قصور الغدة الدرقية
Session 41. Hypothyroid - Dr. Bernstein's Diabetes University
اليوم سنتحدث عن موضوع السكري و قصور الغدة الدرقية hypothyroidism
لقد اكتشفت بعد ممارستي لسنوات عديدة أن ما يقارب 100% من مرضاي ، يفترض بي أن أقول المرضى الجدد أو المشخصون حديثاً 100% كانوا يعانون من قصور الغدة الدرقية . سأشرح ما يعني ذلك خلال دقيقة ... عندما أقول ما يقارب 100% احتمال أني أتحدث عن 97% إنه لمذهل عدد الناس المصابين بالسكري + قصور الغدة الدرقية + الصدفية psoriasis
لقد تحدثنا في حلقة عن الصدفية ..و الآن نتحدث عن قصور الغدة الدرقية ما يعني افراز كمية قليلة جدا من هرمون الثيرويد في الجِسم . ما لاحظته كان غريبا نوعا ما ...
وهو ما لا يفكر به أكثر الأطباء وهو تحول تي4 الى تي 3 conversion of T4 to T3 .
تصنع الغدة الدرقية عدة هرمونات ، الهرمون الرئيسي فيها يدعى T4 أو levothyroxine وفيه 4 مجموعات من مجاميع اليود في تكوينه وهذا هوسبب تسميته بـِ T4 يخزن هذا الهرمون في أنسجة الجسد حيث تعمل انزيماتمعينة على إزالة أحد مجموعات اليود ليتكون T3 - ويعتبر التي3 الهرمون الفعال حقاً .
لهرمون الـT4 تأثير ضئيل بينما تأثير الـT3 هو التأثير الكبير .
ماهي وظيفة الـT3 ? إنه يسرع عملية الأيض يجعلك أكثر يقظة وينبهك ويجعل كل شيء يتحرك بوتيرة أسرع .
لذا اذا لم يكن لديك كفاية من الـT3 لربما يصيبك التعب و الخمول والضعف ولربما تعاني من بطء عملية الهضم slow digestion جميع الأعضاء تتباطىء وما وجدتُهُ أن أكثر السكريين اللذين يأتون لعيادتي بدلا من أن يكون لديهم نقص كبير في الهرمون T4 تجد لديهم اعتلال في عملية تحول الـT4 الى هرمون T3 أو لربما لديهم خليط من نقص في هرمون الـT4 اضافة الى خلل في تحول الـT4 الى T3
هؤلاء المرضى يعانون من السكري لربما لـ10-20 سنة وطوال هذه السنين كانوا يزورون أخصائي الباطنة كل شهر أو شهرين ولم يشخصوا أبدا بقصور الغدة الدرقية hypothyroidism على الرغم من كونهم كانوا يشكون من الاصابة بالبرد و بالتعب وغيرها من أعراض قصور الغدة الدرقية ... مالسبب ؟
السبب هو أن أكثر الأطباء يقومون باختبار أو تحليل واحد فقط لقصور الغدة الدرقية وهو التحليل الأضعف للتشخيص ويدعى TSH وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية pituitary gland لتأمر الغدة الدرقية بصناعة المزيد من T4 وهذا الاختبار ليس مؤشر جيد لاكتشاف قصور الغدة الدرقية .
فـ في الحقيقة كانت المعايير اللتي يحدد بها الـTSH الطبيعي و المرتفع و المنخفض كانت تلك المعايير موضع جدل حتى الوقت الحالي . كان عليهم النظر بالأساس الى الهرمون النشط وهو T3 الحر free T3 الهرمونT3 اللذي ليس حرا يكون مرتبطا بالبروتين في الدم وهرمونT4 اللذي ليس حرا يكون مرتبط أيضا بالبروتينات في الدم
واللذي أنظر اليه أساساً الـ free T3 و الـfree T4 ولكن هرمون الـ free T3 هو الهرمون النشط فعلا والسبب الوحيد اللذي يجعلني أبحث في الـ T4 أو أهتم لقيمته هو أنني عندما أعطي تعويض عن هرمون الثيرويد أو الغدة الدرقية للمريض ويكون هرمون الـT4 منخفضاً فسأعطي كمية كافية من الـT4 ليصل مستواه الى منتصف المدى الطبيعي
وفي حالات نادرة ربما نحتاج لفحص TSH أيضاً وعلى سبيل المثال : لدي مريض لديه مستوى منخفض في free T3 وعندما نعوضه ولو بالقليل من T3 لنرفعه الى المدى الطبيعي فإنه يصبح هائج ويصيبه الانفعال تتسارع العمليات في جسده ويصيبه الأرق ومن هذا القبيل .
في مثل هذه الحالة فإنا نفحص الـ TSH كذلك بالاضافة لما ذكر . فإذا كانت قيمة هرمون TSH منخفضة جداً فإن ذلك يعني أننا أعطيناه زيادة عن اللزوم من الـT3 ... لذا العلاج لأكثر الناس هو على الأرجح بعض من الـT4 والعلامة اللتي نفضلها تدعى synthroid واللتي تتسم بالتماسك والموثوقية هناك علامات تجارية عدة أخرى مثل ليفاكسين Levaxin.في الولايات المتحدة وهو أيضا موثوق ولكن هناك أيضا العديد من أدوية الـT4 ولكنها ليست ثابتة الخصائص أو كل دفعة أو شحنه منها لا تماثل في عملها الشحنة الأخرى -
ماذا عن الـT3 ? يباع الـT3 في الولايات المتحدة تحت الاسم التجاري cytomel والاسم العلمي هو لايوثايرونين liothyronine على أية حال هذا الدواء ذو تأثير سريع جداً وينتهي عمله بعد حوالي 8 ساعات لذا لتحصل على مستوى ثابت من عمله طوال اليوم فعليك أن تتناول منه كل 8 ساعات ، أكثر الناس ينسون تناول جرعة ما بعد الظهر هذه مشكلة مع أي دواء لايوثايرونين ومشكلة أخرى هي أن هذا الدواء يباع في قياسات هي ضعف الـ 5 ميكروغرام فماللذي يمكنك فعله مع طفل لا يحتاج سوى لـ 2 ميكروغرام من الدواء في اليوم الواحد ؟
حينها لا يمكنك شراء الدواء بتلك المقاسات فاللذي نقوم بفعله هو اللجوء للصيدلاني/الكيميائي ليقوم بتركيب أو بصنع كابسولات من دواء liothyronine البطيء التأثير حيث تخلط بودرة الهرمون مع ميثالات الصوديوم - لابطاء عمله وتوضع في كابسولة يمتد عملها حتى 12 ساعة وتؤخذ مرتين في اليوم كل 12 ساعة .
هناك ارشادات عامة ينبغي اتباعها من قبل الأشخاص اللذين يتناولون هرمون الثايرويد عبر الفم ...
* لا ينبغي أن تتناول منتجات الصويا و السبب كونها تضعف امتصاص الهرمون .
* إذا كنت تتناول منتجات عالية المحتوى الليفي أو منتجات أو أطعمة تحوي معادن ثقيلة مثل : الحديد أو الكالسيوم أو الزنك فينبغي أن تترك مدة زمنية على الأقل 2 ساعة من بعد تناول تلك المنتجات لتتمكن من تناول دواء هرمون الثايرويد .
نقوم بإعادة فحص T3 خلال شهر من بدء الوصفة لنرى ماذا حل بمستوياته هل هي طبيعية أو في منتصف الطبيعي
أم هل هي مرتفعة أم منخفضة وبناء على ذلك نعدل توقيت أخذالـT3 بناءا على فحوص المختبر .
أدوية الـT4 لها نصف حياة أطول ربما شهر أو شهرين لذا نقوم بفحص الـT4 بعد شهرين
وربما يشتري المريض المزيد من synthroid ، سأريكم بطاقة بجرعات السينثرويد ( الدقيقة 10:30 )
هذا الدواء والأدوية المنافسة تأتي بجرعات مختلفة وألوان مختلفة وفي مناسبات نادرة وجدت أناسا حساسون تجاه الألوان ..
حينها أعطيهم مضاعفات الجرعة 50 ميكروغرام وهي بيضاء اللون وكما قلت هذه حالة نادرة جداً .
أعراض قصور الغدة الدرقية هي : التعب ، التمزق العضلي في الساق
الشعور بالبرد أنا لا أتحدث عن برودة اليدين والقدمين إنه موضوع آخـر .
أنا أتحدث عن الشعور بالبرد في كل الجسم ، ضعف الذاكرة ، أقوم باختبار الذاكرة قصيرة المدى عند كل مريض جديد وقبل اعطائه الـliothyronine واللذي يعيد لهم ذاكرتهم القصيرة خلال يوم أو 2 . --
قبل أن ألتقي بالمرضى الجدد أحصل على فحوصات مخبرية لكل منهم وبالتالي أعرف ان كانوا يعانون من قصور الغدة الدرقية أو لا ...
الاختبار البسيط للذاكرة القصيرة الأمد هو اعطاء المريض قائمة عشوائية من 6 أرقام ومن ثم نطلب منه اعادة ذكر الأرقام بترتيب عكسي ، أعطي المرضى sam spade licence number إذا لم تكونوا تعرفون من هو سام سبيد يمكنكم البحث على النت إنه - مشهور ورقم رخصته مكون من 6 أرقام .أطلب من المرضى القاء الأرقام الستة علي بشكل عكسي فإذا لم يتمكنوا من ذلك حينها يمكننا القول بأن ذاكرتهم ضعيفة.
نرى أنه خلال أيام من البدء بـ علاج liothyronine فإن ذاكرتهم تتحسن ...
رأيت اناسا اعتقدوا أنهم يعانون الالزهايمر بينما في الواقع كانت علتهم الحقيقية هي قصور الغدة الدرقية Hypothyroid وكثير منهم كان يزور أخصائيي الغدد الصماء لسنوات .
هناك أعراض جانبية شديدة للـ hypothyroidism مثل :تشنج العضلات في عضلات متعددة وليس فقط خلال الليل .
أيضا هناك ما يدعى بـ الليمف اديما Lymphedema وهذا قد يشمل تورم أو تضخم الساقين ولكنه ليس انتفاخا أو تورم قابل للانضغاط
ماذا تعني الـ pitting تعني إنه إذا كان لديك ساق متورمة ثم قمتَ بدفع اصبعك داخل الانتفاخ أو التورم ومن ثم ابعاد اصبعك فإذا ترك خلفه انضغاط فهذا يعني حفرة أو pit وهذا سببه انحباس كمية كبيرة من الماء تحت الجلد في حالات مثل القصور الوريدي المزمن chronic venous insufficiency ولكن الاديما الغير قابلة للانضغاط هي ملح وعرض للقصور الدرقي الشديد severe hypothyroidism عندما تحس في الساقين بالاديما الغير منضغطة فهي تكون صلبة أو قاسية اديما صلبة ولدي مرضى عانوا من ذلك لسنوات وأطبائهم وصفوا لهم الـأدوية لاجبارهم على فقد الماء لقد تسببوا لهم بالجفاف اللذي أدى لآثار جانبية .
لم يكونوا يفحصوا المريض ليعرفوا أي نوع من الأديما يعاني ؟ تلك الأيام وللأسف ربما لم يعلموا فحص الحالة الجسدية للمريض، أتذكر كنت أدرس وأتعلم بنفسي لم يتم تعليمنا بشكل جيد .هناك طلبة طب يأتون الى هنا ولا يعرفون شيء عن حالة اللمفايديما .
على أية حال الليمف ايديما قد تكون مؤلمة ليس لأنها لا تزول بسهولة فحسب - اذا عالجت hypothyroidism قد يأخذ الأمر شهور أو سنوات حتى تتحلل ولكننا في العادة نرى تغييرات خلال أسابيع تصبح أنعم وأكثر تمددا وأقل تمركزا هذا يعني أن التورم -- يتقلص في الحجم .
ولكن كانت هناك حالات شديدة يحدث للتورم فيها تمدد حتى الحوض وتحت منطقة البطن مسببا الإمساك
يسبب كذلك تورم نهاية المهبل وما يؤدي اليه من مشاكل ... إنها حالة جدية ولو لم تصل لتهديد الحياة ونادرة متعلقة بالحالات الشديدة من قصور الغدة الدرقية عادة لفترة طويلة .
أعتقد أني غطيت الموضوع بشكل جيد
أردت التأكيد على كونه منتشر بين مرضى السكري -- بين مرضاي منذ تخصصت في السكري 1 السكري والمرض الآخر الأكثر تكرارا هو 2 الصدفية وأيضا الأكثر تكرارا في المرتبة الثانية هو 2 hypothyroidism قصور الغدة الدرقية 3 raynaud’s phenomenon ظاهرة رينود في تلك الحالة تكون يداك وقدماك باردة أكثر الوقت وخاصة اذا خرجت في الخارج في الجو البارد وقد يأخذ الأمر ساعات حتى تتمكن من تدفئة يديك
هذه هي القصة أعتقد أني أخبرتكم بأكثر ما أطلع عليه مرضاي بخصوص هذا الموضوع
آمل أن يكون هذا مفيدا لأنه إذا كنت أو أي أحد في عائلتك يعاني من السكري فإن لديه فرصة جيدة للاصابة بقصور الغدة الدرقية .
حظاً طيباً ... اقرأ بالأسفل لتعرف كيف تصل للمناقشات الشهرية اللتي أجيب فيها على كثير من الاسئلة حول السكري بالمجان
نراكم في الحلقة القادمة من جامعة السكري .
|ترجمتي|
اليوم سنتحدث عن موضوع السكري و قصور الغدة الدرقية hypothyroidism
لقد اكتشفت بعد ممارستي لسنوات عديدة أن ما يقارب 100% من مرضاي ، يفترض بي أن أقول المرضى الجدد أو المشخصون حديثاً 100% كانوا يعانون من قصور الغدة الدرقية . سأشرح ما يعني ذلك خلال دقيقة ... عندما أقول ما يقارب 100% احتمال أني أتحدث عن 97% إنه لمذهل عدد الناس المصابين بالسكري + قصور الغدة الدرقية + الصدفية psoriasis
لقد تحدثنا في حلقة عن الصدفية ..و الآن نتحدث عن قصور الغدة الدرقية ما يعني افراز كمية قليلة جدا من هرمون الثيرويد في الجِسم . ما لاحظته كان غريبا نوعا ما ...
وهو ما لا يفكر به أكثر الأطباء وهو تحول تي4 الى تي 3 conversion of T4 to T3 .
تصنع الغدة الدرقية عدة هرمونات ، الهرمون الرئيسي فيها يدعى T4 أو levothyroxine وفيه 4 مجموعات من مجاميع اليود في تكوينه وهذا هوسبب تسميته بـِ T4 يخزن هذا الهرمون في أنسجة الجسد حيث تعمل انزيماتمعينة على إزالة أحد مجموعات اليود ليتكون T3 - ويعتبر التي3 الهرمون الفعال حقاً .
لهرمون الـT4 تأثير ضئيل بينما تأثير الـT3 هو التأثير الكبير .
ماهي وظيفة الـT3 ? إنه يسرع عملية الأيض يجعلك أكثر يقظة وينبهك ويجعل كل شيء يتحرك بوتيرة أسرع .
لذا اذا لم يكن لديك كفاية من الـT3 لربما يصيبك التعب و الخمول والضعف ولربما تعاني من بطء عملية الهضم slow digestion جميع الأعضاء تتباطىء وما وجدتُهُ أن أكثر السكريين اللذين يأتون لعيادتي بدلا من أن يكون لديهم نقص كبير في الهرمون T4 تجد لديهم اعتلال في عملية تحول الـT4 الى هرمون T3 أو لربما لديهم خليط من نقص في هرمون الـT4 اضافة الى خلل في تحول الـT4 الى T3
هؤلاء المرضى يعانون من السكري لربما لـ10-20 سنة وطوال هذه السنين كانوا يزورون أخصائي الباطنة كل شهر أو شهرين ولم يشخصوا أبدا بقصور الغدة الدرقية hypothyroidism على الرغم من كونهم كانوا يشكون من الاصابة بالبرد و بالتعب وغيرها من أعراض قصور الغدة الدرقية ... مالسبب ؟
السبب هو أن أكثر الأطباء يقومون باختبار أو تحليل واحد فقط لقصور الغدة الدرقية وهو التحليل الأضعف للتشخيص ويدعى TSH وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية pituitary gland لتأمر الغدة الدرقية بصناعة المزيد من T4 وهذا الاختبار ليس مؤشر جيد لاكتشاف قصور الغدة الدرقية .
فـ في الحقيقة كانت المعايير اللتي يحدد بها الـTSH الطبيعي و المرتفع و المنخفض كانت تلك المعايير موضع جدل حتى الوقت الحالي . كان عليهم النظر بالأساس الى الهرمون النشط وهو T3 الحر free T3 الهرمونT3 اللذي ليس حرا يكون مرتبطا بالبروتين في الدم وهرمونT4 اللذي ليس حرا يكون مرتبط أيضا بالبروتينات في الدم
واللذي أنظر اليه أساساً الـ free T3 و الـfree T4 ولكن هرمون الـ free T3 هو الهرمون النشط فعلا والسبب الوحيد اللذي يجعلني أبحث في الـ T4 أو أهتم لقيمته هو أنني عندما أعطي تعويض عن هرمون الثيرويد أو الغدة الدرقية للمريض ويكون هرمون الـT4 منخفضاً فسأعطي كمية كافية من الـT4 ليصل مستواه الى منتصف المدى الطبيعي
وفي حالات نادرة ربما نحتاج لفحص TSH أيضاً وعلى سبيل المثال : لدي مريض لديه مستوى منخفض في free T3 وعندما نعوضه ولو بالقليل من T3 لنرفعه الى المدى الطبيعي فإنه يصبح هائج ويصيبه الانفعال تتسارع العمليات في جسده ويصيبه الأرق ومن هذا القبيل .
في مثل هذه الحالة فإنا نفحص الـ TSH كذلك بالاضافة لما ذكر . فإذا كانت قيمة هرمون TSH منخفضة جداً فإن ذلك يعني أننا أعطيناه زيادة عن اللزوم من الـT3 ... لذا العلاج لأكثر الناس هو على الأرجح بعض من الـT4 والعلامة اللتي نفضلها تدعى synthroid واللتي تتسم بالتماسك والموثوقية هناك علامات تجارية عدة أخرى مثل ليفاكسين Levaxin.في الولايات المتحدة وهو أيضا موثوق ولكن هناك أيضا العديد من أدوية الـT4 ولكنها ليست ثابتة الخصائص أو كل دفعة أو شحنه منها لا تماثل في عملها الشحنة الأخرى -
ماذا عن الـT3 ? يباع الـT3 في الولايات المتحدة تحت الاسم التجاري cytomel والاسم العلمي هو لايوثايرونين liothyronine على أية حال هذا الدواء ذو تأثير سريع جداً وينتهي عمله بعد حوالي 8 ساعات لذا لتحصل على مستوى ثابت من عمله طوال اليوم فعليك أن تتناول منه كل 8 ساعات ، أكثر الناس ينسون تناول جرعة ما بعد الظهر هذه مشكلة مع أي دواء لايوثايرونين ومشكلة أخرى هي أن هذا الدواء يباع في قياسات هي ضعف الـ 5 ميكروغرام فماللذي يمكنك فعله مع طفل لا يحتاج سوى لـ 2 ميكروغرام من الدواء في اليوم الواحد ؟
حينها لا يمكنك شراء الدواء بتلك المقاسات فاللذي نقوم بفعله هو اللجوء للصيدلاني/الكيميائي ليقوم بتركيب أو بصنع كابسولات من دواء liothyronine البطيء التأثير حيث تخلط بودرة الهرمون مع ميثالات الصوديوم - لابطاء عمله وتوضع في كابسولة يمتد عملها حتى 12 ساعة وتؤخذ مرتين في اليوم كل 12 ساعة .
هناك ارشادات عامة ينبغي اتباعها من قبل الأشخاص اللذين يتناولون هرمون الثايرويد عبر الفم ...
* لا ينبغي أن تتناول منتجات الصويا و السبب كونها تضعف امتصاص الهرمون .
* إذا كنت تتناول منتجات عالية المحتوى الليفي أو منتجات أو أطعمة تحوي معادن ثقيلة مثل : الحديد أو الكالسيوم أو الزنك فينبغي أن تترك مدة زمنية على الأقل 2 ساعة من بعد تناول تلك المنتجات لتتمكن من تناول دواء هرمون الثايرويد .
نقوم بإعادة فحص T3 خلال شهر من بدء الوصفة لنرى ماذا حل بمستوياته هل هي طبيعية أو في منتصف الطبيعي
أم هل هي مرتفعة أم منخفضة وبناء على ذلك نعدل توقيت أخذالـT3 بناءا على فحوص المختبر .
أدوية الـT4 لها نصف حياة أطول ربما شهر أو شهرين لذا نقوم بفحص الـT4 بعد شهرين
وربما يشتري المريض المزيد من synthroid ، سأريكم بطاقة بجرعات السينثرويد ( الدقيقة 10:30 )
هذا الدواء والأدوية المنافسة تأتي بجرعات مختلفة وألوان مختلفة وفي مناسبات نادرة وجدت أناسا حساسون تجاه الألوان ..
حينها أعطيهم مضاعفات الجرعة 50 ميكروغرام وهي بيضاء اللون وكما قلت هذه حالة نادرة جداً .
أعراض قصور الغدة الدرقية هي : التعب ، التمزق العضلي في الساق
الشعور بالبرد أنا لا أتحدث عن برودة اليدين والقدمين إنه موضوع آخـر .
أنا أتحدث عن الشعور بالبرد في كل الجسم ، ضعف الذاكرة ، أقوم باختبار الذاكرة قصيرة المدى عند كل مريض جديد وقبل اعطائه الـliothyronine واللذي يعيد لهم ذاكرتهم القصيرة خلال يوم أو 2 . --
قبل أن ألتقي بالمرضى الجدد أحصل على فحوصات مخبرية لكل منهم وبالتالي أعرف ان كانوا يعانون من قصور الغدة الدرقية أو لا ...
الاختبار البسيط للذاكرة القصيرة الأمد هو اعطاء المريض قائمة عشوائية من 6 أرقام ومن ثم نطلب منه اعادة ذكر الأرقام بترتيب عكسي ، أعطي المرضى sam spade licence number إذا لم تكونوا تعرفون من هو سام سبيد يمكنكم البحث على النت إنه - مشهور ورقم رخصته مكون من 6 أرقام .أطلب من المرضى القاء الأرقام الستة علي بشكل عكسي فإذا لم يتمكنوا من ذلك حينها يمكننا القول بأن ذاكرتهم ضعيفة.
نرى أنه خلال أيام من البدء بـ علاج liothyronine فإن ذاكرتهم تتحسن ...
رأيت اناسا اعتقدوا أنهم يعانون الالزهايمر بينما في الواقع كانت علتهم الحقيقية هي قصور الغدة الدرقية Hypothyroid وكثير منهم كان يزور أخصائيي الغدد الصماء لسنوات .
هناك أعراض جانبية شديدة للـ hypothyroidism مثل :تشنج العضلات في عضلات متعددة وليس فقط خلال الليل .
أيضا هناك ما يدعى بـ الليمف اديما Lymphedema وهذا قد يشمل تورم أو تضخم الساقين ولكنه ليس انتفاخا أو تورم قابل للانضغاط
ماذا تعني الـ pitting تعني إنه إذا كان لديك ساق متورمة ثم قمتَ بدفع اصبعك داخل الانتفاخ أو التورم ومن ثم ابعاد اصبعك فإذا ترك خلفه انضغاط فهذا يعني حفرة أو pit وهذا سببه انحباس كمية كبيرة من الماء تحت الجلد في حالات مثل القصور الوريدي المزمن chronic venous insufficiency ولكن الاديما الغير قابلة للانضغاط هي ملح وعرض للقصور الدرقي الشديد severe hypothyroidism عندما تحس في الساقين بالاديما الغير منضغطة فهي تكون صلبة أو قاسية اديما صلبة ولدي مرضى عانوا من ذلك لسنوات وأطبائهم وصفوا لهم الـأدوية لاجبارهم على فقد الماء لقد تسببوا لهم بالجفاف اللذي أدى لآثار جانبية .
لم يكونوا يفحصوا المريض ليعرفوا أي نوع من الأديما يعاني ؟ تلك الأيام وللأسف ربما لم يعلموا فحص الحالة الجسدية للمريض، أتذكر كنت أدرس وأتعلم بنفسي لم يتم تعليمنا بشكل جيد .هناك طلبة طب يأتون الى هنا ولا يعرفون شيء عن حالة اللمفايديما .
على أية حال الليمف ايديما قد تكون مؤلمة ليس لأنها لا تزول بسهولة فحسب - اذا عالجت hypothyroidism قد يأخذ الأمر شهور أو سنوات حتى تتحلل ولكننا في العادة نرى تغييرات خلال أسابيع تصبح أنعم وأكثر تمددا وأقل تمركزا هذا يعني أن التورم -- يتقلص في الحجم .
ولكن كانت هناك حالات شديدة يحدث للتورم فيها تمدد حتى الحوض وتحت منطقة البطن مسببا الإمساك
يسبب كذلك تورم نهاية المهبل وما يؤدي اليه من مشاكل ... إنها حالة جدية ولو لم تصل لتهديد الحياة ونادرة متعلقة بالحالات الشديدة من قصور الغدة الدرقية عادة لفترة طويلة .
أعتقد أني غطيت الموضوع بشكل جيد
أردت التأكيد على كونه منتشر بين مرضى السكري -- بين مرضاي منذ تخصصت في السكري 1 السكري والمرض الآخر الأكثر تكرارا هو 2 الصدفية وأيضا الأكثر تكرارا في المرتبة الثانية هو 2 hypothyroidism قصور الغدة الدرقية 3 raynaud’s phenomenon ظاهرة رينود في تلك الحالة تكون يداك وقدماك باردة أكثر الوقت وخاصة اذا خرجت في الخارج في الجو البارد وقد يأخذ الأمر ساعات حتى تتمكن من تدفئة يديك
هذه هي القصة أعتقد أني أخبرتكم بأكثر ما أطلع عليه مرضاي بخصوص هذا الموضوع
آمل أن يكون هذا مفيدا لأنه إذا كنت أو أي أحد في عائلتك يعاني من السكري فإن لديه فرصة جيدة للاصابة بقصور الغدة الدرقية .
حظاً طيباً ... اقرأ بالأسفل لتعرف كيف تصل للمناقشات الشهرية اللتي أجيب فيها على كثير من الاسئلة حول السكري بالمجان
نراكم في الحلقة القادمة من جامعة السكري .
|ترجمتي|
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق