ترجمة لمقدمة للكتاب :شخص ريتشارد كمريض سكري نوع 1 عام 1945 م ، بعد عقدين من الزمن قصيره من اكتشاف الانسولين وكما شرح ريتشارد في كتابه الإلكتروني : "وقبل اكتشاف الانسولين كانت هناك العديد من العلاجات لمرض السكري وشملت تلك العلاجات الـ- ، والأفيون ، والتجويع ، وممارسة الرياضه والحميه...واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مع نسبة عالية من الدهون والبروتيناتوقد تمتد حياة مريض السكري سنه واحده مع هذه العلاجات حيث لم يتوافر الأنسولين ..!.انتهى
حين نتوقف قليلا للتأمل في معرفتنا عن السكري خلال الأربعينات من القرن الماضي تلك المعرفه المتواضعه نجد أن القصه تصبح أكثر روعه ..!أود أخيرا أن أشكر ريتشارد لكتابته تجاربه والوقت اللذي قضاه من أجل ذلك ..تلك التجارب اللتي تحمل منظوره الشخصي لتاريخ رعاية مرضى السكري في بلدنا إنه كتاب ممتع وقصه ملهمه وجدتها كذلك وأتمنى أن تجدونها كذلك أيضا .
لتحميل كتاب ريتشارد الممتع والمثير عن تجربته مع السكري لمدة 62 عام ( غير مترجم )
http://www.diabetesdaily.com/upload/62years.pdf
ملخص القصة في أجزاء (( باسلوبي )) ؛
الجزء الأول :
ولد ريتشارد 1939 م وتم تشخيصه بالسكر عام 1945 ، عندما شخص السكري عند ريتشارد كانت أدوات العناية بمرضى السكري بدائيه جدا ..قبل التشخيص بالطبع بدأ وزنه يتناقص حتى صار جلد على عظم وفقد شهيته وطوال الوقت كان يشرب الماء . ولم يكن هناك تلك المعرفة الموسعه عن حساب الكربوهيدرات وتخطيط الوجبات أو النظام المكثف كان ريتشارد يأخذ الأنسولين عن طريق سرنجه زجاجية ابرتها طويله ومصنوعه من المعدن ولكم أن تتخيلوا مقدار الألم اللذي تسببه
يقول ريتشارد أنه لم ينس ألم الابره المعدنيه.
ظلت أمه تعطيه الابره حتى بلغ عمره الـ 12 وحينها بدأ يحقن نفسه بنفسه ...
كانت أمه تغلي السرنجه كل صباح حتى تعقمها وكان يأخذ الأنسولين البقري و اللذي يسبب الحساسية . أمه كانت ترعاه كثيرا كما يقول وتخاف عليه من الإنخفاضات ولكنها كانت تمنعه من تناول السكر وأي أكل يحتوي على السكر
تكلم ريتشارد عن أوضاع عائلته وكيف أنها كانت عائله متدينه ويبدو أن أوضاعهم الماليه جيدة
طبعا لم يكن هناك أجهزة لقياس سكر الدم وانما كان ريتشارد يقيس السكرفي دمه كل 6 أشهر بجهاز عند الطبيب في العياده ويقيس السكر في البول كل يوم عن طريق أشرطة الفحص الخاصه بذلك ..تكلم عن علاماته في المدرسه واللتي كانت على حد قوله سيئه , كان يشعر بالعزلة كثيرا لأن والدته كانت تحذره من اللعب كثيرا مع الأطفال وكانت دائما ما تطلب من معلم الرياضه الإذن بألا يشارك ريتشارد زملائه خوفا من الإنخفاض ..
تحدث عن الصعوبات اللتي واجهها لكسب الأصدقاء ..وكيف أن أمه كانت تخاف عليه كثيرا من الإنخفاضات حتى دخوله المدرسه الثانويه وكانت هي و والده لا يرغبان بالتحاقه بالكليه وشككا في نجاحه وهذا ماضايقه كثيرا على حد قوله
فقرر أن يثبت لهما وللعالم بأنه يستطيع أن يكمل دراسته وأن يوفر المال اللازم لذلك ...!
للمعلوميه :
لم يحصل ريتشارد على جهاز لقياس جلوكوز الدم الا في ثمانينات القرن الماضي
لذلك فقد كان يعتمد على مشاعره بشأن حدوث هيبوغلايسيميا أو انخفاض ..
حكى في الكتاب قصته مع الإنخفاض في أحد الليالي وكيف أسرعت أمه بتشريبه الماء مع السكر
وكيف كان والده حينها يسنده من الخلف وكيف كان يعاني بدون جهاز قياس للسكر ..!!
عندما وصل لمرحلة التعليم الجامعي كان يعمل لمدة 30 ساعة في الاسبوع في سوبر ماركت ليوفر تكاليف تعليمه بالكليه
واستطاع الحصول على علامة ممتاز في جميع المواد ماعدا الكيمياء وشرح السبب ، يظهر لأنه لم يدرسها بالثانوي ..
سأكمل لكم قصة الحادث اللذي تعرض له أثناء عودته من عمله ..
وكذلك موت والده بسبب مرض قلبي ..
و موت أحد قريباته - واللتي يعتقد بأن عندها سكري - لأنها لم تزر الطبيب أبدا
الجزء الثاني :
أحد قريبات ريتشارد واللتي يعتقد أنها مصابة بالسكري واللتي كان أهلها كانوا لا يؤمنون بالطب التقليدي ويعتمدون على طب الأعشاب انتهى بها الأمر أن ماتت في المنزل ..
بالنسبة للحادث اللذي تعرض له بعد عمله لساعات طويله في السوبرماركت فقد نجا منه وقد ظنت الشرطة حينها أن ريتشارد كان تحت تأثير الكحول ولم يصدقوا بأن الحادث كان بسبب انخفاض السكر ...
استطاع ريتشارد أن يشق طريقه بنجاح في الكلية وكان يحب اللغه الفرنسيه وحصصها وتفوق فيها
هناك أمور كثيرة متعلقه بصداقاته وعلاقاته مذكورة في الكتاب وقد استهلكت الكثير من وقتي ولكن سأكتفي بالقول بأن أصدقائه ساعدوه كثيرا ..
تخرج وبالطبع حضر والداه حفل تخرجه ..يقول وقتها كنت أود أن أقول لهما ..: أرأيتما كيف أني استطعت التخرج.
وأنكم كنتم تقولون أنني لن أنجح في اكمال دراستي ولكنني لم أقل ذلك !! فمهما كان يظلا والدي الحبيبين .
يذكر موقف له في طفولته حيث تجمع أقاربهم بعد تشخيص مرضه في منزلهم وكانوا يسألون أمه متى سيموت ابنك ..؟
وكان ريتشارد قد سمع ذلك دون أن تعلم والدته ..!!!
ولم ينس ذلك اليوم أبدا .. = هنا أحد ذكرياته المؤلمه....
تزوج وهو في الـ29 بـ أنيتا ...وحصل على عمل جيد بعد اتمام دراسته ومرتب جيد واحتفل مع زوجته بذلك ..
في فترة الخمسينات والستينات وبالنسبة لسكره فكان كما يقول يتعرض لانخفاضات متكررة على الرغم من كون السكر لديه مرتفع أغلب الوقت وكان لا يستطيع أن يصحح الإرتفاعات لعدم توافر الأنسولين فوري المفعول ..! ..
ذكر مره ماحدث معه في طفولته عندما مرض ولم يكن يستطع الأكل فتوقفت والدته عن اعطائه الأنسولين لبضعة أيام
مما سبب له كما يبدو تحامض كيتوني ونقل الى المستشفى .لذلك يجب عدم التوقف عن اعطاء الانسولين حتى في أوقات المرض
قبل أن تتوفر أجهزة قياس السكر في الدم كان ريتشارد يبذل قصارى جهده من أجل الحفاظ على سكره في وضع جيد رغم عدم توفر مايساعده وكان يعتمد على أحاسيسه بشأن الارتفاعات والانخفاضات وتعلم خلال 35 سنه من مرضه ( قبل توفر الجلوكوميترات ) تعلم أن هناك أكلات معينه ترفع السكر في البول عنده
( لم يكن لديه سوى أشرطة فحص البول على الرغم من عيوب هذا الفحص وعدم دقته )
هذه الأكلات هي الباستا والخبز والفواكه .... لذلك كان حذر جدا في تناولها ...
دائما مايذكر ريتشارد فضل أمه عليه بالرغم من كونها مريضه بالربو والدوالي ..
في سنوات زواجه الأولى - كان زواجه في 1964- كان يتنقل كثيرا مع زوجته
سمع في أحد المرات عن خبير للسكري وفعلا قام بزيارته ..
ذلك الخبير فحص السكر عنده وظهر مستاءا وقال سكرك مرتفع جدا خذ هذا الكتاب واقرأ هذه الصفحه
يقول ريتشارد لم أمض معه سوى 15 دقيقه خرجت بعدهل لسيارتي وفتحت الكتاب
اطلعت على الصفحه المذكورة فإذا بعمودين فيها واحد يحتوي على سنوات تشخيص المرض والآخر السنوات المتوقعه للوفاه
كانت السنه المتوقعه لوفاتي حسب العمودين هي عندما أكون في عمر الأربعين .!
كنت وقتها في الثلاثين ، رجعت للبيت وأخبرت زوجتي أنيتا بما حصل فقررنا ألا أرجع لذلك الخبير مجددا
ورميت الكتاب في القمامه ، أنا لن أصدق هذا الكلام ولا يمكن لأحد أن يحدد عمري ..
بحث ريتشارد عن طبيب آخر وبالفعل نجح في ايجاد طبيب ألماني يمتلك معرفه جيدة حول السكري
يقول ريتشارد :وكان يقضي معي 30 دقيقه من الوقت ، أخبرني عن الكربوهيدرات واستفدت من نصائحه
لأحصل لأول مره على أحسن ضبط للسكر . بدأت أشعر بالإرتفاع اذا تعدى سكري الـ100 بينما كنت لا أشعر به في السابق
الا إذا تعدى الـ200 ! صرت أنتبه لحصص الكربوهيدرات اللتي أتناولها أكثر وأكثر ..
لكن الطبيب غادر وصار علي البحث عن طبيب بديل وبالفعل أوصاني جاري بطبيب تايلاندي
كان يعمل في قسم غسيل الكلى ومتخصص في الطب الباطني وهذا الطبيب هو الأفضل على الإطلاق
وهو اللذي أتابعه معه حتى الآن ..
وبعد 35 سنه مع السكري وفي أواخر السبعينيات طلب مني د/B أن أشتري جهاز قياس سكر الدم
كان أول موديل لأكوتشيك كان الجهاز كبير الحجم ويأخذ وقت أطول حتى ظهور النتيجة ، كانت نتائجي مرتفعه
كلمت طبيبي وسألته وقلت لقد كنت أغلب الوقت أحصل على ارتفاعات فلماذا لم تصبني المضاعفات ..؟؟
لم يكن الطبيب يملك الجواب ! طبيبي التايلاندي لم يخبرني عن المرضى اللذين تعرضوا للمضاعفات من مشاكل قلبيه وفشل كلوي وبتر أقدام الخ .. ولكني كنت أعرف ذلك ..لذا حمدت الله على أني لا أعاني حتى الآن من المضاعفات
وبدأت في أوائل الثمانينات 1980 بالإهتمام الممتاز بالسكر وكانت تجربة فريدة
مراقبه مستمرة وكربوهيدرات محسوبه وحصلت على أول A1c لا أذكر بالضبط ربما في منتصف الثمانينات
كانت النتيجة مرتفعه في البداية ولكنني تمكنت من تحسينها حتى أني رفضت طلب طبيبي بأن أركب المضخة واللتي ركبتها أخيراً في وقت لاحق .
الجزء الثالث :
قضى ريتشارد أيام جميله مع زوجته أنيتا وتحدث عن فترة شهر العسل وكيف أنه ذهب مع أنيتا الى شلالات نياقرا ولم ينس منظر الشلالات أبدا .. مر في الدراسه والتدريس بالكليه وكانت زوجته خير معين له
رزق بطفله الأول دايفيد . يقول: كنت سعيدا جدا أنا وأنيتا بدايفيد أردت أن أرزق بولد ليحمل اسم العائله .
عندما انتقل الى مدينة أخرى رزق بطفله الثاني قاري Gary
تحدث ريتشارد في كتابه عن سنوات تدريسه وكفاحه للحصول على درجات علمية أفضل
وعن انطباعاته حول المدن اللتي زارها .
كان يواجه انخفاضات كثيره خلال فترة تدريسه وفي كل مره كان يتدارك الموقف
يقول ريتشارد : طوال 34 سنه من التدريس والدراسه لم أتغيب عن أي حصه
سوى حصه واحده في سنة تخرجي كنت يومها مصابا بالإنفلونزا وكان الفصل في الطابق الرابع
ولم تكن هناك أية مصاعد وقتها ..
" محطات في رحلته العلاجية "
زادت عندي الإنخفاضات بعد تغيير الانسولين لحيواني الى الـعكرلهومالوج
تمنيت الرجوع الى الأنسولين الحيواني واللذي كان مايزال متوفرا ..!
طوال الفترة من 1945 ( سنة التشخيص ) وحتى أوائل الثمانينات 1980كانت قياساتي مرتفعه عرفت ذلك واكتشفت أن مشاعري بالإرتياح وأني طبيعي خلال تلك الفترة الزمنيةكانت مرتبطة بقراءات مرتفعه وكنت أشعر بالإنخفاض عندما يصل سكري الى 100 فأقل جسمي تعود عـلى إرتفاعات ..وكانت الإنخفاضات اللتي تعرضت لها انخفاضات كاذبه بينما كانت تبدو بالنسبة لي حقيقيه .. أخذت الكثير من الوقت حتى بدأ جسمي يرجع الى الوضع السليم دربت على حساب الكربوهيدرات اللذي غير حياتي وتابعت السكر باهتمام وصرت أشعر بالإنخفاض الحقيقي وانتهت مرحلة الإنخفاضات الكاذبه .
طبيبي التايلندي كان دليلي طوال سنوات وله لفضل في بقائي حيا حتى اللحظة
* في أواخر التسعينات ..مازلت أعاني من الكثير من انخفاضات السكر وارتفاعاته
ولكن الـA1c كانت جيدة لأنها متوسط لقراءات عاليه ومنخفضه،خطرت ليفكره وأقنعت الدكتور بها
وهي أن أفصل الهومالوج عن العكر بحيث آخذ جرعات الهومالوج قبل الوجبات
صحيح أن طبيبي التايلندي تردد في اتخاذ هذه الخطوة لأنه كان يعتقد بأنذلكؤدي لزيادة الإنخفاضات
ولكنه في الأخير سمح لي بذلك ..بالتالي قل عدد الإرتفاعات وزادت الإنخفاضات كثيرا
وحصلت على a1c في حدود6%وسعدت بذلك ولكني لم أخبر 'طبيبي بذلك حتى لا يأخذ الهومالوج مني وأعود للإرتفاعات
للأسف واجهت مشكله جديدة في منتصف التسعينات وهي زيادة وزني،مع أنواع الأنسولين الحديثة
ولاحظت تعرضي لارتفاعات اضطرتني لزيادة جرعاتي حتى نسبة40%
عندما زرت د/B وجدت الـA1c مرتفعه فأجرى لي اختبارا جديدا للدمااتضح منه أني مصاببمقاومة الأنسولين وبالتالي صرت مصاب بالنوع الأول والثاني وهي الحاله المعروفه بالسكري المزدوج...!
بدأت طاقتي تقل وقدرتي على العمل تتناقص تقاعدت من العمل عام 1997 م
تحدث عن تلك الفترة وتفاصيلها وعن راتب التقاعد وكيف أنه ارتاح خلال تقاعده ولكنه لم يتوقف عن العمل
مازال وزني مرتفعا وعندي مقاومة انسولين وA1c مرتفعه ..!! كان علي خفض وزني
* في أواخر التسعينات أخبرني د/B بوجود منتج جديد يدعى الأفانديا يستخدم في أوروبا لم يكن وقتها قد استخدم أو أنتج في بلديبسبب احتمالية تسببه في اضرار للكبد ولكن عندما أجيز هذا الدواء في 1999
صرت آخذ منه مرتين في اليوم وخلال أيام قليله بدأت أشعر بالتحسن وعادت مستويات السكر لطبيعتها
واستعدت حيوتي وطاقتي صار وزني هو مشكلتي الوحيده .
يهدي السيد ريتشارد الفصل الرابع عشر لأبنائه دايفيد وقاريكلا ولديه قضيا طفوله سعيدة وتخرجا من كلية هندسة الكمبيوتر
تزوج دايفيد من صينيه جميله ورزق بطفله عمرها 4سنوات وطفل عمره سنه
يقول ريتشارد أحمد الله لا أحد من أولادي ولا أحفادي مصاب بالسكري .
دافيد عمره الآن ( 41 ) سنه وقاري ( 38 ) سنه مايزال قاري أعزبا - وقت كتابة الطبعة اللتي ترجمتها -
بعد تقاعدي يقول ريتشارد صرت أحصل على A1c تحت الـ 6
فرح الدكتور B بي كثيرا وكان يقول باللهجة التايلاندية الثقيله (( nondibeetic ))
كان يناقش معي جميع تحاليلي منذ أن أصبحت مريضه وأراجع عنده من 1977م - قبل أن يدخل في سن الأربعين بدأ بالمراجعة عند الطبيب التايلاندي اللذي يرمز له في الكتاب بـ د/B - يقول ريتشارد كل شيء كان جيدا عدافي بعض المناسبات !
الكوليسترول في أحد المرات ارتفع عندي 280+ جربت عدة أدويه لتخفيضه ونجح معي دواء (zocor )
في نوفمبر 2007 نزل الكوليسترول عندي الى 128 بفضل عقار الزوكور ..
الجزء الرابع
" المضاعفـات "
في التسعينات كما يقول ريتشارد وبعد 45 سنه من اصابته أظهرت الكلى عندهـ علامات اعتلال أولي بسبب السكري
وصف له دواء بالطبع لخفض ضغط الدم للتخفيف من حالة الاعتلال الكلوي وحماية الكلى وقد انعكس أخذه على ضغط ريتشارد بالإيجاب ...
في أوائل 2007 م كان ضغط ريتشارد 145 وبدلا من زيادة جرعاتي من الحبوب كما يقول ريتشارد أعطاه طبيبه.....
( Rx for water pills ) الظاهر انها نوع من مدرات البول
يقول ريتشارد بأن ضغطه صار جيدا منذ أخذ الدواء السابق وصار ضغطه الانقباضي يتراوح دائما بين 115-135
لم تسر الأمور بشكل جيد عام 2003 رغم أن تحاليل ريتشارد بدت في معظمها مبشره !حيث اكتشف سرطان البروستاتا عند ريتشارد .تلقى ريتشارد العلاج الإشعاعي واللذي نجح في تدمير الورم
وأخبر ريتشارد بأن هناك فرصة 80% لعدم عودة الورم من جديد وخلال السنتين التاليتين للعلاج الإشعاعي عانى ريتشارد من آثاره الجانبيه ومنها الأنيميا واللتي استطاع التغلب عليها عن طريق حبوب الحديد.. يقول ريتشارد أنه تعلم من هذه التجربة أنه يجب على الذكور اجراء الفحص الخاص بسرطان البروستاتا في بدايات الستينات من أعمارهم وحتى في الأربعينات لأن احتمالية الإصابه في الأربعينات وارده .
عانى ريتشارد كما قال من زيادة الوزن في عام 2000 وتغلب على تلك المشكله بشراء آله لتقوية عضلات الساق وكذلك بالحد من كمية الكربوهيدرات اللتي يتناولها .., في 2006 انضم ريتشارد لمجموعة الدعم في موقع dLife
يقول أحببت ذلك الموقع وكونت فيه العديد من الصداقات كانت مشرفة الموقع تقدم خدمات مميزة وكنت أقضي فيه ساعات عديده وأكتب فيه
في Jan 2007 انتقل ريتشارد الى diabetes daily .
خلال تواجد ريتشارد في موقع dlife أخبرته Janis Roszler بأنه يجب عليه أن يحصل على المضخه حتى ولو كان يحصل على سيطرة جيدة عن طريق حقن الأنسولين وكذلك أصدقاءه كانوا يشجعونه على نفس الفكره ..!
يقول ريتشارد أحبب الحرية اللتي ستمنحني المضخه اياها .ابره كل ثلاثة أيام بدلا عن 6-8 ابر يوميا عن طريق الحقن ...
أردت المضخه وأعجبتني وحينما سألت د/B عنها لم تعجبه الفكرة ..! كان يرى بأن المضخه غير ضروريه مادمت تمكنت من السيطرة الجيدة على سكري وأخبرني عن العديد من مرضاه اللذين صار تحكمهم في السكر سيئا بعد الإنتقال للمضخة . وكثرت لديهم حالات هبوط السكر . لكن ريتشارد على الرغم من رأي طبيبه التايلندي أصر على المضخه وتكلم مع مكتب التأمينات بخصوصها في البدايه لم يحصل على الموافقه ولكنه حصل عليها في وقت لاحق
أمضى ريتشارد رحله طويله قبل أن يحصل نهائيا على المضخة .. وعلق كثيرا على مرحلة التدريب قبل المضخة ..من أهم ما شدني خلال قرائتي عن تلك الفترة هو كون ريتشارد قد غير الأرقام اللتي حددها المدرب وأبدلها بأرقام أخرى
الأرقام المتعلقه بكمية الأنسولين القاعدي ومعامل حساسيه الأنسولين وغيرها من الأرقام اللتي تسجل للمضخه وذلك لأنه لم يكن مرتاحا مع الأرقام اللتي حددها المدرب أو راضيا عنها !
الجزء الخامس
" المضخة "
يتحدث ريتشارد عن الفترة التتي بدأ فيها باستخدام المضخه ويصف عظيم سعادته وفخره بتجربته المميزة مع المضخه
كما يصف ريتشارد :: لا قيود مع آله تشبه البنكرياس كثيرا
كان يأكل أنواع مختلفه من الأكلات ودون تأثيرات سلبيه على سكر الدم مادامت المضخه تضخ من الأنسولين ما يكفي لتغطية كمية الكربوهيدرات المتناوله صار ريتشارد يستطيع النوم حتى وقت متأخر فالمضخه تضخ الأنسولين طوال الـ24 ساعه ..
يقول ريتشارد حتى المشاكل اللتي صادفها مع المضخه لم تكن بسبب المضخه ذاتها وإنما هي ذات المشاكل اللتي كان يواجهها مع حقن الأنسولين . مثلا ..تغير احتياجه من الأنسولين باختلاف فصول السنه
نحن نعرف مثلا أن مريض السكري يحتاج الكثير من الأنسولين أيام المرض كما يحدث في فصل الشتاء
من كثرة الإصابه بالانفلونزا والبرد وأمراض الجهاز التنفسي عامه
أيضا واجه ريتشارد مشاكل ارتفاعات السكر مع بداية استخدام المضخه فهي جهاز جديد يتطلب اعدادا جيدا
وفي البدايه قد نواجه بعض المشاكل المعتاده لأن المضخه جديده علينا..
مثل تحديد الجرعات الملائمه من انسولين المضخه سواء البازل أو البولوس
أو التواء أنابيب المضخه أو تعليق عملها ..الخ ...
تحدث ريتشارد أيضا عن مشكله أتعبته كثيرا.. صاحبته هذه المشكله منذ كان يستخدم حقن الأنسولين هذه المشكله هي مشكلة (( الندبات )) الندبات الجلدية تتكون بسبب الحقن المستمر في نفس المنطقة لفترة طويله
يرتاح ريتشارد للحقن في بطنه لذلك فقد جعل موضع ايلاج أنبوب المضخه في بطنه أيضا وهذا ما تسبب له بالمشاكل
فالإمتصاص لم يعد جيدا، امتصاص الأنسولين وذلك بسبب ندوب الجلد اللتي كان غافلا عنها ..!
اتصل ريتشارد بموظفة ميني ميد - الشركة المصنعه للمضخه- واللتي تحدثت معه لمدة 20 دقيقه أخذت منه خلالها الكثير من المعلومات حول حالته اكتشفت الموظفه الماهره المشكله وحلتها سريعا وهذا ماجعل ريتشارد ينبهر من سرعة حلها لمشكلته وأخبرته بأنه يعاني من الندبات في المنطقة اللتي خصصها لايلاج أنبوب المضخه
وبأن عليه أن يغير موضع الإيلاج وهذا مافعله وعندها بدأت مستويات السكر عنده بالإنخفاض لأن الإمتصاص عاد لوضعه الطبيعي بعد تغيير موضع الإيلاج ..
يقول ريتشارد في شهر فبراير 2008 حصلت على أفضل تحكم بالسكر وكان متوسط السكر في دمي 88 ملغم /دل
وفي النادر كان سكري يتجاوز الـ 140 ملغم /دل . حصلت على انحراف معياري 27 للقراءات هذا أكبر من الإنحراف المعياري اللذي أردته ولكنني كنت أملك الكثير من الوقت لتغيير ذلك ..
اكتشفت أن القفزات الكبيره اللتي كانت تحدث في مستويات السكر من انخفاض الى ارتفاع وبالعكس طيلة 40 سنه أو أكثر
كانت بسبب الندبات اللتي تشكلت في جلدي بسبب تكرار الحقن في نفس الموضع ..!
" أمور لم يخبره الأطبـاء عنها "
أتذكر بوضوح تلك الأوقات اللتي صعب علي فيها ادخال الإبر ببطني ..عندما كنت أشعر بقساوة المكان بسبب الندبات
أتساءل لماذا لم يخبرني الأطباء اللذين تابعوني طوال تلك السنوات عن هذه المشكله ويحذروني منها !؟
حتى د/ B طبيبي البارع لم يخبرني عن الـ ( scar tissue) أو ندوب الجلد . ربما كان يظن أنني أعرف ..!
لقد عرفت أن الإرتفاعات والإنخفاضات الغير مبرره اللتي يتعرض لها السكريون هي بسبب هذه المشكله
واللتي تجعل الأنسولين يصل ببطء لمجرى الدم أو حتى لا يصل أبداً ...
هناك أمور كثيره كان يجب على الأطباء أن يخبروني بها ولم يفعلوا
مثلا ( الكربوهيدرات ) طيلة 35 سنه ومع 4 أطباء لم أكن أعرف عن مفهوم الكربوهيدرات شيئا ..
رغم أن الحمية قليلة الكربوهيدرات من الطرق الأساسيه لعلاج مرضى السكري وأساسيات المعرفه حول السكري حتى قبل اكتشاف الأنسولين عندما شخص عندي السكري سنة 1945 قال الطبيب لوالدي أبعدو عنه السكر ولم يخبرهم عن الأطعمه المحتوية على السكر مثل المكرونه والرز والفواكه ..الخ
فقط في الثمانينات صادفت مقاله في أحد المجلات ، كانت تتحدث تلك المقاله
حول حساب الكربوهيدرات وأهميته الشديدة لمريض السكري
د/ B انزعج كثيرا وتضايق كوني لم أكن أعلم شيئا عن تأثير الكربوهيدرات على سكر الدم ..!
أعتقد بأنه يجب على كل طبيب يراجع عنده مريض سكري أن يعطيه كتيب يحوي حقائق حول العناية الصحيحة والسليمه بمريض السكرويجب أن يصل هذا الكتيب لجميع المرضى بلا استثناء ..
لقد كان علي الانتظار 35 عاما أو أكثر حتى عرفت عن حساب الكربوهيدرات .. هذه الحقيقه اللتي قد يؤدي الجهل بها الى مضاعفات خطيرة .. نوبات قلبيه ، اعتلالات في العيون والكلى وبتر أقدام ..!
لقد تعلمت بنفسي أن علي الحد من تناول الكربوهيدرات اللتي لم أكن أعرف أنها تسمى كربوهيدرات ولكني عرفت أنها أطعمه ترفع السكر دون أن أعي كونها تحتوي على سكر وهو ناتج هضمها النهائي تلك الأطعمه هي
الباستا ( المكرونه ) والفواكه والكعك والخبز والحبوب والعصائر الخ من الكربوهيدرات
أنا منزعج وأنا أكتب عن هذا منزعج كثيرا وآسف لما فعله الأطباء بي وتركي جاهلا عن هذه الحقائق ..
الجزء 6 و الأخير :))
تحدث ريتشارد في الفصل الثامن عشر عن بعض المشكلات الصحية اللتي واجهته غير السكري
وبالتحديد في الثلاثينات من عمره بدأ يشعر بألم في عضلات الصدر ..
وأجرى الفحوص اللازمة واللتي عرف من خلالها سلامته من أي مرض قلبي
وبالتالي فقد تكون تلك الآلام نتيجة لنوع عمله السابق في السوبر ماركت وحمل البضائع ..
وفي أواخر الأربعينات من عمره بدأ يشعر بألم في ذراعه ويده ومناطق أخرى ..ذهب عـ اثر ذلك الى متخصص في أمراض المفاصل والعظام فأخبره أنه يعاني من التهاب المفاصل واللذي يصيب السكريين بنسبة أعلى من غيرهم وكان ريتشارد قد تأكد مرتين من التشخيص .
وبعد خمس سنوات من تشخيصه بالتهاب المفاصل زار ريتشارد متخصص في الأعصاب فاتضح له أنه يعاني من ( متلازمة النفق الرسغي ) وقيل له أنه عانى من مشكلة النفق الرسغي عندما أخذ الـ EMGs السابقه وأن المشكله قد تكون في الفحوص السابقه في المعدات أو في طريقة الفحص ..!!
يقول ريتشارد : أجريت لي جراحه النفق الرسغي في معصمي الأيمن وفي السنه التالية أجريت لي عملية تبديل العصب الزندي
أخبرني الطبيب بأن الضرر الحاصل في الأعصاب قد وصل لدرجة متقدمة وبالفعل لقد شعرت بآلام في السنوات التاليه
أخبرني كذلك بأن مشاكل النفق الرسغي لها أسباب كثيره ولكن يظل السكريون أكثر عرضة للإصابة بها ..
وأنا في الخمسينات من عمري كما يقول ريتشارد أزلت المياه البيضاء ( كتاراكت ) من كلا العينين
كذلك ظهرت بوادر اعتلال شبكي بسيط ربما في أحد العينين تمثل في نزف وعاء دموي ولكني لم أكن بحاجه لمعالجته بالليزر
- الاعتلال الشبكي والمياه البيضاء تكثر في السكريين ..
يقول ريتشارد كل المشكلات اللتي واجهتني لم تكن بتلك الدرجة من الخطورة وأمكنني معالجتها وتجاوزها حتى بعد أن وصلت لسن الشيخوخه ما يزال بإمكاني أداء الأنشطة اللتي أحبها ولكن في حدود معينه
وقد ساعدني التحكم الصارم اللذي حصلت عليه من خلال المضخه على تخفيف الآلام الناتجة عن الإعتلال العصبي
أشعر أن صحتي أفضل من كثير ممن ليس لديهم مرض السكري ! وأعتقد أن مجهوداتي المضنيه قد آتت ثمرتها فأنا في صحه جيدة رغم كبر سني واصابتي بالسكري .
" خاتمة "
يقول ريتشارد الكثير من الناس اللذين يعرفوني يعتبرونني كسرت القاعده .فهم لم يسمعوا عن أحد قضى سنين طويله مع السكري دون أن يصاب بالمضاعفات الخطيره والمعقدة للمرض ولكن الواقع والحقيقة يقولان غير ذلك
هذه قصص لأناس آخرين قضوا سنين أطـــــــول مع السكري :
* قصة بوب وجيرالد كليفلاند و 145 سنه مع سكري النوع الأول !
* قصة جلايدز دوول شخصت بسكري النوع الأول في 1924 بعد 3 سنوات من كشف الأنسولين
مركز جوسلين المقام في بوسطن يدعم برنامج لتقديم الميداليات للسكريين اللذين قضوا مع السكري 25 و 50 و 75 سنه
( طبعا الروابط في آخر الكتاب )
عبر ونصائح من ريتشارد :
لا تتوقفوا عن التعلم والبحث عن الجديد ولا تترددوا في استخدام التقنيات الحديثة اذا توفرت لديكم المقدرة الماديه لقد كان باستطاعتي اقتناء المضخه في وقت أبكر بـ 15 سنه وكذلك كنت أستطيع استخدام جهاز التحليل ( الجلوكوميتر) في وقت أبكر ولكن عنادي واصراري على رأيي حال دون ذلك . ومع أني كنت في الجامعه لم أفكر بالبحث حول السكري أو شراء كتب عنه
ربما لو فعلت لكنت عرفت أن علي الحد من الكربوهيدرات ... كانت لدي نظرية خاصة حول سكري أعتقد بأنه ليس كالسكري التقليدي اللذي نسمع ونقرأ عنه سكري لم يكن وراثيا وإنما شخص لدي بعد أن كنت قد أصبت بالحصبه والنكاف والـجدري هذه الأمراض اللتي أعتقد أنها هاجمت جسمي وأنا في الخامسه ودمرت قدرة البنكرياس على انتاج الأنسولين
أحمد الله على أن حباني نعمة الحياة الصحية لمدة 68 سنه الآن - وقت ترجمتي و تلخيصي للكتاب -
وعلى نعمة أسرتي الرائعه وأنه لا يوجد فرد آخر في أسرتي يعاني من السكري .
انتهى
أتمنى أن أجد الوقت من جديد لترجمة أفضل وقراءة أطول في الكتاب :)
يا ترى وش أخبار السيد ريتشارد ؟! من زمان ما شفت صفحته على دايابيتيس دايلي .
د.عزيزة علـي
