الجمعة، 27 مارس 2015

ضمن اليوم الخامس في قمة السكري 2015 لقاء مع gary scheiner مؤلف كتاب فكر مثل البنكرياس

ضمن لقاءات اليوم الخامس لقاء مع Gary Scheiner (مؤلف كتاب فكر مثل البنكرياس!) 
لفت نظري في التعريف بالضيف أنه كما قال د.برايان ألف 7 كتب حول السكري ...
ما أفقر معرفتنا بالسكري نوع1 في العالم العربي خاصة بالجزء المتعلق بإدارته وما أحوجنا إلى ترجمة كتب
مثل كتاب جاري شاينر الأشهر له Think like a Pancreas فكر مثل البنكرياس
 
جاري شاينر هو الآخر مصاب بالسكري منذ 1985 م وهو خبير في النوع الأول من السكري . تم استعراض مؤهلاته وجوائزه وعمله
المحور الأول للحديث : التحديات اللتي تواجه سكريي النوع الأول أو مرضى السكري المعتمدين على ابر الانسولين 
خلاصة الكلام : أن نظام ضبط السكر في الدم غير موجود عند مرضى النوع الأول فـ خلايا بيتا البنكرياسية لا تفرز هرمون الانسلين أو أنه غير فعال 
لذلك هم حساسون لأي تغييرات بسيطة في الطعام ، المزاج ، العواطف وحتــى الطقس ! 

الأمر أهون بالنسبة لسكريي النوع 2 حيث ما يزال نظام ضبط السكر يعمل وان لم يكن بكفاءة نظام الشخص السليم الا أنه ما يزال يعمل 
لا يمكن إعطاء جميع المرضى خطة واحدة لاتباعها ... فلكل حالة خصوصيتها وظروفها وشخصيتها المتفردة 
الدكتور برايان يسأل الخبير جاري شاينر عن التقدم الأبرز اللذي شهده الوسط السكري ؟
يعتبر جاري شاينر أن التقدم الأبرز ليس بالضرورة تكنولوجي وهو موجود وملاحظ بالطبع
بل التقدم الأبرز هو في فهم تأثير الكربوهيدرات على سكر الدم فموضوع حساب الكربوهيدرات تقدم أساسي في الوسط السكري
..الأنواع الأحدث من الانسولين والسريعة المفعول ...
يقول جاري : نحن نعتقد أنها سريعة لكن هي في الحقيقة تأخذ ساعة حتى تصل لذروة عملها ( peak ) و (3-4) ساعات حتى ينتهي عملها بينما الانسولين اللذي يفرزه البنكرياس الطبيعي يعمل في ثوان ...!
تحدث جاري عن مساوىء وعيوب الانسولين المخلوط و كذلك الـعكر (NPH) وانسولين آخر قديم ... لا يحضرني اسمه وأن القمة أو الذروة لعملها تكون طويلة وهذا مصدر قلق . 
إضافة أنه في حالة الانسولين المخلوط لا يمكنك أن تزيد في أحد نوعيه دون الزيادة في الآخر وتكون تحركاتك و نظامك مقيد أكثر معه 

تحدث عن منافع  الـ CGM) continuous glucose monitoring) أو أداة قياس السكر باستمرار 

وأنها تساعدك في إتخاذ القرارات و إجراء التعديلات على نظامك من حيث الأكل، كمية الدواء، شدة وتوقيت النشاط الرياضي الخ 
لأنها تعطيك بيانات ورسوم بيانية ترشدك الى اتجاهات سكرك وهل يميل للارتفاع أو الانخفاض ومتى يحدث ذلك
بالتالي تربط الأسباب بالأحداث المرافقة لها وتصبح الرؤية عندك أكثر إكتمالا و وضوحاً 
وتحدث عن الرياضة و النشاط الجسدي وأهميته خاصة لأصحاب النوع الثاني ومتلازمة الأيض والسمنة ...

الخميس، 26 مارس 2015

اللقاء مع د.برنستين في اليوم الرابع من قمة السكري 2015 ...

المهندس ( السكري من النوع1 ) اللذي أصبح طبيباً ...

شرح المعاناة اللتي كان يواجهها مريض السكري في السابق وكيف أنه لم يكن يعرف مستوى السكر في دمه الا عند زيارة الطبيب وحينها عليه انتظار ساعة واحدة على الأقل للحصول على النتيجة
 وكيف أن أجهزة قياس السكر لم تكن متوفرة للمرضى وكانت غالية السعر مقارنة بالحاضر ...
وقصته مع اعتماده على نفسه في قياس السكر واقتنائه لجهاز قياس ومراسلته لمراكز سكر و معاهد وجامعات بخصوص آرائه حول ادارة السكر ذاتيا واللتي بدأ بها حين تطورت المضاعفات عنده ومن المضاعفات اللتي أصيب بها اعتلال كلوي متقدم في 1969 ...

اشتمل اللقاء أيضا على اعتراضاته على توصيات الجمعية الأمريكية للسكري و اللتي ما تزال تنصح بأرقام سكر دم عالية و استهلاك كربوهيدرات يصل الى 60% من مجموع العناصر الغذائية المأخوذة يوميا
شرح ما يعتقد أنها أسباب تدفع الأطباء لتجنب نصح مرضاهم بعملية ( Normalizing ) جعل أرقامهم قريبة من الطبيعي
وأهم سبب هو : خوف حدوث حالات انخفاض حادة للمريض (هيبوغلايسيميا) ومن ثم تعرض الطبيب للمساءلة

تكلم عن أن الجرعة اللتي تقل عن 7 وحدات في المرة الواحدة للبالغين يمكن التنبوء بأثرها
أما الجرعات اللتي تصل الى 20 وحدة في المرة الواحدة فمن الصعب التنبوء بتأثيرها و اللذي يختلف من يوم لآخر
 وتكلم عن دراسة بهذا الخصوص ...

في الجزئية المتعلقة بأهمية تضبيط السكر على المعدلات الطبيعية المماثلة للأشخاص الغير سكريين
تحدث عن أنه حتى معدلات (A1c (5.5 - 6% أو هيموجلوبين متسكر ممكن أن تسبب مضاعفات كازدواج الرؤية وهو ما وجده عند مرضى حديثي التشخيص بالسكري نوع 2 لم تكن أعراضه حادة بحيث يكتشفونه بشكل مبكر ...!

مما تحدث به أيضاً ..

خطورة المضاعفات وتأثير السكري على كل كل  نسيج في جسم الانسان
قائمة المضاعفات اللتي يقول أنها طويلة بحيث تصل إلى 8 صفحات !

- اعتماد الخضار النشوية كمصدر أساسي للكربوهيدرات في تغذية السكريين
- وضع السكر في الفم يرفع السكر أسرع من إدخاله عبر المغذية إلى مجرى الدم !

الانسولين المصنع اللذي نأخذه في عبوات هو انسولين مخفف كثيرا كثيرا
فإذا كانت وحدة واحدة من الريقيولار تخفض مستوى السكر عندي ( هو يقول )  70 ملغم /دل
فما بالك لو كان هذا الانسولين غير مخفف كم سيخفض السكر عندي ربما أكثر بـ52 مرة

السكريون المصابون بالسكري أكثر من 5 سنوات 100% مصابون بتأخر تفريغ المعدة للطعام أو ضعف الهضم أوالـ  gastroparesis
تكلم عن طريقته في علاج هذا الموضوع وقارن بينها وبين طريقة أخرى وأنه يبدأ بالكشف عن هذه الحالة قبل وضع الخطة الغذائية لمريضه .

الأربعاء، 25 مارس 2015

ضمن اليوم الأول في قمة السكري 2015 الخطة الغذائية اللتي يمكن بواسطتها عكس النوع 2 من السكري

لقاء مع أخصائية التغذية كايسي

المضيف: بالإمكان عكس النوع 2 من السكري هذه الرسالة لا نسمعها كثيراً .
 نعم بالإمكان عكس النوع 2 من السكري ، حالة ما قبل السكري ، متلازمة الأيض باتخاذ عدة خطوات ...

ماهي الخطة الغذائية اللتي يمكن بواسطتها عكس النوع 2 من السكري ؟

cassie:تكلمت الأخصائية حول تغذية السكريين عامة وأصحاب النوع 2 خاصة
من أهم المبادىء في تغذية السكريين

التوازن بين عناصر الكربوهيدرات و البروتينات و الدهون
العمل على استقرار مستويات السكر قدر الامكان
تناول الطعام وجبات رئيسية وخفيفة كل 3-4 ساعات

لا تهم الحسابات و كتابة كل شيء بقدر ما يهم الاستماع الى جسدك وتنظيم طعامك بشكل طبيعي بعيدا عن التشدد المفرط

أهمية الدهون كمصدر للطاقة وعامل يبطء دخول السكر لمجرى الدم
أمثلة : زيت الزيتون والأفوكادو والدهون المشبعة الجيدة
والابتعاد عن الدهون المتحولة و الداخلة في الأطعمة المصنعة

خطورة المحليات الصناعية :هناك دراسات تقول أنها من الممكن أن تقتل البكتيريا النافعة في الأمعاء
عدا المحلي البديل الطبيعي ستيفيا

أهمية قروبات مجموعات الدعم على الانترنت

قد ينقصك شيء من التعليم أو شيء من الدعم المعنوي لتضبط سكرك
أو ببساطة هو قرار تتخذه بنفسك قائلا لقد اكتفيت حان وقت التغيير

كلام كثير من ضمنه لا يصلح أخذ الموز لوحده كوجبة خفيفة فهو يرفع السكر ثم يخفضه و ما تلبث أن تجوع وتذهب الى الكافيتيريا لشراء المافين !
أمثلة على وجبات خفيفة : موز مقطع لحلقات مع بضع ملاعق من زبدة الفول السوداني .

ملخص لما قالته أخصائية التغذية كايسي
الموقع : https://www.dietitiancassie.com/

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

آية

  بقلم مصعب مهنى