ISF ( معامل الحساسية ) = 45 مع الأبيدرا ( Apidra )

13/مارس/2014

قريب و في زيارة لي للدكتورة المتابعة لحالتي اقترحت علي و كـ حل لما أشعر به من هبوطات متكررة خاصة في الليل أن أغير نظامي العلاجي الى لانتوس+أبيدرا ، قبل قليل قست السكر وجدته مرتفع و ذلك بعد ساعتين من آخر وجبة استخدمت لموازنة الكربوهيدرات فيها انسولين الأبيدرا
أولا : لا بد من حساب معامل الحساسية الجديد :

 معامل الحساسية (ISF) =1800 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني فائق السرعة، و يستخدم 1500 إذا كان النوع الثاني صافي ) / عدد وحدات الأنسولين المستخدمة في اليوم 

الآن أنا أستخدم لانتوس و فائق السرعة أبيدرا بالتالي سأضع في البسط 1800

عدد وحدات الإنسولين المستخدمة في اليوم هي تختلف من يوم لآخر بفروق بسيطة و لكنها في المتوسط = 40 وِحدةالآن الى التطبيــق ... 1800÷40 = 45

و الآن نعوض في قانون الجرعة التصحيحية :

عدد وحدات جرعة التصحيح = ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية
القياس المرتفع =257 ، القياس المطلوب =157 ، معامل الحساسية =45

عدد وحدات جرعة التصحيح من انسولين الأبيدرا= (257-157) / 45

=100÷45=2.2 تقريبا 2 وحدة أبيدرا و الآن أنا أنتظر نتيجة التصحيح ، سأقيس السكر قبل الغداء بإذن الله ...

فترة فاعلية الانسولين insulin on board

هناك تجربة للتأكد من فترة فاعلية الانسولين في جسم الشخص

وهي أن يأخذ جرعة من الانسولين السريع اللذي يستخدمه و تكون هذه الجرعة بعد مضي 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة أخذها 

هذه الجرعة تكون صغيرة و كافية لخفض مستوى السكر من رقم الى رقم

 باستخدام المعادلة التالية  

   وحدات التصحيح = القراءة الحالية - القراءة المطلوبة / معامل الحساسية لديك (ISF )

نبدأ بقياس السكر كل نصف ساعة بعد أخذ الحقنة حتى تثبت القراءات أو تتقارب 

الفترة من بداية حقن الإبرة و حتى ثبات القراءات و تقاربها هي فترة فاعلية الأنسولين عندك   ...

معامل الحساسية عندي = 37.5

كنت قد حسبته في مشاركة سابقة 

معلومات عن المضخة " الرخيصة ! " Omnipod

Omnipod 1

موقع المضخة : http://www.myomnipod.com/
قناتهم على اليوتيوب : https://www.youtube.com/channel/UCgwZ9hRegg6DZXqY4ji60vQ

نموذج من الحشي على غير بصيرة

قبل المغرب بنصف ساعة وشوي أكلت قطعة صغيرة من " البسبوسة " 

و بعدها بساعتين لقيت السكر 227 !!! فرحت عملت " تصحيح "

و أكلت وجبة العشاء صحن متوسط رز مع شوية لحم دجاج 

بعد ساعتين كان السكر مضبوووط 140

فرحت أكلت مزيد من الدجاج البروستد مغموس في الكاتشاب

 مع يمكن حبتين ورق عنب و شريحة بيتزا 

و لأني حسيت بما يشبه الهبوط شربت 3/4 علبة بيبسي  > نعم إنه خطأ خطأأأأأأأ 

الببسي هو اللي خرب علي آخر اليوم   

نموذج من تذبذب السكر عندي ( 31 / مايو / 2013 م )

*صورة مفقودة*

عادة ما أرقم الأسابيع .. !

يعني كل أسبوع أعطيه رقم في ملف متابعتي لقراءات السكر 

اليوم و أنا أراجع قراءاتي من الأسبوع 56 و حتى الأسبوع 68 ( ثلاثة أشهر ) وجدت 27 ارتفاع شديد 

.. الإرتفاع الشديد( كل قراءة > أو= 300 ، أكبر أو تساوي 300 )

من الأسبوع 68 و حتى الأسبوع 76 ( أقل من 3 أشهر- باقي 3 أسابيع و تصير 3 أشهر بالضبط - ) 

وجدت 25 ارتفاع شديد .. مما يعني زيادة الإرتفاعات في الفترة الأخيرة  

أما الإرتفاعات متوسطة الشدة يعني > أو = 250 

من الأسبوع 56 و حتى الأسبوع 68 = 23 ارتفاع متوسط الشدة 

من الأسبوع 68 و حتى 76 = 36 ارتفاع متوسط الشدة ..

فور أن أتم الثلاثة أشهر الأخيرة سأعيد الحسابات من جديد 

فأنا الآن في ختام الأسبوع 76 من أسابيع متابعة السكر 

حساب جرعتي التصحيحية و معامل الحساسية ( ISF ) عندما كنت أستخدم regular insulin

يجب أن نعرف ما هو الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه ؟

و متى يلزمنا تصحيح الإرتفاعات ؟ 

الإرتفاع اللذي يجب تصحيحه حسب قراءاتي  هو 250 ملغم / دل فما فوق طبعاً هذا بالنسبة لشخص أغلب قراءاته جيدة 

متى يجب تصحيح الإرتفاع ؟ 

تصحيح الإرتفاع لا يكون فور اكتشافه لذلك سبق و قرأت للدكتور سالم أن الإرتفاعات اللتي نكتشفها قبل كل وجبة هي اللتي علينا تصحيحها يعني لازم يمر وقت 4 ساعات فأكثر على آخر جرعة انسولين قصير المفعول اللتي كنا أخذناها
عشان نعتبر إن الإرتفاع اللي قسناه يستلزم التصحيح ..

و هناك مفهوم مهم لمن أراد متابعة أدق للسكر عنده اللي هو مفهوم حساب الإنسولين المتبقي 

واللذي لو تمكنت من اتقانه يمكنك تصحيح سكرك المرتفع حتى قبل مرور 4 ساعات على آخر جرعة قصير مفعول ...

الآن ندخل للموضوع و هو حساب الجرعة التصحيحية 

نحسب أولاً :معامل الحساسية  (Insulin Sensitivity Factor (ISF 

1500 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني عادي regular insulin ) /
 عدد وحدات الانسولين المستخدمة في اليوم 

التطبيق : 

1500 / 40 = 37.5 ..

عدد وحدات جرعة التصحيح =
 ( القياس المرتفع - القياس المطلوب ) / معامل الحساسية 

أنا أريد الآن أخذ جرعة تصحيح 

قياسي كان = 264 ملغم / دل

عدد وحدات جرعة التصحيح = ( 264 - 120 ) / 37.5 = 3.8 يعني تقريباً 4 وحدات

|| جدولي الملون || - تم التعديل في 6/12/2017

*

* في الجدول أول عمود أيام الاسبوع ××× تظهر أرقام من [1-8]طبعا هذه الأرقام هي الوقت 24 ساعة خلال اليوم مقسم 8 أقسام يفصل بين كل قسم و آخر 3 ساعات ..

* يوجد عمود ××× لعدد وحدات الانسولين المستهلكة و هذه اضافتي وأخرى لعدد ساعات النشاط االبدني وهي اضافتي أيضا .

كل هذه ××× الأعمدة تنتهي بخانة مكتوب فيها " المتوسط "حيث يحسب متوسط القيم في الجدول من أعلاه الى أسفله .

×××

×××
×××

* وهناك ألوان أخرى أستخدمها مع القراءات العالية جداً و المنخفضة جداً .. وكذلك المتفاوتـة الإرتفاع .فمربعات القراءات العالية جدا أعطيها اللون البني الغامق ومربعات القراءات المنخفضة جداً أعطيها اللون الأصفر وفي المربعات اللتي تكون نتائجها 180 - 200 ( الأحمر بتدرجه) - 300 ( البني الغامق) - 400 ( الأسود )

أيضا هناك بعض الإضافات :

* ما أسميه بالقراءات الإفتراضية يعني أفترض أن السكر كانت قيمته كذا ..رقم معين مثلا خلال النوم وأكتب القيمة باللون الأزرق الفاتح للدلالة على أنها من راسي

* بالنسبة النتائج الإفتراضية أعتبر أني قادرة على توقع نتائجي من خلال خبرتي × في المتابعة وأستخدم هذا الأسلوب للحصول على متوسط أدق خلال اليوم وكذلك لتوقع قراءاتي أثناء النوم وخلال كل اليوم وكذلك إذا لم تتوفر عندي أشرطة القياس أو اذا أردت اراحة أطراف أصابعي  ..

* أي نتيجة لا أكون متأكدة منها أكتبها بالخط النحيف وليس بالغامق ( 99 ) وليس ( 99)

*