السبت، 4 مارس 2017

كيفية تحديد الإحتياج الكلي من الانسولين وكذلك الإحتياج من الانسولين القاعدي وكيفية التحقق من صحة الجرعة [ منقول ]

للمهندس : أحمد عفيفي
عدد وحدات الانسولين الكلية (basal and Bolus) التي يحتاجها السكري من النوع الأول و كيف تكون النسبة بينهما ؟



أحب أفتح الموضوع اللي عليه كلام كتير و إختلاف أكتر لعلي بهذا البوست أضع النقط علي الحروف و أجعل الحياة أسهل لآباء و أمهات لأطفال سكريين شُخصوا حديثا بالمرض ...
الموضوع.. هو ما هو عدد وحدات الانسولين الكلية (basal and Bolus) التي يحتاجها السكري من النوع الأول و كيف تكون النسبة بينهما ؟

بحسب كتاب فكر مثل البنكرياس و كتب كثيرة أخرى ...هذا يتوقف على المرحلة السنية و درجة النشاط الرياضي و الوزن ثم و هذا الأهم نوع الطعام الذي يأكله الطفل السكري و يكون عدد وحدات الانسولين المطلوبة خلال ال 24 ساعة في نطاق محدد من الوحدات ... من كذا إلى كذا .

فمثلا لو افترضنا أن حسام طفل سكري يبلغ من العمر 9 سنوات و نشاطه الرياضي متوسط و وزنه 40 كجم فإنه يحتاج من 0.5 إلى 1 وحدة انسولين لكل كجم من وزنه
أي 40 * 0.5 = 20 ....و 40 * 1 = 40 أي أنه سيحتاج من 20 إلى 40 وحدة انسولين ( قاعدي و مائي ) يوميا .

{ يحتاج الشخص في سن البلوغ  من 0.7 إلى 1.5 وحدة انسولين كلي لكل كجم بحسب جاري شاينر في فكر مثل البنكرياس و كمان درجة النشاط بتفرق}

و في نفس الوقت فإنه يحتاج إلى 0.2 إلى 0.5 وحدة قاعدي أي لانتوس أو ليفيمير لكل كجم من وزن الجسم
أي 40 * 0.2 = 8 وحدة ...و 40 * 0.5 = 20 وحدة ...أي من 8 إلى 20 وحدة قاعدي .

فكما ترون أن القاعدي يبلغ من 40 إلى 50 % من الانسولين الكلي اليومي ....

يزيد القاعدي عن المائي ( قصير أو سريع المفعول ) إذا قل استهلاك الكربوهيدرات و ينقص إذا زاد استهلاك الكربوهيدرات .

فإذا قال لي أبو حسام أن حسام يأخذ 40 وحدة انسولين في اليوم أعلم أولا: أن مقاومته للانسولين عالية لأنه في آخر النطاق المفترض .


أو إذا قال لي الأب أن حسام يقسمهم كالآتي: 10 لانتوس و 30 نوفورابيد مثلا ...

أعرف مباشرة أن حسام يأكل الكثير من الكربوهيدرات اللتي تستلزم حقن الكثير من الانسولين المائي السريع المفعول مع الأكل .

ثم إذا قال لي أنه يأخذ 40 وحدة انسولين يوميا منهم 25 لانتوس و 15 نوفورابيد مثلا أعرف أن حسام يأكل القليل من الكربوهيدرات.

وهكذا تستطيع أن تحلل حالة كل طفل على حدة .

و النصيحة هنا على الأقل أن تحاول أن تساوي بين جرعات الانسولين السريع و الطويل المفعول عن طريق أكل كميات معقولة من الكربوهيدرات.
ثم تنزل بالنسب قليلا قليلا لصالح القاعدي عن طريق تقليل منتجات الدقيق الأبيض و الحبوب المكررة و النشويات و التقليل من الفواكه العالية الحمل الجلايسيمي.

فإذا فعلت هذا ستجد أيضا أن حساسية الانسولين عند ابنك أو بنتك ستتحسن بشكل لن تتخيله و ستقل عدد وحدات الانسولين الكلية و ستقل وحدات الانسولين السريع مما سيقلل الإحساس المتكرر بالجوع و أيضا سيقلل إحتمالات الصعود السريع و العالي و الانخفاض المفاجئ في سكر الدم .

إحتياجك المضبوط من الانسولين الطوﯾل المفعول




إذا كنت بالغا و متوسط النشاط أو طفل تحت سن البلوغ فأنت غالبا تحتاج ما بين 0.2 الى 0.5 وحدة
لكل كجم من وزنك مثال : لو وزنك 80 كجم فأنت تحتاج من 16 إلى 40 وحدة انسولين طوﯾل المفعول ﯾومياً ..ﻻنتوس مثلاً .

ﯾزﯾد اللانتوس كلما قلت حساسيتك للانسولﯾن أﯾضا كلما زاد إستهلاكك اليومي للكربوھﯾدرات كلما زادت جرعتك اليومية من الانسولين السرﯾع على جرعتك اليومية من اللانتوس و العكس صحيح.

مثال: لو بتحقن 20 ﻻنتوس و 30 نوفورابيد فهذا معناه إنك تأكل كربس ( كربوهيدرات ) كثير و تحكمك سيكون شبه
مستحيل دائما ركز في أن ﯾكون السرﯾع من الطوﯾل المفعول أقل و ذلك بتقليل الكربس ( الكربوهيدرات ).

مقدار الانسولين الكلي (اللانتوس و النوفو معا) الذي ﯾحتاجه الشخص البالغ المتوسط النشاط أو الطفل تحت سن
البلوغ  ھو من 0.6 إلى 1.2 وحدة انسولين لكل كجم من وزن الجسم.

مثال: لو وزنك 80 كجم ھذا ﯾعني أنك تحتاج من 48 إلى 96 وحدة ﯾومياً سيكون منھا من 16 إلى 40
ﻻنتوس كما ذكرنا عاليه...ده طبعا أرقام تقريبية بحسب كتاب فكر مثل البنكرﯾاس
ممكن أن تقل لو حساسيتك زائدة للانسولين أو كان وزنك قليلا و إستهلاكك للكربوھﯾدرات قليلا .. تحت الـ80 جم كربوهيدرات يوميا على الأكثر

كيف تعرف إن جرعة اللانتوس مضبوطة:

قس قبل النوم و بعد مرور 5س من اﻷكل و من آخر جرعة سرﯾع من المفترض أن تصحو أقل أو أعلى ب30

مثال:

العشاء 7 م و حقنت في نفس الوقت انسولين سرﯾع الساعة ... و 12 منتصف الليل حقنت اللانتوس و كان
سكرك 100 استيقظت من 70 إلى 130 .. فهذا معناه أن جرعة اللانتوس سليمة و ھناك شرط آخر و
ھو أن تكون أرقامك بين الوجبات و بعد إنتهاء تأثير السرﯾع في حدود التارجت أو الهدف المراد تحقيقه

اللانتوس ﻻ ﯾعمل مع اﻷكل بل ﯾعمل لمعادلة ما ﯾنتجه الكبد من جلوكوز بعد تفكيك الجلايكوجين ...

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz