Session 15. Travel For Diabetics.- Dr. Bernstein's Diabetes University
مرحبا بكم في جامعتنا السكرية ... اليوم سنتحدث عن السفر بالنسبة للسكريين هناك عِدة نقاط من المهم تذكرها بالطبع النقطة الأهم هي أنه يجب أن تحمل معك كل أدويتك المهمة ...الانسولين ، السرنجات ..الـincertin mimetic ( من أدوية علاج النوع الثاني للسكر ) مواد سكرية لعلاج الإنخفاض في سكر الدم ان حصل كذلك عليك أن تأخذ معك أدوية علاج الغدة الدرقية في حال ما إذا كنت تعاني hypothyroidism قصور الغدة الدرقية وأوصيك إذا ما كنت ستسافر الى بلدان تكثر فيها الإصابة بالإسهال فاطلب من طبيبك أن يصف لك الـdoxycycline ( مضاد حيوي ) وأعتقد أن الجرعة المأخوذة منه ستكون 100 ملغم مرتين يومياً لمعالجة الاسهال عن المسافرين و 100 ملغم مرة واحدة يوميا للوقاية من الاسهال .
كذلك يمكنك أخذ أقراص الـ pepto bismol عليك أن تأخذ حزمة منها لأن الأمر قد يتطلب حبة كل 20 دقيقة لعلاج اسهال السفر أو قرص كل ساعة لمنعهِ . وأقترح أن تأخذ ضعف عدد الأدوية اللتي تحتاجها خلال السفر ، ستحضر معك ورقة من الطبب تعرف بحالتك المرضية و حاجتك لأخذ الانسولين وذلك لتجاوز القيود أو اشتراطات دخول العبوات ...
أيضاً أنا أوصي بأن تحمل معك أدوية طوارىء الإسهال و التقيؤ اللتي سبق و تم استعراضها في حلقاتنا
liquid low model و حقنة التايقان دواء الـ benadryl ...الخ .
البنادريل يأتي في عبوة كبيرة والخطوط الجوية ربما لا تمنح تصريح سوى بحمل العبوات الصغيرة فخذ قارورة صغيرة معك وأخرى مع أغراضك اللتي تمر على الفحص .
إذا كنت تريد أن تكون حريصاً بحق ربما تحضر معك علبة صغيرة من الـ hydrogen peroxide في حالة ما اذا نزفت على ثيابك -- في حالة شك الاصبع لأخذ تحليل هنا احتمالية النزف أكبر من غرز الابرة لحقن الانسولين ...
الآن لحماية بعض الأدوية مثل الانسولين من درجات الحرارة المرتفعة في بعض البلدان عليك أن تشتري مثل هذه الحقيبة المجهزة لحفظ الانسولين frio bags - شرح لكيفية تجهيزها لحفظ الانسولين - هي حقيبة بداخلها حقيبة ، الحقيبة الداخلية فيها ألواح خياطة في المُنتصف هذا بالنسبة للحقيبة الداخلية أما الحقيبة الخارجية فهي تحمي بقية أمتعتك من الرطوبة و تحافظ على الحقيبة الداخلية و الانسولين ما ستفعله هو أنك ستلقي الحقيبة الداخلية في ماء بارد وتتركها هناك مدة 20 دقيقة كل لوح سيمتص من الماء ما ضِعف حجمه 100 مرة لذا ستبدو الحقيبة الداخلية وكأنما هي محملة بالنقانِق وهذه حافظة أو حقيبة صغيرة تتسع لعلبة أو علبتين من الانسولين وهذه كبيرة لاتترك الحقيبة الفريو في الماء البارد أكثر من 20 دقيقة فالألواح ستصبح كبيرة جداً بحيث لن يبقى هناك متسع للأدوية في الحقيبة... ستحفظ هذه الحافظة انسولينك لمدة اسبوع أو اسبوعين على الأرجح ، الجهة المصنعة تقول بأن هذه الحافظة لا يمكنها حفظ الانسولين في درجات حرارة أعلى من 100 درجة فهرنهيت الا لمدة يومين الآن من واقع تجربتي هذه الحافظة تبقي الانسولين آمنا لاسبوع أو اسبوعين وحوالي شهر ليتبخر كل الماء من الألواح داخل الحقيبة .
أنا أنصح الناس بأن يحضروا معهم أيضاً Sambucu وهو علاج وقائي ضد الالتهابات الفيروسية ... يسألون هل يأتي في شكل سائل أو أقراص أو منتج قابل للمص ... أقول لهم خذوه على شكل أقراص . خذو حبتين قبل صعود الطائرة مباشرة حيث يزدحم الناس وتقل التهوية و عبر السعال وغيره يسهل الإصابة بالتهابات فيروسية وغيرها . السامبوكو Sambucu مضاد فيروسي مستخرج من نبات البلسان الأسود black elderberry وهو فعال جداً فقط إذا أخذته خلال 3 ساعات من الفتح لذا أنا أقول للناس خذوه قبل الصعود للطائرة . وإذا كانت مدة الطيران أكثر من 6ساعات خذو منه ثانية و السبب- أن العينة تؤخذ كل 6ساعات اذا كنت معرض للعدوى بشكل مستمر....
إذا كنتم تحقنون الانسولين أو تأخذون أدوية طويلة المفعول مثل الميتفورمين الممتد المفعول فقوموا بتعديل توقيت أخذ الأدوية بحيث يتلائم وتوقيت وصولكم الى مقصدكم ( بمعنى أن تأخذ الدواء الطويل المفعول بحيث يمتد عمله خلال فترة الرحلة أو السفر ولا يأتي موعد الجرعة القادمة منه الا وأنت قد استقريت في وجهة سفرك) يتابع الدكتور برنستين قائلا فإذا كانت وجهة سفرك متأخرة بـ6 ساعات حينها ربما يتوجب عليك أن تأخذ حقنك أو الدواء أياً كان بعد موعد أخذه في العادة بثلاث ساعات أما اذا كان البلد اللذي تقصده متقدم بـ6ساعات حينها عليك أخذ أدويتك أبكر من الوقت المعتاد بـ3ساعات *...
وإذا ارتفعت مستويات سكرك بشدة لأنك أخرت الدواء فعليك باستخدام الانسولين السريع المفعول لتخفيض تلك المستويات ، أما إذا انخفض السكر بشدة لأنك أخذت الجرعات متقاربة فبإمكانك تناول الجلوكوز السائل أو أقراص الجلوكوز لرفع مستوى السكر من جديد بالطبع كل هذا على افتراض أنك تقيس سكر دمك .
تحذير بسيط : إذا كنت تأخذ doxycycline وكنت من ذوي البشرة الفاتحة فإن ذلك سيجعلك عرضة لـضربة الشمس لذا عليك بارتداء قبعة إذا كانت بشرتك فاتحة وكنت تأخذ المضاد الحيوي دوكسي سيكلين هناك مضادات حيوية أخرى جيدة لعلاج الإسهال في السفر ولكني لا أود أن أوصي بها و السبب أنها يمكن أن تزيد خطورة الآثار الجانبية . مثال : azithromycin واللذي يزيد خطورة clostridium difficile infections نوع من الالتهاب الخطير في الأمعاء واللذي يمكن أن يكون قاتلاً .
أيضاً الـcipro antibiotic مضاد حيوي أيضاً وما يتبع له- يمكن أن يكون فعالاً ولكن يمكنه أن يزيد خطورة حالة تدعى rupture of the achilles tendon تمزق وتر العرقوب ، الكتاراكت و ربما الجلوكوما .
لذا أعتقد أن المضاد الحيوي الأكثر أماناً هو doxycycline .
هذا مختصر جيد لاستعدادات السفر ، سفرا سعيدا ...
نراكم في الجلسة القادمة وشكراً .
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق