اجمالي الكربوهيدرات أم صافي الكربوهيدرات ما الأهم ؟

غالبا ما يتساءل الناس ما اذا عليهم الاهتمام بحساب صافي الكربوهيدرات ( net carbohydrates ) أو المجموع الكلي للكربوهيدرات ( total carbohydrates ) هذه المعلومات اللتي تظهر على بعض ملصقات الأطعمة .
Katie Crupi-Sullivan مدير الرعاية السريرية في ميدترونيك  لكيب كود بولاية ماساتشوستس مثقف سكري معتمد وأخصائي تغذية مسجل تتناول موضوع صافي الكربوهيدرات والنصيحة اللتي تعطيها لمرضاها المصابين بالسكري ...


صافي الكربوهيدرات أو المجموع الكلي للكربوهيدرات " أنا محتار "

أحد مريضاتي سألتني مؤخرا عن ملصق لوجبة منخفضة الكربوهيدرات أحضرتها لها أمها لتتناولها كوجبة خفيفة . أرادت أن تعرف ما هي قضية صافي الكربوهيدرات  ( net carbohydrates ) ... صافي الكربوهيدرات هي عبارة اعتمدت من قبل الصناعات الغذائية منذ أن أصبحت الحِميات المنخفضة الكربوهيدرات ذات شعبية وذلك من حوالي عشر سنوات .
هذا المصطلح غير صادر عن ادارة الغذاء و الدواء الأمريكية ولا الجمعية الأمريكية للسكري . عند حساب صافي الكربوهيدرات يتم طرح أو اهمال الألياف fiber ، السكر الكحولي sugar alcohols والجليسرين glycerin من المجموع الكلي للكربوهيدرات . هذه العملية الحسابية قد تضلل أو هذا المفهوم  " صافي الكربوهيدرات " قد يضلل الأشخاص اللذين يحسبون الكربوهيدرات ويستخدمون نسبة الانسولين : الكربوهيدرات insulin to carb ratio لاعطاء جرعة الوجبة .

متى يمكننا طرح المحتوى الليفي و السكر الكحولي من اجمالي الكربوهيدرات ( total carbs ) ؟

عندما أنظر الى مضخة مريضتي يمكنني معرفة متى تناولت الوجبة المنخفضة الكربوهيدرات . مستوى سكر دمها انخفض وقد سألتني " ماذا علي أن أفعل لمنع هذه الانخفاضات ؟ " إذا لاحظت انخفاضا عقِب تناول أطعمة عالية المحتوى الليفي ( high fiber foods ( مثل : الفاصوليا ، الحبوب الكاملة ، المنتجات المدعمة بالألياف أو الأطعمة الغنية بالسكر الكحولي والحلويات الخالية من السكر فإن هناك قواعد وضعتها الجمعية الأمريكية للسكري ( ADA ) في مثل هذه الحالة :

0 إذا احتوت الوجبة على أكثر من 5 جرام من اجمالي الألياف فيمكنك طرح نصف اجمالي الألياف من اجمالي الكربوهيدرات...
0 إذا احتوى الطعام على السكر الكحولي sugar alcohols فيمكن طرح نصف مجموع السكر الكحولي من اجمالي الكربوهيدرات.
( لا تنس أن هذه مبادىء توجيهية عامة لا تصلح كما هي للجميع وإنما هناك اختلافات من فرد لآخر لذا راقب سكر دمك عن كثب )

ماهي قصة السكر الكحولي  sugar alcohols ؟

يُستخدم السكر الكحولي في العديد من المنتجات الخالية من السكر ، وتوجد كميات ضئيلة منه بشكل طبيعي في الأطعمة النباتية . عند قراءة الملصقات الغذائية ابحث عن الاريثريتولerythritol ، الجلسرولglycerol ، إسومالتisomalt ، لاكتيتولlactitol ، المالتيتول maltitol ، مانيتولmannitol ، سوربيتولsorbitol ، زيليتولxylitol و hydrogenated starch hydrolysates " مزيج من أنواع متعددة من السكر الكحولي " . يعتقد بأن السكر الكحولي يسبب ارتفاعا أقل في سكر الدم بعد الوجبات ، ولديه مؤشر جلايسيمي أقل . لدى كل جرام من هذه الأنواع نسبة النصف الى الثلث من السعرات الموجودة في كل جرام من السكر العادي ولكن تذكر السكريات الكحولية ليست خالية تماما من السكر وعليك أن تكون حذرا عند استهلاكها . عند استهلاك السكريات الكحولية بكميات كبيرة قد يؤدي ذلك الى الاصابة بالغازات ، الانتفاخ ، الإسهال .

لماذا تتسبب الألياف في انخفاض مستويات السكر ؟

الألياف هي نوع من الكربوهيدرات . على الملصق الغذائي يتم تضمين الألياف ضمن اجمالي الكربوهيدرات ولا يتم هضم الألياف بشكل كامل من قبل الجسم . في بعض الأحيان عندما تتناول وجبة رئيسية أو خفيفة عالية في محتواها من الألياف قد ينخفض مستوى سكر دمك لأن الألياف لم تُهضم ، لم تتحول الى سكر أو جلوكوز في الجسم . هناك نوعين من الألياف : القابِلة للذوبان و الغير قابلة للذوبان . تذوب الألياف القابلة للذوبان في الماء اللذي مصدره طعامك مكونة سائلا لزج أو جل . تعلق عناصر غذائية معينة في هذا الجل مما يبطء من عملية الهضم . تشكل الألياف الغير قابلة للذوبان معظم حجم البراز ويمكن أن تساعد في مرور الطعام بشكل أسرع عبر المعدة و الأمعاء .

وفقاً لتوصيات جمعية السكري الأمريكية يمكن للمرأة تناول 25 جرام و يمكن للرجل تناول 38 جرام لكل يوم . أضِف الألياف بالتدريج لطعامك عن طريق زيادة تناول الفواكه والخضروات والبقول والمكسرات والبذور والحبوب الكاملة والشوفان في النظام الغذائي الخاص بك.

في النهاية ...
لا تنشغل بأحدث موديلات النظام الغذائي !
عند ادارة سكرك فإن اجمالي الكربوهيدرات على البطاقة أو الملصق الغذائي هي النقطة الأهم للبدء .

مصادر حول موضوع حساب الكربوهيدرات ( carb-counting )

Free Apple App ؛ calorie king
My Food Advisor

× ~ ||rotating your injection sites|| تغيير أماكن الحقن ~ ×

... ROTATING YOUR INJECTION SITES

تغيير أمــاكن الحــقن ...

إذا كنت تحقن الإنسولين 3 مرات أو أكثر في اليوم فعليك أن تغير و تبدل في أماكن الحقن 

الحقن في نفس المكان قد يسبب تكون كُتل دُهنية صلبة و تورمات و هي اضافة لكونها قبيحة المنظر

فهي تغير طريقة امتصاص الانسولين مما يجعل الحفاظ على نسبة الجلوكوز ضمن الأهداف المحددة أكثر صعوبة .

اتبع هاتين القاعدتين للمناوبة بين أماكن الحقن :

× نفس الموقع العام للحقن في نفس التوقيت كل يوم .

× التدوير أو التبديل و التغيير في كل موقع حقن .

التبديل بين مواقع الحقن مهم سواءاً لمستخدمي حقن الإنسولين أو لمستخدمي الأقلام 

- نفس التوقيت ؛ نفس الموقع العام : يتم امتصاص الإنسولين بسرعات مختلفة اعتماداعلى موقع الحقن لذلك يُفضل دائما استخدام نفس موقع الحقن لذلك يفضل دائما استخدام نفس موقع الحقن العام في نفس التوقيت كل يوم مع التغيير في نفس الموقع العام على سبيل المثال لا تحقن جرعة الغداء في البطن يوم الإثنين و في الفخذ يوم الثلاثاء إذا كنت قد اخترت الفخذ للحقن في المساء فعليك بالإستمرار في استخدام الفخذ لجميع حقن المساء .

وفقا لـ Eli lilly الشركة الرائدة في مجال الانسولين فإن أغلب أنواع الإنسولين يدخل الى مجرى الدم :

O أسرع من البطن 

O أبطأ قليلا من الذراع 

O أبطأ أكثر من الساقين 

O أكثر بطئا من الأرداف 

يُعتبر استخدام منطقة البطن لحقن جرعات الإفطار و الغداء فكرة جيدة ما لم يوصيك الطبيب بخلاف ذلك 

حيث يتم امتصاص الإنسولين بشكل أسرع عند حقنه في تلك المنطقة فيغطي الكربوهيدرات اللتي على وشك أن تُؤكل 

من ناحية أخرى يمكن حقن جرعة العشاء أو جرعة ماقبل النوم من الإنسولين طويل المفعول في الفخذ و الأرداف أو ( العضد ) الذراع 

ذلك لأنك تريد أن يؤثر الإنسولين المسائي بشكل تدريجي و يغطي احتياجك من الإنسولين طوال الليل
أما إذا خلطت نوعين من الإنسولين في جرعة واحدة فيمكنك الحقن في المواقع التالية على الترتيب ...

البطن > الـذراع > الفخـذ > الأرداف 

من المنطقة الأسـرع امتصاصا الى الأقل امتصاصاً

- غير في موقع الحقن لتجنب تكون الكتل الدهنية و التورمات
من المهم جداً الحقن في مناطق مختلفة ضمن الجزء العام من الجسم عن طريق 

- تغيير الجانبين داخل منطقة الحقن على سبيل المثال إذا قمت بحقن الإنسولين المسائي في الفخذ
 حاول استخدام الفخذ الأيمن في ليلة و الأيسر في الليلة التالية 

- جرب هذه الفكرة أن تتخيل شكل ساعة على بطنك فسوف تساعدك على تذكر نقاط الحقن 

و ابقاء كل نقطة بعيدة عن الأخرى مسافة اصبع على الأقـل

نصائح ذكية لتبديل أماكن الحقن :

عليك بالعمل مع طبيبك على تتبع مستويات السكر بعناية إذا بدأت التمرين على تبديل مواقع الحقن 

بمرور الوقت ستكون أنت و طبيبك قادران على تحديد أي مواقع الحقن يعطيك التحكم الأفضل بسكر الدم خلال أوقات اليوم المختلفة 

* لا تحقن بالقرب من السرة فالأنسجة هناك متينة و بالتالي لا يكون امتصاص الإنسولين متسقا أو جيدا أو على وتيرة ثابتة .

* لنفس السبب لا تحقن بالقرب من الشامات أو الندبات .

* إذا حقنت في أعلى الذراع استخدم المنطقة البارزة المحتوية على الدهون ظهر الذراع .

* إذا حقنت في الفخذ ابتعد عن الجوانب الداخلية للفخذ .

* لا تحقن في منطقة سوف تستخدمها أثناء التدريب بعد الجرعة لأن التدريب يزيد تدفق الدم لتلك المنطقة
 و بالتالي يمتص الإنسولين بشكل أسرع من حاجتك ...

* لا تكن عبداً للعادة بمعنى لا تركز على منطقة معينة في الحقن دون أن تغيرها لأنها تريحك في وضعية الحقن
 فالنتيجة هي تورم المكان و تكون الندبات و الكتل الشحمية .

* يمكنك تقليل ألم الحقن عن طريق اختيار طول / سمك الإبـرة المناسبين لك .

* انتقل من موقع حقن عام الى آخر كل أسبوع أو أسبوعين .

* خلال الأسبوع أو الأسبوعين اللتي تختار فيها منطقة عامة معينة للحقن فلا تنس أن عليك التنقل في نفس المنطقة من موقع لآخر

 كما توضح الصورة 

* ثم ننتقل الى منطقة أخرى من الجسم و نكرر العملية .

* استخدم نفس المنطقة العامة للحقن على الأقل لمدة أسبوع لتجنب الإختلافات الكبيرة بين قراءات السكر .

* تذكر التبديل بين الجانبين الأيمن و الأيسر من جسمك ضمن المنطقة العامة للحقن أياً كانت .

لتحميل قالب تغيير أماكن الحقن و من ثم طباعته و استخدامه للتمرن على تغيير أماكن الحقن

http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=8079

من أكثر العناوين شعبية على diabetesdaily

total-carbs-vs-net-carbs-what-counts

diabetes-diagnosis-through-the-eyes-of-someone-else

new-treatment-for-diabetic-foot-ulcers-receives-fda-approvl

the-health-benefits-of-probiotics-for-diabetics

هبوط/ انخفاض السكر بالدم "للغير" مصابين بالسكري :

هبوط السكر بالدم " للغير" مصابين بالسكري :


في حالة ظهور أعراض الهبوط في سكر الدم مثل الدوخة والتعرق الشديد ورعشة بالأطراف وخفقان بالقلب، فإن هذا يعني أن السكر في الدم منخفض، ولكن هنا يجب أن نلاحظ شيء مهم وهو في حالة ظهور هذه الأعراض لشخص مصاب بالسكري ويأخذ في علاج السكري فإن السبب يكون في معظم الأحيان واضح وهو إمَا أن المصاب بالسكري أخذ علاجه ولم يأكل أو أنه قام ببذل مجهود عضلي كبير ولم يكن مرتب له، وإذا قمت بتحليل السكر بالدم فستجده في الغالب أقل من 70 ملجم/ديسيليتر. يجب أن ننتبه هنا إلى إن ظهور الأعرض عندما يكون سكر الدم أقل من 70 يحدث للمصابين بالسكري. ولكن عندما تظهر علامات هبوط السكر في الدم لشخص ((ليس لديه الإصابة بالسكري)) فإذا قام بقياس سكر دمه فإنه يجده في الغالب أقل من 45 ملجم/ديسيليتر.
إذن فتعريف هبوط السكر في الدم يختلف من الشخص المصاب بالسكري عن الشخص الغير مصاب بالسكري، في الشخص المصاب بالسكري "أقل من 70" وفي الشخص الغير مصاب بالسكري "أقل من 45".
في هذه المقالة سنستثني أسباب الهبوط في سكر الدم التي لها علاقة بالإصابة بالسكري أو أدويته، وسنذكر بعض النقاط عن أسباب الهبوط في سكر الدم للغير مصابين بالسكري.

حقيقةً هناك العديد من الأسباب لهبوط السكر في الدم للشخص الغير مصاب بالسكري مثل:

1- أمراض الغدة النخامية.
2- أمراض الغدة الكظرية.
3- هبوط في وظيفة الكبد.
4- بعض أنواع الأورام مثل أورام البنكرياس والجهاز الهضمي.
5- تناول الكحوليات (الخمر) مع عدم الأكل الجيد.
6- تناول بعض أنواع من الأدوية...إلخ من الأسباب.

ففي هذه الحالة يستوجب البحث عن السبب وذلك بإيواء المريض بهبوط السكر بالدم إلى المستشفى لعمل الفحوصات المعملية له. ولكن سنتحدث في هذه المقالة عن حالة واحدة فقط وهي السبب الرئيسي والأكثر شيوعاً في حدوث هبوط السكر بالدم للأشخاص الغير مصابين بالسكري وتسمى بـــ ((هبوط السكر كردة فعل)) (Reactive hypoglylcemia).
في هذه الحالة يحدث هبوط السكر بالدم بعد تناول وجبة كبيرة وغنية بالكربوهيدرات والسكريات وكردة فعل من الجسم لهذه الوجبة فإنه يقوم بإفراز كمية كبيرة من الإنسيولين والتي تستمر ويستمر مفعوله إلى أن يحدث هبوط في سكر الدم للشخص ، وتظهر أعراض الهبوط بعد 2-4 ساعات من تناول الوجبة الغنية بالكربوهيدرات والسكريات وتحدث هذه الحالة خاصةً للمصابين بالسمنة (أو) تسبق ظهور النوع الثاني من السكري. وعلاج هذه الحالة هو بأكل الوجبة التي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة مثل البطاطس والأرز والمعجنات وعلى فترات عدة "أي تقسيم الوجبات" وليس الأكل بكميات كبيرة دفعة واحدة، كما أنه يفضل أكل الفواكه والأكل الغني بالألياف مثل البقوليات، وتجنب أكل السكريات والحلويات وخاصة عندما تكون المعدة فارغة.

 د. سالم الحبروش

مفاهيم خاطئة عن السكري

مفاهيم خاطئة عن السكري

مفاهيم خاطئة عن السكري :

في الحقيقة هناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن الإصابة بالسكري والتي يتداولها المصابون بالسكري بينهم بدون التأكد من صحتها الأمر الذي يسبب في تأخر أخذ العلاج اللازم أحياناً أو الإستعمال الخاطئ لعلاج السكري الأمر الذي يترتب عنه حدوث مشاكل للمصابين بالسكري كان من السهل جداً تفاديها. وسأكتفي بذكر 12 من هذه المفاهيم خاطئة.

((1- أنا طبيبي قال لي بأن السكري لدي بسيط أو سكري هامشي)) ، في الحقيقة إمَا أن تكون مصاب بالسكري وإمَا أنك غير مصاب بالسكري ، فلا يوجد شيء إسمه سكري بسيط أو سكري هامشي، قرأتان فقط لسكر الدم أكثر من 126 ملجم/ديسيليتر وأنت صائم، فإن هذا يعني أنك مصاب بالسكري وعليك التعامل مع السكري بجدية من البداية والبدء بالعلاج الطبي، وتعلم كيفية التعامل مع السكري وإكتساب المهارات الأساسية للتعامل مع الإصابة بالسكري وذلك لتفادي حدوث مضاعفات السكري وخاصةً المزمنه منها. فإنتبه لا يوجد سكري بسيط أو هامشي.

((2- أنا لا أعرف لماذا أُصبتُ بالسكري بالرغم من أنني لا ءأكل الحلويات والسكريات)) ، هناك شيء مهم وهو أن كل ما نأكله من النشويات (سواء الحلويات أو المعجنات مثل الخبز والمكرونة والرشدة والكسكسي والأرز..إلخ) كلها تتحول إلى جلوكوز (سكر) ثم تمتص في الدم، فالمهم في الحقيقة هو كمية الأكل وليس نوع الأكل أقصد أنه كلما زادت كمية السعرات الحرارية المأكولة مع عدم إستخدامها وحرقها (بالرياضة والحركة) كلما كان الإنسان عُرضة إلى السمنة الأمر الذي يجعله عُرضةً لحدوث الإصابة بالسكري النوع الثاني، فالمهم في إصابتك بالسكري هو السمنة وليس كمية السكريات التي تأكلها، مع ملاحظة هامة وهي أن الحديث هنا عن النوع الثاني من الإصابة بالسكري.

((3- بعد أن تم تشخيصي بالسكري فإنني إمتنعت عن أكل النشويات حتى لا يرتفع سكر الدم)) ، الإمتناع التام عن أكل النشويات خطأ وبالرغم من أن النشويات تزيد من سكر الدم حتى للأشخاص الغير مصابين بالسكري، ولكن من المهم جداً للمصابين بالسكري أن يأكلوا النشويات (مثل الخبز والمكرونة والرشدة والكسكسي والأرز..إلخ) ولكن بقدر معلوم بحيث لا يتجاوز 50% من كمية الأكل في الوجبة الرئيسية الواحدة (أي حوالي سبعة إلى ثمانية ملاعق من ملاعق الأكل المعروفة)، لأن عدم تناول النشويات والإمتناع عنها سيسبب في فشل بالجسم وعدم القدرة على النشاط الجسدي لأن النشويات هي المصدر الأساسي للطاقة التي يحتاجها الجسم لأداء وظائفه الحيوية، ثم بالإضافة إلى النشويات فإنه بإمكان الشخص أن يُكثر من أكل الخضروات والسَـلَطات.

((4- يبدو أنني في مرحلة الخطر الآن لأن الطبيب قال لي بأنني بحاجة إلى حُقن الإنسيولين)) ، بالطبع الحديث هنا عن النوع الثاني من الإصابة بالسكري، في الحقيقة لا أدري ما السبب في هذا المفهوم ولكن ربما لأن هناك بعض الأشخاص بدأو يستخدمون في حُقن الإنسيولين في مراحل متقدمة من إصابتهم بالسكري (أي بعد حدوث المضاعفات المزمنة للسكري) ، وهذا المفهوم في الحقيقة ليس صحيحاً فإنك ستحتاج إلى إستخدام حُقن الإنسيولين في أية لحظة يراها الطبيب أنها مناسبة وذلك لأن جسمك أصبح بحاجة لها. فإجتياجك للإنسيولين له علاقة بالتحكم في سكر الدم وليس له علاقة بخطورة المرحلة التي وصلت إليها.

((5- البدء بالإنسيولين للمصاب بالنوع الثاني من السكري معناه أنه تحول وأصبح لديه السكري النوع الأول)) ، لا ليس الأمر كذلك ، صحيح أن الإنسيولين هو العلاج المستخدم لعلاج النوع الأول من السكري ولا يمكن علاج النوع الأول من السكري بإستخدام الأقراص الخافظة لسكر الدم، ولكن ليس بالضرورة أن كل الذين يستخدمون في الإنسيولين هم من النوع الأول السكري، فكما ذكرت في النقطة رقم 4 أعلاه فإن هناك العديد من المصابين بالسكري النوع الثاني سيستخدمون الإنسيولين في مرحلة معينة من مراحل إصابتهم بالسكري.


((6- قيل أن الإنسيولين يسبب في مضاعفات السكري)) ، الإنسيولين يحمي من مضاعفات السكري وليس سبباً لها، والإنسيولين هو هرمون أساسي، والإنسيولين المصنّع حديثاً هو شبيه للإنسيولين البشري تماماً وهو نقي جداً، وهذا الأمر يجعل المضاعفات نتيجة الإنسيولين قليلة جداً. كما أن هناك العديد من الأبحاث المهمة والتي أوضحت بأنه لا توجد أية علاقة بين إستخدام الإنسيولين وزيادة مضاعفات السكري. بل بالعكس فإن معظم الدرسات الهامة أوضحت أن إستخدام الإنسيولين بصورة صحيحة يحد من حدوث المضاعفات للسكري بقيم كبيرة جداً.

((7- أشعر بأن حالتي الصحية جيدة فما الذي يجعلني أهتم بالعناية الدائمة للإصابة بالسكري)) ، في الحقيقة هذا الشعور حقيقي، أقصد أن المصاب بالسكري ليس لديه أعراض كثيرة وخاصةً في بداية تشخيص الإصابة بالسكري وعند البدء في العلاج، وعندما تختفي الأعراض التي كانت موجودة بسبب إرتفاع سكر الدم أثناء التشخيص فقد يعتقد المريض بأنه شُفي من الإصابة بالسكري أو أن السكري ليس خطير أو أن بالمصاب بالسكري ليس بحاجة إلى عناية دائمة أو أنه يرغب في التوقف عن تناول الأدوية. إن هذه المشاعر خاطئة في الحقيقة لأن خطورة الإصابة بالسكري هو ((حدوث المضاعفات المزمنة)) والتي تحدث بعد مرور مدة من الزمن ليست بالقصيرة أي بعد مرور 15 أو 20 سنة من بداية تشخيص السكري وتحدث المضاعفات في حالة عدم التحكم الجيد بسكر الدم وقد تكون الزيادة في سكر الدم غير ملحوظة من قِبل المصاب بالسكري، وهنا تكمن خطورة الإصابة بالسكري (حتى أن بعضهم يصف الإصابة السكري بالقاتل الصامت)، فوجب الإهتمام والتأكد من التحكم بالسكري وذلك بالحصول على القيم المقترحة لسكر الدم وذلك بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم والتحليل الدوري للسكر التراكمي لسكر الدم ومتابعة ضغط الدم وتحليل الدهون بالدم من وقت لآخر.

((8- ليس هناك ما يدعو لأن أقوم بقياس سكر الدم فإنني بإمكاني الشعور بزيادة سكر الدم "هكذا" بدون الحاجة إلى إستخدام جهاز قياس سكر الدم)) ، الكثير من المصابين بالسكري يقولون ذلك، وفي الحقيقة فإنه فعلاً هناك بعض "قلة" من المصابين بالسكري لديهم القدرة على الشعور بزيادة سكر الدم، ولكن الأبحاث العلمية أوضحت بأن معظم "الأغلب" المصابين بالسكري ليس لديهم القدرة على التخمين الصحيح بمعدل سكر الدم لديهم. فهناك من يقول لك بأنه لا يشعر بزيادة السكر بدمه وهو في الحقيقة أكثر من 200 ملجم/ديسيليتر، والبعض الآخر لا يشعر بأعراض زيادة سكر الدم إلاَ بعد أن يكون سكر دمه أكثر من 350 ملجم/ديسيليتر. فالتخمين والتوقع لقيمة السكر بالدم بدون قياسه بإستخدام الأجهزة "علمياً" تبث بأنه في الغالب خطأ. فأترك شعورك جانباً وقم بقياس السكر بالدم بجهازك.


((9- لو أنني أهتم بنفسي وأتبع حمية غذائية جيدة وأمارس الرياضة فلا يوجد هناك أهمية للإستمرار في تناول أدوية علاج السكري)) ، بالطبع الحديث هنا عن النوع الثاني من السكري، في الحقيقة قد يكون ذلك ممكناً ولكن لعدد قليل جداً من المصابين بالسكري النوع الثاني، حيث أن الإصابة بالسكري النوع الثاني من طبيعتها الإستمرارية، أي أن السبب في حدوث النوع الثاني من السكري مستمر حتى لو أن المصاب بالسكري مستمر وبصورة جيدة في الحمية الغذائية وممارسة الرياضة. وهذه الإستمرارية في تدهور ضعف خلايا البيتا ستجعل إستخدام الأقراص الخافظة للسكر أمراً حتمياً. إذاً هل صحيح يمكن الإستغناء عن إستخدام الأقراص لعلاج السكري؟ الإجابة : في الغالب لابد من إستخدام الأقراص أو الحقن بمرور الوقت. وحسب خبرتي فإنه من الصعب التحكم في الإصابة بالنوع الثاني من السكري بالإعتماد على الحمية والرياضة فقط.

((10- مضاعفات الإصابة بالسكري حتمية)) ، بالطبع هذا مفهوم خاطئ وقد تبث علمياً أن التحكم الجيد في سكر الدم يخفف من حدوث مضاعفات السكري المزمنة بصورة كبيرة جداً ، فمضاعفات السكري المزمنة ليست حتمية.

((11- أكل الحلويات بكثرة يُسبب في السكري)) ، لا .. فحدوث السكري ليس بالسهولة هذه، فالسبب في حدوث السكري أكثر تعقيداً من ذلك.

((12-السمنة تُسبب السكري))، لا ... وإلا فكل المصابين بالسمنة لديهم السكري ولكن الأمر ليس كذلك. فحوالي 20-40% فقط من الذين لديهم السمنة يحدث لهم السكري، إلا أن السمنة من أحد العوامل المهمة لزيادة العُرضة للإصابة بالنوع الثاني من السكري وخاصةً لو أن هناك تاريخ أسري للإصابة بالسكري أي أن أحد أفراد العائلة كالأب أو الأم أو الأخ أو الأخت لديهم السكري النوع الثاني.

 د. سالم الحبروش

هل توفر وزارة الصحة أجهزة فحص السكر وملحقاتها لمراجِعِي مراكز السكري ؟

هل هذا صحيح ؟ ( حسب تجربتي ... لا )

طالب بحقك في الحصول على العلاج كاملاً ...

التغلب على وحش الإكتئاب

التغلب على وحش الإكتئاب

Defeating the Depression Monster

كتب بواسطة : Lawrence "rick" Phillips Ed.D.

شخص ينتمي لمجموعه أنا عضو فيها سأل سؤالا هذا الاسبوع . بدا لي السؤال مميزاً لعدة أسباب ولكن الأكثر أهمية منها كون السؤال أحاط ضمنا بجوانب عديدة ..  السؤال كان :

“How do you do it? How do you work, go to school, raise a family or succeed with a chronic disease?”
كيف فعلتها؟ كيف تعمل ، تذهب للمدرسة ، تنشأ أسرة أو تنجح مع مرض مزمن ؟ 

هذا السؤال يفتح الباب للكثير من المعلومات وبالعودة الى الشخص اللذي طرحه نجده مريض بالربو asthma ولديه هذه الحالة منذ 15 سنة . الآن هو في عمر 17 وهو يستعد للتخرج من الثانوية في غضون أشهر وهو قلق بشأن التكيف مع عالم بعيد عن البيئة اللتي نشأ فيها ...

الاكتئاب والمرض المزمن : 

أعتقد أننا اذا عايشنا مرضا مزمنا منذ الصغر فقد سبق وطرحنا على أنفسنا ذاك السؤال ...
وان كنت مثلي فأعتقد أنه يشدك رؤية شخص يافع مضطرب بشكل رهيب بشأن ما ستكون عليه حياته المستقبلية . أو كما كتب Douglas Adams أحد كتابي المفضلين في مؤلفه  ‘Hitchhikers Guide to the Galaxy’ عن شاب يافِع كان قلِقاً بخصوص الحياة والكون وكل شيء !




حقاً لم أكن أملك نصيحة حكيمة لأشارِكها معه . هل من المنصف أن أكتب ماجرى؟ لقد كنت هناك .. لقد فهمت السؤال
هل من العدل أن أقول أن بإمكانك تخطي ذلك ... لا أعاني من الربو asthma ولكني أتذكر حين تم تشخيصي بالنوع الأول من السكري في عمر 17 . هل من العدل أن أقول أو أكتب لا عليك ... ترفع عن ذلك المشاكل تنالنا جميعا ( لا أعتقد ذلك ) .

بالطبع لا يمكنني تشخيص أي أحد ( لست من هذا النوع من الدكاترة ) ولكني أتوقع أن الاكتئاب قد يكون في جذور المشكلة .
على أية حال ، الاكتئاب هو الاعتلال المشترك في العديد من الحالات المزمنة وما وصفه ذلك الفتى ( سؤاله وطريقة طرحه للسؤال ) بدا أكثر من حالة عابرة لم أتمكن من الاستمرار وكيف أستمر ؟

مواجهة الوحش CONFRONT THE MONSTER :
كيفية التعامل مع هذا الوحش الاكتئاب هو سؤال المليون دولار . ومن خلال تجربتي الخاصة أعلم أنه عندما أختار عدم التعامل مع اكتئابي فإنه سيبتلعني I was swallowed up by it.
لذا إذا كان هذا الشاب يعاني الاكتئاب فإنه من المهم معالجته .وخصوصا أن الاكتئاب هو السبب الرئيسي للضغوط عند الشباب والكبار ممن يعانون أمراض مزمنة .

ولكن اذ كان الاكتئاب عدونا المشترك فلا بد من طرق عامة مشتركة كذلك للتعامل معه . ربما تكون خطوة جيدة أن يبدأ هذا الشاب بمقابلة المستشار النفسي المدرسي ولكن ماذا عن الكبار ممن يمرون بنفس حالته ( يسألون ذات الأسئلة ويستصعِبون الحياة ويحملون هم المستقبل ) ... هل تنفع الاستعانة بصديق ؟ هل الأصدقاء مأهلون فعلاً لتقديم العون في هذه المسألة ؟ ( الأمر غير مضمون ؛ Doubtful) أو ربما علينا نصحهم بالتوجه لطبيب العائلة .
هل كان في تجربتنا مع أطباء العائلة أ قدموا حلول جيدة للاكتئاب (ليس بالضبط ) أو ربما ينبغي على الشخص أن يهاتف المكتب المحلي للصحة النفسية ( الأكثرية لن تفعل ذلك ) اذن ماهو الطريق الأوضح والأكثر نفعا للتعامل مع اكتئاب شخص يعاني مرضا مزمنا . أنا لا أدري ولن أتظاهر بقدرتي على تقديم الجواب الأفضل ما عدا تقديمي كل شيء يخطر على بالي ومن ضمنه ما ذكرته بالأعلى . فنحن لا نعلم بالضبط ماللذي سيكون نافع وضروري needed/helpful  لكل شخص .

اللذي أعلمه أنه عندما يسأل شخص هذا النوع من الاسئلة فإن الآثار أو التبعات غالبا أكبر من كون القضية مجرد فتى يسأل سؤالا غبيا و الرد عليه بـ" تخط ذلك كما فعلت " أو ( بالعامية طنش وعيش حياتك ) ليس برد جيد أبداً .
آمل أن نجد يوما ما حلولا أفضل من اللتي ذكرتها أعلاه .

مواضيع مماثِلة :

* الاكتئاب والمرض المزمن متصاحبان .
* الحجم أو الحل الواحد لا يناسب الجميع .
* جلسات الحوار العلاجية تبدو أفضل وسيلة دِفاعية الآن .
*نحن بحاجة لطرق أفضل للتعامل مع الاكتئاب والمرض المزمن .

المصدر : 

Defeating the Depression Monster