا ...

اذن الدراسة بالرغم من استمرارها لثلاث سنوات ونِصف أي أنها لم تكن طويلة جدا الا أنها أثبتت أن تخفيض معدلات الآي ون سي تحسن من صحة القلب .الآن دراسة الأكورد هذه وبسبب البيان الصحفي الـباطل الصادر عن الـADA اللذي تصدر الصحف ... لدينا أخصائيو باطنة وأطباء عامون كل أصناف الناس يعتقدون أن أرقام a1c المنخفضة سيئة بالنسبة لصحة القلب وبالتالي يجب تجنبها .

وهذا قطعاً مرفوض . الآن لماذا تعتقد أن استنتاجات خاطئة يتم تطبيقها و العمل بها ؟لا أستطيع أن أقول أن التوصيات الخاطئة لدراسة الأكورد كانت متعمدة ولكن يمكنني القول بأن هناك  صنفين من المستفيدين :

المستفيد الأول هي الشركات اللتي تصنع أدوية علاج السكري ، وخاصة علاج مضاعفات القلب . إذا نصحت بمستويات سكر عالية ستتسبب بأمراض القلب وهذ ما تٌظهِره الدراسة وبالتالي ستبيع المزيد من الأدوية لارتفاع ضغط الدم ولعلاج تجلط الدم ربما عشرات الأدوية المتنوعة ... تعزيز المبيعات عن طريق امراض القلب وزيادة حالة السكري سوءاً
اذن اذا سعيت في طريق معدلات سكر عالية مسبباً أمراض القلب ستخلق المزيد من الفرص التجارية . وأيضا ملايين الدولارات في الإعلان عن هذه الأدوية لنشرها في أوساط السكريين كما هي عليه الحال بالنسبة لمنشورات الجمعية الأمريكية للسكري .

هناك صنف آخر من المستفيدين من ارتفاع مستويات سكر الدم عند السكريين وهم أولئك اللذين لا يعرفون كيف يسيطرون على معدلات سكر الدم ويستمرون في دعم والدفاع عن طريقتهم بإبقاء مستويات سكر الدم مرتفعة والتوصية بحميات مرتفعة المحتوى الكربوهيدراتي مع أدوية مصنعة كحقن الانسولين هؤلاء يعرضون أنفسهم لخطر كبير خطر موت أحد المتبعين لتوصياتهم بسبب نوبات الإنخفاض الحاد ( الهايبوغلايسيميا ) جراء الجرعات السوبر من الانسولين وكما تم اخباري من قِبل بارزين في الحقل - يقول : لقد عالجت آلاف من المرضى إذا تعرضوا للعمى أو ماتوا بسبب فشل القلب الإحتقاني أو بترت أقدامهم تظل هذه مضاعفات طبيعية للمرض كمن يقول لا دخل لسكر الدم بالأمر ولكن اذا شخص واحد من 2000-3000 مريض توفي بسبب الهايبوغلايسيميا فإنه يتم تعريضي للمسائلة ليس أنا ( يقول د.برنستين ) وإنما الدكتور اللذي يتكلم .

هناك دكاترة لا يعالجون السكري بأسلوب ذكي وهم يشعرون بخطر أن ترفع عليهم قضية التسبب بالموت جراء الهايبوغلايسيميا الناتجة من الحميات العالية المحتوى الكربوهيدراتي وجرعات الانسولين الكبيرة هؤلاء الناس في خطر أيضاً .

 بالتالي من خلال الإعتماد على استنتاج الدراسة الخاطىء يمكنك جعل حياتهم ( الأطباء الفاشلين ) أسهل ما يبرر توصيتهم بمستويات سكر عالية وبالطبع اذا كان عندك سكر دم ضعف المستوى الطبيعي بثلاث مرات فإن خطر تعرضك للهايبوغلايسيميا أقل بكثير ( من وجهة نظر الصنف الآخر المستفيد من التوصية بمعدلات سكر عالية ) وهذا ليس صحيح تماما فالدراسات أظهرت أن عدد حوادث الهايبوغلايسيميا الخطيرة اللتي حدثت لناس بأرقام a1c عالية يماثل عددها لأولئك اللذين بأرقام آي ون سي a1c منخفضة  اذن الإعتقاد بأن رفع أرقام السكر بالتالي معدلات آي ون سي يجنبك الهايبوغلايسيميا أو يقدم لك أي فائدة هو اسطورة .
التزوير اللذي وقع لهذه الدراسة يضر المرضى بشكل متكرر وربما يقتلهم .

كان لدي شريط طبي تعليمي اليوم من قبل مدرب بارز يفترض أن يعطيني تدريب شهري حتى أحافظ على رخصي..
ومع ذلك يقول لي : أن ضبط السكر في المديات الطبيعية لا يحمل فائدة للقلب أو ليس ذا قيمة للقلب وأنه مفيد للعيون والأعصاب والكلى فحسب ... تلك هي القصة .
شكراً للإستماع ؛ نراكم الحلقة القادمة .

|ترجمتي|