عكس مضاعفات السكري ؟

هناك أدلة تشير إلى أنه يمكن عكس مضاعفات السكري إذا تم إتباع مراقبة قوية لمرض السكري ونمط حياة صِحي . عادةً عندما يتم ذكر مضاعفات مرض السكري فإن أكثر ما يقال هو أنه يمكن إبطاء تطور المضاعفات بدلاً من عكسها ومع ذلك فإنه من الناحية النظرية يمكن للجسم أن يتعافى قليلاً من الضرر الناتج عن المضاعفات طالما أنه تم إستيفاء الشروط المناسبة .

هل يمكن عكس مرض السكري ؟

في الوقت اللذي تذكر فيه المنشورات الطبية القليل عن عكس مضاعفات السكري فإنه يظهر أن هناك بعـض الأمـل ...
من المعروف أن جسم الإنسان قادر على التشافي بعدة طرق ويلاحظ ذلك ابتداءا من تعافي الجلد التالف إلى إصلاح الأعضاء الداخلية إلى حد ما ... لذلك من المنطقي التفكير في وجود إحتمال أن يشفي الجسم نفسه من مضاعفات السكري إذا تمت السيطرة على السكري بشكل كاف .

عكس مضاعفات مرض السكري :

في عام 1983 ميلادي نشرت دراسة توضح أنه عندما يتم زرع كلية تالفة من شخص مصاب بالسكري في شخص غير مصاب بالسكري فإن الكلية تظهرعلامات تحسن .
دراسة أخرى في 2015 ميلادي عن طريق بحاث في كايوتو kyoto اليابان أظهرت تأثيراً مماثلاً . خزعات الكلى اللتي زرعت وبعد سنة من عملية الزرع من شخص مصاب بالسكر إلى شخص غير مصاب أظهرت أدلة على الشفاء [ 179 ].
في عام 2011 وجد الباحثون أن الشخص المصاب بالسكري أظهر أدلة على الشفاء بعد إجراء عملية زرع البنكرياس وأظهرت النتائج أنه في حين أن دليل الشفاء الكلي لم يكن واضحاً بشكل ملحوظ في 5 سنوات إلا أنه في 15 سنة تم تحسن الكليتين بشكل ملحوظ [ 180 ] .

عكس مضاعفات مرض السكري مع الحِمية الكيتونية :
وجد الباحثون أن مضاعفات مرض السكري يمكن عكسها في الدراسات على الفئران بالأساليب الغذائية وحدها ، في الدراسة وضِعت الفئران اللتي كانت تعاني من مرض السكري وإعتلال كلوي متقدم أو مرض كلوي متقدم ( nephropathy ) وضِعت على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، حِمية كيتوجينيك واللتي أتاحت للفئران إستعادة وظيفة الكلية ومع ذلك ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإظهار الدليل على أن المضاعفات يمكن عكسها عند البشر .

؛ الخاتمة ؛ أظهرت الحِمية الكيتوجينية العالية المحتوى الدهني القدرة على عكس إعتلال الكلى السكري ( diabetic kidney disease )
هل هناك أي مصاب بالسكري تمكن من عكس المضاعفات بنجاح ؟

حتى الآن فإن عكس المضاعفات لدى المصابين بالسكري خارج أو بغير زراعة البننكرياس أو زراعة الخلايا الجزيرية لا يدور الحديث عنه إلا على أساس قصصي ... 
وقد لاحظ عدد من أعضاء المنتدى thediabetes.co.uk إنخفاض أعراض الإعتلال العصبي وتحسن وظائف الكلى منذ تحقيق سيطرة أفضل على مستويات السكر في الدم .

https://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/reversing-complications.html

لماذا لا يعد إختبار الهيموغلوبين المتسكر موثوقا أو كافيا للمصابين بالسكري ...؟ ملاحظات على تحليل A1C

للكاتب https://chriskresser.com/about



خلال السنوات القليلة الماضية اعتمد الأطباء بشكل متزايد على إختبار أو تحليل يسمى الهيموغلوبين A1C للكشف عن مقاومة الانسولين ومرض السكري إنه أكثر عملية وأرخص بشكل كبير من إختبار الغلوكوز بعد الوجبة ، وهو أقل عرضة للتشوه بالتغيرات اليومية في قياس سكر صائم .

ماهو الهيموغلوبين A1C ؟

يميل السكر للالتصاق بالأشياء،يمكن لأي شخص يطبخ بواسطة السكر أن يؤكد لك ذلك. وفي أجسامنا يلتصق السكر بالأشياء وخاصة بالبروتينات ...
النظرية الكامنة وراء إختبار A1C هي أن خلايا الدم الحمراء تعيش في المتوسط لمدة 3 أشهر لذلك إذا قمنا بقياس كمية السكر العالقة في هذه الخلايا وهذا ما يفعله إختبار الهيموغلوبين A1C فسوف يعطينا ذلك فكرةً عن كمية السكر اللذي كان يجري في الدم خلال الثلاثة شهور الماضية .
يشير الرقم اللذي يظهر في نتيجة A1C ( على سبيل المثال 5.2% ) إلى النسبة المئوية للهيموغلوبين اللذي أصبح متسكراً ( إلتصق بالسكر )


لماذا إختبار الهيموغلوبين المتسكر A1C غير موثوق ؟

في حين يبدو هذا الإختبار أو التحليل جيدا من الناحية النظرية إلا أن الواقع ليس بالأبيض والأسود فحسب .. المشكلة الرئيسية هي أنه هناك في الحقيقة تباين واسع في مدة بقاء خلايا الدم الحمراء لدى أشخاص مختلفين .
توضح هذه الدراسة على سبيل المثال أن خلايا الدم الحمراء تعيش لفترة أطول من المتوسط في مستويات السكر الطبيعية . وقد وجد الباحثون أن عمر خلايا الهيموغلوبين لمرضى السكر قد تغير إلى 81 يوماً  . بينما عاشت تلك الخلايا لمدة تصل إلى 146 يوماً في غير المصابين بالسكر . هذا يثبت أن الإفتراض بأن خلايا الدم الحمراء تعيش لدى الجميع لمدة 3 أشهر غير صحيح وأن الهيموغلوبين A1C لا يمكن الإعتماد عليه كمؤشر أو كعلامة على مستوى السكر في الدم .
وبالنسبة لشخص سكر دمه طبيعي سيكون الهيموغلوبين موجودا لفترة أطول مما يعني أنه سيتراكم المزيد من السكر وسيؤدي ذلك إلى رفع نتيجة الإختبار A1c ولكن هذا لا يعني أن الشخص كان لديه الكثير من السكر في دمه هذا يعني فقط أن الهيموغلوبين عاش لفترة أطول وبالتالي تراكم المزيد من السكر والنتيجة هي أن الأشخاص اللذين سكر دمهم طبيعي غالبا ما يختبرون مستويات A1c عالية بشكل غير متوقع ... وهذا أربكني مبكراً في ممارستي وقد كنت أقوم باختبار نسبة السكر في الدم بثلاث طرق مختلفة لجميع المرضى الجدد : جلوكوز الدم والشخص صائم أو سكر صائم , سكر ما بعد الوجبة ( عن طريق الجلوكوميتر ) و الهيموجلوبين المتسكر a1c وكنت متفاجئاً برؤية أناس بمستويات سكر صائم وما بعد وجبات طبيعية تماماً ولكن مستويات A1C لديهم تزيد عن 5.4% وفي الواقع هذا ليس بالأمر غير الطبيعي عندما نفهم أن الأشخاص اللذين لديهم سكر دم طبيعي لديهم غالبا خلايا حمراء طويلة العمر وهذا يعطي الخلايا وقتاً لتجميع المزيد من السكر .
من ناحية أخرى ... إذا كان شخص ما مصابا بمرض السكري فإن خلايا الدم الحمراء الخاصة به تعيش حياة أقصر من غير المصابين بالسكري وهذا يعني أن مرضى السكر واللذين يعانون من إرتفاع نسبة السكر في الدم سيحصلون على مستويات هيموغلوبين متسكر A1C منخفضة بشكل خاطىء . ونحن نعلم بالفعل أن سكر الدم صائم هو العلامة أو المؤشر الأقل حساسية للتنبؤ باحتمال الإصابة بالسكري وأمراض القلب مستقبلاً وهذه مشكلة خطيرة لأن سكر صائم والهيموغلوبين A1C هي دائما الإختبارات الوحيدة اللتي يجريها الأطباء للكشف عن السكري ومشاكل سكر الدم . حالة أخرى تؤثر على مستويات الهيموغلوبين A1C هي فقر الدم فالأشخاص المصابون بفقر الدم لديهم خلايا دموية حمراء قصيرة العمر ومثل المصابين بالسكري سيحصلون على مستويات A1C منخفضة خلافاً للحقيقة اللتي قد تكون أن مستويات السكر وبالتالي A1C كان مرتفعا ثم تجددت الخلايا بخلايا جديدة قيس لها A1C فور ظهورها فجاء منخفضاً .
من ممارستي الطبية يعاني حوالي 30 إلى 40% من مرضاي من درجة معينة من فقر الدم لذلك فإن هذه المشكلة ( إنخفاض مستويات a1c ) شائعة .


ماهي التحاليل الموثوقة لسكر الدم ؟

لتعلم كيفية قياس سكر ما بعد الوجبات في البيت وماهي الأهداف الصحية اللتي ينبغي الوصول إليها اقـرأ مقالتي ( كيف نتوقى من السكري وأمراض القلب ) .
هناك تحليل أو قياس لسكر الدم مفيد ولكنه غير مستخدم بكثرة وهو تحليل الفركتوزامين ، الفركتوزامين هو مركب ينتج عن تفاعل بين الفركتوز والأمونيا أو الأمين وهو يشبه الـ A1C فهو مقياس لمتوسط السكر في الدم أو مقياس لمتوسط تركيزات السكر في الدم ولكن بدلاً من قياس الأسابيع الـ12 السابقة مثل A1C يقيس الفركتوزأمين الأسابيع 2-3 السابقة وعلى عكس الآي ون سي A1C لا يتأثر الفركتوزامين بالطول المتباين لعمر خلايا الدم الحمراء لدى أفراد مختلفين أو الفترات المختلفة لعمر الخلايا الحمراء لدى أشخاص مختلفين .
تحليل الفركتوزامين مفيد بشكل خاص للأشخاص المصابين بفقر الدم أو أثناء الحمل عندما تسبب التغيرات الهرمونية تقلبات حادة قصيرة المدى في مستويات الجلوكوز في الدم .
وللحصول على تصور أكثر دِقة أو لتجميع أكثر التحاليل الدقيقة معاً ... أنا أحب الحصول على الأربعة ..سكر صائم ، A1C ،سكر ما بعد الوجبة والفركتوزامين ولكن إذا كان لابد لي من إختيار واحد فقط أو إذا كان علي إختيار تحليل واحد فقط فسيكون بالتأكيد سكر ما بعد الوجبة !
But if I only had to choose one , it would definitely be post-meal glucose

انتهى المقال .

المصدر : https://chriskresser.com/why-hemoglobin-a1c-is-not-a-reliable-marker/