Teleseminar Clip, Sept 2015: T2 Has Hypos. Why?
الآن السؤال التالي : السكر التراكمي لدي مصاب بسكري النوع الثاني 5% وبعد فقدان 60 باوندا أعاني من هايبوغلايسيميا أو انخفاض حاد مزمن مع سكر دم يصل بعض الأوقات الى 60 ملغم / دل أو أقل
مع أعراض الإنخفاض ، يحدث الإنخفاض عندما أتمرن وحتى عندما لا أتمرن
لماذا يكون سكري منخفض جدا على الدوام ؟
حسناً ... هناك عدة اجابات محتملة لهذا
الأول : إذا كنت تأخذ الأدوية مثل الإنسولين والسلفونيل يوريا ولا تستخدم كتابي كدليل وأنت تفقد الوزن وتفقد كثيرا من مقاومة الانسولين وحتى تفقد وزنك لربما قللت من استهلاكك للكربوهيدرات حينها ستحصل على مستويات سكر منخفضة ولذلك يفضل أن تخفض حقن الانسولين وكمية دواء السلفونيل يوريا أو ربما تقطع السلفونيل يوريا
الآن دعنا نفترض أنك لا تأخذ أية أدوية فهذا يجعل السؤال أصعب تفسيراً
السبب الأكثر احتمالاً يتعلق بالتحكم في فقدان خلايا البيتا من خلال السيطرة على مستويات السكر في المراحل المبكرة من المرض .
في السكري المتقدم كما تعلمون مثل السكري النوع الأول ... خلايا البيتا لا تعود قادرة على انتاج الانسولين ولذلك من السهل شرح لماذا يرتفع السكر حينها ولكنك لا يمك شرح لم تنخفض مستويات السكر ولكن في السكري المبكر جدا أو المراحل الأولى أو السكري المعتدل فإن خلايا البيتا لا تستجيب لسكر الدم بالطريقة المتوقعة فأحيانا تعمل عندما يكون السكر طبيعي أو منخفض وأحيانا لا تصنع كفاية من الانسولين عندما يكون سكر الدم مرتفعا لذا فإن أحد العلامات المبكرة للسكري المبكر أو المعتدل هي هذا السلوك اللذي لا يمكن التنبؤ به لخلايا بيتا البنكرياسية ولقد سمعت ورأيت عددا من الحالات على هذه الشاكلة .
وبالتالي فإن أحد الطرق للتعامل مع ذلك هو تناول وجبات صغيرة متعددة
وجبات صغيرة عالية المحتوى البروتيني فهي أقل احتمالا أن تطلق انتاجا زائدا من الانسولين عن طريق خلايا البيتا اللتي لا تستطيع أن تقرر بشكل سليم ولربما كان عليك قياس السكر بشكل متكرر لالتقاط علامات الإنخفاض والإرتفاع مبكرا فإذا كنت فعلا تتجه لانخفاض فإنه عليك تناول الجلوكوز السائل بطريقة معايرة مضبوطة calibrated fashion كما ناقشنا في الكتاب .
ولماذا السائل ؟ ببساطة لأنه يعمل بشكل أسرع من الألواح ... ألواح الجلوكوز tablets واختيار السائل ليس الزامي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق