منقول ؛ الجزء الثالث من المقابلة [ مع دينيس فوستمان ترجمة Happy

(3)


المحاور: وما هو مسار موت الخلية؟

دنيس فوستمان: لو استطعت التفكير بأن الخلية كيان حي مستقل تتشبث بالحياة، فسوف تستطيع أن ترى أن للخلايا كل أنواع المسارب داخلها وتحاول البقاء دائما. لكن إذا كانت تعاني من عيب في طرق البقاء تلك، عندها تستطيع الاعتماد على هذا العيب وتصنع من ثم عقارا يستهدف هذا الخلل. وشيئا فشيئا أدركنا أن في النوع الأول من السكر في الأنسان، كما هي الحال في الفيران (بحكم أن المختبر يستطيع المقارنة دائما) أدركنا أن للخلايا نفس التكاثر العام والسمات. وعليه ابتدأنا البحث عن طرق لقتل تلك الخلايا، ومن ثم أجرينا التجارب على الفيران لنرى ما سيحدث!

المحاور: الآن، كيف حددتي— لديكي بروتين معين هنا، فكيف استطعتي أن تنخلي كل هذه المواد لتجدي شيئا من شأنه أن يهاجم ذلك البروتين المحدد!

دنيس فوستمان: لقد أجرينا ما يعرف بالمسح (screening)، أو المسح العقاري (الدوائي). فإذا عرفت المسار تستطيع أن تجد معلومات من أعمال أخرى— هناك أناس آخرون قد اشتغلوا على هذه المسارب لأسباب متعددة.

المحاور: طيب، وماذا انتهيت إليه والذي من شأنه أن يكون فعالا؟

دنيس فوستمان: استطعنا أن نتوصل إلى طريقتين لقتل الخلايا التي أردنا تجربتها على الفيران، وبالطبع نحن كنا نجرب هذه التجارب على الفيران، بعد 18 عاما، لنرى إن كان باستطاعتنا أخيرا زرع islet تحقق النجاح في فار وصل مرحلة نهائية من السكر (المرحلة النهائية هي المرحلة التي لا شفاء منها). وعليك أن تتذكر أنه لا توجد معلومات سابقة تؤكد أن مثل هذه الزراعة ستنجح على فار حقيقي مصاب بالسكر، وليس فار مختبري اكره كيميائيا على الاصابة بالسكر.

المحاور: أي تلك الفيران التجريبية حيث تزيلون منها البنكرياس

دنيس فوستمان: تلك التي تحقنها بمحلول كيميائي يقضي على خلاياها التي تفرز الانسولين. كنا بحاجة لما نسمية الفار مكوي الحقيقي، فار اصابه داء السكر من النوع الأول نتيجة مهاجمة جهازه المناعي للبنكرياسه، فار تماثل جيناته ما يحصل للانسان. فهناك نموذج الفار الذي نشير إليه بـ NOD (المصاب بالسكر ولا يعاني السمنة) وهو يماثل السكريين من النوع الأول. لم يستطع أحد أبدا أن ينجح بزرع islet لهذا النوع من الفيران. فالطريقة الوحيدة التي ستنجح هي أن تأخذ هذا الحيوان، وتخضعه لكميات هائلة من الاشعاع، وتستبدل مخ عظمه بمخ عظم جديد. لكن مثل هذه العملية تثبت أن السكر من النوع الأول مرض مناعي، لكنها لا تثبت ما يتوجب عليك فعله.

المحاور: وانتم، إلى ماذا وصلتوا؟

دنيس فوستمان: كان هدفنا أن نجعل هذه الحيوانات تحاكي (تكون ممثلة) للبشر الذين يعانون من داء السكر، ثم نزرع فيها الـ Islet، ثم نحقنها بنوعين من الأدوية، ثم نرى إن كنا وللمرة الأولى على الأطلاق قد نجحنا في الزراعة. لقد اكتشفنا شيئا لم يكن متوقعا أبدا في هذه الحيونات: ألا وهي حقيقة أننا لم نعد بحاجة إلى زراعة الـ Islet، لأننا ما أن قضينا على الداء بسبب العقار، بدأت البنكرياس نفسها بالعودة إلى العمل (regenerated)!!! فكانت هذه هي المفاجأة الكبرى!!!

منقول ؛ الجزء الثاني من المقابلة [ مع دينيس فوستمان ترجمة Happy

(2)

المحاور: إذن: هل الجسم دائما يصنع خلايا T سيئة؟ هل هناك نوع عملية عزلها لوحدها؟

دنيس فوستمان: كل شخص، بما فيه الأصحاء، يصنع خلايا T السيئة على مدار اليوم. لكن الأمر مثل خط من المصنعية كأن تصنع مليون سيارة لكن ما تبيعه هو الجيد منها فقط. فهذا يماثل كيف يعمل الجهاز المناعي. فهو يصنع مليون خلية T، وما يجب أن ينفذ منها هو فقط 1 أو 2%. إن نقطة الرقابة الصارمة هذه هي رقابة وحشية قاسية في الحقيقة. لكن المرء قد يحتاجها في واقع الأمر بسبب من طبيعته التطورية. فأنت لو ذهبت إلى أفريقيا ولدغتك ذبابة تسي تسي فإنك ستحتاج إلى مناعة ضد تلك الذبابة. إذن أنت تحتاج إلى التغاير المناعي على مدار عمرك. لكن إذا كان جهازك المناعي ليس بالمستوى المطلوب الذي يميز بدقة ذالك التغاير، فإنه بالخطأ يسمح بعبور بعض الخلايا السيئة إلى الأطراف.

المحاور: طيب، إذن عندنا بعض الخلايا السيئة الآن

دنيس فوستمان: نعم

المحاور: هل... أو كيف لك أن تخبري الجسد بأن لا يسمح عبور هذه السيئة أو كيف أيقافها عند نقطة ما إذا كان لك أن تعكسي مرض السكر ويتعافى المرء. كيف تستطيعين ايقاف هذه السيئة ومنعها من الوصول إلى خلايا الـIslet؟

دنيس فوستمان: نعم

المحاور: في أي جزء من البنكرياس ستبحثين حتى تحولي دون تحقق المرض.

دنيس فوستمان:  لعلك تعلم من قراءتك عن السكر، فإلى وقت قريب جدا اعتقد الناس أنك لا تستطيع أيقاف مد خلايا T السيئة من الخروج إلى الجسم. فاعتقد الناس أنه إذا استطعت تفحص الاطفال قبل الأصابة بالسكر فبإمكانك التدخل لمنع الخلايا السيئة من الخروج إلى الجسم. لكن ذلك ليس جوابا مقنعا للناس الذين يعانون هنا اليوم من داء السكر. والسبب، باعتقادي، في أن الناس اعتقدوا أنك لا تستطيع تحديد الخلايا السيئة أو أنك لا تستطيع فعل شيء حالما تصاب بالسكر، راجع إلى أنك حالما تأتي إلى العيادة مصابا تكون العملية المناعية في مرحلة متقدمة. وهذا هو الأمر في كل أمراض المناعة. فذات مرة جاءت إلى العيادة أمرأة في الخمسين مفاصلها متورمة جدا. لقد كانت تعاني من داء مناعي مزمن، يعني الجهاز المناعي مصاب (rheumatoid) قبل أن تأتي بعشرة سنوات.

والسكر مثل هذه الحالة. فأنت تأتي للمختص عندما تكون البنكرياس قد أصيبت ولا تعمل، وفي ذلك الوقت تكون العملية المناعية في مرحلة متقدمة، ويكون لديك الكثير من الخلايا المتغايرة السيئة (خلايا T). في تلك اللحظة لن يكون لديك المئات من الخلايا السيئة بل الآلاف أو ربما الملايين منها. فكيف لك أن تجد طريقة تصحح من خلالها هذه الخلايا؟ فالمفهوم السائد، وفي واقع الحال، في كل التجارب التاريخية تتحرك ضمن: "عليك تثبيط كامل الجهاز المناعي. لأنك لن تجد علامات مميزة تفرز لك للخلايا السيئة." وهذا هو السبب في أن كل التجارب حتى هذه اللحظة إما تستهدف مرحلة ما قبل السكر أو المشخصين حديثا من خلال عوامل مثبطة للجهاز المناعي، عوامل تقضي على الخلايا الحميدة والخبيثة معا.

المحاور: ولها الكثير من الأعراض الجانبية

دنيس فوستمان: ذاك صحيح. ففي حالة زراعة القلب، فإنك إن لم تحصل عليه، إذا كنت بحاجة قلب غدا، فإن مثبطات الجهاز المناعي تبدو خيارا جيدا، لأن لا خيار آخر لك. فإما المثبطات المناعية أو الموت. أما في حالة داء السكر فالمثبطات المناعية ليس نوع الحياة التي تريدها.

المحاور: فإذن أنت لن توقفي جهازك المناعي كيفما اتفق؟

دنيس فوستمان: نعم، فهذا النوع يسيجعلك مثل مرضى الأيدز (نقص المناعة المكتسبة). فمن السهل أن تصاب بالسرطان أو الأمراض المعدية إذا كان جهازك المناعي خاملا. إن المثبطات المناعية أدوية قاسية؛ فهي خيار ممتاز إذا احتجت زراعة قلب، لكنها أدوية قاسية إن لم تحتج قلبا أو عضوا آخر.

المحاور: إذن ماذا نستطيع فعله؟

دنيس فوستمان: حسنا، لقد عملنا على محاولة تحديد خلايا T السيئة. والمدهش جدا أننا لم نجدها وحسب، وإنما وجدنا أيضا أنها ذات مظهر مختلف على مستوى البروتين. والعامة الذين تنقصهم الخلفية العلمية لعلهم يتساءلون الآن: وما معنى ذلك؟ ولعل ايضاح هذا يتجلى من خلال مفهوم المضادات الحيوية. الكل يعرف المضادات الحيوية ويتناولها، وهي أدوية عظيمة

فأنت حين تتناول المضاد الحيوي فإنه لا يقتلك، بل ينظف الالتهاب في الجيوب الأنفية، وفي أذنك، ويعالج الورم في ذراعك. والسبب في أن المضاد فعال وغير قاتل يعود إلى أنه يميز بروتينات مختلفة ويتدخل في تلك المصاحبة للبكتيريا. إذن من خلال عملية الاكتشاف العلمي فإن من المهم فهم اختلافات البروتين، وتحديد الاختلاف الذي يميز الخلايا الحميدة من الخبيثة أو الخلايا السرطانية من غيرها أو تمييز الخلايا البكتيرية عن خلاياك.

إذا كان باستطاعتك تحديد الاختلاف في البروتينات، فعندها تستطيع التفكير في المعالجة الموجهة. على العموم فإن عملية تحديد الاختلاف هذه استغرقت 18 عاما. فالأمر ليس كما لو لأسبوع من الزمن قلنا "حسنا، سنبحث عن الاختلافات البروتينية" ثم في الاسبوع الثاني وجدناها. ولهذا فعلى مدى 18 عاما بدأنا بتمييز الاختلافات البروتينية التي تعزل خلايا T السيئة عن تلك الحميدة، والمفرح في هذا الكشف أن الاختلافات كانت بارزة على مسارب موت الخلايا (cell death pathways). وإذا استطعت أن تجد الاختلاف في هذه المنطقة فإنك تستطيع أن تقتل الخلايا السيئة!

ونقف عند أهمية مسارب موت الخلايا (منتصف صفحة 7)

منقول ؛ الجزء الأول من المقابلة [ مع دينيس فوستمان ترجمة Happy

ترجمة Happy

المحتوى الأصلي اللذي تم ترجمته وتلخيصه في الروابط التالية :
http://www.diabetesdaily.com/edelman/2008/09/01/diabetes-cure-trial.pdf
http://www.diabetesselfmanagement.com/blog/Flashpoints/A_Faustman_Bargain_Part_2

(1)

المحاور: أظن أن ههنا أول أسئلتي

دنيس فوستمان: طيب

المحاور: ما المشكلة في جهاز المناعة عند من هم مصابون بالسكر؟ ما الذي يجري؟ أريد أن اصل إلى بحثك، لكنني أود أن أفهم السياق أولا.

دنيس فوستمان: النوع الأول من السكر مختلف عن النوع الثاني. النوع الأول هو مرض من أمراض الجهاز المناعي أما النوع الثاني فمن أمراض المخ والعضلات. كلاهما يسمى سكر. وكلاهما يسببان التبول المتكرر، رغم أن سبب تبولك المتكرر في الامرين يختلف جدا. وفي حالة النوع الأول من السكر، فإن خلايا جهازك المناعي تعتبر خلاياك المفرزة للأنسولين خلايا سيئة أو مغايرة أو معادية، فهي لهذا تقتل حقيقة خلاياك التي تصنع الأنسولين. والنتيجة أنك لا تصنع انسولين وسكر دمك يرتفع مسببا داء السكر.

المحاور: طيب، أخبريني قليلا عن كيف توصلتي من البحث في داء السكر إلى عقار التطعيم BCG؟

(طبعا هذا العقار هو اختصار لمسمى العقار الذي يتم التطعيم به ضد داء السل، وهو موجود منذ مائة عام تقريبا وأنا وأنتم كلنا استخدمناه في التطعيم ضد السل).

دنيس فوستمان: حسنا، تلك قصة طويلة (ضحك: سبب الضحك طبعا أنها وفريقها أمضوا 18 عاما من البحث وهو يريدها أن تخبره عن تلك الفترة)

المحاور: طيب أعطينا مختصرها الذي يستغرق خمسة دقائق

دنيس فوستمان: بدأت التفكير في داء السكر أن من السهل جدا والمباشر أن نستبدل فقط الجزء التالف من الجسم. مثلا: إذا تلف جزء من الرئة فإنك تحصل على زراعة رئة. ولذلك، إذا كنت تعاني من السكر وتلف جزء من البنكرياس، فاستبدل فقط البنكرياس، أليس كذلك؟ ولذلك استقطبتني جامعة هارفارد لتجهيز أول برنامج لزراعة ألـ Islet (التي تفرز الانسولين) خارج مدينة سينت لويس، لأنني كنت من أوائل من طور هذه التقنية في جامعة واشنطن (تقنية الزراعة). فاستقطبتني جامعة هارفارد وبعد فترة وجيزة بدأت العمل مع الدكتور ديفد ناثان في العيادة (ناثان طبيب مشهور في علاج السكر). وبدأنا بزراعة خلايا الـ Islet، زراعة الخلايا التي تصنع الأنسولين في البنكرياس. فقد افترضنا أنك إذا حقنت هذه الخلايا بعد استخلاصها من عضو متبرع، فإنك تستطيع معالجة السكر.

وبعد ثلاث سنوات أدركنا أن العملية فاشلة، ولذلك خطر لنا ما يلي: "دعنا نفكر قليلا في هذا المبدأ" (أي مبدأ الزراعة) واتضح لنا أن ثمة هوة سحيقة (نقص هائل) في الأدبيات العلمية (أي في المعلومات المتعلقة بهذا الأمر). وهذا النقص هو أن الكل كان يقول "هها، لقد شفيت فيراني، وكلابي قد شفيت، وشفيت حيواناتي" لكن هذه التجارب لم تنجح مع الفار المصاب بالسكر النوع الأول.

وفجأة ظهرت لنا الفوارق الهائلة بين من نعالجه في العيادة وبين الكيفية التي نستخدمها في التجريب على نماذج المختبر. ولهذا على العكس من بقية العالم أوقفنا البرنامج لأننا قررنا أنه: "إذا مختبري لا يستطيع التعامل مع فار مصاب بالسكر وفي مرحلة نهائية، ثم يضخ فيه الـ Islets ويشفيه، فلماذا علينا أن نجرب هذا على الإنسان المصاب بالنوع الأول من السكر؟" لذلك أوقفنا البرنامج، رغم أن هذا القرار لم يستحسن.

فقد بدا أن النوع الأول من السكر يستوجب أن يكون داءا مرتبطا بالزراعة، لكن لو تفحصنا تطور العلم والتجارب السريرية على مدى الخمسة عشر عاما، لوجدنا أن معظم الأمراض التي اعتقدنا شفاءها بالزراعة لم تنجح. وسأعطيك مثالا لأنني اعتقد أنه اساسي وعلى مرضى السكر أن يتخذوه وصية: أنظر إلى مرض القلب. لديك مشلكة اثيراسكيلوروسيس (داء يصيب القلب) التي ستفضي إلى ذبحة قلبية، ولتجنبها أنت تزرع قلبا جديدا، فماذا تعتقد؟ ستدوم فقط لمدة خمسة أعوام لان لديك المشكلة متكررة. فأنت لم تعالج المشكلة الخفية التي سببت الذبحة في البداية، ولهذا فالزراعة لا تعمل كما ينبغي وكما يعتقد. وأنظر إلى كل تلك الزراعات العصبية التي بدت في البداية أنها ستكون الحل المناسب لمرض الباركنسون. فأول الزراعات في هذا المجال حصلت في كاليفورنيا على أناس اصابهم الباركسون بسبب بعض الأدوية، لكنهم عندما جربوها على من أصابهم المرض طبيعيا فماذا حصل؟ لا شيء من الزراعات نجح على الاطلاق لمدة طويلة لأن معاودة المرض وتكراره يصيب الخلايا المزروعة نفسها! وفي الواقع أن بعضا من هذه المعلومات سجلت حديثا في مجلات علمية محكمة خلال الأشهر الثلاثة الماضية. ... 

وفي داء السكر فإن الأمر نفسه يتكرر. فليست زراعة خلايا في انسان ذات أهمية إذا لم تلتفت إلى وضع السبب الأصلي، لأن المرض سيعاود الظهور. وبدأنا تدريجيا ندرك من علوم الأحياء أنك إذا لم تصحح العيب الأساسي فلا أمل لك في نجاح تلك الخلايا المزروعة. 

وهذا هو سبب اعتقادي بأن هناك تفائل مفرط حيال مفهوم أن كل داء سيكون له علاج من خلال زراعة الخلايا. فالمعلومات ببساطة غير متوفرة. وهذا هو الاختصار الذي طلبته (جواب أبو عشرة دقائق) (ضحك).

المحاور: حسنا، نحن إذن لدينا بنكرياسنا، ولدينا خلايا الـ Islet التي يتم قتلها، أهذا ما هو حاصل؟

دنيس فوستمان: نعم

المحاور: وما الذي يقتلها؟

دنيس فوستمان: في المناعة نحن نتحدث عن خلايا الـ T، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. تذكر أنه عندما تؤخذ منك عينة من الدم، فهي حمراء لأن هناك الكثير من خلايا الدم الحمراء. لكن مقابل كل مليون خلية دم حمراء هناك خلية واحدة بيضا، وخلايا الدم البيضاء لها عدة أنواع. أحد هذه الانواع هي المرتبطة بالسكر هي خلية الـT، وتحديدا أكثر فهذه الخلية المرتبطة بالسكر هي المسماة (CD8 T).
 لكن عموما الناس تتحدث عن خلايا T، السيئة التي تقتل البنكرياس.

المحاور: هل هي CD8؟ أهي تلك بالتحديد؟

دنيس فوستمان: خلايا CD8 هي التي تلتصق بخلية الـ Islet وتقتلها. أما CD4 (وهي نوع فرعي) فلعلها تساهم في البداية من عملية المرض، لكنها ليست قاتلة. فهي شبه متآمرة من الغرفة الخلفية.

المحاور: أهذا ما ترينه في المسبار الاختباري؟ إذا أخذتي خلية Islet وخلية T هل...

دنيس فوستمان: ليس في مسبار الاختبار، وإنما تحت المجهر

المحاور: وتحت المجهر بإمكانك أن تري حقيقة العملية وهي تتفاعل؟

دنيس فوستمان: نعم. لا يمكنك أن ترى الأمر في صورة أو في جزء من البنكرياس، إنما تحت المجهر، بالتأكيد نعم تراها حقيقة. فتستطيع أن ترى خلايا T السيئة تجلس مباشرة فوق وضمن خلايا الـ Islet.

المحاور: هل لي بسؤال له علاقة نوعا ما؟

دنيس فوستمان: نعم

المحاور: ابان الأيام الأولى من اصابتي بالسكر، كان هناك تخمينات حول ما الذي اقتدح المرض

دنيس فوستمان: نعم

المحاور: كثير من الناس كانوا يشيرون إلى نوع من الفيروسات (coxsackie virus)

دنيس فوستمان: ياه، نعم.

المحاور: كما تعلمين، ثمة قادح ما لهذا المرض، أعني ربما يكون هذا خارج الموضوع لكن هل اكتشفوا السبب بعد؟

دنيس فوستمان: حسنا، أنت تصنع خلايا T على مدى حياتك كلها. فالأمر ليس كما لو أنك تصنع خلاياك الـ T يوم ولادتك، ومن ثم تصبح مخزونا لديك تعيش عليها بقية عمرك. إنما أنت تضخ ملايين خلايا الـ T وهي ماركة مصنعية غير كافية لأنها تعتمد على التطور. ولأن جهازك المناعي لا يعلم ما ستقابله خلال حياتك، فإنك تصنع كمية كبيرة متغايرة من خلايا T. لكن إذا صنعت كمية كبيرة من التغاير العشوائي، فإنك أيضا تكون قد خلقت مشكلة إن لم تقتل المتغاير الخاطئ . ولذلك نعتقد أنه ما يسمى بالانتخاب أو الاختيار السلبي، بمعنى أن كل ما صنعته من خلايا سيئة لم يتم القضاء عليها، بل إن بعض هذه السيئة وصلت إلى "مخ العظم" وإلى الغدة الصعترية (Thymus) فتنتقل إلى الدورة الطرفية (بقية أجزاء الجسم).

المحاور: ولهذا سواء أكان الفيروس أو شيء آخر فإنه يساعد على اقتداح المرض

دنيس فوستمان: نعم. الآن كثير من الناس يعشقون نظريات الفيروس، وأنا لا استبعدها كليا، لكن كثيرا منها تتوجه توجه خاطئ. لو سألت الناس، "متى أصابك السكر؟" فعادة ما تكون أقوالهم "عانيت من زكام حاد وخلال يوم أو يومين كثر لدي التبول واصبحت متبلد ونقص وزني وإن ذالك الفيروس سبب السكر لدي!"

حسنا نحن نعلم أن هذه ليست هي الحال. فلربما أن لمثل هذا القول نوعا من الشرعية إذ لعل الفيروس بمصاحبة التعديلات الجينية المناسبة قد حول الجينات بطريقة أو بأخرى. لكنه حتما ليس مثل القول بأنه اصابني فيروس وأصبت بالسكر. فينبغي أن تحصل تحولات متعددة أثناء هذه الاصابة. لكن الحال كما قلت، فتسمع والدا يقول طفلي اصابه فيروس ثم سبب له السكر.

منقول [ مني إليكم هدية: الدكتورة دنيس فوستمان (Denise Faustman)

• أدوات الموضوع

• بحث في الموضوع

• عرض

1. 21-04-2009, 11:50 AM#1

   
   

   Happy 

   عضو ذهبي
   

   تاريخ التسجيل

   Sep 2008

   المشاركات

   421

    مني إليكم هدية: الدكتورة دنيس فوستمان (Denise Faustman)

   
   

   كنت اتابع أخبار السكر منذ خمس سنوات، وكل ما سمعت بخبر تابعته حتى تطيب نفسي. فكما تعلمون كل منا يظن أنه سيجد ما لم يجده غيره خاصة في بداية اكتشافه السكر. وأنا لست استثناءا. بل أنني كتبت إلى أطباء مختلفين من العالم في بريطانيا واليابان والأرجنتين، وفلوريدا في الولايات المتحدة، وفي فيينا بالنمسا. وكلهم والحق يقال كانوا متفهمين لهفتي وقلقي، وكانوا صادقي النصيحة بكل أمانة (ربما تتاح لي فرصة أخرى أحدثكم فيها عن هذه الأحداث). الحالة الوحيدة التي لا زلت اتابعها وانتظر نتائجها على أحر من الجمر هي حالة الطبيبة دنيس فوستمان.
   
   دنيس فوستمان، الدكتورة الباحثة في جامعة هارفارد برتبة استاذ مشارك في الطب، منهمكة الآن (في لحظة كتابتي هذه الكلمات) في معملها في مستشفى بوسطن العام في تجارب بشرية لشفاء (أقول لشفاء) السكري من النوع الأول. ولكي استبق الأحداث، هي لا تستخدم الخلايا الجذعية ولا زراعة البنكرياس. وبدأت فوستمان منذ عام 2007 على جمع المتطوعين، وأجرت تجارب المرحلة الأولى وهي تستعد للانتقال إلى المرحلة الثانية من التجارب البشرية. وعادة حسب الأعراف البحثية المجازة، فإنها تحتاج إلى ثلاث مراحل. والانتقال من المرحلة الأولى إلى الثانية سيستغرق (حسب قولها) من 12 إلى 18 شهرا. والسبب في طول المدة هذه هي متطلبات وشروط هيئة الطب الأمريكية المشرفة على مثل هذه البحوث، لكن السبب الأهم الآخر هو توفر المال (25 مليون دولار كما تقول)، لأن كل بحوثها هذه جاءت من التمويل العام وليس الحكومي أو التجاري، فشركات الصيدلة وشركات الأدوية غير مهتمة ببحثها وتجربتها هذه بالتحديد. وسبب عدم اهتمام هذه الشركات راجع إلى أنها ستستخدم دواءا موجودا منذ مائة عام تقريبا وثبتت فعاليته وسلامته من أية أعراض جانبية إذ تمت تجربته على أكثر من بليون (أقول بليون وليس مليون) إنسان. مثل هذا العدد الهائل من البشر يثبت سلامة العقار إثباتا لا يقبل الجدل!
   
   طبعا كان دخول الدكتورة هذا العالم من البحث عندما صعقت المجتمع الطبي في عام 2001 بأنها قادرة على شفاء فيران التجارب من السكر دون زراعة بنكرياس أو خلايا جذعية، وأن الفيران هذه عاشت حياتها الطبيعية خالية من أعراض السكر، أذ شفيت تماما. كان لمثل هذه التجربة صداها في حقل الطب والسكر على وجه الخصوص. فقد كرر عملها هذا باحثون في مختبرات مختلفة وفي بلدان متعددة وثبتت صحتها. فالبحث العلمي في مثل هذا المجال يتطلب قابلية التكرار لكي تعترف الهيئات الطبية بصحته وصدقيته. وفعلا هذا ما حصل.
   
   طبعا في التسعينيات الميلادية من القرن الماضي احدثت الدكتورة بلبلة كبيرة في الولايات المتحدة لأن الهيئة الطبية المانحة للاعانات المالية للبحوث رفضت تمويل مشاريعها البحثية على السكر، حتى أن جريدة النيويورك تايمز شاركت في تفاصيل القضية، وتعذرت الهيئات الطبية بأمور فنية بحتة. فدعمها أياكوكا (صاحب شركة سيارات كرايزلر) بعشرة ملايين دولار مؤسسا بذلك جمعية أياكوكا لأبحاث السكر كي تستطيع متابعة بحثها، وجاء تبرعه هذا من باب الوفاء لزوجته التي فقدها بسبب مرض السكر، وفعلا كانت نتيجة البحث أن عكست مرض السكر في فيران التجارب وإلى الأبد. جاءت من ثم الهيئات الطبية المانحة وأجازت مشاريعها البحثية لكنها لم توفر لها المال الكافي. فعمدت بمساعدة مؤسسة أياكوكا إلى جمع التبرعات من العامة، وجمعت ما يكفي لإنجاز المرحلة الأولى من التجارب على البشر. وبدأت حملة اختيار المتطوعين في صيف 2007م. وفي 14 مارس 2009 اجرت دنيس فوستمان مقابلة تلفزيونية شرحت فيها تفاصيل عملها من البداية حتى تلك اللحظة (أي قبل اقل من شهر بقليل). وسأحاول نقل جوهر المقابلة حسب المقدرة والوقت. أما من يستطيع قراءة الانجليزية فإليه الرابط التالي (وبإمكانه الاستماع أو حفظ النص المطبوع وقراءته)! الجزء الأول:
   [url]http://www.diabetesdaily.com/edelman/2008/09/01/diabetes-cure-trial.pdf[/url]
   الجزء الثاني:
   [url]http://www.diabetesselfmanagement.com/blog/Flashpoints/A_Faustman_Bargain_Part_2[/url]
   
   وفي المقابلتين شرحت الدكتورة دنيس فوستمان عملها بلغة يفهمها العامة وبمنطق قوي جدا. فهي ترى أن كل التوجهات في علاج السكر لا تستهدف السبب الأول وإنما تتعامل مع نتائجه، سواء كان هذا التعامل من خلال الزراعة أو غيرها. أما هي فتحدد السبب وتستهدفه.
   
   وقد كان شائعا لدى المجتمع الطبي وربما لا زال شائعا أن البنكرياس بعد الإصابة بالسكر لا تفرز شيئا من الانسولين. أما الدكتورة فوستمان فترى أن البنكرياس تفرز باستمرار حتى بعد الإصابة بخمسين سنة، لكن الجهاز المناعي يستهدف ما تفرزه فيقضي عليه، ولهذا فإن علاجها يتعامل مع مسار هذا الاستهداف ويحاول سد المسار الذي يستهدف الـ Islet. وقد حددتها وحددت مسارها، ولديها العقار الآمن االذي يؤدي هذا الدور، وقد نجحت مع الفيران، وتعتقد أنها ستنجح مع الانسان. وتجاربها البشرية ابتدأت.
   
   تفاصيل هذا الانجاز سأحال سردها أثناء هذه الأجازة بإذن الله. وادعو من يجيد الانجليزية أن يساهم في الترجمة.

   
   

   
   

   
   

    الرابط : https://www.dmeducation.com/vb/showthread.php?t=17701

دراسة عمرها 8 سنوات أظهرت أن لقاح البي سي جي يعكس سكري النوع 1 لمستويات لا يمكن اكتشافها [ ترجمة آلية ]

https://www.telegraph.co.uk/science/2018/06/21/bcg-vaccine-can-reverse-type-1-diabetes-almost-undetectable/

BCG vaccine can reverse Type 1 diabetes to almost undetectable levels, eight-year study shows دراسة عمرها 8 سنوات أظهرت أن لقاح البي سي جي يعكس سكري النوع 1 لمستويات لا يمكن اكتشافها [ ترجمة آلية ]
يمكن أن يمنع اللقاح الجديد من الحاجة إلى حقن الأنسولين اليومية

•  سارة كنبتون ، محرر العلوم

21 يونيو ، 2018 • 6:27 مساءً

يمكن للقاح "بي سي جي" ضدّ السلّ عكس النوع الأول من داء السكري إلى مستويات لا يمكن اكتشافها تقريبًا ، بحسب ما أظهرته دراسة مدتها ثماني سنوات.

ووجد باحثون أمريكيون أن ضربة واحدة فقط ، تليها قوة معززة بعد أربعة أسابيع ، قد خفضت متوسط ​​مستويات سكر الدم إلى ما يقرب من المعدل الطبيعي في غضون ثلاث سنوات ، واستمر هذا التأثير في السنوات الخمس التالية.

وأشاد خبراء بريطانيون بالنتائج ووصفوها بأنها "مثيرة للغاية" وقالوا إن مثل هذا العلاج سيكون "تقدمًا كبيرًا" في علاج مرض السكري من النوع الأول.

السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي حيث يهاجم الجسم خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. هناك حاجة إلى الأنسولين لتحريك السكر من الدم إلى الخلايا حيث يتم استخدامه كطاقة وبدون حقن منتظمة - ، يمكن أن يقع المرضى في غيبوبة قاتلة.

حوالي 400000 شخص يعيشون مع هذه الحالة في بريطانيا ويحتاجون إلى حقن يومية للأنسولين.

يمكن أن يوقف اللقاح مرض السكري الذي يحتاج فيه المصاب إلى التحقق باستمرار من مستويات السكر في الدم 

وتشير الدراسة الجديدة إلى أن حقنتين فقط من BCG يمكن أن يعالجان الحالة عمليًا لسنوات عديدة في كل مرة.

وقالت الدكتورة دنيس فاوستمان التي قادت التجربة في مستشفى ماساشوستس العام:"هذا هو التحقق من القدرة السريرية على خفض مستوى السكر في الدم إلى قريب من المستويات العادية باللقاح الآمن حتى في المرضى المصابين بمرض طويل الأمد".

"بالإضافة إلى النتائج السريرية ، لدينا الآن فهم واضح للآليات التي من خلالها يمكن لجرعات اللقاح المحدودة من BCG إجراء تغييرات دائمة ومفيدة على الجهاز المناعي وتخفيض نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع الأول".

يُستخدم اللقاح لما يقرب من قرن لمنع مرض السل ، لقاح BCG يساعد على تعزيز وتنظيم الجهاز المناعي. واكتشف الفريق أيضًا أن جرعة اللقاح- تسرع من معدل تحويل الخلايا الغلوكوز إلى طاقة ، وتظهر الاختبارات على الفئران أنه قد يكون مفيدًا أيضًا ضد داء السكري من النوع الثاني.

تضمنت الدراسة الجديدة 52 شخصًا يعانون من مرض السكري من النوع الأول. بعد ثلاث سنوات من العلاج انخفض معدل السكر في الدم بنسبة 10 في المائة وبنسبة 18 في المائة بعد أربع سنوات. كان لدى المشاركين الذين تم علاجهم معدل سجلي غلوكوز في الدم بلغ 6.65 ، على مقربة من 6.5 يعتبر الحد الأدنى لتشخيص مرض السكري.

وبالمقارنة ، استمر ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص في المجموعة الثانية خلال الفترة التجريبية.

تقول البروفيسورة هيلين ماك شان ، أستاذة علم اللقاحات في جامعة أكسفورد ، في بحثها الذي أجري على البحث: "إن اكتشاف أن جرعتين من لقاح BCG ، وهو لقاح مأمون يبلغ من العمر 100 عام تقريبًا ، يمكن أن تحسن بشكل كبير التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، هو مثير للغاية.

"تقدم هذه الدراسة التي أجريت بشكل جيد بيانات لدعم آلية مناعية معقولة لهذا التأثير الدائم ، وتضيف إلى مجموعة متزايدة من المعرفة حول تأثيرات BCG على أمراض المناعة الذاتية.

"إن التأثيرات التي لوحظت هنا ، والتي تزيد بشكل مثير للاهتمام مع مرور الوقت ، قد توفر طريقة فعالة من حيث التكلفة للحد من معدلات الاعتلال والوفيات الكبيرة المرتبطة بهذا المرض".

قال البروفيسور أندرو هاترسلي FRS ، أستاذ الطب الجزيئي بجامعة إكسيتر الطبية ، إنه إذا ثبتت فعاليته ، فسيكون ذلك "تقدمًا كبيرًا" ، لكنه حذر من أنه ثبت فقط في عدد قليل من الأشخاص.

وقال: "إن هذا العدد الضئيل من الأشخاص الذين تمت دراستهم لاقتراح أنه ينبغي اعتباره علاجًا محتملاً للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول".

وقال البروفيسور دانيال ديفيس ، أستاذ علم المناعة بجامعة مانشستر: "تم دراسة أعداد صغيرة نسبيا من المرضى هنا ولكن البحث يشير إلى طريقة رائعة ومهمة يمكن من خلالها تعديل قوة جهاز المناعة لدينا عن طريق التعرض لقاح BCG. .

"يجب القيام بمزيد من الأبحاث للتأكد مما إذا كان هذا يمكن أن يساعد مرضى السكري من النوع الأول ، وربما حتى أمراض المناعة الذاتية الأخرى".

تصنيفات جديدة للسكري وطريقة تشخيص جديدة ؛ دراسة شملت المشخصين حديثاً في جنوب السويد

تغير نموذج  تشخيص مرض السكري 

تصنيف جديد تماما لمرض السكري والذي يتنبأ أيضًا بمخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ويقدم اقتراحات علاجية. نشهد الآن النتائج الأولى لـ ANDIS - وهي دراسة شملت جميع مرضى السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا في جنوب السويد - نُشرت في The Lancet Diabetes & Endocrinology.

تم النشر في 2 مارس 2018


الاختلاف الرئيسي عن التصنيف الموجود هو أن النوع الثاني من داء السكري يتكون في الواقع من عدة مجموعات فرعية ، كما تشير النتائج.
"هذه هي الخطوة الأولى نحو العلاج المصمم حسب الاحتياجات الشخصية لمرض السكري  personalised treatment "
كما يقول ليف جروب Leif Groop ، الطبيب وأستاذ السكري والغدد الصماء في جامعة لوند في السويد.

اليوم ، يعاني نحو 425 مليون شخص حول العالم من مرض السكري. بحلول عام 2045 ، من المتوقع أن يكون العدد قد ارتفع إلى 629 مليون *. الأمراض الثانوية في شكل الفشل الكلوي ، واعتلال الشبكية (تلف العين) ، وبتر الأطراف وأمراض القلب والأوعية الدموية واللتي تؤدي إلى تكاليف باهظة على المجتمع ومعاناة فردية كبيرة. وبالتالي ، فإن الحاجة كبيرة إلى خيارات علاج جديدة وأفضل .

 ويوضح البروفسور ليف جروب ، الذي بدأ الدراسة
"التشخيصات الحالية وتصنيف مرض السكري غير كافيين وغير قادرين على التنبؤ بالمضاعفات المستقبلية أو اختيار العلاج" .
ويعتقد أن النتائج تمثل نقلة نوعية في كيفية التعاطي مع المرض في المستقبل.

" حالياً يتم إجراء التشخيص عن طريق قياس نسبة السكر في الدم. يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة من خلال النظر أيضًا في العوامل التي تم تناولها في دراسة ANDIS (جميع مرضى السكري الجدد في Skåne). "

منذ عام 2008 ، قام الباحثون بمراقبة 13720 مريض تم تشخيص إصابتهم حديثًا بين عمر 18 و 97 من خلال الجمع مثلاُ بين قياسات مقاومة الأنسولين ، إفراز الأنسولين ، مستويات سكر الدم  (BMI و HbA1c و GADA و HOMA-B و HOMA-IR ) والسن عند بداية المرض وقد تمكن الباحثون من التفريق بين خمس مجموعات مميزة تختلف عن تصنيف اليوم (انظر الرسم البياني).

بالإضافة إلى كون التصنيف الجديد أكثر دقة ، اكتشف الباحثون أيضًا أن المجموعات المختلفة تكون أكثر أو أقل عرضة لخطر الإصابة بأمراض ثانوية مختلفة.

تقول إيما أهلكفيست Emma Ahlqvist ، الأستاذة المشاركة والكاتبة الرئيسية للنشرة:
"سيمكن هذا العلاج المبكر من منع المضاعفات لدى المرضى الأكثر عرضة للإصابة".




المجموعة 1 ، SAID (داء السكري ذاتي المناعة الشديد): يتطابق بشكل أساسي مع داء السكري من النوع الأول و LADA (داء المناعة الذاتية الكامن في البالغين) ، ويتميز بالبداية في سن مبكرة ، وضعف السيطرة الأيضية ، وضعف إنتاج الأنسولين
ووجود الأجسام المضادة لـ GADA.

المجموعة الثانية ، SIDD (داء السكري الناتج عن نقص الأنسولين الحاد ): يشمل الأفراد الذين يعانون من ارتفاع HbA1C ، وإفراز انسولين ضعيف ومقاومة انسولين معتدلة. وكان لدى المجموعة 2 أعلى نسبة اصابة باعتلال الشبكية.

المجموعة الثالثة ، SIRD (مرض السكري الناتج عن مقاومة الانسولين الشديدة ): تتميز المجموعة هذه بوجود السمنة ومقاومة الأنسولين الحادة. كان لدى المجموعة 3 أعلى نسبة حدوث تلف في الكلى - المرض الثانوي في هذه المجموعة يكلف المجتمع التكاليف الأعلى .


المجموعة 4 ، MOD (داء السكري المعتدل المرتبط بالسمنة): يشمل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يصابون في سن مبكرة نسبيا.

المجموعة 5 ، MARD (داء السكري المعتدل المرتبط بالسن): هي أكبر مجموعة (حوالي 40 ٪) وتتألف من أكثر المرضى المسنين.


" المرضى الأكثر مقاومة للانسولين  (المجموعة 3) هم الأكثر استفادة من التشخيص الجديد لأنهم هم أكثر من يُعالج بشكل غير صحيح" ، كما يقول البروفيسور ليف جروب.

وكرر الباحثون فيما بعد التحليل في ثلاث دراسات أخرى من السويد وفنلندا.

"تجاوزت النتائج توقعاتنا وتوافقت إلى حد كبير مع تحليل ANDIS. والفرق الوحيد هو أن المجموعة 5 كانت أكبر في فنلندا منها في سكاين جنوب السويد . كان تطور المرض متشابها بشكل ملحوظ في كلا المجموعتين "، كما يقول ليف جروب.

 ويستمر توظيف مرضى السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا ويقوم الباحثون بإجراء العديد من الدراسات على أساس البيانات التي حصلوا عليها بالفعل.

و "كلما طالت مدة الدراسة ، كلما زادت البيانات التي سنحصل عليها" حسب إيما أهلكفيست.

كما يخطط الباحثون لإطلاق دراسات مماثلة في الصين والهند مع أشخاص من خلفيات عرقية مختلفة.

وختمت قائلة "هذا سيعطينا فرصا أفضل لتكييف العلاج حسب كل فرد".

لقراءة المزيد عن الدراسة : http://andis.ludc.med.lu.se/

مصدر المنشور : https://www.ludc.lu.se/article/paradigm-shift-in-the-diagnosis-of-diabetes

مضخة matt الـ [ 670g_pump# ] تعطلت أو ماتت بعد حوالي شهر ونصف من استخدامها

أهلا بالجميع معكم Matt من قناة Type1 Strong ، شكرا على متابعة قناتي
أعلم بأنه قد مر فترة من الزمن ربما شهر ونصف منذ آخر فيديو نشرته ... !
ولدي بعض الأخبار السيئة !!!
( يظهر مضخة غير مضخة 670 ويقول إنها المضخة اللتي يستخدمها في الوقت الحالي )
هذه هي المضخة اللتي أستخدمها حاليا وهي ليست مضختي الـ670 ولكنها مضختي القديمة animas vibe
اللذي حدث أنه في الجمعة الماضية كنت ألعب كرة السلة -- وسقطت على مضختي مما أدى الى كسر الشاشة الداخلية . الآن لم يكن هناك أي ضرر في الخارج وهو غريب ولكن الشاشة الداخلية - إذا كان لديك آيفون أو اندرويد أو أي هاتف توجد فيه شقوق في الشاشة - ستعرف قصدي...
كان هناك شقوق وكانت سوداء وبيضاء وكانت تومِض أو تضيء وكان هناك طن من الإشعارات أو التنبيهات وبالتالي اعتبرت أن مضختي 670 قد ماتتـ!
اليوم هو الاثنين ولم تعد المضخة 670 بحوزتي ! وقد تأخرت طلبيتي ...يمكنكم تخيل الجميع يريد استبدال مضخته وقد تم اغلاق مستودع منطقة هيوستن ، وأعتقد أن ذلك بسبب أضرار فيه وهم يحاولون أن يصلحوا الوضع هناك لذلك فإنه يتم شحن الطلبات ببطء orders are shipping slowly آمل أن تصل المضخات قريبا ...
أنا محظوظ بم فيه الكفاية مازلت أحتفظ بمضختي القديمة animas vibe واللتي لاتزال تعمل كمضخة وجهاز الـ dexcom اللذي اعتدت على استخدامه معها . المستشعر أو المرسِل قد تلف أو مات!
لذلك أنا استخدمها كمضخة فقط ( يقصد animas vibe ) وهي أفضل من استخدام الحقن ...
والسبب لأني أحصل على سيطرة أفضل باستخدامها -
لذا للأسف لايمكنني اعطاء تحديث حول كيف سارت الأمور مع مضخة 670
وأخبار سيئة أن علي البدء من أول وجديد أو من الصفر مع مضختي الجديدة -
علي أن أتعلم كيف سيكون انسوليني النشط active insulin في الوضع التلقائي auto mode بعد انتظار اسبوع أو أكثر واستخدام الوضع اليدوي لحوالي اسبوع أو أكثر من ثم العودة للوضع الآلي أو التلقائي والبدء من هناك ...
الأخبار الجيدة هي أن لدي تجربة مع الوضع التلقائي أو الآلي الآن
مما يعني أن الأمور ستصبح أسرع قليلا.
حتى الآن مر شهر ونصف منذ آخر فيديو لي فشكراً للمشاهدة أنا أقدر ذلك بشدة
حتى الآن الوضع الآلي أو التلقائي عمل بشكل عظيم معي وقد قمت بتغييرات قليلة ولا يمكنني تذكر هل ذكرتها في آخر فيديو لي أو لا . غيرت وقت أو توقيت الانسولين النشط في مضختي لحوالي 2.5 ساعة .
وبالتالي المضخة ستعطيني انسولين قاعدي أكثر مما لو كنت على الضبط السابق وهو أن فترة بقاء الانسولين نشطا هي 3 ساعات . هذا الضبط سيجعل المضخة تعتقد بأنك تحصل على الانسولين اللازم للوجبة للفترة اللتي تحددها فيها ( ولو لم يكن مصدر الانسولين هو بنكرياسك )
التغيير الآخر اللذي قمت به هو أنني غيرت نسبة الانسولين الى الكاربوهيدرات من 1:10
الى 1:8 يعني وحدة واحدة من الانسولين الفوري مقابل كل 8 غرامات من الكاربوهيدرات وذلك خلال الفترة من منتصف الليل حتى الساعة 3 ومن الساعة الثالثة حتى منتصف الليل غيرت النسبة الى 1:9.5
وحدة واحدة من الانسولين مقابل 9 جرامات ونصف من الكاربوهيدرات .
وهذه التغييرات لم تحدث فروقاً ... كانت تصيبني انخفاضات قليلة لذا فإن مدربي اقترح علي زيادة نسبة الانسولين الى الكارب عندي ولكن مضختي ماتت 😏 نعم لقد اصطدمت بها !
لذا لم ألحق على احداث تلك التغييرات لذا سأقوم بتلك التغييرات وأجرب أموراً أخرى حالما يصل هاتفي
( يقصد المضخة حالما تصل المضخة ) لذا هذا موقعنا الآن للأسف ...
الفيديو قصير جدا آمل أن تصل مضختي وأخوض التجربة من جديد وأرى إن كان بإمكاني التحكم في الوضع أسرع من التجربة السابقة باستخدام معرفتي السابقة ... سأقول ان ذلك كان جانبا سلبيا لهذا البنكرياس الصناعي  تعلمون هذا التصميم الهجين المغلق- يحتاج لتعلم احتياجاتك واذا ماتت مضختك لأي سبب أو تعطلت حينها كل البيانات تحتاج لاعادة ضبط ينبغي عليك اعادة العملية من أول وجديد .
فالموضوع ليس كما هو عندما يكون عندك مضخة كهذه ( الانيماس فايب ) أو عندما تكون على مضخة 630 فهي اذا تعطلت أو ماتت تشتري وحدة جديدة ومستشعر جديد ويمكنك أن تفعل ذلك مع مضخة 670 في وضعها اليدوي وتستمر بنفس نظامك ولكن اذا أحببت مميزات الوضع الآلي أو التلقائي فإن الأمور تحتاج الى فترة من الزمن لتعود كما كانت عليه قبل تعطل المضخة أو موتها وتعمل من جديد ...
للأسف هذا كل مالدي في هذا الفيديو شكرا للبقاء والمشاهدة ربما أعد فيديو فيه تساؤل عن التمرين وماذا نأكل قبل وبعد التمرين ربما أجيب عن ذلك خلال يوم وهكذا ...
لذا مرة أخرى شكرا للمشاهدة ، اذا أحببت هذه الفيديوهات اضغط علامة الاشتراك .
وانتظر فيديوهاتي الجديدة وآمل أن أنشرها خلال أقل من شهر ونصف ... حسناً ...
شكرا للمشاهدة يا جماعة الى  اللقاء .