الفرق بين ظاهرة سوموجي و ظاهرة الفجر :

The Difference Between the Somogyi Effect and Dawn Phenomenon

By TheOrganicDiabetic

الفرق بين ظاهرتي سوموجي و الفجر :

اُكتِشف تأثير سوموجي لأول مرة من قبل الـ Dr. Michael Somogyi و سببه انخفاضات الليل مما يؤدي الى ارتفاع السكر في الدم في ساعات الصباح الأولى كردة فعل ...
كما ترى فإنه عندما ينخفض مستوى السكر خلال الليل تُطلق الهرمونات اللتي تنبه الكبد لتحرير أو لافراز الجلوكوز المخزن به وهذا يؤدي بشكل طبيعي الى قراءة سكر مرتفعة صباح اليوم التالي .

تأثير سوموجي اذن هو نتيجة لوجود انسولين اضافي في الجسم قبل وقت النوم إما بسبب عدم تناول الوجبة الخفيفة  ما قبل النوم أو لأنك لم تأخذ الجرعة المناسبة من الانسولين الطويل المفعول .
يحدث تأثير سوموجي بشكل أساسي مع مرضى النوع الأول .

يتشابه تأثير سوموجي و ظاهرة الفجر فكلا الظاهرتين تسببان ارتفاع سكر الدم أو قراءات صباحية مرتفعة لسكر الدم .
كنتيجة لتأثير الهرمونات اللتي تدفع الكبد لاطلاق مخزونه من السكر .

والفرق هو في أن ظاهرة الفجر dawn phenomenon ليست ناتجة عن الانخفاض الحاد أو الهايبوغلايسسيميا الليلية و إنما بسبب انطلاق الهرمونات الرافعة لسكر الدم بشكل عرضي .





كيف تعالج ظاهرة الفجر ؟
من المعروف أن أول خطوة تتخذها لمعالجة ارتفاع السكر الصباحي بسبب ظاهرة الفجر هي الاتصال بالطبيب و التناقش معه و محاولة اكتشاف كيف تكون مستويات السكر خلال الليل و هنا بعض الاقتراحات الللتي قد يقدمها الطبيب/ـة :

* خذ الانسولين الطويل المفعول long-acting في المساء حتى يصل الى ذروته أو الى قمة مفعوله عندما تبدأ مستويات السكر في الإرتفاع .

* غير نوع الانسولين اللذي تأخذه في المساء .

* استخدم جهاز رصد الجلوكوز بشكل مستمر (CGM) لتجنب ظاهرة الفجر .

* خذ كمية قليلة من الانسولين ( جرعة تصحيح ) اذا ارتفعت مستويات سكرك خلال الليل .

* التبديل إلى مضخة الانسولين، والتي يمكن برمجتها لزيادة معدلات الانسولين القاعدية تلقائيا في الصباح. و بالنسبة لي ( الكاتب ) فإن نظام مضخة الاومني بود يعمل معي بشكل ممتاز .

Last Updated: September 24th, 2015
المصدر :The Difference Between the Somogyi Effect and Dawn Phenomenon

حاسبة الدورة الشهرية

حاسبة الدورة الشهرية ( هنا ) - - -

رسوووم بيانية 2015

- رغم ثبات استهلاك الانسولين على 40 وحدة تقريباً حتى في آخر تسعة أسابيع ( أقصى اليسار ) كما في الرسم الا أن متوسط السكر كان مرتفعا نوعا ما =157 ملغم /دل  لذا وجب الحذر

السكر الهش

 السكر الهش أو سريع الإنكسار

تحليل الـ72ـ ساعة للسكر في الدم يعتبر وسيلة مفيدة لتشخيص متى وكيف ولماذا بعض مرضى السكري يعانون من تذبذب مستوى السكر بالدم بدون سبب واضح 

( في البداية لابد من التأكد من عدم وجود سبب واضح مــثل: 

 1- إهمال الوجبات الغذائية ربما نتيجة للاكتئاب أو التوتر

2- أخذ جرعات كبيرة من الأنسولين أحياناً بدافع إيذاء النفس فى حالات الإكتئاب

3- قصور وظيفة الغدة الكظرية Hypoadrenalism 

4- قصور وظيفة الغدة النخامية Hypopituitarism  (القصور النخامى) 

5- ضعف حركية المعدة بسبب إعتلال الأعصاب السكرى Diabetic gastroparesis.  

تذبذب السكر بدون سبب واضح هي حالة تعرف بمرض السكر الهش أو سريع الإنكساراختر 3 أيام من كل أسبوع .. أو ثلاثة أيام متتالية لو كنت تستطيع تأدية عملك من المنزل ثم  قم بعمل تحليل السكر بالدم عن طريق شرائط التحليل بعينة من الدم من الأصابع كل ساعة بدقة باستخدام الساعة أو " بالتقريب قدر استطاعتك"وذلك في الفترة من استيقاظك صباحاً وحتى تنام ليلاً ، وكذلك مرة على الأقل في منتصف الليلاذا أمكن .. احتفظ بجدول تفصيلي للقراءات اللتي تأخذها كل مرة . وكذلك جدول جرعات الانسولين والأدوية الأخرى (إن وجدت)، والوجبات والتمرينات، وأي انخفاض بالسكر بالدم إذا حدث .وليكن هدفك الحصول على 45 قراءة لسكر الدم على الأقل على مدار الأيام الثلاثة.. ( يعني 15 قراءة على الأقل في اليوم الواحد )

 قد ترى هذا عملا كثيرا ولكنه فقط لمدة 3 أيام  ، يمكن لطبيبك بعدها أن يحلل هذه النتائج ويتحكم في مستوى سكرك بالدم بصورة أفضل .

" طبعا اذا لم يستطع الطبيب تحليل النتائج أو لم يتوفر لديه الوقت وحتى لو حلل طبيبك نتائجك واكتشف أين الخلل
 يفترض بك أن تعرف وتكتشف بنفسك مكمن الخلل دون الحاجة للطبيب - تعليق من عندي - "

بعض الآراء في هذه الطريقة تعتبر أن عمل الإختبارات خلال ثلاثة أيام متتالية بما فيها أثناء العمل تعطي نتائج أكثر دقة ولكن على أية حال المتخصصون الطبيون يعتقدون أن اجراء التحاليل كل ساعة بدقة شديدة وباستخدام الساعة خلال التواجد بالعمل يمكن أن يخلق الكثير من القلق والتوتر وهذا وحده يؤدي الى ارتفاع السكر بالدم ، وبالتالي يكون الإختبار غير دقيق ..                           عموما هذا قرار شخصي جدا. ( حسب الكاتبة )

الموضوع معد اعتمادا على المصادر التالية : 

• صفحات الانترنت 
• كتاب 1001 نصيحة للعيش بصحة جيدة مع مرض السكر 

أفضل 10 أجهزة لقياس السكر 2015 الكاتبة :Ginger Vieira

Top 10 Best Glucose Meters from Consumer Reports 2015

أفضل 10 أجهزة لقياس السكر وفقا لتقارير المستهلكين لـ عام 2015

من حيث السعر و الدقة و سهولة الاستخدام العشرة الأفضل أول تسعة من الأجهزة المذكورة في الأسفل بالأسود الغامق حصلت على تقييم ممتاز في الدقة و80 نقطة من أصل 100 نقطة في التقييم العام.
تدر أجهزة قياس السكر ( الجلوكومترات ) 10 مليار دولار ربح سنوي ونظرا لتعدد الأنواع و الماركات حيث يتوافر أكثر من 50 نوع وعلامة تجارية  لأجهزة قياس السكر قمنا بالتسهيل عليكم وتحديد هذه القائمة اللتي تحوي العشرة الأفضل :

Here are the top 10 recommended meters:

1. FreeStyle Lite: $20 for the meter with an annual cost of $2410 at 4 strips per day
2. FreeStyle Freedom Lite: $20 for the meter with an annual cost of $2410 at 4 strips per day
3. Bayer Contour Next: $20 for the meter with an annual cost of $1460 at 4 strips per day
4. Well at Walgreens True Metrix: $22 for the meter with an annual cost of $1225 at 4 strips per day
5. Bayer Breeze 2: $25 for the meter with an annual cost of $1900 at 4 strips per day
6. Up & Up Blood Glucose Meter from Target: $15 for the meter with an annual cost of $525 at 4 strips per day
7. Accu-Chek Aviva Plus: $30 for the meter with an annual cost of $2115 at 4 strips per day
8. ReliOn Micro from Walmart: $15 for the meter with an annual cost of $525 at 4 strips per day
9. Accu-Chek Compact Plus: $75 for the meter with an annual cost of $2030 at 4 strips per day
10. ReliOn Ultima from Walmart: $15 for the meter with an annual cost of $525 at 4 strips per day
    
    مرفق بكل جهاز سعره بالدولار مع التكلفة السنوية للأشرطة ( strips ) في حال استخدام 4 شريط يومياً .
    
    الأسعار بالريال :
    
    FreeStyle Lite - 1
    75 ريال للجهاز بينما التكلفة السنوية للأشرطة في حال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر ب 9038.5 ريال 
    FreeStyle Freedom Lite - 2
    75 ريال للجهاز بينما التكلفة السنوية للأشرطة في حال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر ب 9038.5 ريال
    3 - Bayer Contour Next
    75 ريال للجهاز ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر بـ 5476 ريال
    4 - Well at Walgreens True Metrix
    82.5 ريال للجهاز ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر بـ 4594 ريال
    5 - ( Bayer Breeze 2 )
    94 ريال للجهاز ، تكلف الأشرطة ( 4 شريط يوميا ) 7126 ريالاً
    6 - Up & Up Blood Glucose Meter from Target
    56 ريال للجهاز ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر بـ 1969 ريال
    7 - Accu-Chek Aviva Plus
    112.5 ريال للجهاز ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر ب7932 ريال
    8 - ReliOn Micro from Walmart
    56 ريال للجهاز  ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر ب1969ريال
    9 - Accu-Chek Compact Plus
    281 ريال للجهاز  ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر ب7613 ريالاً
    10 - ReliOn Ultima from Walmart
    56 ريال للجهاز ، التكلفة السنوية للأشرطة في حـال استخدام 4 شرائط يومياً تقدر ب1969 ريالاً

جراح عظام يعطي نصيحة للأطباء بالإصغاء للمرضى المبدعين و الاستفادة من تجاربهم واحترامها

هذا هو عنوان الصفحة بالعربي اللتي تعطيكم أساسيات ضبط سكري نوع 1 و نوع 2

https://www.facebook.com/amdiabetic
https://www.facebook.com/groups/660633730675058/?fref=ts

What to do with an outlier?

https://www.facebook.com/393958287365295/photos/a.407869679307489.94446.393958287365295/876057079155411/?type=1



What do you do as a doctor when a patient is doing something different, that appears to be against your conventional teaching, yet is having fabulous results?

If you are a smart doctor, you will pay attention. A lot of attention.

Ahmed Afifi is now a friend of mine, joined by a common goal of education and support for those people with Type 1 Diabetes looking at options in management. He has Type 1 Diabetes and running Low Carb in his own management. He has great control and doing well.

He is an outlier. He is also a diabetes educator and journalist in the Middle East.

Read his encounter when visiting an Ear Nose and Throat Surgeon who is becoming diabetic himself and married to a woman with Type 1 Diabetes. The medical profession have to pay attention to the outliers, the patients that are doing so much better than everyone else.

“Today while visiting an ENT Dr. for a sinuses problem.. this conversation started between us....
Dr.: Do you have any medical problem?
Me: yes I am T1 Diabetic.
Dr. looked at me with a pity look full of empathy and said: for how long.
Me: 13 years.
Dr. A1C
Me: 5.6
Dr. : What !!!! What about the one before?
Me 5.4
Dr. and the one before?
Me: 5.5
Dr. I will refer you to an Endo cos I guess you have no Diabetes
Me: No forget it,,,, You see the insulin pump hanging in my belt proves to you that I do have it 100%
Dr. Ok but I am sure
Me: Why?
Dr. cos of 2 things I was doing my annual check-up yesterday and my A1C was 5.8 !! and my wife is t1 and her A1C is 6.9 in best control ever with best Dr. in town
Me: Then 2 things Dr. First: You gonna be diabetic soon if you will not catch yourself faster and second: I can get your wife A1C down to 5 if u listen to me blindly>>>
Dr. Became sceptic and start checking my nose and forget about what we talked thinking I am crazy - before I leave I left him a note with my Diabetes page!!
That was 2 pm - now it is 11 pm_ Phone Rang 10 mins ago
Me: Hello
Other side: Hello this Dr...... Can I drink some coffee with you in the weekend and talk about what you told me !!!!!!!
Me: Yesssssssssss.”

Ahmed’s story gave me goosebumps.

Ahmed is a member of the TYPEONEGRIT Facebook group. It started as a group of parents of Type 1 Diabetes children supporting each other in the low carbohydrate option in diabetes management.

Their results are amazing and achieving control levels that are in the best 1% of all HbA1c results of Type 1 Diabetes. They are the outliers. They are getting results that Endocrinologists cannot believe.

The smart doctors will have to start paying attention… and the sooner the better for us all.

هذا هو عنوان الصفحة بالعربي اللتي تعطيكم أساسيات ضبط سكري نوع 1 و نوع 2

https://www.facebook.com/amdiabetic
https://www.facebook.com/groups/660633730675058/?fref=ts

المزيد من الرسوم البيانية

في الشكل التالي أضفت الرسم البياني للأسابيع التالية لهذا الرسم 

هنا -





رسوم بيانية لجداول متابعة أسابيع متلاحقة مجموعها 15 اسبوع يعني قرابة 4 أشهر

ملاحظات:

* استهلاك الانسولين طوال الفترات الموضحة في الرسمين ثابت تقريبا على 40 وحدة
* متوسطات السكر ( بالبرتقالي الغامق ) تقع في المدى 120-160 ملغم/دل
* هناك تحسن في متوسط السكر في الثمانية أسابيع التالية في الرسم البياني على اليسار