الأحد، 13 مايو 2018

Medtronic 670g ثلاثة أيام على الوضع التلقائي أو الآلي ...


أنا على الوضع التلقائي الآن ... 3 أيام وأريد أن أعطي انطباعاتي المبدئية عن الوضع التلقائي للمضخة والسبب أن هناك وجهات نظر مختلفة للناس حول الوضع التلقائي وما اذا كانوا أحبوه أو وجدوه ملائما لهم أو لا ...

سأعطي وجهة نظر مختصر رغم كون 3 أيام غير كافية للحكم والتقييم
أكثر من يعطي وجهة نظر حول هذه المضخة يقول أنه في الأخير تركها ! -
مضخة 670g متحفظة جدا في البدايات ولا تعطيك جرعات الـ boluses الا حسب قراءات المستشعر وفي البداية تعطيك جرعات متحفظة ومن ثم تزيد تلك الجرعات بحيث تصبح معرض للإنخفاض على الدوام ... بصفة عامة تكون أرقام الناس مرتفعة نوعا ما - وذلك لأن جرعات الميكرو بولوسز micro boluses لا تغطي بشكل كاف ومن ثم بعد أسابيع لاحقا من استخدام المضخة تصبح أكثر شراسة في ضبط السكر وذلك تزامنا مع جمعها أي المضخة لمعلومات عن احتياجك من الانسولين وهذا ما توقعته.
أنا في المدى الطبيعي للقراءات بنسبة 98% من الوقت خلال 3 أيام الماضية والمشكلة اللتي أعاني منها هي أنني أتجه الى الإنخفاض ونسبة الإنخفاض حسب المعلومات المحملة من المضخة هي 3% للثلاثة أيام الماضية وكما تعلمون قضاء الوقت في الإنخفاض ليس بالأمر الممتع
- ولكن متوسطي 6% ارتفاع و6% انخفاض والباقي ضمن المدى المستهدف -
لكي أكون أمينا معكم فأنا أحب الوضع التلقائي خلال الليل إنه يراعي حالتي خلال الليل وقراءاتي وهو ليس بتلك الصرامة aggressive فأنا أستيقظ على قراءات من قبيل 130 أو بين 130-140 لا أكثر .
وأنا أفترض أنه بمرور الوقت ستصبح المضخة أكثر aggressive وستضخ  micro boluses جرعات أكبر خلال الليل لابقائي في مدى 120 ملغم/دل
الشيء الآخر اللذي لاحظته هو بخصوص الإرتفاعات الحادة في الصباح الباكر early morning spikes واللتي أعاني منها واليوم كان هو اليوم الأول في الحقيقة اللذي تمنع فيه هذه الإرتفاعات قبل أن تحصل وتتصاعد وهذا رائع ---

مع الوضع التلقائي توقفت الإرتفاعات الصباحية الحادة ، يعمل الوضع التلقائي للمضخة على ايقاف الارتفاع الحاد وخفض مستويات السكر الى المدى المحدد .
أريد الحديث عن نظامي الغذائي كذلك ... حميتي تتكون من المزيد من البروتينات والدهن أكثر من الكاربوهيدرات وهذا ما يلعب دورا ضخما في كوني ناجح جدا في الوضع التلقائي .
دعونا نناقش اذا لم أتناول الكثير من الكربوهيدرات لن يكون هناك الكثير من التصحيح ... وما الى ذلك وغير ذلك تعلمون الـ micro boluses تبقيني كما تعلمون في وضع قريب جداً من الاستقرار . في يومي الأول على الوضع التلقائي قلت سأجرب تناول turkey bacon grinder وسأستمتع بذلك وسنرى ماللذي سيحدث مع المضخة وأعتقد أنني بالغت overestimated في تقدير كمية الكاربوهيدرات .
أدخلت للمضخة- أنني أتناول 60 غرام من الكربوهيدرات وسكر دمي ربما كان 140 ملغم/دل وقد انتهى بي الأمر الى انخفاض في السكر في وقت لاحق ... لا أدري هل بالغت في تقدير كمية الكربوهيدرات أم أنه كان علي أن أغير في الإعدادات وكان لدي موعد لضبط المضخة مع طبيب الباطنة المتابع لحالتي ومدرب الميدترونيك لتجاوز مثل هذه العراقيل واحداث التغييرات اللازمة . تلك كانت تجربتي الأولى مع وجبة عالية المحتوى الكربوهيدراتي في الوضع التلقائي .

التمرين ... دعونا نتحدث عن التمرين
أنا أذهب الى النادي الرياضي 5 أيام في الاسبوع وأركز أكثر شيء على تمارين التقوية أكثر من تمارين تعزيز صحة القلب الشيء الأهم المتعلق بالوضع التلقائي هو أنك لا تملك القدرة لتغيير الضخ القاعدي بمقدار 10 - فقط لديك القدرة أن تغير هدفك مؤقتا الى 150 ... الآن هذا قد يجدي لدى بعض الناس واللذي وجدته خلال البضعة أيام الماضية أنه غير مجدي ، على سبيل المثال : اليوم وكانت تجربة كبيرة كنت 85 في قياس السكر وفي طريقي الى النادي ثم توقفت عند dunkin donuts وأخذت قهوة باردة متوسطة مع سكر و glazed doughnut نوع من الدونات هذا ما تناولته ومن ثم تمرنت وآخر قراءة كانت 160 كما أعتقد في طريق العودة بعد التمرين وهذا كان مع هدفي اللذي حددته 120 لاشيء تغير في موضوع التعليق- سأستشير طبيبي بخصوص ما يحدث وكذلك مدربي ولكن ربما سينتهي بي الأمر الى أن تعلق المضخة أو توقف الضخ تلقائيا عندما أذهب الى النادي لم يتضح ذلك بعد ولكنه أمر ما أزال أبحثه أعمل عليه ... اذن التمرين قد يكون بالنسبة للبعض منكم عامل مخادع أو غير ثابت في الوضع التلقائي للبعض منكم وهو أمر ستعملون عليه مع أطبائكم ...
الشيء الأخير اللذي أود قوله هو أنكم اذا كنتم في الوضع التلقائي وأصبحتم محبطون جدا من النظام اللذي انتقلتم اليه حديثا فإن عليكم أن تكونوا صبورين هذا نظام يحتاج الى الكثير من الصبر ...
أنا عضو في مجموعة على الفايسبوك اسمها ( 670 users ) أو مستخدمي 670
والمشرفون في تلك المجموعة الفيسبوكية أكثرهم كانوا في التجارب السريرية الخاصة بالمضخة
وكانوا ضمن التجارب لمدة سنتين ...
الحاجة الأولى إنهم كانوا مضغوطين على طول على طوول على طووول ...
في المجموعة كما أن عليك أن تجعل المضخة تعدل سكرك وتضبطه تلقائيا ومع مرور الوقت ستتوفر لديك أداة رائعة لا تعتقد بأن هناك علاج دقيق جاهز لك في صندوق لأنه لن يكون
هي أداة تساعدك في إدارة - السكري -- لذا خذ وقتك فكما قلت سابقا المضخة التلقائية تكون متحفظة جدا في البداية ومن ثم تصبح أكثر وأكثر شدة كلما تعلمت عن احتياجاتك وجمعت بياناتك لادارة مستويات سكرك لذا كن صبورا لا تستسلم سريعا ، تعلم اذا ذهبت الى دكاترتك وأطبائك بناءا على نمط حياتك و X Y و Z ... تنتهون الى خلع المضخة أو الى استبعاد المضخة - جيد ومن ثم ستكمل فيم تفعله ...

حسنا اذا كنت فقط محبط من المضخة التلقائية الضخ وهناك تغييرات يمكن أن تعمل قم بفعلها وكن صبوراً  ... هذه أفضل نصيحة يمكنني تقديمها كن صبورا لأن المضخة ستقوم بعملها واذا أردت اكتشاف كل شيء لربما تحتاج الى عمل الكثير من التعديلات ولكن في النهاية ستمضي الأمور بسلام ...



لندخل الى الداخل الآن ونلقي نظرة على الـ upload
التسجيل الصوتي لم يعمل وأنا أحاول عمل هذا ... لذا سأقوم بأفضل ما بوسعي لعمل الصوت خلال الفيديو - بشكل أساسي اللذي لدينا هنا هو بيانات محملة من مضختي للثلاثة أيام الماضية ... الآن آمل أنني سأستمر -- انظروا في الأعلى فوق يظهر الرسم البياني وهي بيانات 3 أيام فقط لذا هي غير كافية أو ليست بتلك الموثوقية والشمولية ... --هناك شيء أريد أن أريكموه حول لماذا لا يعمل الـ auto mode --
هناك خط منقط خلال الرسم البياني وهو عبارة عن الخط اللذي يمثل متوسط قراءاتكم خلال الفترة اللتي تحددونها ... الشيء الأساسي الآخر عدد مرات الإنخفاض hypoglycemic patterns وتظهر تحت الرسم البياني دائرتين زرقاء وعددها حادثتي انخفاض ... وعلى يمين عدد حالات الانخفاض يأتي عدد مرات الإرتفاع hyperglycemic patterns وعددها (0) كما هو واضح في الرسم
ثم على يسار الرسم عمود أخضر وهو من المعلومات الأساسية يمثل نسبة القراءاة ضمن المدى الطبيعي وعلى الرسم عليه توضيح بالإنجليزي Time in range
98% من القراءات في الوضع التلقائي ضمن المدى الطبيعي و باقي النسبة خارج المدى الطبيعي
سأعمل مع مدربي على التغيير في الاعدادات لتجنب الإنخفاض .
ثم ترون في الوسط auto mode exit features مثل متى علقت المضخة أو أوقفتها عن الضخ عند القيام بجهد بدني أو عند الإستحمام ...
(( يستمر في شرح المعلومات اللتي تم تحميلها من المضخة مدة 3 أيام على الوضع التلقائي ))


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

ملحوظة: يمكن لأعضاء المدونة فقط إرسال تعليق.