السبت، 24 ديسمبر 2016

متوسطات قراءاتي من جهاز التحليل لـ آخر سبعة أيام - 14 يوم - 30 يوم



متوسط قراءات آخر سبعة 7 أيام بـِ 34 قراءة 
=164 ملغم/دل " أحسن من غيره لكنه غير دقيق ، لأني من الناس اللذين لا يكثرون اجراء التحاليل "




آخر 14 يوماً



آخر 30 يوماً

وللحصول على إطلالة أدق على وضع القراءات
بالإمكان الاستعانة بتطبيقات الهواتف الذكية أو برامج الكمبيوتر مع أجهزة القياس المعتادة
 أو إستخدام أجهزة القياس المستمر للجلوكوز في الدم ويتوافر منها حاليا فري ستايل ليبري بأسعار معقولة ...

24 12 2016




الجمعة، 23 ديسمبر 2016

أكثر نظام اعتمده الى الآن ...

أكثر نظام اعتمده الى الآن هو نظام تقدير حاجتي من الانسولين على الأكل بدون تدقيق في حساب الكاربوهيدرات
ومن زمان وأنا مستقرة تقريبا على جرعات تتراوح من 6-8 وحدات سريع المفعول أو فوري على الوجبات
وللتصحيح جرعات تصل الى 5 وفي الغالب 2-3 وحدات نوفورابد ...  ولانتوس مرتين
ومؤخرا ومن قرابة اسبوع استخدم ليفيمر 3 مرات بحيث يصل مجموع الوحدات اللتي استهلكها منه الى (22-24) وحدة خلال اليوم.

الثلاثاء، 25 أكتوبر 2016

آخر مراجعة لي

آخر A1C = 6.6% واللي قبلها 6.4

وأخبار تصوير الشبكية و إختبار حدة النظر أيضا كانت جيدة
وظائف الكلى والكبد على مايرام

هذه أخبار آخر زيارة لعيادة السكري .

25 10 2016

الخميس، 20 أكتوبر 2016

|| روابط ترجمـة موضوع : مستويات السكر لا تنزل < Blood sugar Levels won't come down > كاملةً ||

؛ مستويات السكر لا تنزل ~ Blood sugar Levels won't come down ~ الصفحة الثالثة و الأخيرة في الموضوع ؛



رابط الصفحة 3 في الموضوع : { blood-sugar-levels-wont-come-down-3 }



                         





لا حاجة لفحص العينين للكشف عن الاعتلال الشبكي السكري لدى صغـار السن كما يقول بحاث أمريكيون




diabetic-retinopathy-screening-for-young-people-not-needed,-say-us-researchers
ليس هناك حاجة لفحص الشبكية عند صغار السن المصابين بسكري النوع الأول كما يقول بحاث أمريكيون

( لان اصابة الشبكية تحتاج لوقت ولاهمال المريض ضبط سكر الدم مع مرور الوقت - من عندي - )

بحث أمريكي جديد يوصي بصرف الأموال اللتي تنفق على فحص أعين أطفال سكري النوع الأول بصرفها في نواحي أخرى .
في المملكة المتحدة، تنص المبادئ التوجيهية أن على جميع المصابين بداء السكري نوع 1 الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و كبار السن أن يحضروا لفحص العين السكري السنوي، الذي ينطوي على فحص الجزء الخلفي من العين و التقاط صور لشبكية العين.

في هذا الاستعراض الجديد لـ بيانات مأخوذة من مرض السكري نوع 1 ، باحثون من جامعة ولاية فلوريدا يذهبون الى القول بأن اعتلال الشبكية السكري هي حالة "نادرة للغاية" "extremely rare" في الأطفال، وأنه قد لا تكون هناك حاجة لعملية فحص العينين للتأكد من سلامة الشبكية في وقت مبكر من حياة الطفل.

قام الفريق بمراجعة بيانات 12535 مريضا وجميعهم كان تحت سن الـ21 وكانوا قد شخصوا بسكري النوع الأول لمدة 5 سنوات وكانت مستويات الـHbA1c الهيموجلوبين المتسكر لديهم في حدود 8.6%

وقد تم سؤال والدي كل طفل عن ما اذا كان طفلهما قد تلقى علاجا للاعتلال الشبكي ( diabetic retinopathy ) مثل : حقن الليزر داخل أو حول العين أو جراحة استئصال السائل الزجاجي ( vitrectomy surgery )
فقط 45 ذكروا كما في التقارير أنهم تلقوا علاجا للشبكية ولكن عندما تم فحص التقارير الطبية لم يتم ايجاد أن أي أحد من المرضى قد تلقى علاج للشبكية على الاطلاق .

الوثيقة اللتي تم نشرها في دورية رعاية مرضى السكري ( journal Diabetes Care ) كتبت برئاسة طبيب الغدد الصماء عند الأطفال  Giovanna Beauchamp من جامعة فلوريدا .
وقد كتب الدكتور
Beauchamp : "Thus, treated [diabetic retinopathy] is extremely rare in children enrolled in the T1D Exchange Clinic Registry.
علاج الأطفال المصابين بالنوع الأول من السكري من الاعتلال الشبكي نادر جدا .

وكتب أيضا : أنه قد تشير الدراسات المستقبلية أن عوامل الخطورة للاصابة بالاعتلال الشبكي تشمل كذلك تاريخ السيطرة على سكر الدم، ووجود الزلال الدقيق في البول وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحوم الدم."

خلص التقرير أنه ونظراً الى ارتفاع تكلفة فحص العين فإنه في المبادىء التوجيهية الحالية في الولايات المتحدة الامريكية اللتي يُنصح الأطفال فيها اللذين يعانون من النوع الأول للسكري  type 1 diabetes بعمل فحوصات العين السنوية annual eye checks في عمر 10 سنوات أو عندما تبدأ مرحلة البلوغ puberty هذه المبادىء أو هذه التوصيات غير مبررة وهي مكلفة في مثل هذه المجموعة المنخفض خطر تعرضها للاعتلال الشبكي .

في الوثيقة اقترح الدكتور Beauchamp أنه ربما يمكن إعادة توجيه المال إلى مناطق أخرى للمساعدة في دعم الفئة العمرية الشابة مع مرض السكري، مثل المشورة في مجال الصحة النفسية والمشورة الغذائية.

لتجنب ظهور علامات الوخز في الاصبع



لتجنب ظهور علامات الوخز في الاصبع :

- اغسل اليد بماء دافىء قبل التحليل
- تجنب استخدام مسحات الكحول
- استخدام أقل عمق في الواخز ( قلم الوخز )
- غير ابرة الوخز بانتظام
- غير موقع الوخز
- حافظ على ترطيب اليدين باستمرار ...

الاثنين، 10 أكتوبر 2016

**( الإرتفاعات والإنخفاضات )**

الارتفاعات خلال الـ13 يوما الماضية ::

5 ارتفاعات فوق الـ 300  | 2 منها ممتدة

5 ارتفاعات فوق الـ239 وتحت الـ300 ؛  واحد منها ممتد

عدد الارتفاعات فوق الـ200 وتحت 239 = 8 ارتفاعات خلال الـ13 يوم الماضية
ارتفاعان من الارتفاعات ممتدة يعني أكثر من ساعتين .

ارتفاعين فوق الـ189 أو الـ190 ملغم/دل

ارتفاع واحد فوق الـ180 وتحت الـ190 وكان ممتد يعني استمر أكثر من ساعتين أو لم يكن نتيجة مرور ساعتين على آخر وجبة .

انخفاضين تحت الـ70 ملغم/دل

مجموع القراءات كلها 43 قراءة ونصفها تقريبا ارتفاعات ...

بكره أكمل الحساب 

الجمعة، 30 سبتمبر 2016

ايضاحات على رسم بياني لقراءات السكر عبر الزمن والأيام ( مسودة/غير مراجع )


هل تتذكرون اللقاء مع جاري شاينر مؤلف كتاب فكر مثل البنكرياس اللذي نشرت أبرز ماجاء فيه عام 2015
الرابط

http://manal17.blogspot.com/2015/03/blog-post_74.html

اليوم شفت نفسي فاضية أو بمعنى أصح مالي نفس أكمل المهام اللي المفروض أكملها فقمت بإضافة ايضاحات على الرسم اللذي أخذته من النت على الرابط فوق واللذي يمثل أحد أحدث الطرق في تمثيل البيانات اللتي تخص مريض السكري نوع 1 .



بالإمكان تكبير الرسم بالنقر عليه مرة واحدة .

الخميس، 15 سبتمبر 2016

الأربعاء، 14 سبتمبر 2016

اذا صُرِفت لك الفيتامينات المجانية وأنت لا تحتاج اليها


في حالة لم يكن لديك نقص في فيتامين معين أو حاجة لفيتامين معين فلا تقم بشراء هذه الأدوية واضافة أعباء على جسدك أنت في غنى عنها
من المعروف أن كثرة الأدوية والمواد الكيميائية المصنعة ضارة بالجسد
يعني مثلا مريض سكري النوع الأول يحتاج لأخذ ابر الانسولين طيلة حياته لذا يفترض به أن يحاول تقليل حاجته من الأدوية حتى يخفف على جسمه من أتعاب وآثار الأدوية

اذا ذهبت الى مستوصف أو مستشفى حكومي في ( السعودية ) فستجد أنهم في الغالب يصرفون لك في حالة كونك مريض/ة سكري فيتمينات في كل مرة تزورهم فيها
فهل عليك تناول هذه الفيتامينات و عدم الاعتراض ؟ لا طبعا أنت ( لست مجبور ) على تناول الفيتامينات وبإمكانك بكل بساطة أن تقول للطبيب/ـة أو للممرض/ـة
 أنا لا أريد هذه الفيتامينات أو هذه الأدوية ولن أتناولها وشكراً .



بالامكان الاستفادة من الرابط التالي ومعرفة الحالات اللتي يحتاج فيها مريض السكري لتناول الفيتمينات :
http://manal17.blogspot.com/2016/09/blog-post_30.html


تناول الفيتامينات للمصابين بالسكري

 تناول الفيتامينات للمصابين بالسكري 
هناك كلام على أهمية بعض الأنواع من الفيتامينات للمصابين بالسكري في بعض الأبحاث، كفيتامين-د (Vitamin D)، وفيتامين-هـ (Vitamin E) وفيتامين-ج (Vitamin C) .. وغيرها (( إلا أن أبحاث أخرى لم تؤكد ذلك ))، والمنظمات العالمية المتخصصة في السكري، تؤكد على عدم الحاجة لتناول فيتامينات معينة للمصابين بالسكري. في الحالة العادية، أو "كـ روتين"، أي بدون وجود ما يدل على نقصانها.
ولكن الفيتامينات مهمة في حالة أن هناك نقص في إحداها.
ولكن يجب الإنتباه إلى النقاط التالية بخصوص الفيتامينات والمصابين بالسكري:

النقطة الأولى: بالنسبة للمرأة الحامل والمصابة بالسكري فإن أخذ قرص فيتامين الفوليت "Folic acid" (المعروفة للنساء في ليبيا بـ "حبة التشوهات")، فإن أخذ فيتامين الفوليت بكمية 5 ملجم يومياً ثلاثة أشهر قبل الحمل وثلاثة أشهر بعد الحمل ثم تنقيص الجرعة إلى 1 ملجم يومياً وحتى إنتهاء فترة الحمل "للمصابات بالسكري" ... يُعتبر أمر مهم حيث وُجد أن نسبة ((بعض)) التشوهات الخلقية للجنين أقل لدى السيدات اللواتي تناولن "الفوليت" بالمقارنة إلى السيدات الحوامل اللواتي لم يتناولن هذا الفيتامين.

النقطة الثانية: بالرغم من أنه لا يوجد دلائل علمية قوية لإستخدام فيتامين-ب الثلاثي (Tri-B) إلا أن البعض من المصابين بالسكري وجدوا أن ذلك يساعدهم في حالة أن هناك إضطراب الأطراف العصبية الناجمة من السكري (Diabetic neuropathy) ، وفي الحقيقة فإنني أقوم بوصفة لمرضاي لإستعماله في وجود هذه المضاعفات.

النقطة الثالثة: من الأفضل عمل تحليل لقياس فيتامين-د (Vit-D) في حالة أن هناك إضطراب الأطراف العصبية الناجمة من السكري (Diabetic neuropathy) ، حيث أنه قد يكون هناك نقص به في بعض الحالات وعلاج نقصه مفيد جداً لعلاج أعراض إضطراب الأطراف العصبية الناجمة من السكري.

النقطة الرابعة: بخصوص فيتامين-د (Vit-D) أيضاً ، وهي أنه في حالة أن هناك مشاكل بالكلى وإضطراب في وظائف الكلى فقد ينقص هذا الفيتامين ووجب علاج نقصه في هذه الحالة. مع ملاحظة أن هناك الكثير من الأسباب في نقص فيتامين-د وليس بالضرورة أن ذلك يعني إضطراب في وظيفة الكلى.

المصدر :

 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=976716229140475&set=a.116186305193476.31607.100004063224754&type=3&theater

الاثنين، 12 سبتمبر 2016

قاعدة أقرأ في موضوع في منتديات دايابيتيس دايلي ...

قاعدة أقرأ في هذا الموضوع
https://www.diabetesdaily.com/forum/type-1-diabetes/91044-blood-sugar-levels-wont-come-down/

واحد دوبه مشخصينه بالنوع الأول و السنة اللي فاتت عليه كانوا مشخصينه نوع 2 ...
ومستويات سكره مرتفعة 200 و240 وهكذا ... عنوان الموضوع في منتديات دايابيتيس دايلي : [ مستويات السكر لا تنخفض ]

الأحد، 11 سبتمبر 2016

اعداد حقنة من الانسولين من نوعين ومن نوع واحد فقط


إعداد حقنة مخلوطة من نوعين من الانسولين :

عند أخذ حقنة مخلوطة من الانسولين نبدأ أولا بسحب الانسولين الصافي ...
ولكن قبل ذلك نسحب الى الابرة كمية من الهواء  بقدر الجرعة المطلوبة ونضعها داخل علبة العكر
ثم نسحب كمية من الهواء الى الابرة بقدر الجرعة المطلوبة من الانسولين الصافي ونضعها داخل علبة الصافي هذه المرة .

بعد ذلك نقلب قارورة الانسولين الصافي والابرة ثم نسحب مكبس الابرة الى الأسفل حتى نصل الى الجرعة المحددة من الانسولين الصافي ، يفضل أخذ أكثر بقليل من الجرعة المحددة وذلك للتخلص من الفقاقيع الهوائية .

نتخلص من فقاقيع الهواء بنقر خفيف على الابرة بواسطة الإصبع وعندها تتجمع هذه الفقاقيع في أعلى الابرة ثم ندفعها الى الخارج بضغطة خفيفة حتى نصل الى الجرعة المطلوبة .

الآن مع الانسولين العكر نغرس نفس الابرة ( المحتوية على جرعة الانسولين الصافي )  داخل قارورة الانسولين العكر ونسحب بعناية حتى نصل الى الجرعة المحددة من العكر .

نصائح هامة :

اذا سحبنا كمية زائدة من الانسولين العكر نقوم بالتخلص من الابرة واعداد ابرة جديدة ولا نقوم أبدا بدفعه مرة أخرى داخل القارورة .

تستخدم الابرة لمرة واحدة فقط .

يفضل غسل منطقة حقن الانسولين على استخدام المسحات الطبية .

أخذ جرعة الانسولين الصافي قبل الوجبة بربع الى نصف ساعة فقط .

عدم تغيير جرعة الانسولين المقررة من قبل الطبيب بالزيادة أو بالنقصان ( الا إذا كان هناك ما يستدعي مثل تكرر الهبوطات نتيجة لكون الجرعة زائدة عن الحاجة أو ارتفاع السكر والحاجة لتصحيح المستوى المرتفع بشيء من وحدات الصافي ويرتفع السكر نتيجة نقصان جرعة الأكل أو زيادة #كربوهيدرات الوجبة أو ظاهرة لفجر أو المعاناة من الأمراض والالتهابات وغير ذلك ...   ).

التأكد دائما من صلاحية الانسولين .

عدم رج الانسولين أبدا ولكن فركه بين اليدين .

أخذ الابرة ( المكونة من نوعين من الانسولين يعني الجرعة المخلوطة المحتوية على nph المتوسط المفعول ) في نفس الوقت دائماً .

يحفظ الانسولين في الثلاجة ولا يعرض لدرجة حرارة عالية أو لأشعة الشمس ولا الى درجة برودة عالية كذلك .

تحضير حقنة الانسولين من نوع واحد فقط 

نتبع نفس الخطوات السابقة ولكن مع اختلاف بسيط ، سنقوم بالسحب من قارورة واحدة فقط سواء كانت ( صافي أو عكر أو مخلوط )

1. نغسل اليدين جيداً.
2. نضع زجاجة الانسولين المخلوط ( المعكر ) بين اليدين ونحركها ببطء لمدة 20 ثانية .
3. نطهر الغطاء المطاطي للزجاجة بمسحة طبية .
4. نسحب كمية هواء مساوية لجرعة الانسولين .
5. ندخل الابرة في الغطاء المطاطي لزجاجة الانسولين .
6. نفرغ الهواء في زجاجة الانسولين .
7. نقلب الزجاجة رأساً على عقب .
8. نسحب كمية الانسولين المحددة .
9. نتأكد من جرعة الانسولين وعدم وجود هواء .
10. نمسك الابرة كالقلم ونمسك الجلد باليد الأخرى ، ثم نحقن الابرة في الجلد ونتركها لمدة 5 ثواني ثم نسحب الابرة .

أماكن حقن الانسولين 

البطن

الأفخاذ 

الذراع

الأرداف


طريقة حقن جرعة الانسولين :


1. نثبت الجلد باحدى اليدين مع دفع ثنية كافية بين الأصابع وباليد الأخرى نمسك الإبرة كما القلم ثم ندخِل الابرة باستقامة داخل الجلد 
( بزاوية قائمة ) ونتأكد من ادخال الابرة بأكملها .


2. نفرغ الابرة برفق ونحقن الجرعة كاملة .


3. نضغط على مكان الحقنة بلطف ثم نسحب الابرة مع الضغط على مكان الابرة بلطف من دون تدليك أو فرك .

نصائح هامة :

يجب استخدام وعاء خاص لرمي الابر المستخدمة والزجاجات الفارغة و وضعها بعيدا عن متناول أيدي الأطفال .

تغيير مكان الحقن مهم جداً لتجنب تورم مكان الحقن .

المتابعة مع أخصائية تعليم السكر لتلقي التعليمات الصحيحة .

عند السفر يجب حفظ الانسولين في الحافظة الخاصة به حتى لا يتأثر بالحرارة مع اضافة الابر والمسحات الطبية الكافية وهذه الحافظة متوفرة بالصيدليات .



#منقول وإضافاتي بين الأقواس  . 

#الأساسيات #أساسيات #الف_باء_سكر

الخميس، 8 سبتمبر 2016

ماللذي تحتاج لمعرفته عن الكربوهيدرات المعقدة [ complex carbohydrates ] ؟



ما هو النشا ؟


النشويات هي سلاسل طويلة معقدة من السكر البسيط . ولهذا السبب يُطلق عليها في الغالب "complex carbohydrates" . كان يعتقد بأن الكربوهيدرت المعقدة لا تؤثر في سكر الدم بنفس سرعة وبنفس قدر السكر البسيط ، ولكننا نعلم الآن أن بعض النشويات أكثر جلايسيمية أو أكثر احتواءا على السكر من بعض السكريات . وبهذا المنطق فهي ليست معقدة بعد الآن على الإطلاق .الناس الحساسون للسكر يفترض بهم الامتناع عن أكثر الأغذية النشوية . حيث أن أكثر الأغذية النشوية تتكسر سريعاً لسكريات .

ماهي الأغذية المحتوية على الكثير من النشا؟

الحبوب (القمح، الأرز، الشعير، الشوفان) والبطاطا، والذرة، والفول كلها أطعمة نشوية جداً . تحول الحبوب الى خبز ، سيريل ومكرونة كذلك مقرمِشات وبسكويتات ، كيكات وفطائر وأي شيء آخر مصنوع من الدقيق .

ماللذي يحدد أي النشويات يُهضم سريعاً أو ببطء ؟

هناك العديد من العوامل اللتي تؤثر :

* ماهي العمليات اللتي جرت على النشا قبل أن تتناوله خاصة عندما يتعلق الأمر بالحبوب ( وخصوصا القمح ) واللذي نتجه الى طحنه ونفخه وتقشيره وعجنه وبصفة عامة يتم تطويع القمح ليشكل لأي عدد من الأطعمة المعالجة .
وهذا يعني حدوث بعض عمليات الهضم اللتي تقوم بها أجهزتنا الهضمية في العادة للطعام قبل أن يدخل الى أفواهنا .
فلا عجب أن تتحول تلك الأطعمة الى سكر في غضون دقائق من دخولها أجسامنا 
والنشويات اللتي تهضم بسرعة أكبر هي تلك المصنوعة من الدقيق ( بما في ذلك طحين الحبوب الكاملة ) ومعظم حبوب الافطار .

على الجانب الآخر إذا بقيت الحبوب والبقوليات كاملة مثل : الفول ، الأرز البني أو الشعير الكامل فإن النشويات تتكسر الى سكريات بشكل أكثر بطئاً والبعض لاتتحول الى سكر على الاطلاق ، بل تصل إلى الأمعاء الغليظة سليمة - وهذا ما يسمى النشا المقاوم.

* هيكل أو تركيب النشا ( Starch Structure) لدى الأنواع المختلفة من النشا ترتيب مختلف لجزيئاتها والبعض أسهل على انزيمات الهضم الوصول اليه من البعض الآخر . أحد أنواع النشا يدعى الاميلوز ( 
amylose ) يتم تكسيره ببطء شديد . كلما ارتفعت كمية الاميلوز في النشا كلما أصبحت عملية هضمه أبطأ .

الأنواع المختلفة من الأرز فيها كميات مختلفة من الاميلوز . الأنواع الطويلة من حبوب الارز  واللتي تميل أن تكون منفصلة أكثر عن بعضها هي مرتفعة في محتوى الاميلوز . بينما الارز قصير الحبة واللذي يظهر أكثرقشدية وتلاصق هو منخفض في محتوى الاميلوز 
low in amylose وأكثر جلايسيمية  more glycemic . البطاطا الجديدة اللتي توصف أحيانا بأنها شمعية "waxy" تحوي نشا أقرب للاميلوز في تركيبه أكثر من البطاطا الأكثر نضجاً ، وهي كذلك أقل جلايسيمية الى حد ما ...

أكثر نشا الحبوب له تركيب يتكسر ببطء الى سكريات .

* مفاجآت  أحد الأغذية المعالجة واللذي يبدو أنه يهضم ببطء أكثر مما قد يخطر على بالك هو الباستا ( المكرونة ) . على ما يبدو تكون جزيئات النشا معبئة باحكام بحيث لا تتعدى النسبة المهضومة سريعا منها النصف وذلك اذا طبخت المكرونة ( طبخ جزئي ).
وقت الطهي ( طهي المكرونة ) وسماكة المعكرونة تؤثر بشكل هائل في جلايسيميتها ( قابليتها لرفع السكر سرعة ومقداراً )

اضافة الى ذلك  عندما تُطبخ بعض النشويات ثم تبرد مثل البطاطا والارز تصبح نسبة صغيرة من نشا تلك النشويات بحاجة لوقت أطول ليتم هضمها .

كيف يمكننا أن نحدد سرعة هضم النشا ؟

إنه من الصعب تحديد سرعة هضم شخص ما لطعام معين . وبشكل نسبي أو تقريبي تم اختبار قليل من الأطعمة لمعرفة في أي جزء من النظام الهضمي يتم تكسيرها ، وهناك وسائل مختلفة للاختبار والتجربة ولكنها ليست موحدة أو معايرة  ( standardized ) .

أيضا وصف بطيء الهضم "slowly digested" يضم أطعمة تقع في مدى ما ...
وبعض الأطعمة توضع بشكل منطقي في نهاية ذلك المدى على أنها الاسرع هضماً ضمن مدى الأطعمة البطيئة الهضم .
أضِف الى ذلك لكل شخص نظامه الهضمي المختلف قليلاً ،  وعوامل مثل ... هل مضِغ الطعام جيدا ؟
وماهي الأطعمة الأخرى اللتي أكلت مع الطعام النشوي لذلك تأثيره أيضا في سرعة هضم النشا .

الطريق الحقيقي ليعرف الشخص مدى جلايسيمية طعام ما بالنسبة له هو بأن يقيس سكر دمه . ولكن هناك بعض الخطوط العريضة اللتي بإمكان كل شخص الاستفادة منها . ( مثل المعلومات الواردة في هذا المقال ) .

ماهي النشويات اللتي يُفترض بنا تناولها ؟

1. أفضل الأطعمة النشوية هي الحبوب الكاملة أو العدس. النشا هو في الغالب إما نشا بطيء الهضم أو نشا مقاوِم ( على الرغم من أن الحبوب المعلبة تهضم بشكل أسرع أكثر من تلك اللتي تطهى من حال الجفاف )

2. عند اختيار الحبوب فتناول الحبوب الكاملة والسليمة عند الطهي ، مثل: الأرز البني ، الشعير ، amaranth  أو الكينوا .

3. تجنب معظم السلع المخبوزة أو أي شيء مصنوع من الدقيق.أفضل الخيارات هو الخبز منخفض الكربوهيدرات المصنوع خصيصا بحيث يحتوي على أقل كمية من النشا وألياف أكثر.. كيف تجد الخبز الصحي الأقل في المحتوى الكربوهيدراتي ؟ (How to Find Healthy Lower-Carb Bread)

4. تجنب الحبوب المعالجة المحتوية على القليل من الالياف وأفضل الخيارات في الحبوب هي الحبوب الباردة اللتي هي في معظمها من الألياف، أو الحبوب الساخنة المصنوعة من الحبوب الكاملة.


المصدر : https://www.verywell.com/what-you-need-to-know-about-complex-carbohydrates-2242228

الأرز القصير الحبة أكثر جلايسيمية



 الارز قصير الحبة واللذي يظهر أكثر كريمية وتلاصق هو منخفض في محتوى الاميلوز low in amylose وأكثر جلايسيمية  more glycemic يعني أكثر تأثيرا في مستوى السكر في الدم في مقدار وسرعة رفعه .

                                                                                                                  - منقول -

الأربعاء، 7 سبتمبر 2016

مالحل ؟ إذا لم تكن خاصية المتوسط الحسابي كافية لمتابعة قراءات السكر عندي وتقدمي مع المرض ؟


لإتمام التدوينة http://manal17.blogspot.com/2016/05/blog-post_20.html



أولا: وقبل كل شيء أتكلم من منطلق كوني مريضة بسكري النوع الأول (type 1 diabetes) منذ أكثر من 20 سنة ... ولست أملك أي شهادة أوترخيص في التثقيف الصحي عامة وتثقيف مرضى السكري خاصة .


ثانيا : الموضوع اللذي قلت أني سأكمل الحديث عنه هو :
 مالحل إذا كانت خاصية المتوسط ، متوسط قراءات السكر في جهاز التحليل غير كافية لمتابعة جيدة لمستويات السكر لديك ؟...

والآن : الجواب 

معلومة عامة وحقيقة من الحقائق أن شدة المرض تتفاوت من شخص لآخر وهناك كثير من مرضى السكري لا يحتاجون لعناية مكثفة أو خاصة لمستويات سكر الدم..

من يحتاج لعناية مكثفة فإنه بالتأكيد لن يكتفي بخاصية المتوسط الحسابي أو المعدل ليطمئن لكون مستويات السكر لديه بحال جيدة
سيحتاج للرسوم البيانية بأنواعها لمتابعة أفضل[يوميا-اسبوعيا-شهريا-سنويا]واللتي بدورها تحتاج إلى الكثير من قراءات السكر
والكثير من قراءات السكر تحتاج للكثير من مرات الوخز وإجراء التحليل أو على الأقل ( 3 - 8)مرات في اليوم.
أو وهو الأفضل طبعا الاستعانة بأجهزة قياس السكر بإستمرار. 
عندي قراءات أو نتائج كافية لمستويات سكر الدم فكيف أحولها لشكل يسهل علي استيعابه وكذلك على الطبيب المتابِع لحالتي...
إما عن طريق التطبيقات والبرامج على أجهزة الكمبيوتر والهواتف الذكية
مثال هذا الموقع :
أو بشكل يدوي : يعني أنت ترسم على الورق مستخدما نتائجك
أو تنقلها الى برنامج اكسل على كمبيوتر أو غيره وتكمل الخطوات يدويا مع استخدام البرنامج على الكمبيوتر للحصول أخيرا على نتائجك .

والحل ...؟ ( بقية التدوينة في الغد )

الاثنين، 5 سبتمبر 2016

آخر جرعة نوفورابد عالعشاء

قبل قليل أخذت 6 وحدات من قلم النوفورابد
لست متأكدة وكأنما أخذت الابرة في حالة " لا وعي "
أحيانا كثيرة أحقن نفسي بطريقة وكأني مبرمجة بدون أن يكون عقلي حاضراً ... مشكلة !

الخميس، 1 سبتمبر 2016

المضخة تلقائية الضخ ؛ المضخة اللاصقة : الأحدث في تقنيات العلاج بالانسولين

البنكرياس تلقائي الضخ :
http://www.alriyadh.com/1521409

المضخة اللاصقة :
http://www.alriyadh.com/1103314

تجدون لقاء 2010 مع د.برنستين كامِلاً ومترجماً هنا ...

تجدون اللقاء على الرابط interview-dr-bernstein-on-low-carb-diets-treatments-politics
مع امكانية طباعته أو تحميل نسخة PDF من هنا Print or PDF Version

وهذه الترجمة على أجزاء :


جزء من مقابلة قديمة للدكتور برنستين : لماذا اعتبر ضبط السكر لمستوياته الطبيعية خطر على الحياة في دراسة الأكورد ACCORD الشهيرة

 مؤخراً كان هناك الكثير من الحديث حول دراسة الـأكورد ACCORD وأولئك اللذين يرون بأن نسب الـ A1c المنخفضة قد تكون خطيرة . كيف تفسر نتائج تلك الدراسة ؟

على ما أذكر فقد أجريت هذه الدراسات على أشخاص مصابين أصلا بأمراض القلب .
وماذا فعلوا لمحاولة خفض معدلات A1C لديهم ؟ لقد قاموا بثلاثة أمور : 

  1. لقد أخضعوا الناس لنظام ADA والحمية عالية الكربوهيدرات .
  2. أعطوهم الحد الأقصى من جرعات السلفونيل يوريا وقد وضحنا في الكتاب أننا ضد ذلك تماما .
  3. في حال لم تعمل جرعات الحد الأقصى من السلفونيل يوريا كانوا يعطونهم جرعات كبيرة من الانسولين .

    لقد كان معروفاً للعديد من السنوات أن السلفونيل يوريا تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب . في الواقع لقد كان ذلك معروفاً منذ السبعينات 1970s. ومع ذلك ماتزال أدوية السلفونيل يوريا تباع في الأسواق . اذا بحثتم على النت في موضوع السلفونيل يوريا وأمراض القلب ستجدون أن أدوية السلفونيل يوريا تزيد من أمراض القلب ...
    واذا بحثتم أيضا في موضوع السلفونيل يوريا والانخفاض الحاد ( الهايبوغلايسيميا ) ستجدون أنها تزيد من حالات الانخفاض . وفي دراسة الأكورد تم اعطاء جرعات ضخمة من الانسولين ، أنت تعرض بذلك مرضى القلب هؤلاء لنوبات الانخفاض الحاد ( hypoglycemia ) فكيف يمكن لهم النجاة من الانخفاض الشديد ؟ على الأرجح لن يكونوا بأحسن حال ... أنت تتدخل بأعمارهم .

    اضافة الى ذلك الجرعات الضخمة من الانسولين أو السلفونيل يوريا تسبب السمنة . اذن أنت تجعل هؤلاء الناس أكثر بدانةً أنت فقط تزيد المخاطر عليهم .

    لطالما كانت الجمعية الأمريكية للسكري ada ضد مستويات سكر الدم الطبيعية . باستثاء مرة واحدة بالعودة الى 75 حيث كان يفضل رئيس الجمعية مستويات السكر الطبيعية . وهذا النوع من الدراسة يدعم ما يدعون اليه ...
    لماذا تدعو الجمعية الأمريكية للسكري لمستويات سكر دم مرتفعة حيث تكون نسبة  A1C إما 6.5 أو 7%؟
    لقد سألت عدداً من رؤساء جمعية السكري الأمريكية على مر السنين . وليس مؤخرا فأنا لم أعد على اتصال بهم مؤخرا ولكن بالعودة للأيام القديمة في الماضي حيث أصبحت طبيبا وعرفت العديد منهم بمن فيهم طبيبي اللذي أعطى نفس الأجوبة اللتي أعطاها بقية الرؤساء .

    إذا أصيب مريض سكري بالعمى أو مات بسبب فشل القلب الاحتقاني ( congestive heart failure ) أو مات بسبب مرض الكلى فهذا سيكون متوقعا فهو من عواقب المرض ...مرض السكري ولكن اذا مات مريض تابع لي بسبب الهايبوغلايسيما أو الإنخفاض الحاد فسيكون ذلك خطئي و ستتم محاكمتي . لذا أنا سأبعد مرضاي بقدر ما أستطيع عن الاصابة بنوبة الانخفاض الحاد ( hypoglycemia ) الآن ، إذا أبقيت مرضاك على حمية عالية المحتوى الكربوهيدراتي حيث تتفاوت مستويات السكر بقدر 150  صعودا أوهبوطا في اليوم فأنت بذلك تريد بالطبع المحافظة على سكر الدم فوق الـ250 ورقم 200 يساوي أو يقابل في نسب الهيموجلوبين المتسكر a1c=7%.

There has been a lot of talk lately about the ACCORD study and those who suggests that striving for a really low Hb1AC can be dangerous. How do you interpret the results of that study?


As I recall, these studies were done in people who already had cardiac disease. And what did they do to try to get their A1C's down? They did three things. Number one, they put people on ADA-type, high carb diets. Number two, they gave them maximum doses of sulfonylureas, which in my book, we absolutely recommend against. And number three, if sulfonylureas didn't work, they gave them large doses of insulin.

It has been known for many years that sulfonylureas increase cardiac risk. It has actually been known since the 1970s, but they still manage to stay on the market. If you search on the internet sulfonylureas and heart disease, you'll see that they increase the instances of heart disease. You'll also search for sulfonylureas and hypoglycemia, and you'll see that they increase the instances of hypoglycemia. And here, you're giving large doses of insulin, you're going to give these cardiac patients hypoglycemia. How well are they going to survive severe hypoglycemia? Probably not very well. You're interfering with the longevity of these people. On top of that, large doses of either insulin or sulfonylureas cause obesity. So, you're making these people fatter. You're just stacking the cards up against them.

The ADA has always been against normal blood sugars, except back in '75 when one president of the ADA favored normal blood sugars for diabetics. This kind of study supports what they advocate. Now, why do they advocate elevated blood sugars where the A1C is 6.5 or 7? I've asked a number of the ADA presidents over the years. Not recently, because I haven't been in touch with them recently. But back in the old days before I became a physician, I knew a lot of them, including my own physician. And he gave the same answers that the other presidents gave.

If a diabetic goes blind, dies of congestive heart failure, dies of kidney disease, that's to be expected. That goes with the disease. If a patient of mine dies of hypoglycemia, it's my fault and I get sued. So, I'm going to keep my patients as far from hypoglycemia as I can. Now, if you have them on high carbohydrate diets, where the blood sugars can vary by plus or the minus 150 in a day, you want to keep their blood sugars certainly above 250. And 200 is an A1C of 7

الأربعاء، 31 أغسطس 2016

جزء من مقابلة قديمة مع الدكتور برنستين : متى يكون جهاز قياس السكر { glucometer } دقيقاً ؟

كنت أول شخص يروج لفكرة قياس السكر في المنزل عندما جعلت زوجتك تجلب لك جهاز قياس سكر يزن 3 باوندات في 1969 مقابل 650 دولار ؟

صحيح ...

تعقد ادارة الأدوية والأغذية  FDA جلسات استماع حول أجهزة قياس السكر ... بانتظام .
 هل هناك أي شيء تود أن تخبر ادارة الأغذية والأدوية  به بشكل شخصي؟


 في الواقع فإن كل أجهزة قياس السكر اللتي تباع في المحلات هي غير دقيقة ، وفي الحقيقة فإن الأجهزة الأكثر مبيعاً تميل لأن تكون أقل دِقةً . 
الجهاز اللذي نوصي به المرضى - واللذي لن أذكره الآن ،  ولكن بإمكان الناس الإتصال بمكتبي لمعرفته - هذا الجهاز دقيق جداً في محيط قيم ( 80 - 100 ) حيث أُبقي مرضاي ... وهذا هو سبب استخدامنا له .الأكثر دقة حتى الآن ( 2010 ) هو جهاز HemoCue
هذا الجهاز دقيق حتى عند قيم سكر الدم الأعلى . وحتى الجهاز اللذي نستخدمه هنا هو غير دقيق عند قراءات سكر الدم المرتفعة . اذا ارتفع سكرك لقيم 160 و 170 فإن جهازي غير دقيق .

يعود سبب نقص دِقة الأجهزة الى مراقبة الجودة الضعيفة فيم يتعلق بالـscripts إنه من السهل صنع جهاز الكتروني ثابت أو متسق من نسخة لأخرى ولكن ليس من السهل صُنع strips أو أشرطة تحليل متناسقة من دفعة لأخرى لنفس جهاز القياس أو بين الدفعات . سأعطيك مثالاً... لعدد من السنوات أوصينا بجهاز تحليل شخصي سهل جداً في الإستخدام ودقيق عند قراءات سكر تترواح ( 80 - 100 ) ولو قمت بـ 5 اختبارات متتالِية سيعطيك نتائج متقاربة جداً تختلف بقدر  +1 أو -1 ثم فجـأة تصبح الأرقام مع الجهاز بغير معنى أو متباعدة فلنقل أن قراءة سكر الدم الحقيقية كانت 85 فإن القراءات كانت لتتراوح في المدى من 70-110 هذا غير منطقي . لذلك اتصلت بالبائع وطلبت منه أن يرى ما مشكلة الشرائط ماللذي أحدث الفرق ؟
فاتضح أنه يتم تصنيعها في الولايات المتحدة ثم تنقل الى تايلاند لتوفير المال .

أعتقد أن ضعف مراقبة جودة الشرائط هي أكبر مشكلة في الوقت الحالي .
وكما قلت : فإن الـHemoCue دقيق للغاية ولكنه ضخم
ولا تستعمل معه الشرائط البلاستيكية وإنما الشرائح الزجاجية وهو صعب الإستخدام ومكلف ماديا..

اذن لم تعد منتجات السوق مشجعة للاستخدام ؟

صحيح ولكن عندي القليل من المرضى الأثرياء بما فيه الكفاية بحيث يشرون أجهزة قياس A1C  بمبلغ 2.500 دولار ويشترون الـ HemoCues  وبالتالي يمكنهم التحقق من صحة النتائج اللتي يجرونها باستخدام الأجهزة الأخرى الشائعة.

أريد أن أشير بأننـا نملك جهاز دقيق جداً لقياس (A1C) واللذي أوصي به كونه الأفضل صِناعيا لكنه لا يفضل للمختبرات التجارية حيث أنه  للإستخدام الواحد فقط ومع ذلك فهو دقيق جداً .

الآن الشركات عاكفة على انتاج أجهزة بأنظمة throw away systems ذات الإستخدام الواحد
سواء للإستعمال المنزلي أو في مكاتب الأطباء ..
لقد اختبرت منتوجات الشركات من تلك الأجهزة ولم تكن دقيقة..

لذا فمن الأفضل لكم اعتماد نتائج المختبرات الطبية لقياس A1c .

صورة لجهاز HemoCue من النت

بطيئة ومترددة


نعم عند التغيير في شيء تعودت عليه أنا بطيئة ومترددة
ورغم أني اشتريت جهاز سامسونج جديد ( هاتف ذكي ) بمعنى أصح : اُشترِي لي
 إلا أنه لم أفكر أبدا في تحميل التطبيقات و البرامج المساعدة في ضبط السكر بطريقة عصرية و ظريفة و ( تفتح النفس )
وجدت نفسي متجهة على طووول الى ملف الاكسل على اللابتوب وجهزت صفحة جديدة لعام 2017



الثلاثاء، 30 أغسطس 2016

Teleseminar Clip, Oct 2015: عن عكس المضاعفات بمستويات سكر الدم الطبيعية

Teleseminar Clip, Oct 2015: On Reversing Complications with Normal Blood Sugars 


لقد عانيت من سكري النوع الأول لمدة 27 سنة ، لقد اتبعت بروتوكولاتك أو نصائحك a1c عندي الآن 4.6% --
الفحص الروتيني للعين أظهر moderate non proliferat of retinopathy اعتلال الشبكية المعتدل اللاتكاثري -- - والـ macular edema  و منطقة يعتقد بأن فيها تمدد غير طبيعي للأوعية الدموية suspicious area of neovascularization  ماهي احتمالات عكس هذه الحالة إذا أبقيت الـA1C حول الـ4.6% وكم علي أن أبقيه بهذا الرقم ..؟ كم المدة يعني ؟


الجواب : اعتقادي أن هذا الشخص للتو بدأ يطلع على كتابي ( يعني من فترة قريبة بدأ بتطبيق توصيات د.برنستين )
وكذلك فهو خفَّض رقم الهيموجلوبين المتسكر عنده الى 4.6 مؤخراً أو حديثاً .

لأنه لو كان قد حافظ على رقم آي ون سي a1c بقيمة ( 4.6% ) لمدة 27 سنة لما كان قد عانى من الحالة و الإعتلالات اللتي ذكرها ...

الآن سؤاله ذكرني بمريضة متعاونة وكنت اعتبرها من النوع اللذي من الصعب السيطرة عليه يعني من النوع اللذي لا يستجيب للتعليمات بسهولة . عندما بدأت علاجها كانت تعاني من وذمة البقعة الصفراء  ( macular edema  ) أخصائي الشبكية اللذي كان يتابعها أراد علاجها بالليزر وكنت أعلم بأن العلاج بالليزر قد يكون خطر جدا على الأقل في تلك الأيام اذا عولجت به حالة الـ ( macular edema  ) - يجب أن يكون المعالج بالليزر حذرا وأن يعرف كيف يستخدم ترددات مختلفة لليزر -   أنت تطلب لنفسك المتاعب اذا عالجت الماكيولر اديما macular edema  بالليزر في ذلك الوقت  ، طلبت أخصائي الشبكية اللذي يعالجها على الهاتف وقلت له امنحنا 6 أِشهر وخفضت أنا وهي رقم الآي ون سي الى تحت الـ5% وبعد ال6 أشهرزارت المريضة أخصائي الشبكية مرة أخرى.. أصبح أخصائي الشبكية بحالة أخرى وكان منبهرا وقال بأني لم أشاهد كهذا الوضع أبداً ...لقد شُفيت من الـmacular edema . لقد استغرق الأمر 6 أشهر . الآن كم يستغرق الأمر لعلاج الاعتلال الشبكي التكاثري .
أعتقد أن الأمر يعتمد على منذ متى وأنت تعاني من الاعتلال ؟ وكيف هي شدته ؟
اذا نظرت الى تلك الأوعية الصغيرة في حالة الـProliferative retinopathy اعتلال الشبكية التكاثري
ربما تكون بقعة أو منطقة صغيرة من تكتل الأوعية الدقيقة . أو قد تغطي هذه الأوعية عينك بالكامل مشكلة كتلة ضخمة من الأوعية الضعيفة القابلة للنزف في أي وقت - الوضع يتفاوت في شدته .
ولكن بالنظر الى حقيقة ما جرى للمريضة اللتي عالجتها واختفاء حالة macular edema عندها سريعا خلال 6 أشهر فقط
أنا أشجعك وأخبرك بأن مشاكلك ستنتهي . كم يستغرق الأمر ؟ لا أدري .. فقط عليك المتابعة واستمر على نفس الرقم 4.6%
اذن الجواب على السائل بأنك ستشفى ولكن استمر على الرقم 4.6%.

الاثنين، 29 أغسطس 2016

10أسرار للناس الأطول عيشاً مع السكري [ الجزء الثاني [

By  on July 27th, 2016
في الاسبوعِ الماضي تشاركنا موضوع الـ 10 أسرار لأطول الناس عيشاً مع السكري للدكتور ستيف ادلمان الجزء الأول . وهذه المرة ، نتشارك هذا الفيديو لتقرير رائع آخر لادلمان يغطي الخمسة أسرار الأخرى لأطول الناس عيشاً مع السكري . الملخص سيكون بأسفل الفيديو ...



5 أسرار اضافية لأطول الناس عيشاً مع السكري

1. التمرين . تحدث عن مدى أهمية النشاط البدني اليومي في ادارة مرض السكري واقترح الحذر عند بِدء نشاطات جديدة وأكد على أهمية ايجاد طريق لدمج النشاط البدني ضِمن الروتين اليومي .

2. قال الدكتور ادلمان أن نصيحته المفضلة تتعلق بعواطِفنا إنه يوصي بالبقاء في حالة ايجابية وعدم لعب دور الضحية وامتلاك حِس الفكاهة ...

3. " أنت أفضل ممثل لنفسك " يقول الدكتور ادلمان ويشدد على أننا يجب أن نقف مدافعين عن حقوقِنا كأناس مرضى بالسكري .

4. أنت مسؤول عن سكرك . هذا يساعد على التفكير في أن ادارة السكري هي مسؤوليتنا نحن وليست مسؤولية أطبائنا أو أفراد عائلتنا .

5. لم يفت الوقت بعد  لتضبط سكرك [ It is never too late to manage your diabetes ] .

المصدر https://www.diabetesdaily.com/blog/10-secrets-of-the-longest-living-people-with-diabetes-part-2-293544/

10أسرار للناس الأطول عيشاً مع السكري [ الجزء الأول [

By  on July 20th, 2016
الدكتور Steven Edelman عاد من جديد بتقرير آخر وهذه المرة تكلم عن أول خمسة أسرار لأطول الناس عيشاً مع السكر يفي الجزء الأول من حلقتين ...




  1. تعلم كل ما يمكنك تعلمه عن السكري وتشارك معرفتك مع أحبائك أيضاً تعلم الأبجديات في السكري  ABCs وهي  (A1c and Aspirin, Blood pressure and Cholesterol) الهيموجلوبين المتسكر و الاسبرين ، ضغط الدم والكوليسترول .
  2. اذهب الى كل مواعيدك السنوية (A1C، والكولسترول وضغط الدم والوزن والعينين والكليتين والقدمين والقلب والأسنان واللثة) للمحافظة على صحتك والكشف المبكر عن المشكلات.
  3. اعرف أرقامك وافحص مستويات سكرك كما هو موصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية
  4. تعرف على أدويتك - اعرف ماذا تأخذ ولماذا ؟
  5. وفيم يتعلق بتناول الطعام ... تأكد من أن تكون على علم بحجوم العينات وتعامل باعتدال . أيضاً ، املأ طبقك بالأطعمة الخضراء و الصفراء و الحمراء .


المصدر /
 https://www.diabetesdaily.com/blog/5-secrets-of-the-longest-living-people-with-diabetes-part-1-292756/

السبت، 27 أغسطس 2016

حساب الكربوهيدرات : صافي الكربوهيدرات في مقابل مجموعها الكلي ( ما الأهم ) بالنسبة لمرضى السكري ؟ Counting Carbs: Total vs Net

منشور بتاريخ : July 26th, 2016

إذا كنت مريض سكري معتمد على الانسولين ( كحالتي ) وحاولت في وقت ما ضبط جرعات الوجبات لديك على أساس محتوى صافي الكربوهيدرات الموضح على ملصق غذائي فأنت أكثر احتمالا أن تغفل الجرعة تماما ...
لدي العديد من التدريبات الشخصية الاونلاين للعملاء اللذين يعيشون معتمدين على الانسولين . وسؤال كيف تحسب بالضبط الكمية الصحيحة من الكربوهيدرات للجرعة تقريبا يخرج هذا السؤال عند مناقشة خطط الوجبات وماذا نأكل .
في هذا المنشور سأشرح الفرق بين مفهوم صافي الكربوهيدرات “Net Carbs” والكربوهيدرات الكلية  “Total Carbs”  وكيف أحسب الكمية الصحيحة من الانسولين لأخذها مع الطعام .

ما هو صافي الكربوهيدرات  “Net Carbs” 
؟

مصطلح صافي الكربوهيدرات 
“Net Carbs” وضِع من قبل الصناعات الغذائية كجزء من الهوس المصاحب لـِ تسويق الحِميات المنخفضة الكربوهيدرات واللذي بدأ قبل بضع سنوات . إنه ليس مصطلح موضوع أو مقر من قبل هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية ولا جمعية السكري الأمريكية وكمريضة سكري معتمدة على الانسولين أنصح بالحذر حيال أرقام صافي الكربوهيدرات .

و وفقاً لصفحة موقع جمعية السكري الأمريكية ( American Diabetes Associations ) : " تعرف الشركات صافي الكربوهيدرات “net carbs” كالتالي : مجموع جرامات الكربوهيدرات الكلية مطروحاً منها جرامات السكر الكحولي sugar alcohols  الألياف والجلسرين glycerin .
المجموع الكلي لجرامات الكربوهيدرت في المنتج - ( جرامات السكر الكحولي + الألياف + الجلسرين ) = صافي الكربوهيدرات.
ولكن هذه المعادلة ليست دقيقة تماماً والسبب أن هناك بعض السكر الكحولي والألياف يتم امتصاصها من قبل الجسم وبالتالي هي تؤثر في سكر الدم . "
لذا اذا كنت تحسب جرعتك من الانسولين اعتمادا على محتوى صافي الكربوهيدرات المُوضح فإنك على الأرجح لن تحصل على كفايتك من الانسولين لتغطية استهلاكك من الكربوهيدرات .

كيف أحسب الكربوهيدرات Carbs
؟ 

تقول الكاتبة الآن توقفت تماما عن النظر لكمية صافي الكربوهيدرات وبدلاً من ذلك صرت آخذ الجرعة على أساس المحتوى الكلي من الكربوهيدرات مع بعض التعديلات البسيطة . هذا يعمل بشكل جميل بالنسبة لي لأنني " تقريباً " آكل فقط من الأطعمة الطبيعية اللتي أطبخها لنفسي وبالتالي لا أتناول أي سكر كحولي 
sugar alcohols .

أنا أعطي اعتباراً للمحتوى الليفي ضمن الكربوهيدرات اللتي أتناولها الى حد ما . إذا كنت أتناول صحناً كبيراً من السلطة فأنا أميل لأخذ جرعة أقل قليلاً آخذة بعين الاعتبار ارتفاع محتوى الكربوهيدرات الليفية في الطبق . ولا أبحث عن محتوى الألياف/السكر  fiber/sugar 
 بالضبط . وأعتقد أن تحديد الجرعة يعتمد كذلك على مدى حساسيتك للكربوهيدرات ومدى معرفتك بجسدك .

إذا أردت أن تكون أكثر عِلمية بهذا الخصوص ( واذا كانت الأغذية المعلبة  
packaged على القائمة ) استخدم توصيات الجمعية الأمريكية للسكري  ADAs recommendation واحتسب نسبة 50% من محتوى السكر الكحولي عند حساب جرعة الانسولين اللتي عليك أخذها .

تعلم كيف تكون ردة فعلك لأنواع مختلفة من الأكل ...

تحديد كم تأخذ بالضبط من الانسولين يعتمد في الواقع على الأطعمة اللتي تتناولها بالتحديد وكيف تتفاعل معها . عندما أتناول وجبة خفييفة على الطريق تكون في العادة الـ Quest Protein Bar مع هذه الوجبة آخذ جرعات البولوس bolus على أساس محتوى الكربوهيدرات الكلي . المفضل لدي وجبة Double Chocolate Chunk وكمية الكربوهيدرات الكلية فيها كما توضح القائمة 25 غراما . وهذا ما آخذ على أساسه جرعة البولوس على الرغم من وجود 16 غراما من الألياف ضمن الـ25 غرام كربوهيدرات كلية على العلبة . ( بمعنى أنها تهمل طرح الـ16 غرام من الالياف من مجموع الكربوهيدرات الكلي )


لقد تعبت من أخذ جرعات الانسولين مقابل 9 غرامات من الكربوهيدرات الغير ليفية واللتي كانت بالتأكيد غير كافية . وهذا لا يجعل من المنتج منتجا سيئاً ( في الواقع أنا أشجع تناول الـQuest Bar مرة واحدة خلال اليوم اذا كان ذلك متناسب مع خطة وجباتك ) .
تجربتي توضح بجلاء كيف أن مصطلح صافي الكربوهيدرات  net carb عديم الجدوى بالنسبة لنا نحن السكريين .

استنتاجبالنسبة لي الاستنتاج من موضوع total vs. net carbs من مجموع الكربوهيدرات الكلي مقابل صافي الكربوهيدرات سهل جدا. أنا لا أعتقد أنه ينبغي علينا الاهتمام بمسألة صافي الكربوهيدرات فهو لا يشير الى نفس الشيء بشكل موحد لكل المصانع أو المصنعين كما أنهم يستبعدون الكربوهيدرات اللتي تؤثر فعلا في سكر الدم .

المصدر: https://www.diabetesdaily.com/blog/counting-carbs-total-vs-net-293890/

حول نفس الموضوع

صافي الكربوهيدرات Net Carbs
اجمالي الكربوهيدرات أم صافي الكربوهيدرات ما الأهم ؟

الجمعة، 26 أغسطس 2016

متوسط آخر 7 أيام ( من الجهاز )

في أسفل الصورة : n في الجهاز تعني عدد القراءات
وتحت الرقم 144 وحدة القياس بالـ mg/dl
على يسار الصورة : davg اختصار لعبارة متوسط أيام بالانقليزي وتحتها الرقم 7
واضح من الصورة أن المتوسط ( تعريف المتوسط الحسابي = مجموع القراءات ÷ عدد القراءات )
المتوسط = مجموع تسع قراءات ÷ 9 ويساوي 144 ملغم/دل
فهل 9 قراءات كافية لتمثل وتعكس حالة السكر خِلال اسبوع بكامله ...
لا بالطبع .
في مثل هذه الحالة لا يمكن الاعتماد بالمرة على المتوسط المحسوب من خلال الجهاز . 

عودة الى جداول المتابعة


من زمان ... أي والله قرابة الشهر وأنا بعيدة عن جداولي ...
جداول المتابعة ... اهماااال ...
ومن 4 أيام لم أجرِ أية تحاليل للدم بجهاز قياس السكر المنزلي ...
اليوم أحاول تدارك الفائت واعادة الأمور الى نِصابها ...
وصلت في تعبئة النتائج بالعودة الى الخلف في ذاكرة جهاز التحليل ... وصلت لتاريخ 14/اغسطس ...

" حتى لو أهمل الانسان وتعب لازم يركز على محاولة الحصول على قيم طبيعية لأطول فترات ممكنة مثل قيمة سكر صائم لأنها تأتي بعد ساعات من النوم "

" اذا استيقظت على نتيجة مرتفعة فهذا لايعني بالضرورة أن قياس سكر الدم كان مرتفعا طوال الوقت اللذي كنت نائما فيه ربما ارتفع قبل استيقاظِك بساعتين أو أكثر أو أقل خاصة مع انتهاء فترة عمل الانسولين طويل المفعول اللذي يؤخذ في العادة قبل النوم  "

الخميس، 25 أغسطس 2016

آخر زيارة للمركز الصحي ...

أظن على 14 هذ الشهر ( ذو القعدة )  كانت قياساتي في المستوصف كالتالي :

الطول= 159 سم . [ زاد طولي !!! ]
الوزن=48 كلغم .
ضغط الدم = 130/77.
قياس السكر =235 بعد أقل من ساعتين على وجبة الغداء .

الأربعاء، 24 أغسطس 2016

من مقابلة قديمة للدكتور برنستين : مفهومه الخاص عن الانسولين القاعدي وملاحظات على أنواع الانسولين القديمة والحديثة

الخلاصات مضللة :)
And for lunch?

Lunch, I got up late today so I'm skipping lunch. On a regimen where you're taking insulin for meals, you don't have to eat every meal. That's unlike the ADA regimen where you get one or two shots of insulin a day and you have to eat all day the insulin to avoid hypoglycemia.

My wife and I had a big problem when she was you know in a Lantus while eating to combat low blood sugars. Just continuously whether you're hungry or not eating which was a very frustrating experience.

We don't use Lantus for a variety of reasons but we do use Levemir.

Do you split doses?

We split it three ways. None of the long-acting insulins last the night and it leads to dawn phenomenon. People already making substantial amounts of insulin may get away with it. For many years, we had type 1 diabetics use two shots of Ultralente: one on arising and one at bedtime. And found that the one at bedtime doesn't last. So we tried to get people to get up four hours after their bedtime shot for a second shot. That's what I do. I take one-and-a-half units of Levemir at bedtime and one-and-a-half units four hours later. It's a pain in the neck, and it wouldn't be necessary if Lily had not discontinued their insulin

Lily's earlier insulins had different active insulin graphs?

Yes. Levemir and Lantus were put through the FDA as once-a-day insulins by what I call fraudulent clinical trails. They gave people mega doses of insulin, larger than they needed, forcing them to eat all day. 

30 years ago, John Galloway of Eli Lily did an experiment where he gave a non-diabetic man an injection of 70 units of regular insulin into his arm. They gave the patient an IV drip of glucose and checked the blood sugar every half hour. If his blood sugar was going down, Galloway would increase the drip. And it were going up, he'd slow the drip. And that way, he'd clamp his blood sugar to 90. 

How long do you think he had to keep dripping in glucose to prevent this guy from getting hypoglycemia?

Remember, this was the fastest acting insulin we had.

I couldn't even guess.

He had to do it for a week. He demonstrated that the length of time that the shot lasts is dependent upon how much you inject in one place



. The drug manufacturers of this new line acting insulins wanted to pretend that their insulins last 24 hours. So they gave them real big labs of insulin, more than was needed to keep people's blood sugars level. But enough, so that it's absorption would last 24 hours. They were not getting true basal insulin. Basal insulin is supposed to cover only the fasting state. These people got enough insulin to cover much of their meals and snacks also.

That sounds like too much insulin if you're on a basal bolus regime.


الدكتور برنستين يرى أن وظيفة الانسولين القاعدي هي تغطية ساعات الليل ما قبل الاستيقاظ وبالتالي فالانسولين القاعدي أو طويل المفعول مسؤول عن قيمة سكر صائم بينما مصانع الانسولين تنتج انسولينات جديدة وتوصي بجرعات أكبر من حاجة الشخص وبجرعة انسولين قاعدي تغطي فترة النوم وما بين الوجبات وحتى الوجبات تغطيها وزيادة ...
يعني يلمح لكون المصانع تدفع بالمستهلك لاستهلاك أكبر من حاجته من الانسولين وذلك لتبيع منتوجاتها بشكل أكبر وتحقق ربحا أكبر ...



By the way, this is not the only sleazy thing that's going on in the diabetes industry. Almost anywhere you turn, there's something that's not to the benefit of the patient going on. I'll give you an example. 


The American Association of Clinical Endocrinologists are now recommending that regular and NPH insulin be taken off the market as unnecessary and that diabetics are only entitled now to the analog insulins. The insulins that are not true human insulins. There are at least two big disadvantages to this. 

Number one, regular insulin is far more predictable and its effects on blood sugar than any of the analog rapid-acting insulins. It's more reliable. 

Number two, it's less potent than HumaLog, NovoLog, and possibly Apidra. If you want to get two units, it's harder to measure. It's easier to measure with regular because it's a weaker insulin. If you want to measure a unit and a half, you can. But if you did a unit and a half of HumaLog, it would have two-and-a-half times the effect would be like, measuring three units of regular. So you get more precision in your measurements in regular because it's more diluted. 

Another problem is that, for little kids, full strength of any of the content insulins is far too potent. For example, one unit of regular will lower my blood sugar by 40 but in a 20-pound kid, it will lower him 240. Half of a unit will lower him 120. How could you give him a precise dose of insulin? Even with the weakest insulin we have, regular, you can't measure it. But you can dilute it. We have diluting solution for regular. We don't have diluting fluid for Lantus and Apidra. We have diluting for NPH. For little kids, even though NPH is only in intermediate acting insulin, I'll give them three or four shots of NPH a day and we'll dilute it so that we can give them precisely what they need for there basal insulin. Not all of the analog insulins are dilutable. We can dilute Humalog and NovoLog. I don't think they have it for Apidra. They don't have it for the longer acting insulins Lantus and Levemir. So, with little kids, we are stuck with giving them industrial doses of insulin that are exceedingly dangerous and make meticulous blood sugar control impossible

توجد على الأقل مشكلتان كبيرتان بخصوص أنواع الانسولين الشبيه (Insulin analogues).
  • انسولين الصافي (الريقيولار) وهو انسولين بشري (Human insulin) أكثر قابلية للتنبؤ بطريقة عمله أكثر من أي انسولين  شبيه إنه أكثر واقعية  .
  • انسولين الصافي أقل قوة من الهيومالوج ، النوفولوج ، وممكن حتى من الابيدرا إنه مخفف أكثر 
** مشكلة تتعلق بالصغار ، كل أنواع الانسولين تكون قوتها مضااااااعفة إذا أعطيت لهم . مثال: 1 وحدة من انسولين الريقيولار أو الصافي تخفض سكر دمي بمقدار 40 وعند طفل يزن 20 باوند فإنها تخفض سكر دمه بمقدار 240 والحل هو بتخفيف الانسولين حتى أضعف أنواع الانسولين ( الريقيولار ) من الممكن تخفيفه عند استعماله لدى الصغار بواسطة محاليل التخفيف .

جزء من مقابلة قديمة مع الدكتور برنستين : كيف يعالِج الدكتور برنستين ظاهرة الفجر ( ارتفاع السكر في ساعات الصباح الأولى ) ؟

دايفيد : عندما كانت زوجتي على اللانتوس كنا نواجه مشكلة كبيرة..
حيث كان عليها أن تأكل حتى لو لم تكن جائعة لمعادلة مستوى السكر في الدم ، كانت تجربة محبطة للغاية ..

الدكتور : نحن لا نستخدم اللانتوس لأسباب عديدة ولكننا نستخدم الليفيمر.

دايفيد : جرعات منفصلة أم ماذا ؟

الدكتور نفصلها بثلاث طرق ...لا يظل أي نوع من أنواع الأنسولين طويلة المفعول في الجسم حتى الفجر مما يقود الى ظاهرة الفجر يعني ارتفاع السكر في الصباح ، تحدث هذه الظاهرة لمعظم المرضى ما عدا أولئك اللذين يصنعون كفايتهم من الانسولين الأساسي أو القاعدي ..

لسنوات عديدة كنا نعطي جرعتين من الألترالنت لمرضى السكري ولكن وجدنا أن جرعة الليل أو جرعة ما قبل الخلود للفراش لا تبقى في الجسم حتى الفجر مما يقود لإرتفاع صباحي ، طريقتي هي في جعل الناس يستيقظون بعد أخذ جرعة ما قبل النوم بأربع ساعات لأخذ جرعة ثانية من الأنسولين ليفيمر
فأنا آخذ وحدة ونصف من الليفيمر عند الخلود للفراش و وحدة ونصف بعد الخلود للفراش بأربع ساعات --.


My wife and I had a big problem when she was you know in a Lantus while eating to combat low blood sugars. Just continuously whether you're hungry or not eating which was a very frustrating experience.
We don't use Lantus for a variety of reasons but we do use Levemir.
Do you split doses?
We split it three ways. None of the long-acting insulins last the night and it leads to dawn phenomenon. People already making substantial amounts of insulin may get away with it. For many years, we had type 1 diabetics use two shots of Ultralente: one on arising and one at bedtime. And found that the one at bedtime doesn't last. So we tried to get people to get up four hours after their bedtime shot for a second shot. That's what I do. I take one-and-a-half units of Levemir at bedtime and one-and-a-half units four hours later. It's a pain in the neck, and it wouldn't be necessary if Lily had not discontinued their insulins

RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz