الاثنين، 20 يوليو 2015

تحليل الألبيومين الدقيق في البول & تحليل النسبة بين الألبومين والكرياتينين ... أيهما أفضـل ؟

 تحليل الألبيومين الدقيق في البول (Microalbuminuria) وتحليل النسبة بين الألبيومين والكرياتينين في البول (Albumin/creatinine ratio) كلاهما يُستعمل في معرفة "بداية" كلى السكري. فلو كانت النتيجة لكليهما:

- أقل من 30 فهذا يعني أن لا توجد "كلى السكري".
- بين 30 - 300 فهذا يعني فقدان الألبيومين الدقيق من الكلى وهو "بداية" ما يُعرف بـ "كلى السكري".
- أكثر من 300 فهذه مرحلة متقدمة من كلى السكري.

أيهما أفضل؟

بالطبع النسبة بين الألبومين والكرياتينين في البول (Albumin/creatinine ratio) أفضل من تحليل الألبيومين الدقيق في البول (Microalbuminruia) لأن الأخير قد يعطينا إنطباع خاطيء عن حقيقة فقدان الزلال في البول.

 د. سالم الحبروش

الاثنين، 13 يوليو 2015

حقيقة دور الكوليسترول في الإصابة بأمراض القلب ( مترجم )

يعتبر الكوليستيرول لاعباً ثانوياً في أمراض القلب التاجيّة كما أنه يعدّ مؤشراً ضعيفاً لخطر الإصابة بالنوبات القلبية. وأكثر من نصف المرضى الذين تم إدخالهم المسشتفي لإصابتهم بنوبات قلبية يتمتع جميعهم بمستويات كوليستيرول في المعدل "الطبيعي".
وفكرة أن تخفيض مستويات الكوليستيرول بشدة سيؤدي بشكل سحري ودرامي إلى التقليص من خطورة الإصابة بالنوبة القلبية قد تم تفنيدها بشكل تام وقاطع.
أما أهم العوامل القابلة للتغيير والتي تؤدي إلى خطر الإصابة بالنوبات القلبية فتتضمن التدخين والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية وعدم ممارسة الرياضة وزيادة الوزن إضافة إلى النظام الغذائي عالي الكربوهيدرات.
وهكذا عندما أقوم بفحص مرضى بمستويات كوليستيرول تصل مثلاً إلى (240 mg/dl) أو أعلى يكاد يكون من المؤكد أنهم حصلوا على وصفة طبية لأدوية تخفيض مستويات الكوليستيرول من ممارسين عامّين (أطباء غير متخصصين).
وهذا بالقطع خاطئ نظرياً وفعلياً. فكما ناقشنا من قبل إن الكوليستيرول أحد أخطر المواد الكيميائية المرتبطة بوظائف الأعضاء البشرية وخاصة لارتباطه بصحة العقل. وأفضل التقارير المختبرية التي تحدد حالة صحة الإنسان هو "هيموجلوبين A1C" وليس تقرير مستويات الكوليستيرول. فمن النادر إذا لم يكن مستحيلاً أن نعتبر ارتفاع الكوليستيرول وحده تهديداً كبيراً على الصحة.
د.ديفيد بيرلماتر


From Grain Brain by Dr. David Perlmutter
ترجمة أ. دينا عبد العزيز
 29yi0cp.jpg I am Diabetic أنا سكري

الثلاثاء، 16 يونيو 2015

مؤشر السكر ( Glycemic index ) بشيء من التفصيل


مؤشر السكر Glycemic index


glycemic-index-food-chart-450x398.jpg

تعريفه: هو أداة لقياس قدرة غذاء (يحتوي على السكريات) على رفع نسبة السكر في الدم، بعد تناول الطعام، استنادا إلى مرجع قار هو الكلكوز.

glycemic-index-food-chart مؤشر السكر
 كذلك طريقة جديدة لتصنيف الأغذية السكرية، دون الاعتماد على نوع السكريات الذي تحتوي عليه هذه الأطعمة (السكريات البسيطة أو المعقدة)
 بل تعتمد على تأثير هذه الأخيرة على نسبة السكر في الدم.


أصنافه:

يؤيد  أغلبية الباحثين التصنيف التالي لمؤشر السكر :
 ~ يكون مؤشر السكر منخفضا إذا كان أقل من 55.
~ يكون مؤشر السكر متوسطا إذا كان يترواح بين 55 و 69.
~ يكون مؤشر السكر مرتفعا إذا كان أكبر من 70.


glycemic-index-chart.jpg

يمكن أن نجد تصنيفات أخرى مثل:
~ إذا كان مؤشر السكر أصغر من أو يساوي 35 فهو منخفض.
~ إذا كان مؤشر السكر يتراوح بين35 و 50 فهو متوسط.
~ إذا كان مؤشر السكر أكبر من 50 فهو مرتفع.

أو التصنيف التالي:
يعتبر مؤشر السكر أقل من 50 منخفضا.
يعتبر مؤشر السكر أكبر من 50 مرتغعا.

أهمية مؤشر السكر بالنسبة لمرضى السكري:
شجعت منظمة الصحة العالمية (OMS) وهيئة الغذاء والزراعة (FAO)   منذ سنة 1998 على أخذ مؤشر السكر بعين الاعتبار عند اختيار وترتيب الأغذية الغنية بالسكريات
كما أن العديد من الجمعيات التي تعنى بمرضى السكري تدعو الى اعتماده كأداة مهمة لإعداد النظام الغذائي الخاص بالسكري.

أمثلة على مؤشر السكر في بعض الأطعمة :
أقل من 55

منخفض
مثال : العجائن، العدس، التفاح، الليمون، العنب، الفاصوليا البيضاء، الشوكولا
بين 55 و70

متوسط
مثال : أرز بسمتي، موز، سكر، أناناس…
أكبر من 70

مرتفع
مثال : الخبز، الأرز،االبطاطس المقلية، البطاطس المطحونة.

:) 

أمثلة على أطعمة مرتفعة المؤشر الجلايسيمي 

2a631o7.jpg


أمثلة على أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي متوسط

kcxitc.jpg


أمثلة على أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض

ogg9x1.jpg


ما هي العوامل المؤثرة على مؤشر السكر؟
 إعداد: محمد أيت بهي
تتمة لمقال مؤشر السكر Glycemic index والذي أوضحنا فيه تعريف مؤشر السكر، أصنافه وأمثلة من نسب مؤشر السكر الذي تحتوي عليه بعض الأغذية
سنتعرف اليوم عزيزي القارئ على العوامل  التي تؤثر على مؤشر السكرglycemic-index-food-chart
:
العامل الأول : درجة جلتنة النشا:
كلما كان النشا قليل الجلتنة، تكون عملية هضمه بطيئة وبالتالي يكون مؤشر السكر منخفضا.
جلتنة النشا: عملية تسمح بكسر الروابط الكيمياية (روابط هيدروجينية) بين جزيئات النشا بفعل الماء والحرارة وبالتالي تسهيل حلمأته من طرف أنزيم الأميلاز.
العامل الثاني: الشكل الفيزيائي :
مثلا تتفاعل القشرة الليفية التي تحيط بالحبوب وجدار النباتات كحاجز لتأخير دخول الأنزيمات التي تهضم النشا.
العامل الثالث : حجم العناصر :
        كلما كان حجم العناصر الغذائية صغيرا، كلما كان سهلا على الأنزيمات هضمها.
العامل الرابع : اللزوجة/الألياف :
         تجعل الألياف الذائبة محتوى الأمعاء لزجا، مما يؤدي إلى إبطاء تفاعل الأنزيمات مع النشا ومن ثم انخفاض مؤشر السكر.
العامل الخامس: الحموضة :
تجعل الأحماض الموجودة في الأغذية إفراغ المعدة بطيئا، مما يخفض سرعة الهضم.
العامل السادس: الدهون :
تجعل الدهون الموجودة في الأغذية الإفراغ المعدي بطيئا و بالتالي يصبح مؤشر السكر منخفضا.
العامل السابع: السكريات(السكروز):

  يمنع السكروز جلتنة النشا عن طريق تكوين روابط مع الماء ، و بالتالي تنتج عملية هضم السكر فقط نصف كمية الكليكوز التي تنتجها نفس كمية النشا.

* منقول *

السبت، 13 يونيو 2015

دراسة جديدة حول الهيبوغلايسيميا ( نوبات الإنخفاض الشديد ) من باريس


دراسة جديدة حول الهيبوغلايسيميا ( نوبات الإنخفاض الشديد ) من باريس 

الكاتبة : Riva Greenberg




2py29u0.jpg

نوبات الإنخفاض الحاد هي الخطر الأكبر لدى معظم مرضى السكري فبإمكانها أن تقتلك!
منذ أسابيع قليلة مضت في مؤتمر Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD) العلاجات والتقنيات المتقدمـة للسكري أعلن موقع T1D Exchange عن 2 من النتائج :

1-اصدار قوانين بشكل فوري من شأنها مساعدة البالغين المصابين بالسكري على تجنب نوبات الهبوط الحاد
2-الإعلان عن وصفة جديدة وبسيطة لحقنة الجلوكاجون اللتي تنقذ مريض السكري بدون ابرة وإنـما عبر الاستنشاق

عندما أصبح الجلوكاجون متوفراً لأول مرة منذ أكثر من 50 سنة مضت 
حينها امتلكنا وسيلة سهلة لانقاذ مصاب بالسكري اللذي يعاني الهيبوغلايسيميا وعواقبها اللتي تتضمن النوبات ، الغيبوبة والموت

معظم من هم فوق سن ال60 يواجهون خطر الهيبوغليسيميا أو نوبات الهبوط الحاد:

نبهت البيانات أولاً من خلال قوائم منظمة  T1D Exchange اللتي ضمت  أكثر من 26.000 شخص يعانون من مرض السكري نوع 1:
واحد وعشرين في المئة (الشريحة 68) من الناس في السجل أو في التجربة الذين تزيد أعمارهم على 65 شهدوا غياب أو فقدان الوعي بسبب نقص السكر في الدم خلال السنة الماضية.

المثير للدهشة أن عامل الخطر الأكثر شيوعا اللذي يؤدي للانخفاض الحاد في السكر وهو التحكم الصارم بمستويات السكر في الدم يكن السبب!
أظهر تحليل يقارن بين مجموعة الـ21% ( اللذين تعرضوا لهيبوغلايسيميا السنة الماضية ) والمشاركين اللذين لم يتعرضوا لهبوط حاد السنة الماضية  ...أظهر التحليل أنهم قضوا وقتا أطول كل يوم في نطاقات أو مديات السكر المنخفض ( يعني كانوا قريبين من الهيبوغلايسيميا )
كذلك فإن مستويات السكر عندهم تتأرجح بشكل أكبر الأمر اللذي يجعل المصاب بالسكري نوع1 أقل انتباها لانخفاض السكر ! وهذا على الرغم من كون أولئك المشاركين يفحصون السكر في الدم بشكل متكرر  (ست مرات في اليوم الواحد)..

وقال د.هيرش أستاذ الطب وعلاج السكري والمدرس في جامعة واشنطن للطب أن المشكلة ( نوبات الهبوط /عدم الشعور بالإنخفاض ) تتفاقم لدى المرضى اللذين يتلقون الرعاية الصحية الحكومية
لعدم تمكنهم من الحصول على شرائط الاختبار التي تشتد الحاجة إليها وأجهزة مراقبة نسبة الجلوكوز المستمر ، نأمل أن تحث تلك النتائج مقدمي الرعاية الصحية لجعل معدات انقاذ الحياة متوافرة أكثر لكبار السن .

نتائج التجارب على الجلوكاجون Needle-Free Glucagon  بدون ابرة :

قال الباحث الرئيسي في التجربة مايكل ريكلز دكتوراة في الطب وأستاذ مشارك في جامعة بنسلفانيا مدرسة بيرلمان للطب أن بيانات التجارب اللتي تجري حديثا على الجلوكاجون المستنشق أظهرت أن فعاليته مماثلة لفعالية جلوكاجون الحقن .
أيضا شهد الباحث Rickels من خلال التجربة أن نظام تقديم الجلوكاجون ( الهرمون اللذي يرفع السكر عند انخفاضه ) عبر الإستنشاق كرذاذ في الأنف يسهل على ذوي مرضى السكري ومقدمي الرعاية الصحية لهم مهمة اسعافهم في حال حدثت لهم وبات هبوط
فليس عليهم حينها الانشغال بتعلم كيفية خلط أو تحضير مكونات الجلوكاجون لحقنه في المريض ولا عليهم التحلي بالجرأة و القدرة على حقن المريض في حين أنه مصاب بالذعر والصدمة  .

ومن الجدير بالذكر أن هذا الجلوكاجون الجديد قد تم تطويره من قبل مجموعة صغيرة من الأفراد المتحمسين وليس من قبل شركات الأدوية العملاقة ! وكثير منهم قد عايش مرضى سكري نوع 1
شركتهم المسماة حـلول Locemia تم انشاؤها خصيصاً لتعزيز التوعية والتثقيف والوقاية والعلاج من نقص السكر في الدم. رئيس الشركة وأحد المشاركين في تأسيسها Robert Oringer لديه 2 من الأولاد مصابين السكري نوع 1
Oringer قال لي " أحتاج الى عالم يمكن للجميع فيه مساعدة أي شخص يتعرض لنوبة هبوط سكر حادة بكل سهولة "

وقد أخبرني الدكتور  Claude Piché أحد المشاركين في تأسيس الشركة والرئيس التنفيذي لها بأن فكرة الجلوكاجون الإستنشاقي كانت موجودة منذ 1983 ولكن لم تخاطر أي جهة بتطوير الجلوكاجون دون ابرة حتى الآن !
 Piché يُرجع الفضل للتعاون مع منظمة T1D Exchange ودعم  Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust مؤسسة خيرية غير ربحية 
لـلمساعدة في تطوير نهج أكثر بساطة لإنقاذ المصابين بـِ نقص السكر في الدم. 
وتقوم الشركة بإجراء التجارب السريرية الإضافية وتعمل بشكل وثيق مع الهيئات التنظيمية لجلب المنتج إلى السوق في أقرب وقت ممكن.

بالنسبة لي تعد هذه النتائج مثيرة لمن يعيش مع مرض السكر نوع 1 و يبلغ سن الـ 61 إنها تبشر بمزيد من التسهيل و الراحة والأمان في التعايش مع السكري للملايين اللذين يستعملون الانسولين وكذلك لأقاربهم ليمر يومهم ببساطة ويعيشوا حياتهم .

May 25th, 2015
المصدر : http://bit.ly/1T7Y7g8
| ترجمتي |

الثلاثاء، 28 أبريل 2015

السبت، 25 أبريل 2015

مقابلة مع أم لـ توأم ومريضة سكري نوع1 | الجزء الثاني |

تابع ترجمة اللقاء الموجود على الرابط :

 https://www.diabetesdaily.com/blog/2015/03/interview-mother-with-type-1-diabetes-twins/

الانسولين القاعدي مضبوط عندي بشكل جيد جدا بحيث أنه عندما آكل أقل من المعتاد أو أتخطى وجبة تظل مستويات السكر عندي محافظة على ثباتها ، عادة ما أحمل أقراص الجلوكوز معي في جيوبي
فلا أحتاج للذهاب لاحضارها عندما تلزمني 
اللذي يجعل كل هذا ممكنا بالنسبة لي أن الإنخفاض حالة مؤقتة .
في نهاية المطاف ... أطفالي لن يكونوا بوضع الثنائي المثالي وأنا لن أستمتع بروتين طعام ثابت ! أنا فقط أتمنى أن أكون قادرةً على تناول الطعام وأنا جالسة .
أعرف أن هذا يبدو غير مريح ... اليك كيفية رؤيتي للموضوع ...الرياضيون من مرضى نوع 1 سكري غالبا ما يحتاجون لتغيير روتينهم من أجل تحقيق أهدافهم 
أنا لا أختلف عنهم ...أحيانا أحتاج لتناول القليل في الافطار و التعويض بوجبة أكبر في الغداء والسبب هو أن الأمور سارت بهذا الشكل مع الطفلين ...
وفي المناسبات القليلة اللتي مرض فيها أولادي " عادة ما يمرضون في نفس الوقت " كنت أعتمد في تغذيتي على علبة تونة مع تفاحة خلال اليوم . لا ألوم أي أحد لا يريد المرور بهذا هو ليس مُمتعاً...
أنا أفكر في الموضوع كالتالي أن أبقى بخير حتى أكون موجودة في خدمة أولادي ، قلبي ينفطر عندما لا يمكنني حملهم بسبب ارتفاع السكر ولذلك أنا أعمل بجد لتجنب ذلك الوضع .

GINGER: اذن مالأكثر تحديا بالنسبة لك الأمومة أو ضبط السكري ؟

SYSY: لهذا السؤال أجوبة مختلفة باختلاف الأيـام ... في أيام يكون أطفالي حلوين كالملائكة بينما يخرب السكر علي اليوم .
وفي أيام أخرى يكون سكر دمي جيد وأشعر بصحة جيدة ولكن أولادي يمرون بنوبة غضب وربما على نحو متقطع خلال اليوم وزوجي في العمل لمدة 12 ساعة يوميا في الأيام كهذه أشعر بأن الأمومة أكثر صعوبة علي .
أعتقد أن أصعب جزء من الأمومة والسكري هي الجوانب العاطفية .
 لقد تمكنت من العمل على مشاعري حول مرض السكري على مدى هذه السنوات ال 16 الماضية. ومع ذلك، فإن العواطف التي تنطوي عليها الأمومة مفاجئة ومكثفة  ولدي خبرة أقل معها.
آمل أن لا يستغرق الأمر 16 عاما لمعرفة كيفية التعامل معها!

GINGER: هل هناك أي جوانب في التعايش مع مرض السكري تعتقدين أنها ساعدتك على أن تكوني أماً أفضل؟

SYSY:اذا وفقنا لذلك فإن السكري يعلمنا  الصبر والمثابرة والانضباط ، وجدت أنه بإمكاني اطعام أولادي الخضار و الأرز البني والتقاط ألعابهم بهدوء ..
هناك الكثير لتعلمه فيم يتعلق بالأمومة ، السكري أيضا علمني أنه و بمرور الوقت سأكون أكثر صبراً وقناعةً والتكيف بشكل أفضل مع حياتي كوالدة .

GINGER:هل هناك أي جوانب في كونك أم تعتقدين أنها ساعدتك في العناية بسكرك بشكل أفضل ؟



SYSY: حملي والسنة الأولى مع توأمي كانت صعبة جدا لدرجة أنني تراجعت يوماً وفكرت ...واااو لم أكن أعتقد أن هناك شيئاً في الحياة أصعب من سكري ... كنت أعاني من آلام جسدية مختلفة ناتجة عن عدة أمور:
التهاب الأوتار ، فقر الدم ، اكتئاب ما بعد الولادة ، نقص حاد في النوم وغيرها...
(carpel tunnel, tendonitis, dislocated vertebrae, mastitis, anemia, post-partum depression, severe lack of sleep)
الفواتير الطبية ، اضطراري للبقاء في المنزل لارضاع الأطفال استنفذ حسابنا المصرفي ...تنشئة التوأم خلال العام الأول كانت تجربة مرهقة جدا عزلتني عن الناس .
هذا جعلني أدرك كم عانى الآخرون مع أو بدون سكـري  .شعرت بأني أقرب لكل النساء حول العالم اللواتي أنجبن أطفالاً و كافحن بطرق مشابهة...قررت بأنه حتى لو لم يكن هناك أحد غيري في العالم مصاب بالسكري نوع 1
قررت بأني لن أشعر بالوحدة بعد أن أصبحت أماً ...
أعلم أن ذلك يبدو جنونياً ولكن سكري أًصبح أسهل بكثير بعد تجربتي الجديدة مع الأمومة

لم تكن لدي أي فكرة أن انجاب الأطفال سوف يعالج الكثير من مشاعري الاستياء بسبب السكري ولكن هذا ما حدث ...

GINGER: ماهي النصائح الذهبية اللتي توجهينها لامرأة مصابة بسكري النوع1 تحاول أن تقرر ما اذا كانت مستعدة للانجاب ؟



SYSY : اذا كنت في أعماقك تشعرين بأنه يمكنك فعل ذلك اذن يمكنك فعل ذلك .
كان يبدو علي القلق لدرجة الموت من المرور بهذه التجربة 

ولكن في أعماق أعماقي شعرت بالقوة والإرادة لفعل ذلك . كان لدي الطاقة والدافع لأقيس سكري مرات عديدة خلال اليوم وآكل طعاما صحياً . بصرف النظر عن كونك صادقاً مع مشاعرك الخاصة 
يجب أن تعلمي بالضبط حالتك الصحية ، هل تعانين من بعض المضاعفات ؟ ربما لو كنت أنا كذلك كنت سأكون أقل انفتاحا بخصوص موضوع الإنجاب فالحمل بحد ذاته أمر مُجهد stressful event
ومع ذلك فإن التحدث الى طبيب وموازنة الايجابيات والسلبيات يمكن أن يساعد في التعامل مع بعض المشاكل الصحية للخروج بقرار بشأن الحمل والإنجاب . 
أنا مثالية ولكني واقعية أيضاً ...
 بالنسبة لي فقد قررت عدم الحمل مرة أخرى ولأكون صادقة و واضحة فأنا خائفة أن تتأثر عيناي أو أجزاء أخرى من جسدي علي أن أكون ممتنة وراضية بولديَّ

لن أحكم على أي امرأة لم تفعل ما فعلته ...
أعتقد بأنه يجب على الإنسان أن يقرر لنفسه لا أن يتبع ما يفعل الآخرون دون تفكير .
هل تعلمين ما الطريف في الموضوع ؟
عندما أفكر حقا في الأمر هل كنت سأختار الاكتفاء بالتوأم لو لم أكن مريضة بالسكري 

أجد أنني كنت سأشعر بالاكتفاء معهما والرضا و القناعة أيضاً .
هذا يبدو مثيرا للانتباه وللاهتمام مرض السكري لا يمنعنا من تحقيق أهدافنا ومراداتنا بالشكل اللذي نعتقده لطالما كان السكري كبش الفداء " أوالشماعة "  بالنسبة لي .
أود أن أقترح على الناس شراء كتابك :  “Your Diabetes Science Experiment”
 لأنه يعلم كيفية ضبط وادارة السكري وجدته قيماً للغاية أثناء حملي لأنه جعلني أقوم بتغييرات شِبه يومية 

لقد احتفظت بنسبة 5.3% A1c أثناء حملي لأنني طبقت توصيات كتابك .
رغم أن كتابك غير مخصص لموضوع الحمل والسكري أو الأمومة والسكري ذلك لا يعني أنه غير مفيد. كتابك مرجع مهم ويغطي أساسيات العلاقة بين الجسم والغذاء، والهرمونات، وممارسة الرياضة. 
أنا لا أمزح عندما أقول معلومات كتابك ذهبية.
(Aww, thank you for the book review, Sysy!)
تشكرها على كلامها بشأن الكتاب ثم GINGER تسأل من جديد :ماهي تعويذتك الشخصية أيام الإرهاق والتعب والضغوط ؟
كيف تحفزين نفسك ؟


SYSY:أنا أغفر لنفسي لتتخلص من ورطتها . تعلمين الأمهات قاسيات على أنفسهن لم أقابل واحدة ليست كذلك 
حاولت رؤية نفسي من الخارج ...من ثم قلت يا الهي أنا على ركبتي أنظف أرضية المطبخ وأعمل بجد لضبط السكر وأرعى أولادي وأجتهد للحفاظ على صداقة رائعة مع زوجي وأنا لطيفة جداً مع كل من حولي لذا سأمنح نفسي فسحة وأتخلص مما يضايقني لأمضي قدماًأنا أسمح لنفسي بأن تختبر كل أنواع المشاعر ثم أسترخي وأحاول ترك المشاعر السيئة ترحل 
المشاعر السيئة تسممك اذا حملتها لفترة طويلة جداً ، ما أزال أعمل بجد على هذا الأمـر ولكني وجدت أن حب الذات يجعلني أهتم بنفسي وأكون صادقة حالما يتحقق ذلك فكل شيء سيأخذ حجمه الطبيعي 

أخيرا جنجر تشكرها على مشاركتها قصتها 
THANK YOU FOR SHARING YOUR STORY, SYSY!


RENAL PROFILE / وضع الكلى عندي 2014م

إلهي واسع الكرم

https://on.soundcloud.com/Pydhz