ضمن اليوم الخامس في قمة السكري 2015 لقاء مع gary scheiner مؤلف كتاب فكر مثل البنكرياس

لمتابعة اللقاء كاملاً :
http://thediabetessummit.com/gary-scheiner-ms-cde/#comment-1825


ضمن لقاءات اليوم الخامس لقاء مع Gary Scheiner
مؤلف كتاب فكر مثل البنكرياس 



لفت نظري في التعريف بالضيف أنه كما قال د.برايان ألف 7 كتب حول السكري ...
ما أفقر معرفتنا بالسكري في العالم العربي خاصة بالجزء المتعلق بإدارته وما أحوجنا الى ترجمة كتب مثل كتاب جاري شاينر الأشهر له Think like a Pancreas فكر مثل البنكرياس جاري شاينر هو الآخر مصاب بالسكري منذ 1985 م وهو خبير في النوع الأول من السكري . تم استعراض مؤهلاته وجوائزه وعمله
المحور الأول للحديث : التحديات اللتي تواجه سكريي النوع الأول أو مرضى السكري المعتمدين على ابر الانسولين 

خلاصة الكلام : أن نظام ضبط السكر في الدم غير موجود عند مرضى النوع الأول فـ خلايا بيتا البنكرياسية لا تفرز هرمون الانسلين أو أنه غير فعال لذلك هم حساسون لأي تغييرات بسيطة في الطعام ، المزاج ، العواطف وحتــى الطقس ! 
الأمر أهون بالنسبة لسكريي النوع 2 حيث ما يزال نظام ضبط السكر يعمل وان لم يكن بكفاءة نظام الشخص السليم الا أنه ما يزال يعمللا يمكن اعطاء جميع المرضى خطة واحدة لاتباعها 
فلكل حالة خصوصيتها وظروفها وشخصيتها المتفردة 



الدكتور برايان يسأل الخبير جاري شاينر عن التقدم الأبرز اللذي شهده الوسط السكري ؟
يعتبر جاري شاينر أن التقدم الأبرز ليس بالضرورة تكنولوجي وهو موجود وملاحظ بالطبع
بل التقدم الأبرز هو في فهم تأثير الكربوهيدرات على سكر الدم فموضوع حساب الكربوهيدرات تقدم أساسي في الوسط السكري
الأنواع الأحدث من الانسولين و السريعة المفعول ...
يقول جاري : نحن نعتقد أنها سريعة لكن هي في الحقيقة تأخذ ساعة حتى تصل لذروة عملها ( peak ) و (3-4) ساعات حتى ينتهي عملها بينما الانسولين اللذي يفرزه البنكرياس الطبيعي يعمل في ثوان ...!
تحدث جاري عن مساوىء وعيوب الانسولين المخلوط و كذلك الـعكر(NPH) وانسولين آخر قديم ... لا يحضرني اسمه وأن القمة أو الذروة لعملها تكون طويلة وهذا مصدر قلق . اضافة أنه في حالة الانسولين المخلوط لا يمكنك أن تزيد في أحد نوعيه دون الزيادة في الآخر وتكون تحركاتك و نظامك مقيد أكثر معه 



تحدث عن منافع  الـ CGM) continuous glucose monitoring) أو أداة قياس السكر باستمرار 
وأنها تساعدك في اتخاذ القرارات و اجراء التعديلات على نظامك من حيث الأكل، كمية الدواء، شدة وتوقيت النشاط الرياضي الخ 
لأنها تعطيك بيانات ورسوم بيانية ترشدك الى اتجاهات سكرك وهل يميل للارتفاع أو الانخفاض ومتى يحدث ذلك
بالتالي تربط الأسباب بالأحداث المرافقة لها وتصبح الرؤية عندك أكثر اكتمالا و وضوحاً 



- الصورة للتوضيح من موقع غير موقع قمة السكري -
وتحدث عن الرياضة و النشاط الجسدي وأهميته خاصة لأصحاب النوع الثاني ومتلازمة الأيض والسمنة ...

Normalize Your blood Sugar So it doesn't look like roller coaster | قم بجعل معدلات سكرك في المدى الطبيعي فلا تبدو مثل لعبة قطار الموت !

بعملية الـ [normalizing] أو الضبط أو المعادلة لـسكر دمك يعني جعله طبيعي ما أمكن فإنك تتجنب أن يكون شكل مستويات سكر دمك مشابها لمنحنيات لعبة قطار الموت أو roller coaster

لتعرف وتتعلم أكثر عن كيفية ضبط مستويات السكر هذه بعض المصادر المفيدة
بالعربي ( وهي قليلة جدا ومحدودة )

https://www.facebook.com/BluecircleD1/?ref=page_internal
https://www.facebook.com/amdiabetic

بالانجليزي
 

اللقاء مع د.برنستين في اليوم الرابع ( المنشور في طور التحديث : ) ...

المهندس ( السكري من النوع1 ) اللذي أصبح طبيباً ...

شرح المعاناة اللتي كان يواجهها مريض السكري في السابق وكيف أنه لم يكن يعرف مستوى السكر في دمه الا عند زيارة الطبيب وحينها عليه انتظار ساعة واحدة على الأقل للحصول على النتيجة
 وكيف أن أجهزة قياس السكر لم تكن متوفرة للمرضى وكانت غالية السعر مقارنة بالحاضر ...
وقصته مع اعتماده على نفسه في قياس السكر واقتنائه لجهاز قياس ومراسلته لمراكز سكر و معاهد وجامعات بخصوص آرائه حول ادارة السكر ذاتيا واللتي بدأ بها حين تطورت المضاعفات عنده ومن المضاعفات اللتي أصيب بها اعتلال كلوي متقدم في 1969 ...

اشتمل اللقاء أيضا على اعتراضاته على توصيات الجمعية الأمريكية للسكري و اللتي ما تزال تنصح بأرقام سكر دم عالية و استهلاك كربوهيدرات يصل الى 60% من مجموع العناصر الغذائية المأخوذة يوميا
شرح ما يعتقد أنها أسباب تدفع الأطباء لتجنب نصح مرضاهم بعملية ( النورمالايزينق ) جعل أرقامهم قريبة من الطبيعي
وأهم سبب هو : خوف حدوث حالات انخفاض حادة للمريض ( هيبوغلايسيميا ( ومن ثم تعرض الطبيب للمساءلة

تكلم عن أن الجرعة اللتي تقل عن 7 وحدات في المرة الواحدة للبالغين يمكن التنبوء بأثرها
أما الجرعات اللتي تصل الى 20 وحدة في المرة الواحدة فمن الصعب التنبوء بتأثيرها و اللذي يختلف من يوم لآخر
 وتكلم عن دراسة بهذا الخصوص ...

في الجزئية المتعلقة بأهمية تضبيط السكر على المعدلات الطبيعية المماثلة للأشخاص الغير سكريين
تحدث عن أنه حتى معدلات (A1c (5.5 - 6% أو هيموجلوبين متسكر ممكن أن تسبب مضاعفات كازدواج الرؤية وهو ما وجده عند مرضى حديثي التشخيص بالسكري نوع 2 لم تكن أعراضه حادة بحيث يكتشفونه بشكل مبكر ...!

مما تحدث به أيضاً ..

خطورة المضاعفات وتأثير السكري على كل كل  نسيج في جسم الانسان
قائمة المضاعفات اللتي يقول أنها طويلة بحيث تصل الى 8 صفحات !

- اعتماد الخضار النشوية كمصدر أساسي للكربوهيدرات في تغذية السكريين
- وضع السكر في الفم يرفع السكر أسرع من ادخاله عبر المغذية الى مجرى الدم !

الانسولين المصنع اللذي نأخذه في عبوات هو انسولين مخفف كثيرا كثيرا
فإذا كانت وحدة واحدة من الريقيولار تخفض مستوى السكر عندي ( هو يقول )  70 ملغم /دل
فما بالك لو كان هذا الانسولين غير مخفف كم سيخفض السكر عندي ربما أكثر بـ52 مرة

السكريون المصابون بالسكري أكثر من 5 سنوات 100% مصابون بتأخر تفريغ المعدة للطعام أو ضعف الهضم أوالـ  gastroparesis
تكلم عن طريقته في علاج هذا الموضوع وقارن بينها وبين طريقة أخرى وأنه يبدأ بالكشف عن هذه الحالة قبل وضع الخطة الغذائية لمريضه .

ضمن اليوم الأول في قمة السكري diabetes summit | الخطة الغذائية اللتي يمكن بواسطتها عكس النوع 2 من السكري

رابط اللقاء كاملاً : http://thediabetessummit.com/cassie-bjork-rd/

بالإمكان عكس النوع 2 من السكري هذه الرسالة لا نسمعها كثيراً .
 نعم بالإمكان عكس النوع 2 من السكري ، حالة ما قبل السكري ، متلازمة الأيض باتخاذ عدة خطوات ...

ماهي الخطة الغذائية اللتي يمكن بواسطتها عكس النوع 2 من السكري ؟

cassie:تكلمت الأخصائية حول تغذية السكريين عامة وأصحاب النوع 2 خاصة
من أهم المبادىء في تغذية السكريين

التوازن بين عناصر الكربوهيدرات و البروتينات و الدهون
العمل على استقرار مستويات السكر قدر الامكان
تناول الطعام وجبات رئيسية وخفيفة كل 3-4 ساعات

لا تهم الحسابات و كتابة كل شيء بقدر ما يهم الاستماع الى جسدك وتنظيم طعامك بشكل طبيعي بعيدا عن التشدد المفرط

أهمية الدهون كمصدر للطاقة وعامل يبطء دخول السكر لمجرى الدم
أمثلة : زيت الزيتون والأفوكادو والدهون المشبعة الجيدة
والابتعاد عن الدهون المتحولة و الداخلة في الأطعمة المصنعة

خطورة المحليات الصناعية :هناك دراسات تقول أنها من الممكن أن تقتل البكتيريا النافعة في الأمعاء
عدا المحلي البديل الطبيعي ستيفيا

أهمية قروبات مجموعات الدعم على الانترنت

قد ينقصك شيء من التعليم أو شيء من الدعم المعنوي لتضبط سكرك
أو ببساطة هو قرار تتخذه بنفسك قائلا لقد اكتفيت حان وقت التغيير

كلام كثير من ضمنه لا يصلح أخذ الموز لوحده كوجبة خفيفة فهو يرفع السكر ثم يخفضه و ما تلبث أن تجوع وتذهب الى الكافيتيريا لشراء المافين !
أمثلة على وجبات خفيفة : موز مقطع لحلقات مع بضع ملاعق من زبدة الفول السوداني .

ملخص لما قالته أخصائية التغذية كايسي
الموقع : https://www.dietitiancassie.com/

خبز التوست

ارتباط خبز التوست بأنظمة خفض الوزن لا علاقة له بعدد السعرات الحرارية أو بكمية النشويات وإنما يعود ذلك لأن خبز التوست أخف وأقل وزناً من الخبز العادي مما يعطيك شعوراً بأنك قد تناولت الخبز وفي نفس الوقت تكون الكمية قليلة نظراً لوزنه القليل

 أما الفرق بين التوست الأبيض و الأسمر
 هو تماماً كالفرق بين الخبز الأسمر والأبيض العادي هو كمية الألياف والفيتامينات والمعادن

السعرات الحرارية = وزن الخبز ( بالغرام ) × 2.6

منقول 

لا يوجد نظام غذائي واحد يناسب الجميع

لا يوجد نظام غذائي واحد يناسب الجميع :

كما يعرف كل شخص تعامل مع الأنظمة الغذائية والحميات لمدة طويلة ، لا يوجد نظام غذائي ينطبق عليه القول :" مقاس واحد يلائم الجميع " .
 فما يصلح لك ربما لا يصلح لي والعكس صحيح

على الرغم من أن كلينا مريض بالسكر فإن كيمياء أجسامنا قد تكون مختلفة ، فأحدنا قد يكون قادرا على تحليل الكربوهيدرات بطريقة ملائمة بسهولة ، وذلك بمساعدة الأدوية المخفضة للسكر عن طريق الفم أو بمساعدة الانسولين والآخر يعاني

والآخر يعاني لتحليل ( هضم ) نفس هذه الكربوهيدرات على الرًغم من المساعدة بالأقراص المخفضة أو الانسولين .

قد يبدو افراطا في التبسيط أن تقول : " افعل ما يصلح لك " ؛ ولكن غالبيتنا عاش من العمر بما فيه الكفاية ليعرف ما اذا كان ينشط تحت نظام غذائي عالي الكربوهيدرات أو غذاء منخفض الكربوهيدرات ...

أي الأطعمة تساعدنا على فقدان الوزن ؟ وأيها يعطينا طاقة أكثر ؟ وأيها يعطينا القراءات الأفضل لتحليل السكر بالدم ؟

معلومات كثيرة في هذا الفصل تنحاز للأنظمة الغذائية القليلة الكربوهيدرات وذلك لأن اللذين ساهموا بها استفادوا من نظام غذائي قليل الكربوهيدرات ، و من المحتمل لأنهم كانوا مستائين من اخبارهم بالبقاء دائماً على نظام غذائي عالي الكربوهيدرات رغم أن ذلك بدا غير منطقي بالنسبة لهم
إنهم لم ينجحوا مع الأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات

إذا كان علي الإختيار  ، فسأبقى بعيداً عن الافراط في تناول أغذية عالية أو منخفضة الكربوهيدرات وأختار حلاً وسطاً .

فعلى الأرجح لا يمكن اعتبار أن 300 جم أو 30 جم من الكربوهيدرات في اليوم شيء صحي .

 الوسط بين هاتين الكميتين يبدو أكثر اقناعاً لي ( الكاتبة ) .

بالطبع الكربوهيدرات اللتي يجب أن نختارها يجب أن تكون معقدة التركيب وليست بسيطة سريعة الهضم .
ولكن هذا مجرد رأيي المتواضع والنظام اللذي أعطى نتائج جيدة معي .

 وعلى كل حال ، أياً كان النظام الغذائي اللذي تختاره عليك أن تأخذ رأي طبيبك أو خبير السكر المرخص اللذي تتعامل معه .


1001 نصيحة للعيش بصحة جيدة مع مرض السكر
للتحميل : http://sh.st/aSVH0

تحليل نتيجة الآي ون سي a1c ( التراكمي ) الأخيرة

وطلعت  النتيجة ممتازة   = %5.7    يعني متوسط =117 ملغم /دل 
مجموع القراءات خلال 3 أشهر = 12 اسبوع  = 84 - 90 يوم تقريبا 
حسبتها من الجداول اللي أسجل فيها بشكل يدوي على الكمبيوتر 
فكان مجموع القراءات كلها ..ارتفاعات و انخفاضات و معتدلة = 324 قراءة .

نسبة الإنخفاضات = (45÷324)×100= 13.8 يعني تقريبا 14%
نسبة الإرتفاعات = (عدد الإرتفاعات / مجموع القراءات)×100 = (25 ÷ 324)×100= 7.7% يعني تقريبا 8%

كنت راح أظلم نفسي  ..
 يعني الحمد لله ناجحة بتقدير جيد جدا  مع مرتبة الشررف 

١ ٠/٣/٢٠١٧

تم النقل إلى المدونة 

١٠/٣/٢٠١٧

ملحوظة : لا داعي للتنبيه بأن قصدي من الإنخفاضات أي رقم تحت الـ70ملغم/دل وفي نفس الوقت لم يصل بي الحال الى الهيبوغلايسيميا أو نوبة الإنخفاض وأعراضها من تشنج واغماء ... الـــخ يعني انخفاضات ليست شديدة !

جل Contractubex لعلاج الندبات يفيد مرضى السكري من مستخدمي الابر

فيه مرهم اسمه كونتراكتيوبكس Contractubex مرة قرأت لأخصائي سكري ينصح به لعلاج التورمات أو دهن أماكن الحقن ومواضع الندبات
أستعمله من فترة ليست طويلة ، أجد له تأثير جيد في تليين الندبات .

ماشدني في الموقع اللذي قرأت فيه معلومات عن هذا الجل أنه بالإمكان علاج الندوب عن طريق الموجات الفوق صوتية

هل يمكن أيضًا استعمال جل كونتراكتيوبكس Contractubex® في علاج الندبات القديمة؟

نعم، بالفعل يمكن ويُنصح أيضًا باستعمال الجل في علاج الندبات القديمة. غالبًا ما يتيبس النسيج الندبي "القديم" نتيجةً لنقص الماء في النسيج. في هذه الحالة ينصح باستعمال جل كونتراكتيوبكس Contractubex® لمدة لا تقل عن ستة أشهر مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. بذلك يستطيع جل كونتراكتيوبكس Contractubex® أن يساهم في جعل الندبة أكثر مرونة وغير مزعجة. كذلك فإن المعالجة الإضافية بالموجات فوق الصوتية العلاجية في عيادة الطبيب تكثف من تأثير مفعول الجل.

http://www.contractubex.com/ar/contractubex/application/index.jsp

دراسة (مونييه) Monnier's study ملخص

أجابت الدراسة عن سؤال :

يا ترى أيهما يؤثر أكثر على زيادة التحليل التراكمي؟
 هل هو زيادة قيمة "سكر صائم" أم زيادة قيمة "سكر الدم بعد ساعتين من الأكل "؟

- عندما يكون التحليل التراكمي في سكر الدم للمصاب بالسكري أكثر من 8.4% فإن السبب الرئيسي في هذه الزيادة هي زيادة قيمة "سكر صائم" وبنسبة أعلى بكثير من قيمة "سكر الدم بعد الأكل بساعتين".

- عندما يكون التحليل التراكمي في سكر الدم للمصاب بالسكري أقل من 7.3% فإن السبب الرئيسي في هذه الزيادة هي زيادة قيمة "سكر الدم بعد الأكل بساعتين" وبنسبة أعلى بكثير من قيمة "سكر صائم".

- عندما يكون التحليل التراكمي في سكر الدم للمصاب بالسكري بين 7.3 و 8.4% فإن السبب الرئيسي في هذه الزيادة متساوي لكلا القيمتين.

( منقووووووول )

موقع وتطبيق رائع يعطيك احصاءات مختلفة حول مستوى السكر عندك ( سهل الاستخدام )

https://www.glucosetracker.net/dashboard/

أنصح به ...