الجزء الثاني : الأدوية اللتي تحد من الإفراط في الطعام الجزء 3 & 4 مضادات الإكتئاب و المكملات الغذائية
مرحبا معكم د.برنستين من جامعة برنستين السكرية ، حلقة اليوم ضمن 4 حلقات عن أدوية تثبيط الشهية نجمة هذه الحلقات هي السيدة سمانثا فلين والدة جيمس فلين وهي ملمة بعلوم المواد المثبطة للشهية أو المعالجة لحالة الإفراط في تناول الطعاام ...
د.برنستين | ما هي المجموعة الأخرى أو الفئة من الأدوية اللتي سنتحدث عنها؟
السيدة سمانثا | لدينا مضادات الإكتئاب الـwellbutrin هو مضاد الإكتئاب الرئيسي في تخفيض الوزن وهناك ثلاثة أنواع مختلفة الـ wellbutrin و الـwellbutrin sr والـwellbutrin xo .
د.برنستين | حسناً أيها أكثر تأثيراً ؟السيدة سمانثا | الأسرع تأُثيراً هو فقط الـwellbutrin .
د.برنستين | هل هو الأكثر تأثيراً
السيدة سمانثا | إنه الأسرع تأُثيراً ... بالنسبة لي : فترة المفعول extended release أو ( xl ) جيدة.
د.برنستين | ( يعتمد وقت أخذه على ) متى يفرِط الشخص في تناول الطعام ، إذا كان يأكل بإفراط بين العشاء و وقت النوم سنحتاج لسريع التأُثير ربما بـ بضع ساعات قبل العشاء ، لا تريد أن يمنعك عن تناول العشاء ولكن تريد أن يوقف الإفراط في الأكل عندك ( overeating ) .
السيدة سمانثا | بإمكانك تناوله 3 مرات في اليوم ...يمكنك تناوله قبل الإفطار .
ويمكنك تناوله قبل الغداء .
ويمكنك تناوله قبل العشاء ...
د.برنستين | يُؤخذ 3 مرات لؤلئك الناس اللذين يواجهون المشاكل 3 مرات باليوم ( يعني طوال اليوم ) ، بعض الناس يواجهون مشكلة الإفراط في الأكل بين وجبة العشاء و وقت النوم السيدة سمانثا | لكن wellbutrin sr يعتبر طويل المفعول ( sustained release ) لا يُؤخذ الا مرتين في اليوم مهما حصل و الـextended release ممتد المفعول يؤخذ مرة في اليوم .
د.برنستين | أسماء أنواع الدواء مربكة بعض الشيء ، هناك مضاد اكتئاب آخر لم نجربة حتى الآن .السيدة سمانثا | واللذي أعتقد أني أود تجريبه د.برنستين | وماذا كان ذاك ؟
السيدة سمانثا | الـeffexor وقد أُخبرت بأنه يكون فعال اذا يُؤخذ مرة واحدة في اليوم إنه من ( SNRIs ) د.برنستين | اذن هو serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors إنه يعمل على ناقلين عصبيين ، أعتقد أن wellbutrin يعمل على 3 نواقل .. -- السيدة سمانثا | لا الويلبيوترين دواء غير تقليدي إنه مختلف عن بقية مضادات الإكتئاب في الواقع هو ينتمي الى فئة الـ aminoketones أمينوكيتون لذا هو مختلف عن أي دواء آخر من مضادات الإكتئاب .د.برنستين | حسنا هناك دواء كنا نبحث فيه يعمل على norepinephrine dopamine serotonin هل تعلمين أي واحد هو ؟
السيدة سمانثا | الـeffexor د.برنستين | حسناً.. اذن هو أكثر من كونه ( SNRI ) --- ليس مهماً . المهم هو أن دواء الـeffexor يمكن تجريبه إذا لم تجد دواءاً آخر أو لم ينفع معك دواء آخر من الأدوية الأخرى .
السيدة سمانثا | وأيضاً بالنسبة لكل أنواع الـwellbutrin إنها لا تعمل فقط على خسارة الوزن أوعدم اكتسابه على الأقل كذلك هي لا تسبب العجز الجنسي أو الضعف الجنسي sexual dysfunction ضمن الآثار الجانبية .د.برنستين | حسناً هذا مهم لأن الـ original serotonin reuptake inhibitors --- مثل البروزاك prozac كثيراً ما تسبب الضعف الجنسي . في الواقع يتم استخدم الويلبيوترين wellbutrin لإعادة الوظيفة الجنسية أو انعاشها لدى الناس اللذين يتناولون الـSSRIs .
السيدة سمانثا | صحيح ...د.برنستين | ماهي الفئة الأخرى لدينا ؟
السيدة سمانثا | لدينا الإيفكسورeffexor اللذي تحدثنا عنه ويؤخذ مرة في اليوم وهو أيضاً يساعد في الـهبات الساخنة hot flashes ...
د.برنستين | oh my لم أنتبه لذلك !
السيدة سمانثا | اكتشفت ذلك عن طريق طبيب النساء ob gyn اللذي أتابع عنده ذكر أن هذا الدواء اضافة لتخفيضه للوزن فهو يفيد في الهبات الساخنة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث pre-menopausal وفي مرحلة انقطاع الطمث كلاهما و مع الإكتئاب ومع القلق والتوتر.
-- أعتقد أن الشيء اللذي لم نتحدث عنه بعد هو المكملات الغذائية supplements ..أوه لا انتظرهناك الـklonopin إنه مضاد للتوتر أو مضاد للهلع وأيضا يستخدم لعلاج النوبات المرضية seizures .
د.برنستين | ولم نجربه على أي أحد حتى الآن ...
السيدة سمانثا | أنا جربته ... د.برنستين | جربوه عليك ؟
السيدة سمانثا | ذهبت في اجازة وعادة في الرحلات يزيد وزني وقد أفاد في تخفيض وزني دواء الكلونوبين الاسم العام هو ( clonazepam ) لقد عمل معي لأي غرض استخدمته لأجله ساعدني في موضوع فرط الشهية ...د.برنستين | الآن فئة الأدوية اللتي منها الكلونوبين هي في أكثرها أدوية خاضعة للرقابة . في ولايات معينة يجب على الطبيب أن يرسل تقرير الى ادارة معينة للولاية في كل مرة يصف فيها هذا النوع من الأدوية .
السيدة سمانثا | نيويورك بالتأكيد وأيضاً كولورادو .
د.برنستين | حسنا لدينا العديد من الرخص عندما يأتي المرضى من كل مكان وأراهم لفترة قصيرة ...حتى لو عالجناهم عبر التلفون نكون بحاجة لرخصة .
دعيني أفكر لدقيقة مشكلة أخرى مع الأدوية المُراقبة هي أنه في ولايات معينة ربما لا تحصل على تجديدات أتوماتيكية أو تلقائية لذا مع بعض الأدوية يمكنك وصفها وتبقى مسموحة لمدة سنة و لكن مع الأدوية المراقبة لا يمكنك القيام بذلك في بعض الولايات ...
السيدة سمانثا | موضوع أخير سبق أن تحدثنا عنه ، في الواقع عندما بدأت بالعمل هنا في المكتب كان المكملات الغذائية supplements اللتي في البداية استخدمت لعلاج ...د.برنستين | لقد اُستخدمت ... - الكثير من المنتجات العشبية بلا قيمة ولكنها تجلب الكثير من المال عبر الإنترنت أكثرها غير مفيدة -- لقد قمت بدراسة كبيرة في الموضوع منذ حوالي 20 سنة مضت وما تزال النتائج محفوظة على كمبيوتري فقط منتجات أو أعشاب قليلة قليلة تجدي نفعا أو تعمل .
السيدة سمانثا | أعتقد أنك أخبرت أن الهوديا hoodia تعمل في البداية .
د.برنستين | سأخبركم عن الهوديا إنه أحد أنواع نباتات الصبار وأعتقد أنه ينمو في الصحاري الإفريقية وكان أفراد القبائل عندما يخرجون الى الصيد يأكلون منه ينقعونه ويمضغون منه لمنع الجوع أُثناء قيامهم بالصيد ...
وقبل حوالي 20 سنة مضت وجد طريقه لأمريكا الشمالية للولايات المتحدة وقد وُجِد أنه مفيد في الحد من الجوع ...
وقد جربته على مرضاي و وجدت أنه نافع لـ ربما نصف من جرب عليهم ولكنه أصبح علاجا شعبياً جداً وخاصة مع مجيء الإنترنت ..في المبيعات عبر النت حيث طغت سمعته على المعروض فبدأ الموردون بخلطه مع عناصر أخرى لزيادة ربحهم وفي الأخير الكثير من الهوديا المصنعة أو الزائفة تم انتاجها .
السيدة سمانثا | نسخ أو اصدارات من نبات الهوديا المخفف .د.برنستين | ... اذن استخدمته مع مرضاي لفترة ثم توقف عن العمل أو لم يعد مفيداً ، من المحتمل أن السبب كوننا لم نعد قادرين على الحصول على الهوديا النقية . أظن نه ربما من المستحيل الحصول على الهوديا النقية في الوقت الحالي ولكني لست متأكد.
ماذا غير الهوديا ؟ سمانثا : cambogia الغارسينيا garcinia
السيدة سمانثا | أعتقد لها نفس قصة الهوديا ولم تكن فعالة جدا جربتها بنفسي ..
صحيح هناك أناس يروجون لها ( يقصد الغارسينيا ) على التلفزيون ولكنها حقا ليست فعالة . حتى عندما حصلنا على النقي منها لم تعمل الا على عدد قليل من الناس ، لا شيء يقارن بالهوديا hoodia
السيدة سمانثا | صحيح .
د.برنستين | ماهي المكملات الأخرى اللتي لدينا ؟
السيدة سمانثا |هناك الكثير من المنتجات اللتي يتم الترويج لها كخافضة للوزن ولكن أيا منها لم يكن فعالاً ، لقد جربت منها أطناناً.. لدي صديق من تكساس جرب أطنانا منها وقالوا انها حقاً ليست فعالة .
د.برنستين ا اذن هناك الكثير من الإعلانات الكاذبة عن المكملات الغذائية لتخفيض الوزن أيضا هناك الإعلانات الكاذبة عن أدوية تخفض الوزن في حين أن الأطباء لا يوصون بحميات منخفضة الكربوهيدرات لذا لا تُجدِ تلك الأدوية نفعا على الرغم من أنها قد تفيد كثيراً ...
السيدة سمانثا | صحيح و الشيء الأخير أعتقد أنك وجدته مؤخراً الانهيلد اوكسيتوسين
د.برنستين | نعم كان هناك مقالات في الصحف اللتي أعطيتك اياها اقرئي الصحيفة والتاريخ
السيدة سمانثا | دعني أرى صحف السكري -- ابريل 2013 .
د.برنستين | على صحيفة السكري ابريل 2013 أحدهم اكتشف أن inhaled oxytocin ويدعى أيضا pitocin يستخدم لتعجيل الولادة وأيضا لتثبيط الشهية .
السيدة سمانثا | هل تريد العنوان ؟ إنه : oxytocin reduces reward-driven food intake in humans
د.برنستين | اوكي
السيدة سمانثا | لقد كانت فعلا مقالة جيدة ، في الواقع الدكتور قربر اللذي أتى في زيارة لنا إنه يملك الكثير من المعلومات عن الجرعات وغيرها ... د.برنستين | حسنا أي أي طبيب توليد ..
السيدة سمانثا | أعتقد أنه جرب ذلك ولكنه لم يكن طبيب نساء وتوليد (obgyn)
د.برنستين |لا لا لا ... في الواقع كان عندنا دكتور قضى معنا اسبوع وكان للتو قد جرب الانهيلد اوكسيتوسين للسيطرة على فرط الشهية مع مرضاه وقد نجح ...
السيدة سمانثا | صحيح
د.برنستين | هل غطينا كل شيء .
السيدة سمانثا | أعتقد ذلك ، لقد كان ذلك سريعا جدا - :))
د.برنستين | شكرا لكم على المشاهدة هذه السلسلة استغرقت وقتا طويلاً وهي معدة أساساً للأطباء . ولكنها حقا مهمة إذ أنه لا يمكنك علاج السكري أو حالة ما قبل السكري اذا كان مريضك يعاني من الشره أو فرط تناول الطعام أو الشهية الزائدة overeating
|ترجمتي|
السيدة سمانثا | الـeffexor وقد أُخبرت بأنه يكون فعال اذا يُؤخذ مرة واحدة في اليوم إنه من ( SNRIs ) د.برنستين | اذن هو serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors إنه يعمل على ناقلين عصبيين ، أعتقد أن wellbutrin يعمل على 3 نواقل .. -- السيدة سمانثا | لا الويلبيوترين دواء غير تقليدي إنه مختلف عن بقية مضادات الإكتئاب في الواقع هو ينتمي الى فئة الـ aminoketones أمينوكيتون لذا هو مختلف عن أي دواء آخر من مضادات الإكتئاب .د.برنستين | حسنا هناك دواء كنا نبحث فيه يعمل على norepinephrine dopamine serotonin هل تعلمين أي واحد هو ؟
السيدة سمانثا | الـeffexor د.برنستين | حسناً.. اذن هو أكثر من كونه ( SNRI ) --- ليس مهماً . المهم هو أن دواء الـeffexor يمكن تجريبه إذا لم تجد دواءاً آخر أو لم ينفع معك دواء آخر من الأدوية الأخرى .
السيدة سمانثا | وأيضاً بالنسبة لكل أنواع الـwellbutrin إنها لا تعمل فقط على خسارة الوزن أوعدم اكتسابه على الأقل كذلك هي لا تسبب العجز الجنسي أو الضعف الجنسي sexual dysfunction ضمن الآثار الجانبية .د.برنستين | حسناً هذا مهم لأن الـ original serotonin reuptake inhibitors --- مثل البروزاك prozac كثيراً ما تسبب الضعف الجنسي . في الواقع يتم استخدم الويلبيوترين wellbutrin لإعادة الوظيفة الجنسية أو انعاشها لدى الناس اللذين يتناولون الـSSRIs .
السيدة سمانثا | صحيح ...د.برنستين | ماهي الفئة الأخرى لدينا ؟
السيدة سمانثا | لدينا الإيفكسورeffexor اللذي تحدثنا عنه ويؤخذ مرة في اليوم وهو أيضاً يساعد في الـهبات الساخنة hot flashes ...
د.برنستين | oh my لم أنتبه لذلك !
السيدة سمانثا | اكتشفت ذلك عن طريق طبيب النساء ob gyn اللذي أتابع عنده ذكر أن هذا الدواء اضافة لتخفيضه للوزن فهو يفيد في الهبات الساخنة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث pre-menopausal وفي مرحلة انقطاع الطمث كلاهما و مع الإكتئاب ومع القلق والتوتر.
-- أعتقد أن الشيء اللذي لم نتحدث عنه بعد هو المكملات الغذائية supplements ..أوه لا انتظرهناك الـklonopin إنه مضاد للتوتر أو مضاد للهلع وأيضا يستخدم لعلاج النوبات المرضية seizures .
د.برنستين | ولم نجربه على أي أحد حتى الآن ...
السيدة سمانثا | أنا جربته ... د.برنستين | جربوه عليك ؟
السيدة سمانثا | ذهبت في اجازة وعادة في الرحلات يزيد وزني وقد أفاد في تخفيض وزني دواء الكلونوبين الاسم العام هو ( clonazepam ) لقد عمل معي لأي غرض استخدمته لأجله ساعدني في موضوع فرط الشهية ...د.برنستين | الآن فئة الأدوية اللتي منها الكلونوبين هي في أكثرها أدوية خاضعة للرقابة . في ولايات معينة يجب على الطبيب أن يرسل تقرير الى ادارة معينة للولاية في كل مرة يصف فيها هذا النوع من الأدوية .
السيدة سمانثا | نيويورك بالتأكيد وأيضاً كولورادو .
د.برنستين | حسنا لدينا العديد من الرخص عندما يأتي المرضى من كل مكان وأراهم لفترة قصيرة ...حتى لو عالجناهم عبر التلفون نكون بحاجة لرخصة .
دعيني أفكر لدقيقة مشكلة أخرى مع الأدوية المُراقبة هي أنه في ولايات معينة ربما لا تحصل على تجديدات أتوماتيكية أو تلقائية لذا مع بعض الأدوية يمكنك وصفها وتبقى مسموحة لمدة سنة و لكن مع الأدوية المراقبة لا يمكنك القيام بذلك في بعض الولايات ...
السيدة سمانثا | موضوع أخير سبق أن تحدثنا عنه ، في الواقع عندما بدأت بالعمل هنا في المكتب كان المكملات الغذائية supplements اللتي في البداية استخدمت لعلاج ...د.برنستين | لقد اُستخدمت ... - الكثير من المنتجات العشبية بلا قيمة ولكنها تجلب الكثير من المال عبر الإنترنت أكثرها غير مفيدة -- لقد قمت بدراسة كبيرة في الموضوع منذ حوالي 20 سنة مضت وما تزال النتائج محفوظة على كمبيوتري فقط منتجات أو أعشاب قليلة قليلة تجدي نفعا أو تعمل .
السيدة سمانثا | أعتقد أنك أخبرت أن الهوديا hoodia تعمل في البداية .
د.برنستين | سأخبركم عن الهوديا إنه أحد أنواع نباتات الصبار وأعتقد أنه ينمو في الصحاري الإفريقية وكان أفراد القبائل عندما يخرجون الى الصيد يأكلون منه ينقعونه ويمضغون منه لمنع الجوع أُثناء قيامهم بالصيد ...
وقبل حوالي 20 سنة مضت وجد طريقه لأمريكا الشمالية للولايات المتحدة وقد وُجِد أنه مفيد في الحد من الجوع ...
وقد جربته على مرضاي و وجدت أنه نافع لـ ربما نصف من جرب عليهم ولكنه أصبح علاجا شعبياً جداً وخاصة مع مجيء الإنترنت ..في المبيعات عبر النت حيث طغت سمعته على المعروض فبدأ الموردون بخلطه مع عناصر أخرى لزيادة ربحهم وفي الأخير الكثير من الهوديا المصنعة أو الزائفة تم انتاجها .
السيدة سمانثا | نسخ أو اصدارات من نبات الهوديا المخفف .د.برنستين | ... اذن استخدمته مع مرضاي لفترة ثم توقف عن العمل أو لم يعد مفيداً ، من المحتمل أن السبب كوننا لم نعد قادرين على الحصول على الهوديا النقية . أظن نه ربما من المستحيل الحصول على الهوديا النقية في الوقت الحالي ولكني لست متأكد.
ماذا غير الهوديا ؟ سمانثا : cambogia الغارسينيا garcinia
السيدة سمانثا | أعتقد لها نفس قصة الهوديا ولم تكن فعالة جدا جربتها بنفسي ..
صحيح هناك أناس يروجون لها ( يقصد الغارسينيا ) على التلفزيون ولكنها حقا ليست فعالة . حتى عندما حصلنا على النقي منها لم تعمل الا على عدد قليل من الناس ، لا شيء يقارن بالهوديا hoodia
السيدة سمانثا | صحيح .
د.برنستين | ماهي المكملات الأخرى اللتي لدينا ؟
السيدة سمانثا |هناك الكثير من المنتجات اللتي يتم الترويج لها كخافضة للوزن ولكن أيا منها لم يكن فعالاً ، لقد جربت منها أطناناً.. لدي صديق من تكساس جرب أطنانا منها وقالوا انها حقاً ليست فعالة .
د.برنستين ا اذن هناك الكثير من الإعلانات الكاذبة عن المكملات الغذائية لتخفيض الوزن أيضا هناك الإعلانات الكاذبة عن أدوية تخفض الوزن في حين أن الأطباء لا يوصون بحميات منخفضة الكربوهيدرات لذا لا تُجدِ تلك الأدوية نفعا على الرغم من أنها قد تفيد كثيراً ...
السيدة سمانثا | صحيح و الشيء الأخير أعتقد أنك وجدته مؤخراً الانهيلد اوكسيتوسين
د.برنستين | نعم كان هناك مقالات في الصحف اللتي أعطيتك اياها اقرئي الصحيفة والتاريخ
السيدة سمانثا | دعني أرى صحف السكري -- ابريل 2013 .
د.برنستين | على صحيفة السكري ابريل 2013 أحدهم اكتشف أن inhaled oxytocin ويدعى أيضا pitocin يستخدم لتعجيل الولادة وأيضا لتثبيط الشهية .
السيدة سمانثا | هل تريد العنوان ؟ إنه : oxytocin reduces reward-driven food intake in humans
د.برنستين | اوكي
السيدة سمانثا | لقد كانت فعلا مقالة جيدة ، في الواقع الدكتور قربر اللذي أتى في زيارة لنا إنه يملك الكثير من المعلومات عن الجرعات وغيرها ... د.برنستين | حسنا أي أي طبيب توليد ..
السيدة سمانثا | أعتقد أنه جرب ذلك ولكنه لم يكن طبيب نساء وتوليد (obgyn)
د.برنستين |لا لا لا ... في الواقع كان عندنا دكتور قضى معنا اسبوع وكان للتو قد جرب الانهيلد اوكسيتوسين للسيطرة على فرط الشهية مع مرضاه وقد نجح ...
السيدة سمانثا | صحيح
د.برنستين | هل غطينا كل شيء .
السيدة سمانثا | أعتقد ذلك ، لقد كان ذلك سريعا جدا - :))
د.برنستين | شكرا لكم على المشاهدة هذه السلسلة استغرقت وقتا طويلاً وهي معدة أساساً للأطباء . ولكنها حقا مهمة إذ أنه لا يمكنك علاج السكري أو حالة ما قبل السكري اذا كان مريضك يعاني من الشره أو فرط تناول الطعام أو الشهية الزائدة overeating
|ترجمتي|
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق